CC BY
119
[ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ]
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
РЕМШиУМ
привслжье
Развитие здравоохранения Республики Мордовия
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Реализация государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия на 2013-2020 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Мордовия от 20 мая 2013 г. № 185 позволила достичь следующих демографических показателей.
За 2015 год общая смертность в республике составила 1 416,3 умерших на 100 тыс. населения, отмечается снижение общего показателя смертности на 185 человек, в том числе от болезней системы кровообращения на 16,4% (731 человек), от новообразований на 1,4% (на 28 человек), в том числе от злокачественных новообразований на 2% (на 36 человек), от болезней органов дыхания на 19,6% (115 человек).
Очень важно, что отмечается снижение общей смертности трудоспособного возраста на 6,2% (на 213 человек), смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения на 8% (на 80 человек), от новообразований на 9,1% (на 49 человек), от болезней органов дыхания на 25,4% (на 35 человек), болезней органов пищеварения на 4,5% (на 15 человек), внешних причин на 8,9% (73 человека).
Вопросы улучшения демографической ситуации находятся на особом контроле в Министерстве здравоохранения Республики Мордовия. ТРЕХУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В настоящее время в республике завершено формирование трехуровневой системы здравоохранения и приведение ее в соответствие с Республиканской территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи.
Проведена работа по анализу территориального планирования медицинской инфраструктуры, по результатам которой сделаны выводы, что дефицита медицинских организаций первичного звена, в том числе фельдшерских пунктов, врачебных сельских амбулаторий - нет.
♦ Основным приоритетом при формировании первого уровня оказания медицинской помощи населению республики явилось укрепление первичной медико-санитарной помощи, в том числе на селе, приближение ее к каждому жителю республики.
К первому уровню в республике относятся: • 492 ФАП, из них 28 обслуживают мелкие сельские населенные пункты с количеством проживающих менее 100 человек, 203 - средние с населением до 300 человек, 261 ФАП расположены в сельских поселениях от 300 до 1 000 человек. • 7 районных больниц. • 15 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению.
В соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 361н) организовано 66 домашних хозяйств. На базе них обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт. Домашние хозяйства обеспечены носилками, средствами иммобилизации, перевязочными средствами, организовано обучение приемам оказания первой медицинской помощи. На домовые хозяйства возложены функции по оказанию первой помощи. В республике достигнуто 100% обеспечение доступности жителей малочисленных населенных пунктов первой помощью, оказываемой на базе домовых хозяйств.
В целях сохранения доступности и качества оказываемой населению республики медицинской помощи разработана маршрутизация пациентов в лечебных учреждениях разного уровня, организованы пассажирские перевозки для пациентов, направленных в
дневные стационары, проведена работа по укомплектованию кадров и доос-нащению службы скорой медицинской помощи.
♦ Для сохранения доступности и обеспечения качества медицинской помощи населению сельских районов, для 14 больниц, расположенных в муниципальных районах Республики Мордовия поставлены 14 аппаратов УЗИ, 14 видеоэндоскопов для дуоденоскопии, 5 видеоэндоскопов для колоноскопии, 14 переносных ЭКГ.
В целях обеспечения своевременного проведения диспансеризации населения Республики Мордовия закуплены 7 передвижных медицинских мобильных комплексов (дооснащенных флюорографом и маммографом) для пяти межрайонных больниц и ГБУЗ РМ «Ромодановская районная больница», ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница».
В целях обеспечения сельского населения скорой медицинской помощью дополнительно закуплены в медицинские организации - 12 автомобилей УАЗ класса «А», а также дополнительно закуплены в ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» - 2 автомобиля скорой медицинской помощи «ГАЗЕЛЬ» класса «В».
В целях улучшения обеспечения сельского населения семи муниципальных районов неотложной амбулаторной медицинской помощью дополнительно закуплено для врачей общей практики 7 автомобилей «НИВА».
В целях сохранения доступности медицинской помощи, после проведенной оптимизации коечного фонда в 14 муниципальных районах, для доставки пациентов в дневной стационар закуплены 14 микроавтобусов.
♦ Организована работа выездных комплексных бригад республиканских больниц в муниципальные районы республики. В бригады включаются узкие специалисты, на местах проводятся консультации пациентов с использованием ультразвуковых, эндоскопических, функциональных исследований.
Н пшШиим
_привслжье
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
♦ Кроме того, сегодня в республику поступили 7 передвижных лечебно-диагностических комплексов, которые направлены в районные больницы, обслуживающие крупные или отдаленные районы республики и в межрайонные больницы, обслуживающие близлежащие районы.
