CC BY
174
Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N12 Текущий раздел: Обзоры
Развитие метода электроимпедансной томографии в маммологии
Киреева М.Н. 1, член-корр РАМН Солодкий В.А. 1, д.м.н. проф. Рожкова Н.И.1, к.м.н. Ермощенкова М.В.
1ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г.Москва.
2ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России
Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/ermoch_v12.htm Статья опубликована: 25 октября 2012 года
Контактная информация авторов:
Киреева Мария Николаевна, 117997, Москва, ул. Профсоюзная д.86, тел. 8(903)218-89-
54, mnkireeva@mail.ru;
Солодкий Владимир Алексеевич, 117997, Москва, ул. Профсоюзная д.86, тел. 334-79-24; Рожкова Надежда Ивановна, 117997, Москва, ул. Профсоюзная д.86, тел. 334-79-24, rozhkova@rncrr.ru;
Ермощенкова Мария Владимировна, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд д.3, тел. 8(926)530-92-84, maryerm@mail.ru - автор, ответственный за переписку.
Резюме
Статья посвящена обзору развития метода электроимпедансной томографии в маммологии. Представлены исторические факты зарождения и становления метода электроимпедансной томографии. На основании многочисленных исследований установлено, что использование ЭИТ в общей системе обследования молочных желез может способствовать решению государственных задач национального и экономического характера: повышению здоровья нации, снижению затрат на обследование и лечение за счет раннего выявления заболеваний молочной железы, снижения заболеваемости и смертности женского населения от РМЖ.
Ключевые слова: рак молочной железы, скрининг, электроимпедансная томография
Development of the method of electrical impedance tomography in mammology
Kireeva M.N. 1, Solodky V.A. 1, Rozhkova N.I. 1, Ermoshchenkova M.V. 2
1 Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow, Russia
2 P.A. Gercens Research Institute of Oncology of Ministry of Health and Social Development of Russian Federation
Summary
The article is devoted to the review of development of the method of electrical impedance tomography in mammology. We present historical facts of the origin and formation of the electrical impedance tomography (EIT) method. On the basis of numerous researches it is established, that EIT can contribute to solving of the problems of state of the national and economic nature: improving the nation's health, reduction of costs for the examination and treatment through the early detection of diseases of the breast, reduction in the morbidity and mortality of the female breast cancer population.
The keywords: the breast cancer, screening, electrical impedance tomography
Оглавление Введение Основной материал Заключение Список литературы Введение
Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) с каждым годом неуклонно растет на 12%, ежегодно в мире регистрируется более 1 млн. новых случаев. В структуре онкологической заболеваемости женщин во всем мире РМЖ стоит на 1 месте и на 2 месте по смертности от рака у женщин, занимая в 2010 г. 20,1% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России [4]. В настоящее время в 80% случаев больные выявляют РМЖ самостоятельно (в основном, опухоли размером около 3 см и более), в 10% - при врачебном осмотре и только в 10% - при маммографии [8]. Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) требуют от здравоохранения принятия мер по своевременному выявлению скрыто протекающих и ранних форм заболевания. Для решения данной проблемы необходим скрининг.
Перейти в оглавление статьи >>>
Основной материал
При рассмотрении любой скрининговой программы серьезному вниманию и обсуждению подлежат три положения: снижение смертности в результате проводимых мероприятий,
2
возможные неблагоприятные последствия и вопросы стоимости и эффективности. В настоящее время единственным скрининговым тестом, приводящим к снижению смертности от РМЖ, является маммография (МАИР, Лион) [16].
Несмотря на активное внедрение новых технологий, в силу целого ряда причин остаются высокими цифры выявления запущенных форм заболеваний. Актуальными проблемами при проведении скрининга являются: организация активного участия женщин в скрининге; «интервальные» раки молочной железы - 15-25%; рентгенонегативные раки молочной железы - 4-12%; ложноположительные - 5-25% [15, 16] и ложноотрицательные результаты маммографии - 10-25% [8], имеются трудности диагностики рака in situ.
К настоящему времени достаточно хорошо разработана система диагностики и современного лечения заболеваний молочной железы и, вместе с тем, постоянно растущее число лечебно-диагностических технологий опережает возможности осуществления своевременного скрининга. Известно, что болезнь дешевле и легче предупредить, чем лечить. Эти обстоятельства диктуют необходимость сменить приоритеты, сделав акцент на профилактическую направленность, и ускорить разработку новой концепции оздоровления и повышения качества жизни женщин на основе внедрения скрининга профилактики заболеваний. Известно, что при первичном скрининге максимальное число выявленных женщин из группы риска развития рака молочной железы составляет 30-42%. Динамический скрининг в течение 12 лет приводит к выявлению 68% больных раком молочной железы в популяции и снижает смертность от этого заболевания в разных возрастных группах на 24-46%. Скрининг с целью раннего выявления рака молочной железы, проводимый по общепринятой методике через 12-24 месяца между турами, не может гарантированно выявить опухоли с бурным ростом, которые составляют У всех раков [16]. Поэтому целесообразно стандартный скрининг (с интервалами 12-24 месяца) дополнить другими неинвазивными методами обследования.
