CC BY
16Оригинальная статья /Original article УДК: 615.825.7
DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-36-45
Развитие метеопатических реакций организма у пациентов, находящихся на лечении в санаторно-курортных организациях
о;
_о £
о Фесюн А.Д.1, О Яковлев М.Ю.12 *, Вальцева Е.А.1, О Гришечкина И.А.1,
< О Абрамова Б.Ю.1, О Никитин М.В.3
5 ' Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия
^ 2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
^ (Сеченовский университет), Москва, Россия
х 3 Санаторно-курортный комплекс "Вулан"—научно-клинический филиал Национального медицинского
0 исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России, Краснодарский край, Геленджик, Россия
CL
сЗ
^ РЕЗЮМЕ
<[ ВВЕДЕНИЕ. Выявление факторов риска возникновения, развития и обострения хронических неинфекционных за-
1 болеваний и их коррекция являются одной из основных задач профилактической и восстановительной медицины.
2 ЦЕЛЬ. Изучение частоты встречаемости, степени выраженности метеопатических реакций организма у пациен-ш тов, находящихся на санаторно-курортном лечении, а также оценка ассоциаций с хроническими неинфекционны-® ми заболеваниями и регионом проживания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено вербально-коммуникативное обследование 735 пациентов, проходящих санаторно-курортное лечение, с использованием анкеты «Выраженность метеочувствительности пациента» (Патент 2736612 С1 от 19.11.2020). Использован дизайн — поперечный срез (cross-sectional study). Анализ данных проведен с помощью методов дескриптивной статистики и с применением критерия с2.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с метаболическим синдромом, имеют следующие метеопатические реакции организма: головная боль (у 59,5 % пациентов), повышение артериального давления (47,0 %), жалобы на плохое самочувствие, выражающееся в слабости и снижении активности (42,5 %), сонливость (41,46 %), боли в области суставов (40,5 %). Выявлена взаимосвязь между степенью выраженности метеопатических реакций организма и наличием заболеваний, а также местом проживания пациента (регион с контрастными климатическими условиями и значительной разницей часовых поясов), что косвенно может указывать на снижение функциональных и адаптационных резервов организма. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для подтверждения результатов необходимо провести оценку функционального состояния организма у пациентов, проходящих курс лечения, выраженности адаптационных ответов и состояния отдельных звеньев регуляторных механизмов организма при изменении погодно-климатических условий.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: метеопатические реакции, хронические неинфекционные заболевания, санаторно-курортная организация, погодно-климатические факторы, опросник.
Для цитирования: Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А., Гришечкина И.А., Абрамова Б.Ю., Никитин М.В. Развитие метеопатических реакций организма у пациентов, находящихся на лечении в санаторно-курортных организациях. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(1): 36-45. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-36-45.
*Для корреспонденции: Яковлев Максим Юрьевич, E-mail: [email protected]. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9996-6176.
Статья получена: 27.10.2022 Поступила после рецензирования: 29.11.2022 Статья принята к печати: 16.01.2023
© 2023, Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А., Гришечкина И.А., Абрамова Б.Ю., Никитин М.В.
Anatoliy D. Fesyun, Maksim Yu. Yakovlev, Elena A. Valtseva , Irina A. Grishechkina, Berta Yu. Abramova, Mikhail V. Nikitin
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 liscence. Published by the National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology
Development of Meteopathic Reactions in Patients Treated at Health Resorts: a Cross-Sectional Study of 735 Patients
Anatoliy D. Fesyun 1, © Maksim Yu. Yakovlev 12*, © Elena A. Valtseva 1, © Irina A. Grishechkina 1, © Berta Yu. Abramova 1, © Mikhail V. Nikitin 3
' National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russian Federation