Это передвижные амбулаторные центры, обладающие высокой проходимостью, укомплектованы цифровым флюорографом, портативным шестым цифровым ультразвуковым сканером, электрокардиографом с функцией автоматического анализа, диагностическим офтальмологическим набором, креслом гинекологическим, кольпоскопом, маммографом, лабораторным оборудованием для проведения экспресс-анализов, а также всеми необходимыми системами жизнеобеспечения (автономным энергоснабжением, системой подачи чистой воды, климат-контролем, противопожарной сигнализацией).
Для работы на мобильных медицинских комплексах будут сформированы врачебно-сестринские бригады, которые будут выезжать в населенные пункты, где врачи будут осуществлять диспансеризацию, лабораторную диагностику, осуществлять одновременный консультативный прием 4 врачей специалистов - терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, акушера-гинеколога, а также лабораторные, функциональные и ультразвуковые исследования взрослого населения.
Работа мобильных лечебно-диагностических комплексов будет выстроена так, чтобы жители даже самых малых и удаленных сел были охвачены регулярным медицинским наблюдением; обследовано маломобильное, в том числе пожилое население глубинки республики. Пропускная способность лечебно-диагностического комплекса - до 50 человек в день. Передвижные медицинские комплексы предоставят возможность в комфортных условиях проводить раннюю диагностику и оказывать квалифицированную медицинскую помощь 40% населения нашей республики, проживающим в сельской местности, маломобильной категории граждан.
♦ К третьему уровню оказания медицинской помощи относятся 5 государственных бюджетных учреждений здравоохранения республики, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Республики Мордовия: Мордовская республиканская клиническая больница; Детская республиканская клиническая больница; Мордовский республиканский клинический перинатальный центр; Республиканская клиническая больница № 4; Республиканская офтальмологическая больница.
Перинатальный центр позволил сконцентрировать в одном месте беременных высокого перинатального риска и новорожденных с целью оказания всего объема медицинской помощи. В структуру центра входят 4 поликлинических отделения, 9 стационарных, клинико-диагностическая лаборатория, 3 кабинета (рентгенологический, физиотерапевтический, кабинет транс-фузиологии).
В отделении охраны репродуктивного здоровья имеются специализированные приемы по невынашиванию беременности, экстрагенитальной патологии при беременности, бесплодию, гинекологической эндокринологии, андрологии. Ведение беременности осуществляется совместно с врачами других специальностей: терапевта, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, кардиолога и др.
В отделении вспомогательных репродуктивных технологий проводится лечение наиболее тяжелых форм мужского и женского бесплодия с применением методов ЭКО, ИКСИ и других современных технологий.
Открыт дневной стационар для беременных женщин с осложненным течением беременности, для проведения лечебно-диагностических процедур и малых акушерско-гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, криотерапия).
Чрезвычайно важным для снижения детской заболеваемости и смертности, особенно среди преждевременно родившихся и маловесных детей, является организация в перинатальном
центре отделения интенсивной терапии новорожденных, которое оснащено диагностической и лечебной аппаратурой. Наличие отделений реанимации и II этапа выхаживания недоношенных детей делает перинатальный центр учреждением, ориентированным на снижение перинатальных потерь при осложненных и преждевременных родах.
В октябре 2015 года введен в строй новый лечебно-диагностический корпус Мордовской республиканской клинической больницы. Это завершено формирование трехуровневой системы здравоохранения Республики Мордовия. Ежегодно в республиканской больнице получают специализированную стационарную медицинскую помощь около 20 тысяч пациентов, выполняется более 6 тысяч оперативных вмешательств в год. Около 60 тысяч пациентов получают консультативно-диагностическую помощь на базе консультативной поликлиники, из них 60% составляет сельское население республики.
На базе терапевтического корпуса Мордовской республиканской клинической больницы активно функционирует отделение рентгено-хирургиче-ских методов диагностики и лечения. Для обучения в целевой клинической ординатуре по сердечно-сосудистой хирургии в федеральные центры дополнительно направлено 3 молодых специалиста.
На базе лечебно-диагностического корпуса будут размещены рентгенологическое отделение, дистанционной литотрипсии, операционный блок на 12 операционных, реанимационное отделение на 18 коек, параклинические службы больницы, что позволит расширить перечень видов оказания высокотехнологичной медицинской помощи и улучшить качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной стационарной медицинской помощи жителям Республики Мордовия. МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ
Большое внимание уделяется кадровому обеспечению здравоохранения. В целом обеспеченность врачами в республике выше, чем в Приволжском
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
РШШШМ В
ПРИРСПЖЬС_
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ ЗАНЯЛА 6 МЕСТО В РЕЙТИНГЕ РЕГИОНОВ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
На федеральном портале Фонд «Здоровья» в октябре 2015 года опубликовал рейтинг регионов по качеству и доступности медицинской помощи за 2014 год. Республика Мордовия заняла 6 место.
