Научная статья на тему 'РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ COVID-19'

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ COVID-19 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
154
40
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РЕАБИЛИТАЦИЯ / КОРОНАВИРУСНАЯ БОЛЕЗНЬ / ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ / ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ / ФИЗИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ / ОБЗОР

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Муслимов М. И.

Введение. Реабилитация имеет важное значение для пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Сложная клиническая и эпидемиологическая ситуация COVID-19 привела к увеличению потребности в койках интенсивной терапии, что обусловливает необходимость выписки пациентов с COVID-19 имеющих легкое течение. В связи с этим необходимо разработать программы реабилитации для пациентов с данной патологией, чтобы помочь им восстановить физическую активность и функции легких, уменьшить тревогу и депрессию, особенно пациентам с сопутствующими заболеваниями и тем, кто живет один или в сельской местности, для повышения качества жизни. Цель исследования. Изучить вопросы, связанные с реабилитацией пациентов перенесших COVID-19. Материалы и методы. Поиск литературы проводился с использованием PubMed, ScienceDirect и Google Scholar по следующим поисковым терминам: [«COVID-19» или «COVID 19»или «2019-nCoV» или «SARS-CoV» или «новый коронавирус» или «SARS-CoV-2»] и [«реабилитация»]. В исследование были включены рандомизированные исследования, рекомендации, квазирандомизированные или проспективные контролируемые клинические исследования, отчеты, руководства, обновления на местах и письма в редакцию на английском и китайском языках. В ходе поиска по базам данных обнаружено 107 исследований, из которых после проверки полного текста или реферата исключены 85. Таким образом, в анализ включено 22 исследования. Результаты. В контексте пандемии COVID-19 медицинская помощь в амбулаторных условиях с использованием дистанционных технологий может быть предпочтительнее очного взаимодействия медицинских работников с пациентами по многим причинам. Среди решений, обеспечивающих связь между своевременной медицинской помощью и реабилитационными услугами, - телемедицина и другие приложения электронного здравоохранения. Заключение. Учитывая большое количество людей, пострадавших от COVID-19 во всем мире, основываясь на ограниченных научных знаниях и доказательствах, доступных на данный момент, можно ожидать, что специалисты по медицинской реабилитации будут более активно привлекаться к ведению пациентов, перенесших COVID-19, для улучшения функции дыхания, физической и психологической работоспособности и повышения качества жизни пациентов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Муслимов М. И.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

REHABILITATION OF PATIENTS RECOVERING FROM COVID-19

Background. Rehabilitation is important for patients with coronavirus infection (COVID-19). The complex clinical and epidemiological situation of COVID-19 has led to an increased need for intensive care beds, necessitating the discharge of patients with COVID-19 having a mild course. Therefore, it is necessary to develop rehabilitation programs for patients with this pathology to help them restore physical activity and lung function, reduce anxiety and depression, especially for patients with comorbidities and those who live alone or in rural areas, to improve quality of life. Objective. To investigate issues related to rehabilitation of COVID-19 patients. Methods. A literature search was conducted through PubMed, ScienceDirect, and Google Scholar with the following search terms: [«COVID-19» or «COVID 19» or «2019-nCoV» or «SARS-CoV» or «novel coronavirus» or «SARS-CoV-2»] and [«rehabilitation»]. The study included randomized trials, guidelines, quasi-randomized or prospective controlled clinical trials, reports, guidelines, field updates, and letters to the editor in English and Chinese. A database search found 107 studies, of which 85 were excluded after checking the full text or abstract. Thus, 22 studies were included in the analysis. Results. In the context of the COVID-19 pandemic, outpatient medical care with remote technologies may be preferable to face-to-face interactions between health care providers and patients for many reasons. Telemedicine and other e-health applications are among the solutions to link timely medical care with rehabilitative services. Interpretation. Given the large number of people affected by COVID-19 worldwide, based on the limited scientific knowledge and evidence available at this time, medical rehabilitation specialists can be expected to become more involved in the management of COVID-19 survivors to improve respiratory function, physical and psychological functioning, and improve patients' quality of life.

