CC BY
81
УДК 617.7 ББК 56.7
РАЗВИТИЕ ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ В РОССИИ
ГАЛИАКБЕРОВА З.Р., ЧИНАРЕВ В.А. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия e-mail: chinarevv@gmail.com1_zarema13gal@gmail.com
Аннотация
Сегодня российская офтальмология завоевала лидирующие позиции в мировой медицине. Развитие данной науки происходило из года в год, из века в век. Орган зрения очень важен для познания внешнего мира, трудовой и творческой деятельности человека. Существуют заболевания, при которых нет явной угрозы для жизни, но которые лишают человека возможности зримо воспринимать окружающий мир во всех красках, и тогда на помощь человечеству приходит наука-офтальмология. В данной статье описана краткая история возникновения офтальмологии в нашей стране, вклад отечественных врачей в её развитие, появления различных методов диагностики и лечения.
Ключевые слова: офтальмохирургия, микрохирургия, глазные болезни, кератопластика, реконструктивная офтальмохирургия.
Актуальность. Большая часть сведений об окружающем нас мире связана с органом зрения. За время существования всего человечества накапливаются опыт, развивается наука, искусство. Весь этот опыт передаётся последующим поколениям через книги, письменную речь, воспринимаемую через зрение. Ранее офтальмология в нашей стране являлась частью хирургии, занимая далеко не равное положение. Развитию офтальмологии, как отрасли медицины, в большей степени содействовала организация кафедры глазных болезней в высших медицинских учебных заведениях, а также создание глазных клиник и больниц. Вместе с тем во второй половине 1ХХ века в России появляются учёные, чьи имена известны также и за рубежом.
Неоценимый вклад в развитие хирургии глаза внес российский офтальмолог Михаил Иосифович Авербах. Его работы посвящены изучению различных рефракции, травмам органа зрения, вопросам слепоты, глаукомы, трахомы и др. Он разработал и проводил внедрение в практику ряд новых офтальмологических операций: выполнил первое оперативное вмешательство в СССР по поводу отслойки сетчатки. Совместно с учениками он совершенствовал эту операцию и способствовал широкому внедрению ее в клиническую практику. Высокую практическую ценность имеют работы Авербаха М.И., посвященные такому оперативному
вмешательству, как дакриоцисториностомия. С 1932 г. внутриглазные инородные тела, по его инициативе, стали удаляться диасклеральным методом. При абсолютной болящей глаукоме, он предпочитал выполнять неврэктомию, а не энуклеацию [9]. За годы его практики им выполнено около 40 тысяч операций. Большое значение он придавал научной работе и является автором свыше 100 научных работ. Наиболее известными научными трудами являются: "Промышленные глазные повреждения и основы борьбы с ними" (1928), "Повреждения глаз и окружающих их частей" (1945), "Офтальмологические очерки" (1940, 1949). Благодаря Михаилу Иосифовичу были разработаны меры профилактики в борьбе с глазным травматизмом. В его
"Офтальмологических очерках" (1940) дается подробное описание анатомии, гистологии, физиологии органа зрения и описание основных заболеваний органа зрения [3].
Несомненно, стоит рассказать и об известном русском хирурге Владимире Петровиче Филатове. Благодаря трудам академика Филатова В.П. отечественная офтальмология заняла передовые позиции по пересадке роговицы. Они оказали огромное влияние на развитие кератопластики во всем мире. Большой популярностью пользуется разработанный Владимиром Петровичем метод пересадки донорской роговицы (1912). Филатов В.П. разработал метода консервации трупной
роговицы человека во влажной камере при температуре 2-4° С выше нуля. Также Владимир Петрович изобрёл много оригинальных офтальмологических инструментов, которые позволили проводить операции большому количеству офтальмологов. В 1914 г. Филатов В.П. разработал очень эффективный метод и способ пластики для закрытия дефектов с помощью круглого стебля, образованного из кожи и подкожно жировой клетчатки, что явилось ценнейшим вкладом в современную восстановительную хирургию. Он предложил собственные методы лечения таких заболеваний, как глаукома, трахома, травм органа зрения и т.п. [1, 5, 10].