При подготовке интерактивной карты рейтинга регионов за основу были взяты 11 показателей Росстата, связанных со здравоохранением, и индикаторы территориальных программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи 2013-2014 гг.
федеральном округе и в Российской Федерации - 48,2 на 10 тыс. населения. Однако, при достаточно высоких показателях обеспеченности населения республики медицинскими кадрами отмечается неравномерность их распределения, проявляющаяся на уровне сельских районов и отдельных административных территорий республики. Наиболее выражена потребность в таких специалистах, как врачи общей практики, врачи-педиатры участковые, врачи-неонатологи.
Поэтому в Республике Мордовия проводится активная работа по программе «Земский доктор», по итогам 2015 года данная программа полностью реализована. С 2012 по 2015 год около 200 молодых специалистов пришли работать в сельские населённые пункты и рабочие посёлки. Единовременная выплата предоставляется молодым врачам, пришедшим на работу в небольшие города, которые не входят в программу.
Учитывая, то что, возраст нынешних фельдшеров ФАП в 20% случаев пенсионный или предпенсионный, с целью привлечения молодых специалистов на село, в республике реализуется республиканская программа «Земский фельдшер», обеспечивающая предоставление земельных участков и единовременной выплаты на строительство жилья.
За время действия Указа Президента Российской Федерации В.В. Путина заработная плата медицинских работников возросла более, чем в 1,7 раза. По текущему году выполнены все индикативные значения по врачам, по средним медицинским работникам и по младшему медицинскому персоналу. С 1 октября 2015 года действует новая система оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения, которая увеличила гарантированную часть заработной платы до 50%, стимулирующая часть составляет от 20 до 35%.
ФАРМОТРАСЛЬ
В период с декабря 2010 года по март 2011 года осуществлено лицензирование фармацевтической деятельности медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположен-
ных в сельской местности. Право розничной торговли лекарственными препаратами получили 490 структурных подразделений, в том числе 476 ФАПов, 12 амбулаторий и 2 отделения общей врачебной практики.
Договорные отношения между медицинской организацией и аптечной организацией представлены договором комиссии. Выступая в качестве комиссионеров, фельдшерско-акушерские пункты получают возможность привлечения финансовых ресурсов, пополнения ассортимента, что является одним из средств доступности медицинской помощи для сельского, в том числе пожилого, населения по части лекарственного обеспечения. Население в такой ситуации сможет рассчитывать на широкий выбор лекарственных препаратов.
Обеспечение граждан Республики Мордовия, имеющих право получение льготных лекарств по рецептам врача бесплатно, осуществляется по трем направлениям.
1. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
2. Обеспечение «дорогостоящими» лекарственными средствами больных, страдающих семью высокозатратными нозологиями.
3. Направление льготного лекарственного обеспечения населения республики осуществляется в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения», постановления Правительства Республики Мордовия от 5 октября 1998 г. № 462 «О совершенствовании лекарственного обеспечения населения Республики Мордовия» (с изменениями и дополнениями).
В 2015 году отпущено медикаментов населению республики по программе ОНЛП на сумму 164 399,09 рублей по 128 127 рецептам. Средняя стоимость льготного рецепта, отпущенного федеральным льготникам в 2015 году, составила - 1 283 рубля.
В региональный регистр больных, страдающих семью высокозатратными нозологиями, по состоянию на 1 января 2015 года, было включено 1 105 больных, фактически нуждались в дорогостоящем лечении 632 человека. Отпущено лекарственных средств в 2015 году по 5 977 рецептам на сумму на 256 169,2 рублей. Средняя стоимость льготного рецепта, отпущенного федеральным льготникам данной категории, составила в 2015 году - 42 859,16 рублей.
За бесплатной выпиской рецептов за счет средств республиканского бюджета Мордовии в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 и постановления Правительства Республики Мордовия от 5 октября 1998 г. № 462 обратилось 41 730 граждан, отпущено лекарственных препаратов на сумму 316 961,7 рублей по 320 844 рецептам. Средняя стоимость льготного рецепта по региональной льготе составила 988 рублей.
Общая сумма отпуска лекарственных средств всем категориям льготников в 2015 году составила 737 530 рублей, обслужено 41 730 льготников, которым выписано 454 948 рецептов.
Материал предоставлен Минздравом Республики Мордовия