Текст научной работы на тему «РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ COVID-19»

DOI: 10.26347/1607-2502202109-10040-046

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ COVID-19

Введение. Реабилитация имеет важное значение для пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Сложная клиническая и эпидемиологическая ситуация COVID-19 привела к увеличению потребности в койках интенсивной терапии, что обусловливает необходимость выписки пациентов с COVID-19 имеющих легкое течение. В связи с этим необходимо разработать программы реабилитации для пациентов с данной патологией, чтобы помочь им восстановить физическую активность и функции легких, уменьшить тревогу и депрессию, особенно пациентам с сопутствующими заболеваниями и тем, кто живет один или в сельской местности, для повышения качества жизни.

Цель исследования. Изучить вопросы, связанные с реабилитацией пациентов перенесших COVID-19.

Материалы и методы. Поиск литературы проводился с использованием PubMed, Science-Direct и Google Scholar по следующим поисковым терминам: [«COVID-19» или «COVID 19» или «2019-nCoV» или «SARS-CoV» или «новый коронавирус» или «SARS-CoV-2»] и [«реабилитация»]. В исследование были включены рандомизированные исследования, рекомендации, квазирандомизированные или проспективные контролируемые клинические исследования, отчеты, руководства, обновления на местах и письма в редакцию на английском и китайском языках. В ходе поиска по базам данных обнаружено 107 исследований, из которых после проверки полного текста или реферата исключены 85. Таким образом, в анализ включено 22 исследования.

Результаты. В контексте пандемии COVID-19 медицинская помощь в амбулаторных условиях с использованием дистанционных технологий может быть предпочтительнее очного взаимодействия медицинских работников с пациентами по многим причинам. Среди решений, обеспечивающих связь между своевременной медицинской помощью и реабилитационными услугами, — телемедицина и другие приложения электронного здравоохранения. Заключение. Учитывая большое количество людей, пострадавших от COVID-19 во всем мире, основываясь на ограниченных научных знаниях и доказательствах, доступных на данный момент, можно ожидать, что специалисты по медицинской реабилитации будут более активно привлекаться к ведению пациентов, перенесших COVID-19, для улучшения функции дыхания, физической и психологической работоспособности и повышения качества жизни пациентов.

Ключевые слова: реабилитация, коронавирусная болезнь, интенсивная терапия, дыхательная функция, физическая функция, обзор

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Финансирование: исследование не получило спонсорской поддержки.

Для цитирования: Муслимов М.И. Реабилитация пациентов после COVID-19. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 9-10: 40-46. DOI: 10.26347/16072502202109-10040-046

М.И. Муслимов

ООО «Клиника научной медицины», Москва, Россия

Национальная Ассоциация организаций и управленцев сферы здравоохранения, Москва, Россия

REHABILITATION OF PATIENTS RECOVERING FROM COVID-19

Background. Rehabilitation is important for patients with coronavirus infection (COVID-19). The complex clinical and epidemiological situation of COVID-19 has led to an increased need for intensive care beds, necessitating the discharge of patients with COVID-19 having a mild course. Therefore, it is necessary to develop rehabilitation programs for patients with this pathology to help them restore physical activity and lung function, reduce anxiety and depression, especially for patients with comorbidities and those who live alone or in rural areas, to improve quality of life. Objective. To investigate issues related to rehabilitation of COVID-19 patients. Methods. A literature search was conducted through PubMed, ScienceDirect, and Google Scholar with the following search terms: [«COVID-19» or «COVID 19» or «2019-nCoV» or «SARS-CoV» or «novel coronavirus» or «SARS-CoV-2»] and [«rehabilitation»]. The study included randomized trials, guidelines, quasi-randomized or prospective controlled clinical trials, reports, guidelines, field updates, and letters to the editor in English and Chinese. A database search found 107 studies, of which 85 were excluded after checking the full text or abstract. Thus, 22 studies were included in the analysis.

