CC BY
62
— менеджмент в сфере оказания медико-социальных услуг;
— первичная медико-санитарная помощь;
— эргономика и безопасное перемещение пациента.
В настоящее время практически во всех отделениях общей
врачебной практики Санкт-Петербурга работают наши выпускники. Единый подход к подготовке специалистов семейного дела в СПбМАПО и колледже, единое видение целей и задач этой службы позволяют успешно взаимодействовать семейным врачам и медсестрам, подготовленным в стенах этих учебных учреждений. Накопленный опыт широко распространяется не только в районах нашего города, но и на Северо-Западе.
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
Е.Ю.Жарова, В.В.Фризин, Н.Ю.Данилова
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский
университет
CHALLENGES AND SOLUTIONS IN TRAINING FOR GENERAL PRACTITIONERS IN REPUBLIC OF MARIY EL E.Yu.Jarova, V.V.Frizin, N.Yu.Danilova
Ministry of Health of Republic Mariy El, Kazan State
Medical University
Решение вопросов подготовки врачебных кадров в Республике Марий Эл до 2005 г. вызывало определенные сложности в связи с тем, что в республике нет медицинского вуза. Из-за отсутствия звена последипломной подготовки и переподготовки врачей Министерство здравоохранения Республики Марий Эл вынуждено ежегодно проводить выездные циклы для подготовки и переподготовки специалистов с привлечением преподавателей ведущих медицинских вузов России и направлять не менее 80 врачей на учебу за пределы республики. Ежегодно на выездных циклах проводится обучение более 550 врачей, расходы по отрасли «Здравоохранение» на эти цели составляют более 2,5 млн рублей в год.
Благодаря реализации договора о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и Казанским государственным медицинским университетом созданы клинические базы в республиканских лечебных учреждениях Республики Марий Эл для обучения врачей на кафедрах Казанского государственного медицинского университета. Это позволяет проводить подготовку и переподготовку врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, а также врачей других специальностей на базе республиканской клинической больницы. В составе кафедр задействованы ведущие специалисты здравоохранения республики в качестве ассистентов, прежде всего для проведения практических занятий. При их подборе учитывался стаж работы по специальности и организации здравоохранения, научная деятельность и опыт работы по последипломному образованию врачей.
Организация подготовки и переподготовки врачей общей практики, осуществляемая за счет реализации республиканской целевой программы «Медицинские кадры», на клинических базах Республики Марий Эл силами кафедр Казанского государственного медицинского университета позволит значительно сэкономить средства, расходуемые на эти цели.
РАЗВИТИЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ
Т.А.Карапетян, Н.В.Доршакова, О.Н.Конева
ГОУ ВПО Петрозаводский государственный
университет
DEVELOPMENT OF GENERAL PRACTICE IN REPUBLIC OF KARELIA
T.A.Karapetyan, N.V.Dorshakova, O.N.Koneva
Petrozavodsk State University
В 1992 г. с приказа Минздрава РФ № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» в России началось реформирование первичного звена здравоохранения. Необходимость развития общей врачебной практики на территории России более быстрыми темпами привела к появлению приказа Минздрава РФ № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» и Национального проекта «Здоровье».
Подобные изменения затронули и Карелию. Нужно отметить, что республика одной из первых приняла в 2000 г. Закон «Об общей врачебной (семейной) практике в Республике Карелия». Это связано с чрезвычайно высокой актуальностью развития семейной медицины в регионе. Для Карелии, как для северных территорий России в целом, характерно наличие специфических особенностей, которые влияют на организацию и характер оказания первичной медико-санитарной помощи населению и должны учитываться: характер расселения; географический фактор; климато-погодные условия, формирующие в том числе и наиболее распространенную среди населения патологию; экономические и социальные условия; характер труда; диспропорция в распределении средств на здравоохранение; высокий уровень заболеваемости, особенно в удаленных от центра районах с тенденцией к росту так называемых «социально обусловленных заболеваний» и болезней органов дыхания наряду с высокой смертностью трудоспособного населения от травм и отравлений, когда оказание грамотной медицинской помощи жизненно важно. Растут и требования населения Карелии к медицине: житель республики хочет получать максимально возможные виды медицинских услуг непосредственно по месту жительства, лечиться у квалифицированного врача и получать в необходимом объеме медико-социальную помощь. Решить эти проблемы поможет развитие службы семейной медицины на территории республики.
Кадры врачей для Республики Карелия готовит медицинский факультет Петрозаводского государственного университета (ПетрГУ). С 1996 по 1998 гг. на его базе при содействии программы ТАСИС «Поддержка реформ здравоохранения и социальной защиты в Республике Карелия» прошли двухгодичную очно-заочную последипломную переподготовку 11 ста-жированных врачей из сельских медицинских учреждений Карелии с присвоением им квалификации «Врач общей практики (семейный врач)». Это были первые специалисты в области семейной медицины, которые начали развивать общую врачебную практику в районах республики. Следующим шагом в этом направлении стал отказ в 1998 г. медицинского факультета от субординатуры для студентов VI курса по так называемым «узким» специальностям (терапия, хирургия и др.), так как
Тезисы
такое обучение в течение последнего года учебы наносит ущерб знанию остальных специальностей, сужает кругозор выпускника, позволяет забыть неинтересующие его предметы.