В связи с этим особую актуальность приобретает применение метода бездозового исследования молочных желез у женщин любых возрастных категорий, особенно репродуктивного возраста. Требования, предъявляемые к данному виду исследования: высокие чувствительность и специфичность, информативность, отсутствие лучевой нагрузки, возможность массовых осмотров, простота эксплуатации, отсутствие дорогостоящих расходных материалов. Электрофизиологические методики позволяют заподозрить или выявить патологические изменения в молочной железе на самом начальном этапе развития, когда разрешающая способность маммографии и УЗИ еще ограничена. Данный факт способствовал бы решению проблемы выявления Cr in situ, «интервальных» раков, снижению частоты ложноотрицательных заключений при
маммографии, выявлению изменений на этапе возможности выполнения органосохраняющей операции, выполнению обследования молочных желез беременных и кормящих женщин, когда применение лучевых методов диагностики ограничено.
В настоящее время в диагностическом арсенале здравоохранения имеется метод электроимпедансной томографии (ЭИТ), основанный на электрофизиологических измерениях и позволяющий осуществить ключевую концепцию скрининга - обнаружение настолько раннего заболевания, что проводимое далее лечение изменяло бы его прогноз и дальнейшее «естественное» клиническое течение.
Метод электроимпедансной томографии является разновидностью компьютерной томографии (КТ), занимающей в настоящее время важное место в диагностике заболеваний и позволяющей с помощью математических методов решения обратных задач реконструировать детальные двумерные распределения характеристик тканей в поперечном сечении тела.
Создание КТ считают одним из главных прорывов в диагностической радиологии и важнейшим изобретением в лучевой диагностике после открытия рентгеновских лучей. Теоретические основы метода разработал физик Аллан Кормак из ЮАР в 1963 г. Первый компьютерный томограф был создан в 1972 г. английским инженером Годфри Хаунсфилдом. В 1979 году инженер Хаунсфилд и физик Кормак получили Нобелевскую премию по медицине за создание КТ [10]. С появлением спиральной КТ в 1989 г. появилась возможность создания трехмерных изображений, а появление в 1998 г. многослойной или мультиспиральной КТ позволило получать изображения высокого качества в произвольных плоскостях. Основой компьютерной томографии является возможность математического реконструирования пространственного распределения той или иной характеристики вещества внутри объекта по влиянию этого вещества на физическое поле или излучение, пронизывающее объект и регистрируемое внешними датчиками.
Длительное время не существовало томографических методов, обеспечивающих получение информации об электрических свойствах биообъектов, хотя известно, что электрический импеданс биологических тканей весьма информативен для оценки их состояния и функционирования, в связи с чем он изучался учеными с начала ХХ века. Известно, что первые исследования в области пассивных электрических свойств биологических объектов были начаты в 1910 г. немецким физиком Вальтером Нернстом [13]. Эксперимент заключался в пропускании переменного электрического тока различной часты через суспензию живых клеток. В 1926 г. H. Fricke, S. Morse провели измерения электрической емкости опухолевой ткани [32]. А в 1937 г. Н. Манн через живой объект
пропустил ток высокой частоты и небольшой силы (1-5 мА) [13]. H.P. Schwan в 1957 г. провел исследования электрических свойств биологических тканей и клеточных суспензий и опубликовал в 1959 г. работу по электроимпедансной спектроскопии [66]. В начале 70-х годов были опубликованы первые теоретические результаты применения многоканальной реоплетизмографии для решения задач реконструкции импедансных изображений [35]. В этой работе была показана возможность применения результатов решения обратной задачи электрокардиографии к импедансным измерениям. В 1978 г. появилось сообщение о создании специальной камеры для измерения пространственного распределения импеданса грудной клетки [41]. В начале 80-х годов началось клиническое применение электроимпедансной томографии (ЭИТ). Так, в работе Siddiqi с соавторами (1980) представлены результаты успешного применения импедансных измерений для выявления кровоизлияния в головной мозг новорожденных [67]. Необходимо отметить, что импедансные измерения у новорожденных применяются очень широко в связи с абсолютной безвредностью метода [68]. Dines с коллегами в 1981 г. предложили практические схемы для решения вычислительных задач электроимпедансной томографии [13, 28]. В 80-е годы были получены фундаментальные результаты решения обратной задачи импедансной плетизмографии [23, 49, 56]. Продолжалась разработка оборудования для импедансной томографии отдельных органов и систем [45-47], решение общих проблем регистрации первичных данных [27, 62, 69], реконструкции изображений [26, 48,
55, 69, 70] и поиск областей возможного клинического применения ЭИТ [27, 40]. Исследователи Barber D.S., Segar A.D. (1987), Eyuboglu B.M. с соаторами (1987) [27, 29, 30] внесли большой вклад в развитие томографии приложенных потенциалов, создав быстрый алгоритм реконструкции импедансных изображений, названный «методом обратных проекций» («liner back-projection scheme»). Он получил широкое распространение благодаря нетребовательности к вычислительным ресурсам, высокой скорости работы, возможности построения изображений в реальном времени и простоте кодирования [13].