> A
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia Q
3 Sanatorium and Health Resort Complex Vulan, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Y Moscow, Russia .
F
ABSTRACT N
INTRODUCTION. Identification of risk factors for the emergence, development and exacerbation of chronic j noncommunicable diseases and their correction is one of the main tasks of preventive and restorative medicine. L
AIM. To study the frequency and severity of meteopathic reactions in patients undergoing health resort treatment, as _ well as to evaluate the associations with chronic noncommunicable diseases and the region of habitation. O
MATERIAL AND METHODS. A verbal and communicative examination of 735 patients undergoing health resort q treatment was carried out using the questionnaire «Severity of meteosensitivity of the patient» (Patent 2736612 C1 N from 19.11.2020). Cross-sectional study design was used. The data were analyzed using descriptive statistical methods L and the criterion c2. O
RESULTS. It was shown that patients with chronic noncommunicable diseases including metabolic syndrome had C the following meteopathic organism reactions: headaches (in 59.5 per cent of patients), arterial pressure increase e (47.0 per cent), complaints of poor health expressed in weakness and decreased activity (42.5 per cent), sleepiness (41.46 per cent), pain in joints (40.5 per cent). The interrelation between the degree of the severity of meteopathy and the presence of diseases as well as the place of a patient's residence (a region with contrasting climatic conditions and a considerable difference in time zones) was revealed, which may indirectly indicate a decrease in functional and adaptive reserves of the organism.
CONCLUSION. To confirm the results, it is necessary to evaluate the functional state of the organism in patients undergoing treatment, the severity of adaptive responses and the state of individual links of the organism's regulatory mechanisms under changing weather and climatic conditions.
KEYWORDS: meteopathic reactions, chronic noncommunicable diseases, health resort, weather and climatic factors, questionnaire.
For citation: Fesyun A.D., Yakovlev M.Yu., Valtseva E.A., Grishechkina I.A., Abramova B.Yu., Nikitin M.V. Development of meteopathic reactions in patients treated at Health Resorts: a Cross-Sectional Study of 735 Patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 36-45. http://orcid.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-36-45. *For correspondence: Maksim Yu. Yakovlev, E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9996-6176.
Received: Oct 27, 2022 Revised: Nov 29, 2022 Accepted: Jan 16, 2023
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время к основным хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ) относятся болезни системы кровообращения (БСК), болезни органов дыхания (бронхиальная астма и хроническая обструктив-ная болезнь легких), сахарный диабет (СД) и другие [1]. Актуальность изучения ХНИЗ обусловлена высокой смертностью, так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2017), от них ежегодно умирают более чем 40 млн человек, что составляет 70 % всех случаев смерти в мире, причем в структуре смертности лидируют ССЗ [2]. В России, по данным ВОЗ (2014), на долю ХНИЗ приходится 86 0%> всех смертей с эквивалентной мировой структурой смертности и лидирую-
щими ССЗ 60 %) [3]. В связи с этим выявление факторов риска возникновения, развития и обострения ХНИЗ и их коррекция являются первостепенной задачей профилактической и восстановительной медицины [4].
В свою очередь, в ряде исследований показано, что человек реагирует на большинство неблагоприятных факторов окружающей среды, а именно: химических, физических, биологических, метеорологических [5]. При этом метеорологические факторы оказывают как отдельное, так и комплексное воздействие. В настоящее время патологические реакции организма на климатические и погодные изменения определяются как метеопатические реакции [6, 7]. По данным проведенных исследований, метеопатические реакции организ-
ма в большинстве случаев проявляются в виде головной боли, гипер- и гипотонических реакций, ухудшения самочувствия, болей в области сердца, головокружения и прочих [8-10].
Необходимо также подчеркнуть, что метеопати-ческие реакции являются факторами риска развития и прогрессирования ряда заболеваний, особенно под-^ вержены влиянию метеорологических и гелиогеофизи-ческих факторов пациенты с болезнями системы кро-q вообращения, ревматическими заболеваниями, болез-ск нями органов дыхания, невротическими состояниями I [11, 12]. С учетом того, что болезни системы кровообра-с^ щения являются основной причиной заболеваемости ^ и смертности во всем мире, профилактика метеопатиче-^ ских реакций у данной группы пациентов на сегодняш-g ний день является актуальной задачей [13-16]. Оценка
0 этого показателя важна для целей лечебной ходьбы ^ и терренкура во все сезоны года, особенно в неблаго-^ приятные месяцы для данной местности.
3 ЦЕЛЬ
1 Изучение частоты встречаемости, степени выра-Q женности метеопатических реакций организма у паци-ш ентов, находящихся на санаторно-курортном лечении, ^ а также оценка ассоциаций с хроническими неинфекционными заболеваниями и регионом проживания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено вербально-коммуникативное обследование пациентов, проходящих санаторно-курортное лечение в санаторно-курортном комплексе «Вулан» — НКФ ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. Для определения основных проявлений и выраженности метеопати-ческих реакций было выполнено одномоментное поперечное (cross-sectional study) исследование, в котором приняли участие 735 пациентов, проходивших лечение в период с 1 февраля 2021 г. по 1 апреля 2022 г.