Muslim Muslimov

Scientific Medicine Clinic, LLC;

National Association of Healthcare Organizations and Managers

Results. In the context of the COVID-19 pandemic, outpatient medical care with remote technologies may be preferable to face-to-face interactions between health care providers and patients for many reasons. Telemedicine and other e-health applications are among the solutions to link timely medical care with rehabilitative services.

Interpretation. Given the large number of people affected by COVID-19 worldwide, based on the limited scientific knowledge and evidence available at this time, medical rehabilitation specialists can be expected to become more involved in the management of COVID-19 survivors to improve respiratory function, physical and psychological functioning, and improve patients' quality of life.

Keywords: Rehabilitation, 2020 coronavirus disease, intensive care, respiratory function, physical function, review

The author declares no competing interests. Funding: the study had no funding.

For citation: Muslimov MI. Rehabilitation of patients recovering from COVID-19. Health Care Standardization Problems. 2021; 9-10: 40-46. DOI: 10.26347/1607-250220210910040-046

Вспышка новой коронавирусной инфекции вызванная 8ЛЯ8-СоУ-2 (СОУГО-19) первоначально возникла в Ухане, провинция Хубэй, Китай, в декабре 2019 г., и быстро переросла в мировую пандемию. По состоянию на октябрь 2021 г. в мире было зарегистрировано 241 574 393 случаев СОУГО-191 (в соответствии с определениями случаев и стратегиями тестирования в соответствующих странах).

Поскольку пандемия продолжается, данные о клинических и прогностических факторах пациентов с СОУГО-19 ограничены [1]. С целью ограничения распространения 8ЛЯ8-СоУ-2 пациентов изолируют, и это приводит к значительному сокращению социальных взаимодействий, что заставляет пациентов чувствовать себя одинокими [2].

Во многих случаях пациенты остаются прикованными к постели в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение длительного времени. Пациенты часто остаются в лежачем положении в течение многих часов, что может вызвать дис-фагию после реанимации, мышечную слабость, миопатию и невропатию вследствие критического состояния, а также снижение подвижности суставов, боль в шее и плечах, трудности при стоянии, нарушение равновесия и походки с последующими ограничениями в работе, повседневной жизни [3].

Вследствие фиброза легких как последствия пневмонии у некоторых пациентов возникает тяжелая дыхательная недостаточность, требующая респираторной реабилитации. Опубликова-

1 https://covid19review.ru/

но много рекомендаций по респираторной реабилитации, однако они не основаны на опыте па-ведения циентов с COVID-19 [4]. Считается, что программа реабилитации необходима для этих пациентов, но ее условия остаются неясными [5].

Цель исследования — изучить вопросы, связанные с реабилитацией пациентов, перенесших COVID-19.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поиск литературы проводился с использованием PubMed, ScienceDirect и Google Scholar по следующим поисковым терминам: («COVID-19» или «COVID 19» или «2019-nCoV» или «SARS-CoV» или «новый коронавирус» или «SARS-CoV-2») и («реабилитация»). Были включены рандомизированные исследования, рекомендации, квазирандомизированные или проспективные контролируемые клинические исследования, отчеты, руководства, обновления на местах и письма в редакцию на английском и китайском языках.

Первоначально статьи были отобраны по названию и аннотации. Таким образом, в ходе поиска в базах данных обнаружено 107 исследований. Статьи, которые оставались неясными по названию или аннотации, рассматривались в соответствии с критериями отбора в полнотекстовом обзоре. Два незрячих авторы независимо друг от друга извлекли данные из исследований, отвечающих критериям включения. После проверки полного текста или аннотации были исключены 85. В итоге в обзор включено 22 исследования.