Ученые на протяжении всего периода развития ЭИТ уделяли большое внимание математическим моделям метода, так как реконструкция импедансного изображения связана с математической моделью области интереса. Kato H. (1987), Griffiths H. (1988), Литов М.Б., Покровский В.Г. (1994), Holder D.S. (1994) указывают на специализированные фантомы для исследования свойств электроимпедансных томографов в условиях, приближенным к реальным [9, 37, 44]. В 1996 г. Bayford R.N. имеет электроимпедансное изображение головы человека, а в 2001 г. уже описывает более сложную ее модель, учитывающую анатомические особенности строения [13, 24].
Таким образом, в конце 80-х - начале 90-х годов ХХ столетия ЭИТ сформировалась в самостоятельный раздел визуализирующей диагностики. Большой вклад в развитие метода ЭИТ внесли отечественные ученые Жилинскас П.Ж. (1994), Корженевский А.В., Черепенин В.А. (1995). В этот период появились сообщения о начале использования переменного тока вместо инжектируемого [7, 33, 34, 57]. Данная технология позволяла решить проблему ЭИТ - несовершенство контакта электрода с поверхностью биообъекта. В середине 90-х годов появились работы по трехмерной реконструкции импедансных изображений [51, 53, 54, 56], что сделало ЭИТ конкурентноспособным методом визуализирующей диагностики, кроме того, аппаратура ЭИТ имеет значительные преимущества в цене и широте клинического применения [13]. В настоящее время ЭИТ обеспечивает возможность динамического наблюдения. С необходимостью изучения опухолевого процесса связано возникновение импедансной спектроскопии - метода оценки зависимости импеданса ткани от частоты, дающего дополнительную возможность совмещения разночастотных изображений и визуализации комплексного импеданса [39, 43, 50, 52].
Первые упоминания о клиническом применении ЭИТ относятся к 1923 г., когда Grants F.C. использовал измерения импеданса тканей мозга для выявления опухоли [36]. В 1962 г. W.R. Adey и др. исследовали опухоли мозга с помощью очень слабого электрического тока, получив данные об электрическом сопротивлении опухоли по сравнению с нормальной тканью [22]. В 1964 г. R. Porter опубликовал методику и результаты измерения импеданса головного мозга человека [61]. Первое импедансное изображение удалось получить в 1978 году R.P. Henderson и J.G. Webster [41]. Полученное изображение грудной клетки являлось трансторакальным и не было томографическим. Первое электрическое импедансное томографическое изображение было получено Brian H. Brown и D.C. Barber в 1982 году (Шеффилд, Англия), представлено томографическое изображение предплечья. Авторами была создана первая измерительная система для импедансной томографии (1983), в которой использовали четырехэлектродный метод измерений [23]. В последующем исследованиями Griffiths H. (1995) и Blad B. (1996) были продемонстрированы различия спектральных свойств импеданса нормальной и опухолевой ткани, что открыло новые возможности для ученых в диагностике онкологических заболеваний [25, 38].
С начала 90-х годов электроимпедансная томография превратилась в интенсивно развивающуюся область исследований, в которую вовлечены несколько десятков исследовательских групп во всем мире. Наибольшее количество групп приходилось на западную Европу (Англию, Испанию, Германию, Францию) и США. Значительных
успехов в разработке медицинских приложений достигли: а) группа под руководством B.
H. Brown - работами в области неонатологии и онкологии; б) группа под руководством D.S. Holder - работами в области нейрофизиологии; в) группа под руководством I. Frerichs
- работами в области пульмонологии; г) группа под руководством P.J. Riu - работами в области физиологии легких; д) группы под руководством A. Hartov, J. Newell и D. Isaacson
- работами в онкологии. В России исследования в области электроимпедансной томографии начали развиваться с середины 90-х годов, в лаборатории вычислительной физики под руководством проф. В.А. Черепенина в ИРЭ РАН. За короткое время здесь были получены результаты мирового уровня в создании измерительной аппаратуры и в разработке алгоритмов реконструкции изображений [11]. Медицинские приложения интенсивно развивались в клиниках г. Ярославля (А.Ю. Карпов, О.В. Троханова, М.Е. Короткова). В 1997 г. Корженевским А.В. и др. был создан прибор электроимпедансный томограф, в котором к парам электродов, расположенных вдоль замкнутого контура на поверхности тела, подключали источник переменного тока, а на остальных парах электродов измеряли разности потенциалов [7]. Результаты измерений, полученные при различных комбинациях подключений электродов, использовали для реконструирования с помощью вычислительного устройства распределения электропроводности в плоскости контура электродов. Такой томограф не позволял реконструировать трехмерные распределения электропроводности, а его разрешающая способность быстро падала от периферии к центру контура электродов и была недостаточна для диагностики опухолей молочной железы. В 1995 г. появились сообщения об электроимпедансном маммографе (A. Nowakovsky, J. Wortek и J. Stelter), содержащем двумерный набор электродов, расположенных на внутренней поверхности жесткой полусферы, мультиплексоров, подключающих к различным парам электродов источник переменного тока, и измеритель разности потенциалов [59, 60]. Измеренные разности потенциалов передавались в вычислительное устройство, осуществляющее реконструирование и визуализацию трехмерного распределения импеданса внутри полусферы. Однако данные, подтверждающие работоспособность этого устройства при измерениях на человеческом теле, не были опубликованы, что было обусловлено рядом недостатков прибора.