Критериями включения являлись установленный диагноз или отсутствие заболеваний и возраст старше 18 лет. Пациенты исключались из исследования, если они перенесли сложную хирургическую операцию или заболевание, вследствие которого имели когнитивную дезориентацию, коммуникативные нарушения, тяжелые психические расстройства или другие состояния/причины, по которым они были неспособны контактировать с исследователями, воспринимать русский язык, самостоятельно пройти анкетирование и заполнить опросник.
В качестве инструмента оценки метеопатических реакций была использована анкета «Выраженность метеочувствительности пациента» (Государственное задание 2018-2020 гг. (Рег.№ А ААА-А18-118022890045-6 Рег. № ИКРБС 118.030. 19 0079-3, Патент 2736612 С1 от 19.11.2020).
Структурированная анкета содержит в своем составе следующие независимые блоки:
— 10-балльные шкалы оценки влияния погодных факторов (жара, холод, сильный ветер, атмосферное давление, влажность и осадки) на работоспособность, самочувствие, эмоциональную сферу, частоту обострений в течение года;
— данные о выраженности метеопатических реакций организма, а именно — степень метеочувствительности в зависимости от наличия и частоты по месяцам года следующих проявлений в состоянии здоровья: повышение кровяного артертального давления, нарушение ритма сердца, головная боль, одышка, боль в суставах, в области желудка, сонливость, слабость, раздражительность, страх и тревога, депрессия и прочие;
— преимущественно благоприятный регион пребывания в зимний, весенний, осенний и летний периоды.
Оценка степени тяжести метеопатии производилась по следующим критериям: легкая степень метеопатии устанавливалась в зависимости от данных анкеты о влиянии погодных факторов на работоспособность, самочувствие, эмоциональную сферу и частоту обострений заболеваний, составляюших 1-4 балла, при наличии 1-2 субъективных симптомов в течение до 3 суток подряд (либо до 7 непоследовательных суток) в любой из месяцев года согласно дневнику самонаблюдений; средняя степень метеопатии ставилась в случае, если, по данным анкеты, влияние погодных факторов на работоспособность, самочувствие, эмоциональную сферу и частоту обострений заболеваний составляло 5-7 баллов при наличии 3-4 субъективных симптомов в течение периода до 3 суток подряд (либо до 7 непоследовательных суток), от 3 до 5 месяцев в году, а также в зависимости этих симптомов от максимум двух из перечисленных выше погодных факторов; тяжелая степень устанавливалась в случае, если общая оценка пациентом влияния погодных факторов на работоспособность, самочувствие, эмоциональную сферу и частоту обострений заболеваний составляла 8-10 баллов при наличии 5 и более субъективных симптомов в течение периода не менее 3 суток подряд (либо не менее 7 непоследовательных суток) в любой из месяцев года в сочетании с пятью и более из перечисленных выше погодных факторов.
Исследование утверждено Независимым локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России (протокол № 4 от 15.04.2021).
Анализ результатов опроса проводился с помощью методов дескриптивной статистики. Номинальные данные были описаны с указанием абсолютных значений и относительных частот или процентных долей. Сравнение долей проводили с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Критический уровень значимости (р) в исследовании принимался равным 0,05. Обработка и статистический анализ проводились с использованием программы БТАПБПСД 10.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Предварительный анализ собранной информации показал, что от 735 респондентов, предоставивших анкеты, на первом этапе отбора было оставлено 713 анкет. Из анализа были исключены не полностью заполнен-ныеанкеты.
Половозрастной состав 713 опрошенных представлен в таблице 1.