Для оценки риска необъективности использовались рекомендации Кокрановского справочника2. Ка-

2 https://www.cochranelibrary.com/search

чество исследования, такое как предвзятость отбора, результатов, обнаружения, отсева, выборочное представление результатов и другие предвзятости, независимо оценивались двумя рецензентами. Различия между извлеченными данными и разногласия в оценке качества обсуждались с третьим и четвертым автором для достижения консенсуса.

Данное исследование было проведено в соответствии с положениями документа Preferred Reporting Item for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA-P). Одобрение этики и информированное согласие не требовались, так как это был обзор литературы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Большинство публикаций (16/22) представляли собой письма, отчеты и редакционные статьи, в том числе 1 клинический случай (n = 2) и 4 документа с клиническими рекомендациями. 2 публикации были написаны одними и теми же авторами, и их выводы были схожи. Отсутствие высококачественных доказательств, опубликованных в рецензируемых журналах, представляет собой проблему для формулирования рекомендаций.

Общепринятым является мнение о необходимости разработки реабилитационной программы, учитывающей специфические потребности каждого пациента.

Y. Yang предложил общий метод легочной реабилитации, основанный на принципе 4S (Simple, Safe, Satisfy, Save) для пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. Китайская ассоциация реабилитационной медицины дала первую рекомендацию, основанную на мнениях экспертов, разграничив пациентов с легкой или критической формой заболевания и выписанных пациентов [6]. K. Liu сделал вывод, что 6-недельная программа респираторной реабилитации значительно улучшает дыхательную функцию, качество жизни, снижает тревожность у пожилых пациентов с COVID-19 [7].

По мнению H.J. Stam et al., существует четкий консенсус в отношении того, что ранняя реабилитация является важной стратегией лечения полинейропатии и миопатии при критических заболеваниях, чтобы облегчить и улучшить долгосрочное восстановление и функциональную независимость пациентов, а также сокра-

тить продолжительность вспомогательной вентиляции легких и сроки госпитализации. В острой фазе рекомендуется ранняя респираторная реабилитация, которая должна проводиться у постели больного и продолжаться в специализированном реабилитационном отделении, чтобы повысить шансы на выздоровление [8].

Ранняя активная мобилизация важна для улучшения мышечной силы, способствуя лучшей мобильности при выписке пациента из больницы и улучшению качества жизни вне больницы.

В то же время Китайская и Итальянская ассоциации реабилитационной медицины пришли к выводу, что ранняя респираторная реабилитация не рекомендуется, поскольку она плохо переносится и приводит к быстрой десатурации. Имеющиеся в этой области данные свидетельствуют о необходимости значительной реорганизации служб, при которой неотложная помощь будет превалировать над реабилитацией, что может потребовать полного перепрофилирования коек, отделений и даже хосписов. Реабилитационные койки часто используются для ухода за пациентами с острой фазой заболевания, при этом фтизиатры направляются в отделения неотложной помощи и в некоторых случаях принимают непосредственное участие в уходе за пациентами с СОУГО-19, отвлекая их от реабилитационной помощи [9].

Ь. Мс№агу предложил модель «Условия, действия, потребности», которая используется для подготовки к стихийным бедствиям, таким как пандемия СОУГО-19 [10].

Учитывая распространенность и масштабы физических нарушений после критических заболеваний, многим пациентам в период восстановления после перенесенного СОУГО-19 могла быть назначена физиотерапия после выписки из больницы. Однако типичные потребности в реабилитации, такие как человеческий и физический контакт, а также социальное взаимодействие между пациентами, группами, семьей и сиделками, обязательно исключаются, что значительно ограничивает работу физиотерапевтов.

В контексте пандемии СОУГО-19 дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами при оказании амбулаторной помощи может быть предпочтительнее очного взаимодействия по многим причинам. Среди ре-

шений, обеспечивающих связь между ранней помощью и реабилитационными услугами, — телемедицина и другие приложения электронного здравоохранения. Система реабилитации с использованием телемедицинских технологий, в которой физиотерапевт следует за пациентами, выполняющими реабилитационные упражнения в течение 20 мин, может быть легко разработана с использованием комбинации технологий [11].

