CC BY
31
Общая терапия
УДК 616-008-057-07
РЕАЛИЗАЦИЯ МОДЕЛИ МОНИТОРИНГА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ НА БАЗЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА
Л.И. Исаева, ГУ «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Горбатов» МВД России», Нижегородская область, г. Горбатов
Исаева Лариса Ивановна, зам. начальника по медицинской части ГУ «ЦВМиР «Горбатов» МВД РФ» - 606125 Нижегородская область,
г. Горбатов, ул. Горбунова, д. 5. Раб. тел.: (83171) 62-45-7, e-mail: seagull791@yandex.ru
Проблема сохранения здоровья, боеспособности и профессионального долголетия диктует необходимость развития восстановительного направления в системе медицинской помощи сотрудникам правоохранительных органов. Целью настоящего исследования явилась разработка и реализация модели персонифицированного мониторинга функциональных резервов организма лиц опасных профессий, внедрение оздоровительных программ.
Ключевые слова: адаптационные возможности, функциональная дееспособность, лица опасных
профессий, донозологическая диагностика. The problem of the retention of health, combat efficiency and professional longevity dictates the need for the development of reducing direction in the system of the medical support of colleagues of law-enforcement agencies. The purpose of the present investigation was creation and realization the model of the personified monitoring of the functional reserves of health of the organism of the colleagues of the organs of internal affairs concerning the subsequent development of the programs of health-improvement measures.
Введение
Данное комплексное медико-социальное исследование функциональной дееспособности организма лиц опасных профессий проведено на основе системного подхода к оценке состояния здоровья, заболеваемости и адаптационных возможностей организма сотрудников органов внутренних дел. Рост значимости мониторинговых процессов привел к разработке разнообразных информационных технологий его обеспечения.
Целью исследования явилось решение проблемы динамического наблюдения и контроля за физической дееспособностью орагнизма лиц опасных профессий и создание организационной модели мониторинга, нацеленного на выявление факторов риска, динамики состояния здоровья.
Материалы и методы
Настоящее исследование проведено на базе ГУ «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Горбатов» МВД России». Обследовано 215 сотрудников органов внутренних дел в возрасте от 21 до 58 лет (средний возраст 41,5±3,4 года), из них 128 мужчин и 87 женщин, стаж работы в правоохранительных органах составил у взятого под наблюдение контингента 13,6±2,3 года, в том числе у мужчин незначительно выше, чем у женщин (соответственно 13,8±3,0 года и 13,6±3,7 года).
В исследование не были включены пациенты с клинически значимыми заболеваниями почек, печени, сердечнососудистой системы, дыхательной системы, злокачественными новообразованиями, страдающие алкоголизмом, беременные и кормящие грудью. Анализ показателей функционального состояния пациентов осуществлен по данным медицинского обследования при поступлении и после курса восстановительного лечения. Основными видами документации явились санаторно-курортные карты, карты стационарного больного, бланки опросников «самочувствие, активность, настроение», анкеты Спилберга-Ханина, а также специально
Key words: functional reserves of health, personified monitoring.
разработанные антропометрические таблицы и автоматизированные заключения дисперсионного картирования сердца.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного исследования было выявлено, что среди прибывших на восстановительное лечение сотрудников МВД преобладали женщины (63,1%) в сравнении с мужчинами (36,9%), средний возраст у мужчин равен 37,9±6,5 лет, у женщин - 37,6±6,8 лет. Стаж работы в МВД составил у взятого под наблюдение контингента в среднем 13,6 лет, в том числе у мужчин незначительно выше, чем у женщин (соответственно 13,8 года и 13,6 лет).
Исследование особенностей профессиональной деятельности показал, что у 85,6% мужчин и 75,3% женщин работа сопровождается различными факторами риска, в том числе при выполнении профессиональных обязанностей наиболее часто встречается дефицит двигательной активности, частые стрессовые ситуации, вынужденное положение тела, работа на компьютере, нарушения сна и питания, неблагоприятные климатические условия, высокая степень напряженности, наличие ненормированного рабочего дня и др. Как правило (в 86,7% случаев), пациенты отмечали преобладание эмоциональных нагрузок на рабочем месте.
Дисперсионное картирование сердца показало увеличение индикаторов «миокард» и «ритм» до значений, характерных для донозологии и преморбидных состояний.