В 1998 г. А.В. Корженевским, В.А. Черепениным [12] был создан электрический маммограф - устройство для визуализации трехмерного распределения электропроводности биологических тканей и диагностики опухолей молочной железы. Прибор содержал двумерный набор электродов, располагаемых на поверхности тела, источник переменного тока, измеритель разности потенциалов, выходной мультиплексор, подключающий поочередно электроды к источнику переменного тока, входной
мультиплексор, подключающий поочередно электроды к измерителю разности потенциалов и вычислительное устройство, реконструирующее и визуализирующее распределение электропроводности внутри тела по результатам измерений разностей потенциалов. Устройство отличалось тем, что к источнику тока и измерителю разности потенциалов подключали по одному дополнительному электроду, которые располагались на большом расстоянии от двумерного набора электродов, например, на конечностях, при этом источник тока подключался между первым дополнительным электродом и выходным мультиплексором, измеритель разности потенциалов подключался между вторым дополнительным электродом и входным мультиплексором. Для реконструирования трехмерного распределения электропроводности использовался метод обратного проецирования вдоль эквипотенциальных поверхностей электрического поля, причем проецируемые данные получали путем взвешенного усреднения относительной разности между опорной напряженностью электрического поля, соответствующей среде с однородной электропроводностью, и измеренной напряженностью электрического поля вдоль линии пересечения эквипотенциальной поверхности, проходящей через точку, где реконструировалась электропроводность, с поверхностью, на которой располагался двумерный набор электродов.
Для обеспечения возможности обследований молочной железы при больших вариациях ее размера двумерный набор электродов располагался на жесткой диэлектрической плоскости, а каждый электрод представлял собой электропроводящий выступ [6].
В 2009 г. Корженевский А.В. представил значимую для развития ЭИТ работу, в которой представил систему и метод реконструирования изображения для электроимпедансной томографии, позволяющий визуализировать статические распределения
электропроводности внутри электропроводящих объектов неопределенной формы, в частности, тела человека [5]. Автор предложил метод измерений и решения обратной задачи для электроимпедансной томографии, обеспечивающий реконструирование трехмерного распределения электропроводности внутри неоднородных сред. Forsyth J., Borsic A. (2011) создали 3D ручной оптический сканер при ЭИТ для возможности оценки всего объема молочной железы с целью исключения ошибок, связанных с нарушением контакта электродов [31].
В настоящее время ЭИТ нашла применение в различных областях клинической медицины [1-3, 13, 19, 58].
Большое количество электроимпедансных исследований проведено в маммологии с использованием электроимпедансного компьютерного маммографа. Аппарат регистрирует перенос электрического заряда при наложении внешнего электрического
поля с частотой 50 КГц, отражая изменения функционального состояния тканей. Конструктивно прибор выполнен в виде устройства, содержащего три узла: блок, состоящий из 256 контактов и встроенной микропроцессорной управляющей системой; опорный электрод, который при исследовании размещается на запястье пациента и соединен с первым диагностическим узлом; программное математическое обеспечение, позволяющее выполнить интеграцию снимаемых параметров, получить фантомное изображение молочной железы на различной глубине, распределение частот регистрации сигналов по одинаковым параметрам и сохранить полученные данные. Одновременно с изображением семи срезов молочной железы от соска до ретромаммарного пространства, аппаратура выдаёт результат по статистическому распределению электропроводности в пределах одного среза толщиной 0,7 см. Оцениваются индекс средней электропроводности, максимальная и минимальная электропроводности,
среднеквадратичное отклонение и экстремум. Выполняется построение графиков распределения электропроводности. Предусмотрено сравнение электропроводности левой и правой железы с вычислением процента расхождения распределения электропроводности. Методика оценки электроимпедансного изображения состоит из визуального и количественного анализа. Визуальная оценка электроимпедансного изображения включает анализ контура, анатомии молочной железы, локальных изменений электропроводности, зоны млечного синуса. Количественная оценка электроимпедансного изображения заключается в анализе индекса средней электропроводности, гистограммы распределения электропроводности, в сравнении индексов электропроводности с нормой [11].