Телереабилитация может стать очень полезным инструментом независимо от того, используется ли она в больницах или в сообществе, для решения социальных проблем, связанных с продолжающейся пандемией.

Хуанг предложил модель многопрофильного управления эпидемией в режиме онлайн/оффлайн, которая продемонстрировала определенный успех в управлении легкими случаями и скрининге серьезных случаев, используя онлайн-коммуникацию, которая приводит к непрерывному мониторингу симптомов, сообщаемых пациентами [12].

Однако виртуальный уход также имеет множество ограничений, таких как готовность оборудования, технические неполадки, возможность недобровольного раскрытия личных данных и ограниченные возможности для физического обследования. Кроме того, такой процесс во многом зависит от того, способен ли пациент участвовать в сеансах и может ли он общаться и взаимодействовать соответствующим образом [13].

СОУГО-19 — контагиозное респираторное заболевание, которое приводит к респираторной, физической и психологической дисфункции у пациентов. У большинства пациентов (81%) инфекция СОУГО-19 вызывает легкую форму заболевания с лихорадкой (88,7%), кашлем (57,6%) и одышкой (45,6%). Однако у значительного числа пациентов, как правило, в возрасте старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, могут наблюдаться серьезные последствия. Среди пациентов, требующих госпитализации, в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ) нуждается 20,3%, часто это связано с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, также у этих пациентов может развиться полиорганная недостаточность [14].

У пациентов, находящихся в ОИТ из-за длительной иммобилизации и многочасового пре-

бывания в лежачем положении, может возникнуть ряд осложнений, включая нервно-мышечные осложнения, сильную мышечную слабость и усталость, скованность суставов, дисфагию, психологические проблемы, снижение мобильности, резкое ухудшение качества жизни, частые падения и даже квадрипарез. Кроме того, снижение мышечной силы вызывает плохое отхожде-ние мокроты и значительно повышает риск тромбоза глубоких вен. После лечения в ОИТ обычно отмечаются стойкие нарушения психического здоровья, причем объединенные оценки показывают высокую распространенность депрессии (29%) [15]. Чем дольше пациент находится в ОИТ, тем выше риск долгосрочных физических, когнитивных и эмоциональных осложнений. Карантин на дому и закрытие дневных стационаров, вероятно, оказывают негативное влияние на пациентов и они могут испытывать физический дискомфорт, страх, одиночество и депрессию. Вследствие этого такие пациенты склонны отказываться от лечения или развивать другие психологические проблемы [16].

У госпитализированных пациентов с СОУГО-19 целью респираторной реабилитации является уменьшение симптомов одышки, снятие тревоги и депрессии, профилактика осложнений, снижение инвалидности, максимальное сохранение функции и улучшение качества жизни [17].

В настоящем обзоре мы выделили две основные точки зрения:

Первая — основана на консолидированных принципах ранней респираторной реабилитации, включая мобилизацию и психологическую поддержку, которая должна быть начата в острой фазе заболевания; вторая — базируется на опыте Китая и Италии — стран, которым пришлось столкнуться с СОУГО-19 на ранних стадиях пандемии и пережить кризис реабилитационных служб [18].

Результаты данного обзора показали, что ранняя респираторная реабилитация не рекомендуется для тяжело и критически больных пациентов в периоды возможного и прогрессирующего ухудшения их состояния. Время начала респираторной реабилитации должно определяться после исключения противопоказаний. При этом необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции.

Для госпитализированных пациентов, находящихся в изоляторе, рекомендуется использовать видеофильмы, брошюры или дистанционные консультации для наблюдения за пациентами в процессе реабилитации, чтобы сэкономить ресурсы индивидуальной защиты и избежать перекрестного инфицирования [19].

Пациенты, которые выздоровели и имеют отрицательный анализ на инфекцию COVID-19, могут проходить респираторную реабилитацию в соответствии с их клиническим состоянием.