Таблица 1. Демографические данные пациентов (абс., %) Table 1. Patient demographics (abs., %)
Возраст, лет / Age, years До 25 I Up to 25 years old 25-34/ 25-34 years old 35-44/ 35-44 years old 45-54/ 45-54 years old 55-64/ 55-64 years old 65 и старше / Over 65 years old Всего / The total
Мужчины / Men 1 (0,7 О) 19 (12,6 %) 46 (30,5 %) 26 (17,2 %) 31 (20,5 %) 28 (18,5 %)* 151 (100,0 О)
Женщины / Women 2 (0,3 О) 77 (13,7 %) 206 (36,7 %) 119 (21,2 %) 109 (19,4 %) 49 (8,7 %) 562 (100,0 О)
Все / All of them 3 (0,4 О) 96 (13,5 %) 252(35,3 %) 145 (20,4 %) 140 (19,6 %) 77 (10,8 %) 713 (100,0 О)
Примечание. Данные представлены в виде частот; *— р < 0,05, оценка различий проведена по критериюх2. Note. The data is presented as frequencies; *—p < 0.05, the assessment of differences was carried out according to the х2 criterion.
Как видно из табл. 1, возрастные группы мужчин и женщин были сопоставимы относительно их общей численности. Исключение составила группа пациентов в возрасте 65 лет и старше (р < 0,05 по критерию х2). Основную группу в исследовании представляли респонденты в возрасте 35-64 лет, а наибольшую часть среди них — женщины, в возрасте 35-44 лет.
В ходе проведенного обследования, помимо общих медико-демографических данных, а также вопросов, касающихся влияния погодных условий на работоспособность, самочувствие, эмоциональную сферу и частоту обострений, пациентами были заполнены: таблица по оценке имеющихся у них метеопатических реакций организма в течение года, таблица по индивидуаль-
Боли в области желудка / Pain in the stomach Страх, тревога / Fear, anxiety Депрессия / Depression Одышка / Dyspnoea Нарушение ритма сердца / Heart rhythm disorder Раздражительность / Irritability Боли в области суставов / Joint pain Сонливость / Sleepness
ной зависимости метеопатических реакций организма от погодных факторов, а также вопросы о благоприятном регионе нахождения.
Как показано на рис. 1, у обследованных пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями наблюдалась высокая частота различных метеопати-ческих реакций организма, а именно: головная боль (у 59,5 % пациентов, р < 0,05 по критерию х2); повышение артериального давления (у 47,0 %%о пациентов, р < 0,05 по критерию х2); выраженность жалоб на плохое самочувствие, проявляющееся в виде слабости, снижении активности (42,5 %%>, р < 0,05 по критерию х2), сонливости (41,4 %, р < 0,05 по критерию х2), боли в области суставов (40,5 %, р < 0,05 по критерию х2).
Слабость / Weakness
Повышение АД / Increase in blood pressure
Головная боль / Headache
Рис. 1. Частота метеопатических реакций организма у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями по результатам вербально-коммуникативного обследования (%)
Fig. 1. Frequency of meteopathic organism reactions in patients with chronic noncommunicable diseases according to the results of verbal-communicative examination ( %)
Примечание: *— р < 0,05, оценка различий проведена по критериюх2.
Note: *—p < 0.05, the assessment of differences was carried out according to the х2 criterion.
59%
> T
0
1 Y G
m
со Ч С
m
—I A
G
O H G
>
X
H О
Im
На основании ответов пациентов о влиянии погодных условий на работоспособность, самочувствие, эмоциональную сферу и частоту обострений, а также количестве и выраженности метеопатических реакций организма, в соответствии с запатентованным «Способом оценки метеочувствительности человека» (патент RU 2736612 C1 от 02.06.2020), определена группа пациентов, не от-^ мечавших наличие метеопатических реакций, которая составила 76 исследуемых (из них 26 мужчин и 50 жен-Q щин, 34,2 % и 65,8 % соответственно, со средним возрастом 53 [37; 69] лет) (группа 1). Группу 2, имеющую легкую I степень выраженности метеопатических реакций орга-с^ низма, составили 125 пациентов (из них 29 мужчин и 96 ^ женщин, 23,2 %> и 76,8 %> соответственно, их средний воз-^ раст составил 46 [34; 72] лет). В группу 3 вошли пациенты g со средней степенью выраженности метеопатических
0 реакций организма — 310 респондентов (из них 63 муж-^ чины и 247 женщин, 20,3 %> и 79,7 %> соответственно, их ^ средний возраст составил 46 [39; 69] лет). В группу 4 респондентов с сильно выраженной степенью метеопати-
3 ческих реакций организма вошли 195 пациентов (из них
1 34 мужчины и 161 женщина, 82,6 %> и 17,4 %> соответствен-Q но, их средний возраст составил 47 [40; 72] лет). Группы ш были сопоставимы по возрасту и полу.
