CC BY
40
УДК 61(091)(470.343)
В. И. Рыбалка
Марийский государственный университет, г. Йошкар-Ола
Развитие здравоохранения в сельской местности Марийской АССР
в 1946-1965 годах
В статье рассматривается обеспечение сельского населения больнично-поликлинической помощью, развитие базы здравоохранения, обслуживание населенных пунктов по участкам. Особое место отведено борьбе с трахомой и туберкулезом, проведению социально-гигиенических мероприятий, укомплектованию врачами больниц.
Ключевые слова: бюджет, кадры, развитие сети, трахоматозные пункты, специализация, участковые больницы.
В послевоенный период перед здравоохранением Марийской АССР стояли следующие задачи: обеспечение населения больнично-поликлинической помощью, улучшение качества медицинского обслуживания, дальнейшая его специализация, организация обслуживания инвалидов Великой Отечественной войны, медико-санитарное обслуживание рабочих промышленных предприятий и колхозников, реорганизация системы лечебно-профилактической помощи, увеличение подготовки кадров медицинских работников, развитие участкового принципа обслуживания населения, снижение заболеваемости и смертности.
Развитие базы здравоохранения подкреплялось материальной стороной. Бюджет на медицинское обслуживание населения возрастал из года в год. Так, если на нужды медицинского обслуживания в 1946 году были определены 3 млн 900 тыс. рублей, то в 1950 году бюджет составил 5 млн 185 тыс., в 1955 году — 7 млн 319 тыс., в 1957 году — 9 млн 290 тыс., а в 1960 году — 12 млн 758 тыс. рублей [1, л. 11]. Основные средства были направлены на укрепление материальной базы существующих и создание новых лечебных учреждений.
Рост больничных учреждений и медицинских кадров виден из таблицы.
В целях приближения медицинской помощи к сельскому населению и повышения ее качества в послевоенное время начинается обслуживание населенных пунктов по участкам. Сельские врачебные участки — это первичные ячейки здравоохранения. Их роль в борьбе за здравоохранение трудящихся весьма значительна. Врачебные участки на селе были созданы для того, чтобы приблизить медицинскую помощь к населению
деревень и сделать ее более своевременной и эффективной.
Больничные учреждения и медицинские кадры (на конец года без военнослужащих) [2, с. 174]
Показатели Год
1940 1950 1955 1960 1965
Число врачебных больничных учреждений (без госпиталей) 52 59 85 92 93
из них коек, тыс. шт. 2,2 2,7 3,6 5,2 6,8
Численность врачей всех специальностей, чел. 234 510 577 760 1101
Численность лиц среднего медперсонала, тыс. чел. 1,3 2,2 2,8 4,2 4,9
Количество амбулаторно-поликлинических учреждений 124 104 94 116 119
Количество фельдшерско-акушерских пунктов 398 473 277 363 389
Количество мест (врачебных и акушерских) для беременных и рожениц 405 427 457 733 680
На 10000 человек населения приходится: врачей всех специальностей 4,0 8,9 8,7 11,5 16,9
среднего медперсонала 22,4 39,0 42,3 64,1 75,6
больничных коек 36,9 47,2 54,4 78,4 104
В Марийской республике на начало 1948 года насчитывалось 42 сельских врачебных участка, 100 медицинских пунктов. Во врачебных участках на селе имелись больницы-стационары. С августа 1947 года во главе всех участков поставлены врачи, а там, где были больницы-стационары, работали по два врача.
Многообразна и благотворна была деятельность сельских участков и медицинских пунктов.
Они все больше становились не только лечебными учреждениями, но и центрами профилактической работы, активно вели пропаганду гигиены, медицинских знаний, насаждали санитарную культуру на селе. Их деятельность привела к резкому снижению заболеваемости в деревне.
Показательна в этом отношении деятельность врачебного участка в с. Тумью-Мучаш Куженер-ского района, которым заведовал заслуженный врач РСФСР А. Д. Смирнов. Лечебно-профилактическая работа на этом участке была построена на основе точного знания нуждаемости населения в лечебных мероприятиях. Здесь было известно, сколько в той или иной деревне населения, кто нуждается в специальной консультации, кого нужно направить на операцию. Это позволяло своевременно проводить лечебные меры, не затягивая болезни. После войны А. Д. Смирнов создал на участке 16 трахоматозных пунктов. Кадры медперсонала для них были подготовлены на месте. Они повели настойчивую и упорную борьбу с трахомой и добились блестящих результатов [3]. Опыт работы коллектива медработников с. Тумью-Мучаш был распространен по республике для всестороннего изучения и широкого применения на других участках.
