CC BY
13УДК61Ы27ЧЮ5Л
РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНОВ И ЭКСТАЗИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Д.Е. Нкоикина
ФГБОУ ВО 'Кемеровский ГМУ" Минздрава России, ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово, Кемеровская область, Ровсийсиая Федерация. 650056
Основные положения
Данная статья представляет научный интерес, так как в литературе описано достаточно мало случаев развития острого инфаркта миокарда, развившегося после употребления амфетамина у молодых здоровых лодей без факторов риске, в также приавоне овретить внимание обществе и медицинам* работников на воздействие амфетаминов и ик производных на оргажам человека, так как они мотутц)иаеоти к развитию остры* сердечно-сосудистых событий дажеу
Поступим в редакцио: 05.06.2023; постучим после дорвботхи: 13.06.2023; цжштта к печет: 28.09.2023
ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION DUE TO THE USE OF AMPHETAMINES AND ECSTASY: CLINICAL CASE
Derla E. Nmnldna
KemeimDStete Medical Unhiasity, Voroshilova str_ 22a, Kemerovo, Russian Federation, 65GQ5fi
Conüuakin: amphetamine and Its derivativas affect the ear (»avasallar system tfrough many mechanisms. Even young people without risk factore whwi using emphetemlnes, hcludlnu omUma use, have a risk of developing acute cardiovascular
Key word*. Acute myocardial infarction, amphetamine, ecstasy.
Cotratxmdhg author: Naaonkha D.E., VoroshUova str„ 22a Kemerovo, Russian Federation, 650056
For citation: Nasoridns DE. Acute myocardial Infarction due to the usa of amphetamines and ecstasy: dWcal casa. tonoratfv» doctor's Osvebommt 2023; 3; 3.1-36. doc 10Z4412/ct37091-2D2ar3^31 -36
Received: 05.062023; n-cnvad In revised franc 19m2023; accepted: 2BJ9-2023
Список сокращений
AT -артгривялвя гящтнз ИМ - инфаркт миокарда КАТ -коронароангиография КШК - креатшфосфокинааа ОР - отношение рисков СД - сахарный диабет
СЗН - сердечная недостаточность
ССЭ - сердечно-сосудистые заболевания
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ХБП - хроническая болезнь почек
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эжжардмхрафия
9888,0 нг/л (референс 0,0-11,0 нг/л), повышение креатинфосфокиназы (КФК) до 922,00 Ед/л, КФК-МВ до 96,0 Ед/л, остальные показатели в пределах нормы. По эхокардиографии (ЭхоКГ): отделы сердца не изменены, атипичное движение межжелудочковой перегородки, четко зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ] 56%, митральный клапан не изменен, регургитация физиологическая; аортальный клапан не изменен, регургитация не выявлена, Р тах=.5 мм рт.ст^ трикуспидальный клапан г физиологическая регургитация, давление в легочной артерии систолическое 23 мм рт.ст., перикард б/о. Что соответствует умеренному снижению сократительной способности миокарда ЛЖ.
По коронароангиографии (КАГ) изменения со стороны коронарных артерий не выявлены (рис. 2].
Пациентку госпитализировали в отделение неотложной кардиологии с предварительным диагнозом: острый миокардит неуточненного генеза, острый перикардит неуточненного генеза. В отделении пациентке было назначено следующее лечение: аспирин 75 мг, аторвастатин 40 мг, бисопролол 2,5 мг, гепарин 5000 ЕД/сутки парентерально.
В динамике на следующий день повышение аспартатаминотрансферазы до 74,3 Ед/л, уровень тропонина снизился до 7452,0 нг/л (референс 0,0-11,0 нг/л). На ЭКГ, выполненной на следующий день после госпитализации - ритм синусовый, изменения сегмента ЗТ в I, II, У2-У5, А, I, без реципрокных изменений, от пленки ЭКГ, снятой в приемном отделении - без четкой динамики (рис. 1).