В 1999 г. на медицинском факультете ПетрГУ открывается курс «Врач общей практики — введение в специальность». Приказом Министерства здравоохранения РФ подобные курсы и кафедры семейной медицины открыты во всех медицинских институтах. Однако этот приказ не распространялся на медицинские факультеты университетов по причине другой ведомственной принадлежности — Министерству образования РФ. Открытие курса «Врач общей практики — введение в специальность» на медицинском факультете позволило проводить на выпускном курсе занятия по ознакомлению студентов с характером и содержанием работы врача общей практики, особенностям обследования и лечения пациентов таким специалистом и пр. В 1999 г. факультет получил лицензию на открытие двухгодичной клинической ординатуры по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)». К настоящему времени ее успешно окончили 5 врачей общей практики (ВОП), и обучаются еще 2 специалиста. Образовательная программа клинической ординатуры рассчитана на 2 года, занимает 3456 ч. и соответствует Государственному образовательному стандарту послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».
На базе Республиканской больницы им. В.А.Баранова 14.12.01 г. состоялось торжественное открытие Медицинского учебного центра подготовки ВОП в Республике Карелия, принадлежащего медицинскому факультету ПетрГУ. Это стало возможным в результате финансовой поддержки проекта сотрудников курса «Врач общей практики — введение в специальность» Институтом «Открытое общество» (Фонд Сороса, Россия). В Центре оборудованы учебные комнаты и лекционный зал, создана обширная библиотека, помогающая в подготовке к занятиям, и web-страничка Центра в сети «Интернет», закуплены современные обучающие и тестирующие компьютерные программы. Закономерным итогом происходящего стало создание в ноябре 2002 г. на медицинском факультете самостоятельной кафедры семейной медицины (общей врачебной практики), на которой работают опытные преподаватели, являющиеся членами Ассоциации врачей общей практики России. При обучении семейных врачей используется многолетний опыт соседней Финляндии. Сотрудничество включает проведение совместных семинаров, ознакомление с работой так называемой «скандинавской» модели семейной медицины — Центров здоровья, привлечение экспертов в сфере общей врачебной практики в разработку и реализацию проектов. Для формирования единого образовательного пространства на территории Северной Европы и использования накопленного в зарубежных странах опыта подготовки врачей общей практики кафедра семейной медицины создала в рамках Северо-Европей-ского открытого университета, образованного ведущими вузами стран Северной Европы, Скандинавии и Северо-запада России, Международный научно-образовательный центр общепрактической (семейной) медицины. Одним из аспектов его деятельности является разработка и апробация курсов дистанционного обучения врача общей практики по различным вопросам его деятельности (лечебно-диагностическому, клиническому, профилактическому и др.). Дистанционное обучение позво-
лит врачу постоянно совершенствовать свою квалификацию, быть в курсе современных новаций в медицине.
К настоящему времени на медицинском факультете подготовлено 48 ВОП. С 2004 г. в столице республики при большом содействии администрации г. Петрозаводска создаются отделения общей врачебной практики (семейной медицины) в поликлинических ЛПУ: МУЗ «Городская поликлиника № 5», МУЗ «Городская объединенная поликлиника № 3». Первое из них является клинической базой кафедры семейной медицины (общей врачебной практики) ПетрГУ. Работа ОВП пос. Квар-цитный получила положительную оценку на Всероссийской конференции народов Севера на Ямале. Лицензии по данному виду деятельности имеют 10 ОВП, что позволило 7 из них вступить в систему обязательного медицинского страхования и получить дополнительный источник финансирования.
Разработаны методические рекомендации для врачей ОВП, включающие систематизированный перечень нормативных и отчетно-учетных документов, положение и критерии эффективности деятельности ОВП, стандарты лечения больных, порядок взаимодействия врача ОВП со службой скорой помощи, узкими специалистами, органами социальной службы, организация финансирования ОВП. Анализ деятельности общей врачебной практики в районах республики и в г. Петрозаводске свидетельствует об эффективности данной формы предоставления медицинской помощи населению при оказании первичной медицинской помощи. На территориях, закрепленных за ОВП, отмечено снижение количества вызовов скорой помощи; снижение обращаемости к узким специалистам; улучшение качества профилактической работы; интенсивное развитие стационарза-мещающих технологий (дневной стационар и стационар на дому). Согласно анкетированию пациентов, подавляющее их большинство устраивает медицинское обслуживание врачом общей практики (99,04%) и они видят разницу в обслуживании участковым терапевтом и врачом общей практики (94,2%).
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ В СЕМЕЙНОЙ (ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ: ПРОБЛЕМЫ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Т.Ю.Агафонова, О.А.Артамонова, Б.В.Головской, Н.А.Собянин, Я.Б.Ховаева ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская
академия Росздрава
OPHTHALMOLOGY IN GENERAL PRACTICE: PROBLEMS OF TRAINING
T.Yu.Agafonova, O.A.Artamonova, B.V.Golovskoy, N.A.Sobyanin, Ya.B.Hovaeva
Perm State Medical Academy
Значительная часть заболеваний глаз относится к благополучной по своему прогнозу патологии, требует осуществления несложных и, чаще всего, эффективных мероприятий. Переориентация этой группы больных на семейных врачей может в значительной степени освободить офтальмологов, позволив им сконцентрировать свои усилия на тех направлениях, которые требуют временных затрат, длительной специальной подготовки и дорогостоящего оборудования. По нашим данным, среди всех обращающихся за медицинской помощью к семейному врачу пациенты с глазной патологией составляют 18,8%. Наиболее часты- 55