Мероприятия по респираторной реабилитации должны быть индивидуализированы, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, пожилым возрастом, ожирением, множественными заболеваниями и осложнениями со стороны одного или нескольких органов. Ко -манда реабилитологов должна сосредоточиться на конкретных проблемах пациента, чтобы разработать индивидуальную программу. Пациенты должны находиться под наблюдением на протяжении всего процесса респираторной реабилитации, например, с использованием различных технологий.

С самого начала пандемия оказала огромное влияние на системы здравоохранения во всем мире, особенно на отделения неотложной помощи, интенсивной терапии, лаборатории и отделения визуализации. По мере развития пандемии в нее вовлекаются практически все отрасли здравоохранения, включая послеоперационный уход и реабилитацию. В этом необходим баланс строгости и профессионального прагматизма. Стандартные протоколы реабилитации не применимы, поскольку пациентов необходимо выписывать раньше обычного, чтобы освободить больничные койки; это означает, что необходимо своевременно определять пациентов, которые « почти готовы к выписке» и имеют хорошую поддержку со стороны ухаживающего персонала. В основном по этой причине лучшей рекомендацией является составление реабилитационной программы для выписанных пациентов, уделяя больше внимания пациентам с сопутствующими заболеваниями и тем, кто живет один или в сельской местности [20].

Современные данные о выписанных пациентах с атипичной пневмонией и ближневосточным респираторным синдромом (MERS), а также клинический опыт ведения пациентов с острым

респираторным дистресс-синдромом, демонстрируют, что пациенты, выписанные после инфекции СОУГО-19, могут иметь плохую физическую форму и испытывать трудности с дыханием после нагрузок, также у них наблюдаются истощение мышц (включая дыхательные мышцы и мышцы туловища) и психологические расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство. По этим причинам пациентам с легкой легочной дисфункцией следует назначать программу реабилитации для восстановления физической формы и снижения тревоги и депрессии. Пациенты, которые перенесли СОУГО-19 в тяжелой или критической степени тяжести и были выписаны, но имеют симптомы легочной дисфункции, должны пройти курс респираторной реабилитации.

Недавно были опубликованы результаты [21] первого рандомизированного контролируемого исследования по оценке режима респираторной реабилитации для пациентов, выписанных после инфекции СОУГО-19. Результаты показали значительное улучшение дыхательной функции, качества жизни и уменьшение тревожности в группе пожилых пациентов, которые участвовали в следующей программе респираторной реабилитации: тренировка дыхательных мышц, упражнения при кашле, диафрагмальная тренировка, упражнения на растяжку и домашние упражнения, включающие два занятия в неделю в течение 6 недель, один раз в день по 10 мин.

Учитывая многочисленные аспекты СОУГО-19, важно, чтобы поставщики медицинских услуг и отдельные специалисты обеспечивали самые высокие стандарты клинического ухода. Перед медицинскими учреждениями стоят сложные задачи в связи с увеличением притока пациентов с различной степенью инвалидности. Открытое общение между реабилитационными центрами необходимо для обмена знаниями, что позволит центрам, которые в настоящее время не предлагают программы на дому, быстро перенять опыт других центров, где эта практика была успешно внедрена. В этом сценарии телемедицина имеет большой потенциал. Это инструмент, позволяющий соединить пациентов и медицинских работников, соблюдая при этом ограничения социальной безопасности.

До настоящего времени интерес был сосредоточен на ведении критически больных пациен-

тов с COVID-19 в условиях неотложной помощи. Недостаточно внимания уделялось способности системы здравоохранения оказывать помощь по реабилитации после инфекции COVID-19, то есть, когда пациенты переходят из больницы в учреждение длительного ухода или возвращаются домой. По этой причине при постепенном возвращении к нормальной жизни реабилитация должна быть направлена на программы скрининга. Очень важно создать адекватные возможности для скрининга. Это может сделать как один врач общей практики, так и мультидисциплинар-ная команда, состоящая из физиатра, фтизиоте-рапевта, психолога, врача отделения интенсивной терапии и других специалистов. Выбор метода скрининга (включая телемедицину, приложения электронного здравоохранения) зависит от имеющихся ресурсов, местной инфраструктуры здравоохранения и доступности дальнейших услуг.