В 2003 г. Троханова О.В. впервые для оценки состояния молочных желез использовала метод электроимпедансной маммографии и показала, что данный метод позволяет визуально и количественно оценить состояние молочных желез в динамике у женщин разных возрастных групп в разные фазы менструального цикла, во время беременности, лактации, в постменопаузе, при неопухолевых заболеваниях, а также на фоне приема гормональных контрацептивов [17]. Шерстнева Т.В. (2005) предложила щадящую модель обследования молочных желез для женщин, подвергшихся радиационному воздействию, включив метод ЭИТ. Автор обследовала 5085 женщин из незагрязненных территорий и 600 женщин из Брянской области до аварии на Чернобыльской АЭС и через 13 лет. По результатам исследования чувствительность ЭИТ составила 80% [20]. Ярмолюк О.П. (2009) установила, что сочетание метода электроимпедансной маммографии с ультразвуковым исследованием молочных желез может быть приемлемой альтернативой рентгенологической маммографии в диагностике доброкачественных заболеваний
молочных желез и может использоваться с неограниченной частотой через любые временные промежутки, обладая при этом достоинствами простоты и доступности [21]. Raneta O. с соавторами (2012) (Институт рака, Словения) провели исследование, включающее 808 пациенток 18-94 лет с произвольно выбранными, определяемыми при УЗИ и/или маммографии патологическими изменениями в молочных железах. Были получены следующие результаты: чувствительность ЭИТ составила 87%, маммографии 89%, УЗИ - 91%, специфичность ЭИТ - 85%, маммографии - 91%, УЗИ - 84%. Отрицательное прогностическое значение (NPV - negative predictive value) трех методов показало почти одинаковые результаты с небольшим преимуществом УЗИ. Положительное прогностическое значение (PPV - positive predictive value) стало наибольшим при маммографии (83%) и наименьшим при ЭИТ (63%). При комбинации методов ЭИТ и маммографии, ЭИТ и УЗИ чувствительность возросла с 96% до 98%. Специфичность возросла до 79% при комбинации ЭИТ и маммографии, до 71% при ЭИТ в комбинации с УЗИ. NPV при ЭИТ+маммография и ЭИТ+УЗИ было одинаковым, PPV было 65% при ЭИТ+маммография, 58% при ЭИТ+УЗИ [65]. Авторы сделали вывод, что ЭИТ не может заменить маммографию и УЗИ, так как не дает информацию о структурных изменениях в органе, однако предоставляет дополнительную информацию о метаболических процессах в органе, в связи с чем заслуживает внимания специалистов.
В Чешской республике Prasad SN и соавторами (2008) проведено исследование, включающее 88 пациенток, из которых 59 имели подозрение на рак. Для диагностики применяли три метода: 3D ЭИТ с помощью аппарата МЭИК, маммографию и УЗИ. Чувствительность ЭИТ составила 77,8%, маммографии - 83,3%, УЗИ - 94,4%. В случае наличия кист чувствительность ЭИТ составила 100% как при УЗИ, в отличие от маммографии (только 81%). Среди случаев с фиброаденомами, ЭИТ имела чувствительность лишь 68,8% (при маммографии - 87,5%, УЗИ - 75%). При РМЖ чувствительность ЭИТ составила только 75% в отличие от маммографии и УЗИ (100%). Статистика показала отсутствие существенных различий в чувствительности между маммографией-УЗИ (Р=0,219), маммографией-ЭИТ (Р=0,779), УЗИ-ЭИТ (Р=0,169). Авторы сделали аналогичный с коллегами из Словении вывод, что ЭИТ необходимо применять как дополнение к маммографии и УЗИ, а методологические аспекты метода требуют совершенствования [63]. Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований основана на импедансных измерениях, в связи с чем необходимы дальнейшие изучения в данной области.
В 2009 г. Рожкова Н.И., Фомин Д.К., Назаров А.А., Киреева М.Н. и др. провели
исследование, целью которого было повышение диагностической эффективности метода
электроимпедансной маммографии. Авторы обследовали 140 больных РМЖ и 10 здоровых женщин с помощью всех стандартных методов диагностики и ЭИТ. Количественную оценку проводили по гистограммам распределения электропроводности. За границу разделения злокачественных и доброкачественных процессов приняли величину электропроводности, большую или равную 0,95 условных единиц (у.е.). Для оценки состояния тканей молочной железы провели анализ значений экстремумов и их количества для каждого скана, анализ графика изменения электропроводности в зависимости от глубины сканирования и характера изменений. Авторы использовали результаты анализа кривой распределения электропроводности и график производной падения электропроводности. При этом у 88 пациенток на кривой распределения электропроводности был отмечен дополнительный экстремум, у 105 пациенток была обнаружена деформация кривой за счет появления отрицательного экстремума. Таким образом, чувствительность метода ЭИТ в выявлении РМЖ составила при Т0-Т1 83%, при Т2-Т3 - 76% [14].
В 2010 году Трохановой О.В. проведено исследование эффективности использования ЭИТ в проведении диагностики дисгормональных заболеваний молочных желез и контроля за ходом проводимого консервативного лечения [18].