В группах пациентов, проработавших в правоохранительных органах 5,8±1,4 года, в 80,4% случаев зафиксирован показатель удовлетворительной адаптации при напряжении функциональных резервов, в 2,5% случаев - неудовлетворительная адаптация (потенциал - 2,9±0,1), 17,1% приходится на достаточные функциональные резервы, тогда как в группе со стажем 16,0±3,6 года - подобные проявления (удовлетворительной адаптации) отмечены несколько реже - в 78% случаев, в 20% - механизмы приспособления оказались недоста-
точны (показатель составил 3,0±0,2), лишь 2% пациентов показали достаточность «адаптационной энергии». Обращает на себя внимание и тот факт, что в стажевой группе со сроком работы 26,1±4,6 года удовлетворительной адаптации не выявлено. Необходимо отметить, что снижение уровня функциональных резервов находится в тесной связи со спецификой профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел (г=0,612, р=0,007), об этом свидетельствует в том числе и ослабление механизмов приспособления по мере увеличения времени работы в подразделениях МВД.
Анализ адаптационного потенциала до восстановительного лечения показал, что основную группу (66,7% случаев) составили пациенты со значениями показателя 2,54±0,3, что соответствует состоянию функционального напряжения. В 20,4% случаев отмечена неудовлетворительная адаптация, снижение функциональных резервов (среднее значение адаптационного потенциала 3,19±0,56), наименьшее количество пациентов (12,9%) показали достаточный уровень функциональных возможностей, удовлетворительную адаптацию - 1,91±0,21.
Анализ результатов исследования состояния функциональной дееспособности, статистических и социологических (качественных и количественных) показателей здоровья лиц опасных профессий с помощью средств автоматизации, основанных на современных информационных и коммуникационных технологиях, позволяет оценивать эффективность проводимых оздоровительных мероприятий, а в итоге разрабатывать и внедрять новые методики и технологии восстановительной медицины.
Автоматизированные информационные системы (АИС) позволяют накапливать результаты наблюдений в базах данных и в дальнейшем выводить их в требуемом виде (получать интегральные показатели, математически обрабатывая исходные данные, проводить статистическую обработку информации, контролировать динамику изменений), что дает возможность оптимизировать управление технологическими процессами при разработке восстановительных программ. С использованием этих принципов нами построена организационно-функциональная модель и структура базы данных мониторинга функциональной дееспособности сотрудников органов внутренних дел.
Организационно-функциональная модель мониторинга функциональной дееспособности лиц опасных профессий реализована в виде программного продукта для персонального компьютера, выполненного на основе процессора «РепШт-4». В рамках автоматизированного обеспечения мониторинга создается электронный автоматизированный банк данных.
Персонифицированный мониторинг лежит в основе создания интегрированной базы данных, которая в свою очередь
Общая терапия
является важнейшим компонентом методики динамического наблюдения за состоянием адаптационных резервов организма сотрудников органов внутренних дел. Управление базой данных - это не только сбор и хранение различной информации, но и возможность выполнять с ней самые разнообразные операции. Следует отметить, что база данных защищена паролем во избежание несанкционированного доступа, идентификация в нашем случае производится по имени пользователя (Login) и паролю (Password).
Основным составным элементом и связующим звеном интегрированной базы данных является карта функционального состояния сотрудника в виде электронного, магнитного или бумажного носителя, в которой содержатся основные медико-психологические показатели, данные функциональных методов обследования (в том числе дисперсионного картирования сердца), а также иные сведения, позволяющие не только оценивать состояние адаптационных механизмов, но и четко контролировать эффективность оздоровительного лечения и степень восстановления функциональных резервов организма, что чрезвычайно важно при дальнейшем применении индивидуальной программы восстановительного лечения, так как является необходимым условием эффективного применения программы оздоровительного и восстановительного лечения.
Выводы
1. На основании данных обследования сотрудников органов внутренних дел были выделены группы «повышенного
риска» с различной способностью к адаптации в условиях чрезмерного или протяженного психоэмоционального напряжения, сопровождающего профессиональную (служебную) деятельность.
2. Использование мониторинга функциональных резервов направлено на обеспечение решения задач повышения уровня и качества оздоровительных мероприятий, и его результаты ориентированы на оценку социальной и экономической эффективности реализации программы восстановительного лечения. В результате проведенных оздоровительных мероприятий улучшение отмечено у 86,4% пациентов. Экономическая эффективность оздоровительно-реабилитационных программ - 1,8, эффект от сокращения продолжительности временной нетрудоспособности - 19,547 тыс. рублей.
3. Комплексный подход к решению задач восстановительной медицины проявляется в интегральной оценке состояния функциональных резервов организма пациента, которая является наиболее важной составной частью в формировании программы восстановительного лечения.