Большое количество пациентов с COVID-19 будет нуждаться в амбулаторном и домашнем реабилитационном уходе, и та нагрузка, которую пандемия оказала на здравоохранение, может вызвать трудности в удовлетворении потребностей пациентов. Неготовность больниц вместе с сокращением стационарных реабилитационных служб может привести к увеличению списков ожидания и необходимости привлечения частных клиник к реабилитации пациентов после COVID-19. При необходимости перепрофилирование клиник и спортивных сооружений или спортзалов для создания временных госпиталей может быстро расширить доступное пространство для больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая масштабы пандемии COVID-19, основываясь на ограниченных научных знаниях и доказательствах, доступных на данный момент, можно ожидать, что специалисты по медицинской реабилитации будут более активно привлекаться к ведению пациентов, перенесших COVID-19, для улучшения функции дыхания, физической и психологической работоспособности и повышения качества жизни пациентов.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Palacios Cruz M, Santos E, Velázquez Cervantes MA,

León Juárez M. COVID-19, a worldwide public health

emergency. Rev Clin Esp. 2020; 221 (1): 55—61. English, Spanish. https://doi.Org/10.1016/j.rce.2020.03.001.

2. Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR. Severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55 (3): 105924. https://doi.org/10.1016Zj.ijantimicag.2020.105924.

3. Deshmukh V, Tripathi SC, Pandey A, Deshmukh V, Vykoukal J, Patil A, Sontakke B. COVID-19: a conundrum to decipher. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 24 (10): 5830—5841. https://doi.org/10.26355/ eurrev_202005_21378.

4. Khan M, Khan H, Khan S, Nawaz M. Epidemiological and clinical characteristics of coronavirus disease (COVID-19) cases at a screening clinic during the early outbreak period: a single-centre study. J Med Microbiol. 2020; 69 (8): 1114—1123. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001231.

5. Kiekens C, Boldrini P, Andreoli A, et al. Rehabilitation and respiratory management in the acute and early post-acute phase. 'Instant paper from the field' on rehabilitation answers to the Covid-19 emergency. Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 56: 323—326. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.20.06305-4.

6. Yang F, Liu N, Hu JY, et al. Pulmonary rehabilitation guidelines in the principle of 4S for patients infected with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 2020; 43: 180—182. https://doi.org/10.3760/cmaj.issn.1001-0939.2020.03.007.

7. Liu K, Zhang W, Yang Y, et al. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract. 2020; 39: 101166. https://doi.org/10.1016/jxtcp.2020.101166.

8. Stam HJ, Stucki G, and Bickenbach J, Covid-19 and Post Intensive Care Syndrome: A Call for Action. J Rehab Med. 2020; 52: jrm00044. https://doi.org/10.2340/16501977-2677.

9. Brugliera L, Spina A, Castellazzi P, et al. Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med. 2020; 52: jrm00046. https://doi.org/10.2340/16501977-2678

10. McNeary L, Maltser S and Verduzco Gutierrez M. Navigating Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) in Physiatry: A CAN report for Inpatient Rehabilitation Facilities. PM R. 2020; 12 (5): 512—515. https://doi.org/10.1002/pm-rj.12369.

11. Thomas P, Baldwin C, Bissett B, et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother. 2020; 66: 73—82. https://doi.org/10.1016/jjphys.2020.03.011.

12. Boldrin P, Bernetti A, Fiore P. Impact of COVID-19 outbreak on rehabilitation services and Physical and Rehabilitation Medicine physicians' activities in Italy. An official document of the Italian PRM Society (SIMFER). Edizioni minerva medica. 2020; 56 (3): 316—318. https://doi.org/ 10.23736/S1973-9087.20.06256-5.