В 2009 и 2010 годах группой исследователей (А. А. Назаров, Д.К. Фомин, М.Н. Киреева, М.В. Ермощенкова, Пак Д.Д., Н.А. Рубцова, О.Э. Якобс) проводилось исследование эффективности использования ЭИТ в скрининге заболеваний молочных желез [11]. Эффективность метода ЭИТ по результатам проведенных исследований составила 87,4%. Перейти в оглавление статьи >>>
Заключение
Использование ЭИТ в общей системе обследования молочных желез может способствовать реализации на практике актуальных медико-профилактических технологий и эффективному использованию имеющихся ресурсов здравоохранения. Перейти в оглавление статьи >>>
Список литературы:
1. Адлер А.В. Биоимпедансометрия в оценке баланса жидкости организма и гемодинамики при лапароскопических операциях у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.37/ РГМУ. - М., 2003. - 26 с.
2. Белик К.Д. Методы и средства многочастотной электроимпедансометрии тканей
человека для онкохирургии: Дисс. ... канд. техн. наук: 05.11.17/ Новосибирский
государственный технический университет. - Новосибирск, 2010. - 162 с.
3. Громиков К.В. Неинвазивный импедансный метод определения параметров костной ткани: Дисс. ... канд. техн. наук: 05.11.17 / Пензенский государственный университет. - Пенза, 2007. - 124 с.
4. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. - М., 2012. - 260 с.
5. Корженевский А.В. Квазистатическая электромагнитная томография для биомедицины. Автореферат на соискание уч. ст. докт. физ-мат. наук. - М., 2009. - 32 с.;
6. Корженевский А.В., Карпов А.Ю., Корниенко В.Н., Культиасов Ю.С., Черепенин В.А. Электроимпедансная томографическая система для трехмерной визуализации тканей молочной железы // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника, № 8, 2003. - С. 510.
7. Корженевский А.В., Корниенко В.Н., Культиасов М.Ю. Электроимпедансный компьютерный томограф для медицинских приложений // ПТЭ. - 1997. - №3. - С. 133-140.
8. Корженкова Г.П., Курдюкова Л.Н., Иванкина О.В. Скрининг рака молочной железы
// Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. -2004. - №1-2. - С. 53-57.
9. Литов М.Б., Покровский В.Г. Восстановление изображений методом электроимпеданснй томографии с использованием физической модели // Изв. ГЭТУ. -1994. - Вып. 468. - С. 42-47.
10. Методы лучевой диагностики, компьютерная томография, история и описание метода. [Электронный документ] / Кафедра радиологии МГМУ им. И.М. Сеченова. Ьйр://’^^^каГеёга-гаёю1о§у.ги/1;ор1с.к1т1?1ё=9&р=1 (дата обращения 20.05.2012).
11. Пак Д.Д., Седых С.А., Ермощенкова М.В., Рожкова Н.И., Назаров А.А., Фомин Д.К, Меских Е.В., Карпов А.Ю., Короткова М.Е. Электроимпедансная томография в скрининге рака молочной железы. - М., 2010. - 72 с.
12. Пат. Яи2153285. Электрический маммограф / Корженевский А.В., Черепенин В.А.
- 21.12.1998.
13. Пеккер Я.С., Бразовский К.С., Усов В.Н. Электроимпедансная томография. - Томск: НТЛ, 2004. - 192 с.
14. Рожкова Н.И., Фомин Д.К., Назаров А.А. и др.. Электроимпедансная маммография в диагностике рака молочной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №4, 2009. - С. 47-51;
15. Семиглазов В.Ф. Скрининг на рак молочной железы: действенная мера спасения жизни // Медицинский вестник. - 2008. - №35 (462). - С. 7-8.
16. Семиглазов В. Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы // Практическая онкология. - 2010. - Т.11. - №2. - С. 60-65.
17. Троханова О.В. Оценка состояния молочных желез в норме и при патологии
методом электроимпедансной маммографии: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01/
Ярославская государственная медицинская академия. - Ярославль, 2003. - 176 с.
18. Троханова О.В. Ранняя дифференциальная диагностика дисгормональных заболеваний молочных желез и контроль за эффективностью проводимого лечения с использованием электроимпедансных технологий: Дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.01/ Ярославская государственная медицинская академия. - Ярославль, 2010. - 287 с.
19. Фокин А.В. Методика и технические средства визуализации распределения электрического импеданса головного мозга: Дис. .. канд. мед. наук: 05.11.17/Томский политехнический университет. - Томск, 2009. - 127 с.
20. Шерстнева Т. В. Заболеваемость женщин, подвергшихся радиационному воздействию, и организационная модель щадящего обследования: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.19. - M., 2005. - 137 с.
21. Ярмолюк О.П. Сравнительная оценка методик исследования молочных желез при различных вариантах течения перименопаузы: Дисс. .. канд. мед. наук: 14.00.01/ Ярославская государственная медицинская академия. - Ярославль, 2009. - 165 с.