Значимое место в развитии отечественной и мировой офтальмологии имеет микрохирург Святослав Николаевич Федоров. В 1960 году впервые в СССР им проведена операция по замене хрусталика глаза [2]. С целью коррекции аномалий рефракции, Святославом
Николаевичем была предложена
принципиально новая в мировой офтальмохирургии высокоэффективная
рефракционная и энергетическая хирургия. Данная технология рефракционных операций получила распространение во многих странах мира, позволила миллионам людей обрести радость жизни, труда, общения с природой и занятий спортом. Его работы в области имплантологии, кератопротезирования,
глаукомы, атрофии зрительного нерва, витреоретинальной и лазерной хирургии стали классикой мировой офтальмологии. МНТК "Микрохирургия глаза" под руководством Святослава Николаевича стал не только одним из лучших в мире медицинских центров, но и всемирно известной научной школой, из которой вышли сотни
высококвалифицированных специалистов, возглавивших офтальмологические учреждения России и многих стран [6].
Краснов Михаил Михайлович -основоположник отечественной
офтальмохирургии нового направления, которое позволило проводить оперативные
вмешательства на органе зрения на высоком современном уровне. Им впервые в стране выполнена имплантация искусственного хрусталика [4]. Также Краснов М.М. занимался развитием патогенетически ориентированной микрохирургии глауком. Впервые в медицинской практике Михаил Михайловичем разработаны новые методы "безножевого"
лечения глаукомы, заболеваний роговицы и хрусталика с помощью предложенных им оригинальных лазерных установок, не применявшихся ранее в мировой практике. Краснов выполнил уникальную, единственную в мире операцию по реконструкции одного видящего глаза из двух слепых у больного после ожога; впервые в мире он использовал методику лечения тяжёлых помутнений роговицы - метод "вживления" оптической линзы в глаз с использованием собственной ткани больного. Является автором около 400 научных публикаций, включая монографию
"Микрохирургия глауком, таких книг, как: "Микрохирургия глаза" (1976),
"Реконструктивная офтальмохирургия" (1979), "Глаукома" (1979) "Актуальные проблемы в офтальмохирургии" (1981), "Лазеры в офтальмологии" (1984)
Значимую роль в развитии отечественной офтальмологии сыграли военные медики. Пирогов Н.И. преподавал офтальмологию в медико-хирургической академии в 1841-1856 гг., и создал первое краткое изложение основ отечественной военно-полевой офтальмологии. Он первый в 1847 г. использовал наркоз при обработке боевой травмы глаза во время боевых действий на Кавказе [8].
Русский офтальмолог, профессор Константин Хрисанфович Орлов является автором 60 работ по различным разделам офтальмологии -патологическая анатомия глаза, трахома, онкология, статистика и организационные вопросы. Константин Хрисанфович
усовершенствовал ряд хирургических вмешательств при заболеваниях
слезоотводящих путей, при отслойке сетчатки, трахоматозном паннусе. Вместе с известным русским офтальмологом, профессором Виктором Петровичем Одинцовым создали "Руководство глазной хирургии". Данная монография стала первым отечественным руководством по офтальмохирургии. До сих пор выдающиеся труды Орлова К.Х. востребованы врачами, как лучшие образцы
офтальмологической литературы и стали настольными книгами офтальмохирургов в нашей стране. Во время Первой мировой войны в 1915 году в Ростове-на-Дону им была создана глазная клиника и кафедра глазных болезных, где была развернута научная работа и налажено преподавание офтальмологии. В 1941 году Орлов развернул госпиталь на базе своей клиники. Затем госпиталь был эвакуирован в г.
Баку и Ашхабад, где продолжилось оказание офтальмологической помощи раненым.