13. Smith JM, Lee AC, Zeleznik H, et al. Home and Community-Based Physical Therapist Management of Adults With Post-Intensive Care Syndrome. Phys Ther. 2020; 100: 1062—1073. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa059.

14. Giorgi G, Lecca LI, Alessio F, Finstad GL, Bondanini G, Lulli LG, Arcangeli G, Mucci N. COVID-19-Related Mental Health Effects in the Workplace: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2020 Oct 27; 17 (21):

7857. https://doi.org/10.3390/ijerph17217857. PMID: 33120930; PMCID: PMC7663773.

15. Mukaino M, Tatemoto T, Kumazawa N, et al. Staying active in isolation: Telerehabilitation for individuals with the SARS-CoV-2 infection. Am J Phys Med Rehabil. 2020; 99: 478— 479. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001441.

16. Carmassi C, Foghi C, Dell'Oste V, Cordone A, Bertelloni CA, Bui E, Dell'Osso L. PTSD symptoms in healthcare workers facing the three Coronavirus outbreaks: What can we expect after the COVID-19 pandemic. Psychiatry Res. 2020 Oct; 292: 113312. https://doi.org/10.1016/j.psy-chres.2020.113312. Epub 2020 Jul 20. PMID: 32717711; PMCID: PMC7370915.

17. Giorgi G, Lecca LI, Alessio F, Finstad GL, Bondanini G, Lulli LG, Arcangeli G, Mucci N. COVID-19-Related Mental Health Effects in the Workplace: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2020 Oct 27; 17 (21): 7857. https://doi.org/10.3390/ijerph17217857. PMID: 33120930; PMCID: PMC7663773.

18. Weiner L, Berna F, Nourry N, Severac F, Vidailhet P, Mengin AC. Efficacy of an online cognitive behavioral therapy program developed for healthcare workers during the COVID-19 pandemic: the REduction of STress (REST) study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020; 21 (1): 870. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04772-7. PMID: 33087178; PMCID: PMC7576984.

19. Firew T, Sano ED, Lee JW, Flores S, Lang K, Salman K, Greene MC, Chang BP. Protecting the front line: a cross-sectional survey analysis of the occupational factors contributing to healthcare workers' infection and psychological distress during the COVID-19 pandemic in the USA. BMJ Open. 2020; 10 (10): e042752. https://doi.org/10.1136/bm-jopen-2020-042752. PMID: 33087382; PMCID: PMC7580061.

20. Borg K, Stam H. Editorial: Covid-19 and Physical and Rehabilitation Medicine. J Rehabil Med. 2020; 52: jrm00045. https://doi.org/10.2340/16501977-2679.

21. Силантьева Е.С. Применение магнитотерапии высокой и низкой интенсивности в реабилитации пациентов с COVID-19: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020; 2 (4): 322—328. https://doi.org/10.36425/rehab50236. Silantye-va ES. [The Application of High Intensity and Low Intensity Magnetotherapy in Rehabilitation of Patients with COVID-19: A Randomized Controlled Pilot Study]. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2020; 2 (4): 322—328. https://doi.org/10.36425/ rehab50236. Russian.

Поступила / Received: 20.07.2021 Принята к опубликованию / Accepted: 14.08.2021

Сведения об авторе:

Муслимов Муслим Ильясович — канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии ООО «Клиника научной медицины»; Председатель Национальной Ассоциации организаций и управленцев сферы здравоохранения. 109559, Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2. Тел. +7(919)104-03-03. E-mail: [email protected]

About the author:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Muslim I. Muslimov — Ph.D. in Medicine; Deputy Chief Physician for Surgery, Scientific Medicine Clinic, LLC; Chairman of the National Association of Healthcare Organizations and Managers. E-mail: [email protected]

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.