22. Adey W.R., Kado R.T., Didio J. Impedance measurements in brain tissue of animals using microvolt signals // Experimental Neurology. - 1962. - V. 5. - P. 47-66.
23. Barber D.C., Brown B.H., Freeston I.L. Imaging spatial distributions of resistivity using applied potential tomography // Electron. Lett. - 1983. - V. 19. - P. 933-935.
24. Bayford R.H., Boone K.G., Hanquan Y., Holder D.S. Improvement of the positional accuracy of EIT images of the head using a Lagrange multiplier reconstruction algorithm with diametric excitation // Physiol. Meas. - 1996. - V. 17. - Suppl. 4A (6). - P. A49-A57.
25. Blad B., Bertenstam L., Persson B.R Development of an electrical impedance tomography system for noninvasive temperature monitoring of hyperthermia treatments // Adv. Exp. Med. Biol. - 1990. - V. 267. - Suppl. 3. - P. 235-243.
26. Breckon W.R., Pidcock M.K. Mathematical aspects ofimpedance imaging // Clin/ Phys. Physiol. Meas. - 1987. - V. 8. - Suppl. A. - P. 77-84.
27. Brown B.H., Barber D.C., Seagar A.D. Applied potential tomography: possible clinical applications // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1985. - V. 6. - Suppl. (2). - P. 109-121.
28. Dines K.A., Fry F.J., Patrick JT, Gilmor RL. Computerized ultrasound tomography of the human head: experimental results // Ultrason Imaging. - 1981. - Vol. 4. - P. 342-351.
29. Eyuboglu B.M. An interleaved drive electrical impedance tomography image reconstruction algorithm // Physiol. Meas. - 1996. - V. 17. - Suppl. 4A (6). - P. A59-A71.
30. Eyuboglu B.M., Brown B.H. Methods of cardiac gating applied potential tomography //
Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1988. - V. 9. - Suppl. A (1). -P. 43-48.
31. Forsyth J., Borsic A., Halter R.J. et al. Optical breast shape capture and finite-element mesh generation for electrical impedance tomography // Physiol Meas. - 2011 Jul. - Vol. 32(7).
- P. 797-809
32. Fricke H., Morse S. The electric cpacity of tumors of the breast // J. Cancer Res. - 1926.
- V. 10. - P. 340-376.
33. Gencer N.G., Ider Y.Z. A comparative study of several exciting magnetic fields for induced current EIT // Physiol. Meas. - 1994. - V. 15. - Suppl. 2a (6). - P. A51-A57.
34. Gencer N.G., Tek M.N. Electrical conductivity imaging via contactlessmeasurements // IEEE Trans. Med. Imaging.- 1999. - V. 18 (7). - P. 617-627.
35. Geselowitz D.B. An application of electrocardiographic lead theory to impedance
plethysmography // IEEE. Trans. Biomed. Eng. - 1971. - BME-18. - P. 38-41.
36. Grant F.C. Localisation of brain tumours by determination of the electrical resistance of the growth // J. Amer. Med. Ass. - 1923. - V. 81. - P. 2166-2169.
37. Griffiths H. A phantom for electrical impedance tomography // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1988. - V. 9. - Suppl.A (1). - P. 15-20.
38. Griffiths H. Tissue spectroscopy with electrical impedance tomography: computer simulations // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 1995. - V. 42 (9). - P. 948-954.
39. Griffiths H., Jossinet J. Bioelectrical spectroscopy from multifrequency EIT // Physiol. Meas. - 1994. - V. 15. - Suppl. 2a (6). - P. A59-A63.
40. Griffiths H., Tucker M.G., Sage J., Herrrenden-Harker W.G. An electrical impedance tomography microscope // Physiol. Meas. - 1996. - V. 17. - Suppl. 4A (6). - P. A15-A24.
41. Henderson R.P., Webster J.G. An impedance camera for spatially specific measurements of the thorax // IEEE. Trans. Biomed. Eng. - 1978. - BME-25. - P. 250-254.
42. Holder D.S., Boone K.G., Cuisick G. Specification for an electrical impedance tomogram for imaging epilepsy in ambulatory human subjects // Innov. Tech. Biol. Med. - 1994. - V. 15 (1). - P. 24-32.
43. Jossinet J., Trillaund C. Imaging the complex impedance in electrical impedance tomography // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1992. - V. 13. - Suppl. A (1). - P. 47-50.
44. Kato H., Ishida T. Development of an agar phantom adaptable for simulation of arious
tissues in the range 5-40 MHz // Phys. Med. Biol. - 1987. - V. 32. - P. 221-226.
45. Kim Y., Webster J.G., Tompkins W.J. Electrical impedance imaging the thorax // J.
Microw. Power. - 1983. - V. 18 (3). - P. 245-257.
46. Kim Y., Woo H.W. A prototype system and reconstruction algorithms for electrical impedance technique in medical body imaging // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1987. - V. 8. -Suppl. A (11). - P. 63-70.