Хотя в деле охраны здоровья населения республики в послевоенные годы произошли огромные изменения, здравоохранение добилось огромных успехов, но, тем не менее, темп развития сети лечебно-профилактических учреждений и медицины в целом отставал от темпа развития промышленности и сельского хозяйства. Многие сельские больницы оставались маломощными. Обеспеченность больничными койками сельского населения в республике была низкой и составляла 5 коек на 1000 человек населения, а в Горномарийском районе, к примеру, не превышала 3. В сельской местности ощущался недостаток кадров, была большая текучесть.
Сентябрьский (1953 г.) Пленум ЦК КПСС и последующие постановления поставили большие и важные задачи перед сельским хозяйством, для выполнения которых большое количество специалистов изъявило желание работать в колхозах и МТС Марийской республики. Это относилось и к медицинским работникам. В тот период они нужны были на селе не менее, чем агрономы, зоотехники, экономисты. В условиях Марийской АССР особенно ощутим был недостаток в медицинских работниках в сельских врачебных участках и медицинских пунктах. К при-
меру, их недостаток ощущался в Кожнурской больнице Казанского района, женской больнице Косолаповского района и в ряде других медицинских учреждениях [4]. Отсутствие медицинских работников отражалось на обслуживании сельского населения, особенно в первые послевоенные годы, когда органы здравоохранения начали переходить на диспансерное обслуживание населения. К сожалению, среди некоторой части медицинских работников имелось нежелание работать в сельской местности. Они мотивировали свой отказ от поездок на село тем, что там работа неинтересна, что наступает дисквалификация из-за отдаленности культурных и научных центров.
Перестройка сельского здравоохранения улучшила медицинскую помощь труженикам села, она вполне соответствовала и отвечала новым растущим требованиям жизни. В результате проведенных мероприятий резко снизилась общая и инфекционная заболеваемость среди населения, улучшилось состояние его здоровья. Борьба с трахомой и туберкулезом в республике в первые послевоенные годы стала главнейшей задачей не только медицинских работников и органов здравоохранения, но и всей общественности. Прошедший в 1946 году съезд врачей Марийской АССР рассмотрел вопрос о ее ликвидации и повысил роль и ответственность сельских врачебных участков в борьбе с ней. В соответствии с Постановлением Марийского областного комитета КПСС и Совета Министров МАССР «О ликвидации форм трахомы в республике», принятым 16 декабря 1949 года, органами здравоохранения был разработан комплексный план по борьбе с ней как массовым заболеванием. Были организованы краткосрочные курсы подготовки трахоматозных сестер, открыты дополнительные пункты лечения, проведены мероприятия по повышению квалификации медицинских работников по этим вопросам, усилена санитарная пропаганда среди населения и организовано массовое обследование на выявление этой болезни. В 1950 году в проти-вотрахоматозных лечебных учреждениях было 200 коек в стационарах, 213 трахоматозных пунктов. В них работало 19 окулистов и 216 трахоматозных сестер.
Кроме постоянно действующих стационаров, для лечения больных трахомой на базе участковых больниц и школ-интернатов создавались временные стационары с общим количеством 5080 коек, а для лечения детей — оздоровительные
площадки на 5280 мест [5, с. 117]. В республике была создана мощная материальная база для ликвидации этого заболевания.
В 1956 году, благодаря принятию мер Советом Министров, по республике оживилась работа по ликвидации трахомы. Это объясняется и тем, что если в предыдущие годы эта работа в основном возлагалась на медицинских работников, то в 1956 г. в эту работу включились советские и партийные работники, сельская интеллигенция, санитарный актив, что дало положительный результат. Если за 5 лет, начиная с 1950 по 1955 годы, число больных трахомой уменьшилось на 2572 человека, то за один 1956 год количество больных трахомой с заразными формами сократилось на 4459 человек, а общее количество больных, состоявших на учете, уменьшилось более чем на 8 тыс. человек.
Совет Министров республики поставил перед здравоохранением задачу ликвидировать трахому как массовое заболевание среди населения в 1958 году. Для лечения трахомы имелась достаточная сеть лечебно-профилактических учреждений, трахоматозные пункты имели необходимое оборудование. Однако в отдельных районах оздоровлению населения от трахомы должного внимания все еще не уделялось. Имеющиеся возможности полностью не использовались, не привлекалась в достаточной степени к этому делу общественность и население. Только этим можно объяснить тот факт, что в 1956 году в отдельных районах, таких как Звениговский и Семеновский, по сравнению с 1955 годом, количество больных трахомой возросло. Совершенно неудовлетворительно велась борьба с этой болезнью в Хлебниковском и Косолаповском районах, где количество больных уменьшилось в 1955 году лишь на несколько десятков человек [6, лл. 150, 151]. Были случаи, когда трахоматозные пункты помещались в непригодных помещениях, где нельзя было проводить лечение. Лечение больных проходило даже в тех помещениях, где собирают бригадные собрания, а там не было должной чистоты.