^ Анализ взаимосвязи выраженности метеопатических реакций организма с характером заболевания (табл. 2) показал, что, в частности, метеопатические реакции легкой степени чаще встречались на фоне остеохондроза позвоночника различной локализации, болезней системы кровообращения. При метеопатических реакциях средней и тяжелой степени выраженности респонденты чаще страдали патологией костно-мышечной системы, характеризующейся, прежде всего, тяжелыми ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатический артрит). Отдельно следует отметить наличие у данной группы пациентов болезней системы кровообращения как основного, так и сопутствующего заболевания.
У респондентов со средней и тяжелой степенью метеопатии наблюдалось увеличение доли заболеваний центральной нервной системы в спектре имеющейся патологии за счет таких нозологий, как вегетососуди-стая дистония и хронические болевые синдромы (мигрень, цервикоалгия), однако все эти различия не были статистически значимо достоверны (р > 0,05 по критерию х2). Также не было отмечено статистически достоверных различий между числом нозологических форм по мере возрастания степени тяжести метеопатии (р > 0,05 по критерию х2) (табл. 2).В итоге было доказано, что пациенты со средней и тяжелой степенью выраженности метеопатических реакций имеют следующие группы заболеваний: болезни системы кровообращения — 86,6 % опрошенных, болезни костно-мышечной системы — 85,7 %, болезни органов дыхания — 86,9 %, болезни нервной системы — 94,9 %, а также болезни эндокринной системы — 86,0 %. Отдельно следует отметить, что среди исследуемых групп частота встречаемости метаболического синдрома составила 84 %, а стрессогенных расстройств — 91 %.
Далее в группах респондентов были оценены ассоциации степени тяжести метеопатии с регионом проживания,
регионами отдыха респондентов и эффективностью кли-матолечения. Результат анализа частот по степени тяжести метеопатии среди пациентов представлен в табл. 3.
Выявлены ассоциации степени выраженности метеопатических реакций организма с регионом проживания пациентов, выявлена статистически значимая ассоциация нарастания степени тяжести метеопатии у пациентов, прибывших из регионов проживания с резко континентальным климатом в регион отдыха с субтропическим климатом (х2 = 10,78; p = 0,012). Особенностью данной категории пациентов являлась не только необходимость адаптации организма к контрастным климатическим условиям, но и значительная разница часовых поясов с регионом нахождения санаторно-курортного комплекса (-5-6 UTC), требующая дополнительно синхронизации биоритмов организма.
Таким образом, в ходе проведенного анализа была выявлена статистически значимая связь более выраженной степени метеопатических реакций организма с лицами женского пола, наличием заболеваний и местом проживания пациента (регион с контрастными климатическими условиями и значительной разницей часовых поясов), что косвенно подтверждает существующую теорию о снижении функциональных и адаптационных резервов организма у метеочувствительных лиц.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
В реакцию организма на природно-климатические факторы вовлекаются все внешние и внутренние анализаторы и регулирующие системы, периферическая нервная система и высшие отделы нервной системы вплоть до психоэмоциональной сферы, вегетативная нервная система, гормонально-эндокринные звенья.
В ходе проведенного вербально-коммуникативного обследования пациентов выявлено, что среди опрошенных с хроническими заболеваниями большинство страдают средней и тяжелой степенью метеочувствительности. С увеличением степени выраженности метеопатических реакций статистически значимо увеличивалось число метеочувствительных лиц, имеющих хронические неинфекционные заболевания (p < 0,05 по критерию х2). В общей сложности группы средней и тяжелой степени выраженности метеопатических реакций организма составили 86,6 %, что подтверждает более высокую чувствительность к факторам окружающей среды у людей, имеющих хронические неинфекционные заболевания. Среди классов болезней выделяются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые являются профильными заболеваниями для данного санаторно-курортного комплекса, а также системы кровообращения и эндокринной системы (сахарный диабет 1-го и 2-го типа), а также метаболический синдром. В ответ на изменения погодно-климатических факторов у большинства пациентов с хроническими заболеваниями возникают следующие метеопатические реакции: головные боли, повышенное артериальное давление, слабость или снижение активности, сонливость, боли в области суставов.