47. Kim Y., Woo H.W., Brookls T.J., Elliott S.O. Electrical impedance techniques in imaging:
a feasibility study // J. Clin. Eng. - 1987. - V. 12. - P. 221-231.
48. Kleinermann F., Avis N.J., Judah S.K., Barber D.C. Three-dimensional image reconstruction for electrical impedance tomography // Physiol. Meas. - 1996. - V. 17. - Suppl. 4A (6). - P. A77-A83.
49. Kohn R.V., Vogelius M. Identification of an unknown conductivity by means of measurements at the boundary // Proc. SIAM-AMS. - 1984. - V. 14. - P. 113-123.
50. Kozlowska J., RigaudB., Martinez E. et al. Electrical impedance tomography. Technical and experimental problems encountered in impedance spectroscopy in the alpha and beta dispersion regions // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1992. - V. 13. - Suppl. A (1). - P. 57-59.
51. Kuzuoglu M., Moh'dSaid M., Ider Y.Z. Analysis of three-dimensional software EIT (electrical impedance tomography) phantoms by the finite element method // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1992. - V. 13. - Suppl. A (1). - P. 135-138.
52. Lu L., Brown B.N. The electrode and electronic interface in an EIT spectroscopy system // Innov. Tech. Biol. Med. - 1994. - V. 15. - Suppl. 1. - P. 97-103.
53. Metherall P., Barber D.C., Smallwood R.H., Brown B.N. Three-dimensional electrical impedance tomography. Nature. - 1996. - V. 380 (6574). - P. 509-512.
54. Morrucci J.P., Granie M., Lei M. et al. 3D reconstruction in electrical impedanceimaging using a direct sensitivity matrix approach // Physiol. Meas. - 1995. - V. 16. - 3 Suppl. A. - P. A123-A128.
55. Murai T., Kagawa Y. Electrical impedance computed tomography based on a finite element model // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 1985. - V. 32 (3). - P. 177-184.
56. Nakayama K., Yagi W., Yagi S. Fundamental study on electrical impedance CT algorithm utilizing sensitivity theorem on impedance plethysmography // Proc. Ann. Conf. Bioimpedance.
- 1981. - V. 5. - P. 99-102.
57. Netz J., Forner E., Haageman S. Contactless impedance measurement by magnetic induction - a possible method for investigation of brain impedance // Physiol. Meas. - 1993. -V. 14. - P. 463-471.
58. Nguyen D.T., Jin C., Thiagalingam A., McEwan A.L. A review on electrical impedance tomography for pulmonary perfusion imaging // Physiol Meas. - 2012 May. - Vol. 33(5). - P. 695-706.
59. Nowakowski A., Palko T., Wtorek J. Advanced in electrical impedance methods in medical diagnostics // Bulletin of the polish academy of sciences technical sciences. - 2005. -No. 3. - P. 231-243.
60. Nowakowski A., Wtorek J., Stelter J. A technical university of Gdansk electroimpedance mammography // Proc. IX Int. Conf. Electrical Bio-Impedance, Heidelberg. - 1995. - P. 434437.
61. Porter R. Measurement of electrical impedance in the human brain // Neurology. - 1964.
- V. 14. - P. 1002-1012.
62. PowellH.M., Barber D.C., Freeston I.L. Impedance imaging using linear electrode arrays // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1987. - V. 8. - Suppl. A. - P. 109-118.
63. Prasad S.N., Houserkova D., Campbell J. Breast imaging using 3D electrical impedence tomography // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech Repub. - 2008. - Vol. 152. - №1. - P. 151-154.
64. Rabbani K.S., Kabir A.M. Studies on the effect of the third dimension on a twodimensional electrical impedance tomography system // Clin. Phys. Physiol. Meas. - 1991. - V. 12 (4). - P. 393-402.
65. Raneta O, Ondrus D, Bella V. Utilisation of electrical impedance tomography in breast cancer diagnosis // Klin Onkol. - 2012. - Vol. 25(1). - P. 36-41.
66. Schwan H.P. Electrical properties of tissue and cell suspensions // Adv. Biol. Med. Phys.
- 1957. - V. 5. - P. 147-209.
67. Siddiqi S.F., Brown D.R, Dallman D.E. e al. Detection of neonatal intraventricular haemorrhage using transcephalic impedance // Develop. Med. Child. Biol. - 1980. - V. 22. - P. 440-447.
68. Tarasenko L., Rolfe P. Electrical impedance tomography - a new method to image the head continuously in the newborn // Proc/ BES 6th Nordic Meet. Aberdeen. - 1984. - Paper CIG315.
69. Wexler A., Fry B., Neuman M.R Impedance-computed tomography algorithm and systems // Appl. Optics. - 1985. - V. 24. - P. 3985-3992.
70. Yorkey T.J., Webster J.G., Tompkins W.J. Comparing reconstruction algorithms for electrical impedance tomography // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 1987. - V. 34 (11). - P. 843852.
Перейти в оглавление статьи >>>
КБК 1999-7264 © Вестник РНЦРР Минздрава России © Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России