Однако не все исполкомы сельских Советов относились невнимательно и безразлично к этому вопросу. Так, председатель Павловского сельского Совета Медведевского района постоянно заботился о том, чтобы как можно быстрее ликвидировать трахому. Он принимал активное участие в направлении больных на стационарное лечение, интересовался работой каждого меди-
цинского работника, требовал приезда врачей, специалистов для осмотра состояния глаз больных и оказания практической помощи на местах [7, л. 108].
На 1 декабря 1958 года больных трахомой осталось 8 тысяч 244 человека. Несколько районов (Куженерский, Мари-Турекский, Звениговский, Оршанский, Семеновский) добились значительных результатов в этой работе. Достигнутые здесь успехи явились следствием того, что исполкомы Советов серьезно и с сознанием государственной ответственности подошли к решению этого вопроса и приняли ряд мер для выполнения поставленных задач, добившись неплохих результатов. В Куженерском районе, например, в 1956 году состоял на учете 1371 больной трахомой, а на конец 1958 года таких осталось только 54 человека [8, л. 136].
Правильная система управления здравоохранением в республике, умелая организация руководства органами здравоохранения на местах, маневренность силами и средствами медицинского обслуживания, постоянное внимание и руководство партийных и советских органов обес -печили проведение общеоздоровительных и социально-гигиенических мероприятий, играющих важнейшее значение в борьбе со многими болезнями и, в первую очередь, с трахомой. К 1960 году в Марийской АССР она была практически ликвидирована.
Активными организаторами и руководителями работ по ликвидации этой болезни в республике были главный окулист Министерства здравоохранения МАССР, кандидат медицинских наук Г. И. Григорьев, заслуженные врачи МАССР К. И. Шарина, Ф. П. Павлов, А. Д. Смирнов, Е. И. Замятина и сотни средних медицинских работников. За большой вклад в дело охраны здоровья народа многие из них награждены правительственными наградами.
К концу рассматриваемого периода в Марийской республике функционировало 56 сельских больниц и диспансеров, на их содержание в 1965 году было направлено 5,2 млн рублей. Непосредственной охраной здоровья сельчан было занято свыше 250 врачей. Помимо этого на селе работали 388 фельдшерско-акушерских пунктов [9]. Местными Советами и органами здравоохранения ставилась задача укомплектования врачами всех участковых больниц, так как они приближены к сельскому населению. Решая задачи расширения медицинской помощи на селе,
пополнения участковых больниц специалистами с высшим образованием, необходимо было проявлять повседневную заботу и об улучшении труда и быта врачей. Проблема закрепления кадров на местах имела прямое отношение к созданию для них необходимых условий для плодотворной работы.
-чэ—-
1. Александров Н. А., Мочалов С. Г. Развитие здравоохранения в Марийской АССР. Йошкар-Ола, 1980. 216 с.
2. Марийская АССР в цифрах. Статистический сборник. Йошкар-Ола. 1967. 126 с.
3. Марийская правда. 1948. 28 января.
4. Марийская правда. 1954. 31 января.
5. Александров Н. А., Мочалов С. Г. Развитие здравоохранения в Марийской АССР. Йошкар-Ола, 1980. 216 с.
6. Государственный архив Республики Марий Эл (далее — ГА РМЭ). Ф. Р-471. Оп. 2. Д. 259.
7. ГА РМЭ. Ф. Р-471. Оп. 2. Д. 289.
8. ГА РМЭ. Ф. Р-471. Оп. 2. Д. 315.
9. Марийская правда. 1966. 24 июля.
1. Aleksandrov N. A., Mochalov S. G. Razvitie zdravookhra-neniya v Mariyskoy ASSR. Yoshkar-Ola, 1980. 216 s.
2. Mariyskaya ASSR v tsifrakh. Statisticheskiy sbornik. Yoshkar-Ola. 1967. 126 s.
3. Mariyskaya pravda. 1948. 28 yanvarya.
4. Mariyskaya pravda. 1954. 31 yanvarya.
5. Aleksandrov N. A., Mochalov S. G. Razvitie zdravookhra-neniya v Mariyskoy ASSR. Yoshkar-Ola, 1980. 216 s.
6. Gosudarstvennyy arkhiv Respubliki Mari El (dalee — GA RMYe). F. R-471. Op. 2. D. 259.
7. GA RMYe. F. R-471. Op. 2. D. 289.
8. GA RMYe. F. R-471. Op. 2. D. 315.
9. Mariyskaya pravda. 1966. 24 iyulya.
V. I. Rybalka
Mari State University, Yoshkar-Ola
The Development of Healthcare System in the Rural Districts of the Mari ASSR in 1946-1965
The article dwells on the provision of the rural population by medical help, development of the healthcare system base and medical assistance in the rural hospital grounds. Peculiar attention is given to trachoma and tuberculosis prevention, social and sanitarian work and hospitals medical staff.
Key words: budget, staff, network development, trachomatous medical stations, specialization, district hospitals.