Надежда Александровна Пучковская -советский офтальмолог, в конце Великой Отечественной войны работала фронтовым окулистом. Ученица известного офтальмолога Филатова В.П. Пучковская предложила двухэтапный метод хирургического лечения послеожоговых обширных сращений век и роговицы, позволивший восстанавливать зрение больным из категории "безнадежно слепых". Принимала участие над созданием первых отечественных лазеров, разработке техники лазерных операций, внедрения ультразвука в клиническую офтальмологию. Надежда Александровна со своими многочисленными учениками продолжала начатые академиком Филатовым В.П. исследования по тканевой терапии в офтальмологии, геронтологии. Именем Надежды Александровны Пучковской
названа пластическая операция при симблефароне глаза, при которой в качестве пластического материала используется часть слизистой оболочки щеки.[7]
Конечно, перечислить всех великих офтальмологов в одной статье невозможно. Однако мы надеемся, что основных персонажей данной отрасли медицины нам удалось охватить. Таким образом, можно сказать, что благодаря достижениям отечественных учёных, лечение заболеваний органов зрения достигло высокого уровня. Особенно крупные успехи достигнуты в последние 2-3 десятилетия. Сегодня в России организована слаженная система офтальмологических учреждений, обеспечивающая своевременную и
высококвалифицированную помощь нашему населению любого возраста и с различной патологией органа зрения.
Список литературы
1. Душин Н.В. Кератопластика в лечении заболеваний глаз (оптическая, рефракционная, лечебная, косметическая)/ Н.В. Душин, М.А. Фролов, П.А. Гончар//- Учебное пособие. - М.: РУДН, 2008. - 168 С.
2. Захарова И.А. Лечение больных с глаукомой в послеоперационном периоде /И.А. Захарова, Р.В. Авдеев, С.Н. Сурнин //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - С. 152-158
3. Колен А.А. Памяти Михаила Иосифовича Авербаха / А.А. Колен //Вестн. офтальм. - т. 24, №1-2. - С. 3
4. Кузьмин М.К. Учёные-медики - Герои Социалистического Труда. - М.: Медицина, 1988. - 200 С.
5. Куликов А.Н. Морфофункциональные состояния эндотелия "свежих" и консервированных по В.П. Филатову роговиц /А.Н. Куликов, Г.А. Софронов, Э.В. Бойко//Вестник Военно-медицинской академии. - 2006. - С. 44-47.
6. МНТК "Микрохирургия глаза" [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.mntk.ru
7. Памяти Надежды Александровны Пучковской // Русский медицинский журнал (Приложение РМЖ "Клиническая Офтальмология"). - 2001. - Т. 2, №2. - С. 79
8. Российская офтальмология онлайн №6 [Электронныйресурс]-Режим доступа: http://www.eyepress.ru
9. Российская офтальмология онлайн №21 [Электронный ресурс]- Режим доступа http://www.eyepress.ru.
10. Шойфет М.С. 100 великих врачей /М.С. Шойфет. - 2008. -М.: Вече. - С. 386-389
DEVELOPMENT OF OPHTHALMIC SURGERY IN RUSSIA *
GALIAKBEROVA Z.R., CHINAREV V.A. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: chinarevv@gmail.com, zarema13gal@gmail.com
Abstract
Today, Russian ophthalmology has won a leading position in world medicine. The development of this science took place from year to year, from century to century. The organ of vision is very important for the knowledge of the external world, the labor and creative activity of man. There are diseases in which there is no obvious threat to life, but which make it impossible for a person to perceive the surrounding world visually in all colors, and then the ophthalmology comes to the aid of mankind. This article describes a brief history of the origin of ophthalmology in our country, the contribution of domestic doctors to its development, The emergence of various methods of diagnosis and treatment.
Keywords: ophthalmic surgery. Microsurgery, eye diseases, keratoplasty, reconstructive ophthalmic surgery.
* Научный руководитель: к.м.н., асс. Бердникова Е.В.