Через 4 дня от момента поступления пациентке были выполнены ЭхоКГ и магнитно-резонансная томография. По ЭхоКГ отделы сердца не изменены, ФВ
Рисунок 2. Коронароангиографии
Примечание: OA - огибающая артерия, ПКА - правая коронарная артерия, ПНА - передняя нисходящая артерия. Picture 2 Coronary angiography
Note: LCX - left circumflex coronary artery, RCA - right coronary artery, LAD - left anterior descending artery
ЛЖ увеличилась до 60%. На магнитно-резонансной томографии ФВ ЛЖ 45,3736, масса миокарда ЛЖ 91,48 г, дискинезии не выявлено, в отсроченную фазу контрастирования участков накопления контрастного
креатинин, билирубин и его фракции, калий, натрий, КФК на пятый день в пределах нормы.
Пациентка выписана с диагнозом: «Отравление наркотическими веществами (амфетамин, экстази). Инфаркт миокарда 2 типа передне-лерегородочно-гнки левого желудочка,
*,КШф1».
Лечение, рекомендованное при выписке: бисопролол 1,25 мг .1 раз в .сутки; змпаглифлозин .10 мг .1 раз в сутки; сакубитрил/валсартан 100 мг (51,4 мг .+
Примеры клинических случаев
Описание похожих клинических случаев можно найти в литературе. Так, КШдоп \ЯсНа1шапдШит сообщает о случае острого ИМ у 21-летнего амфетаминового наркомана. У больного не было хронических заболеваний, наследственный анамнез не отягощен. Пациент эпизодически употреблял амфетамин, последний раз примерно за 7 часов до поступления в стационар, при поступлении отмечалось снижение артериального давления (АД) до 95/60 мм рт.ст., на ЭКГ - фибрилляция предсердий с енениями при ИМ, на ЭхоКГ -В ЛЖ до 30%, тропонин I положительный, на КАГ - полная окклюзия левой коронарной артерии (ЛКА). Пациенту было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), после чего через неделю пациента выписали из больницы в стабильном
Информация об авторе
Насомоша Дарья Евгеимпш, студент, ФГЕОУ НО "Кемеровский ГМУ" Минздрава Росст, Кемерово,
OfiCID: 0009-0003-8339-4909
Dirtys E. Naaonldna, student, Kemerovo Stats Medical University, Kemerovo, Russian Federation ORCEK 0009-0003-9339-4909
Список литературы
L Vichairuangthum K. Acute myocardial infarction with left main thromboses In a young amphetamine addict II Archives of Medical Science Atherosclerotic Diseases. 202a №S. C. e45-e48. doù1 Û.5114/amsad.202Û.953ai 2. Curran L, Nah G., Marcus GAL, at ai Clinical correlates and outcomes of mathamphetamlne-assoclatad cardiovascular diseases In hospitalized patients ki California II Journal of the American Heart Association. 2022. VoL 11, N»16. P. 1023683. dOfclO.11B1IJA HA.12LQ23663
3. Gokdemir M.T., Giden R. Acute rifsrior myocardial Infarction assodaied with the Ingestion of captagor pills: A case report II Turkish Journal of Emergency Medicine, 2019. VOL 19,1*2. P. 72-82. doil 0.101 BJiijemJOl 8.05.001 A, at el Ecstasy induced ire and N0n-l8chamlc ale: a rare case report and immunity Hospital Internal VOL 9, N*4- P. 338-339.
Hhh«*umshhm paaBKTM* Bpvu
1 Vlchalruangthum K. Acute myocardial Infarction with laft main thromboses In a young amphetamine addict Archives of Medic»! Science Atherosclerotic Diseases. 2020;5:o45-a48. dol:10_5114/amaacL2020.95381 2. Outran L, Nah G, Marcus GM, at al Clinical ooralates and outcomes of methemphBtamlna-assodated cardiovascular diseases In hospitalised patients In California. JMima) of the American Heart Association. 2022;11(1B)a023663. doLiailBVJAHA.121.02366
3. Gokdamlr MT, Gldan R Acute Inferior ntyocardlal Infarction associated with the Ingestion of captagon pills; A case report. Turkish Journal of Emergency Medicine. 2019;19(21:72-82. dOkiaim8fl.1|Mt20iaj>5JM>1
4. Kafle P, Shrastha B, Mandal A, at aL Ecstasy Induced acute systolic heart Mure and Non-lschemlc Cardiomyopathy In a young female: a rare case report and literature review. Journal of Community Hospital Internal Medfcfne PefspscWvBS. 2019^14)038-339. doMO.1080/20009866.2019.1850583