В ходе проведенного исследования была выявлена статистически значимая связь степени выражен-
Таблица 2. Распределение нозологических форм в зависимости от степени тяжести метеопатии у пациентов (абс., %) Table 2. Distribution of nosological forms according to the severity of meteopathy in patients (abs., %)
Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Класс болезни по МКБ-10 и нозологическая форма / метеопатии / метеопатии / метеопатии /
ICD-10 class and nosological form Mild The Average degree Severe Degree
meteoropathy of meteopathy of meteoropathy
Артериальная гипертензия / Arterial hypertension 9 (11,5 %) 45 (14,7 %) 23 (11,6 %)
Болезни системы
кровообращения / Diseases of the Все формы ИБС / All forms of CI 2 (2,6 %) 1 (0,3 %) 2 (1,0 %)
circulatory system
Всего / Total 11 (14,1 %) 46 (15,0 %) 25 (12,6 %)
Остеоартроз любой локализации / Osteoarthrosis of any localization 5 (6,4 %) 30 (9,8 %) 11 (5,6 %)
Заболевания костно-мышечной системы / Остеохондроз позвоночника (М 41.2) / Osteochondrosis of the spine (M 41.2) 39 (50,0 %) 122 (39,9 %) 73 (36,9 %)
Diseases of the
musculoskeletal system Другие болезни / Other diseases — 16 (5,2 %) 10 (5,1%)
Всего / Total 44 (56,4 %) 168 (54,9 %) 94 (47,5 %)
Бронхиальная астма (J 45) / Bronchial asthma (J45) 4 (5,1 %) 9 (2,9 %) 10 (5,1%)
Заболевания органов дыхания / Хронический бронхит, (J 41) / Chronic bronchitis, (J 41) 4 (5,1 %) 16 (5,2 %) 11 (5,6 %)
Respiratory diseases Другие болезни / Other diseases — 2 (0,7 %) 5 (2,5 %)
Всего / Total 8 (10,3 %) 27 (8,8 %) 26 (13,1 %)
ОНМК / Stroke 2 (2,6 %) 5 (1,6 %) 2 (1,0 %)
Дисциркуляторная энцефалопатия,
Неврологические заболевания / Neurological diseases ВСД и хронические болевые синдромы (цервикоалгии и пр.) / Dyscirculatory encephalopathy, VVD and chronic pain syndromes (cervicalgia, etc.) — 15 (4,9 %) 15 (7,6 %)
Всего / Total 2 (2,6 %) 20 (6,5 %) 17 (8,6 %)
Прочие (сахарный диабет 1 и 2 типа) / Others (diabetes mellitus type 1 and 2) 13 (16,6 %) 45 (14,8 %) 35 (18,2 %)
> AT
O
H
Y G
m
со Ч С
m
—I A
G
O
H G
>
X
H О
im
Итого нозологических форм I Total nosological forms
78 (100,0 О)
306 (100,0 О)
198 (100,0 О)
Примечание. Данные представлены в виде частот. Анализ различий произведен по критерию х2. Note. Data are presented as frequencies. Differences were analyzed using the х2 criterion.
Таблица 3. Распределение пациентов по степени выраженности метеопатической реакции организма в зависимости от региона проживания (абс., %)
Table 3. Distribution of patients according to the severity of the meteopathic organism reaction depending on the region of residence (abs., %)
cc _0
0
cc <
1
<
I
CL
О
CL
сз
<
1
2
о
ш
е
Климат региона проживания отдыхающих / The climate of the region where tourists live
Легкая степень Средняя степень вы- Тяжелая степень
выраженности раженности выраженности
метеопатической реакции / метеопатии / метеопатии /
Mild severity Average severity Severe severity
of meteopathic reaction of meteopathic reaction of meteopathic reaction
Умеренно континентальный климат / Temperate continental climate 73 197 114
(64,0 %) (71,9 %) (66,7 %)
Континентальный климат / 8 38 29
Continental climate (7,0 %) (13,9 %) (17,0 %)
Резко континентальный климат / 19 17 11
Sharply continental climate (16,7 %) (6,2 %) (6,44 %)
Прочие/ Other 14 (12,3 %) 22 (8,0 %) 17 (10,0 %)
ности метеопатических реакций организма у пациентов, находящихся на санаторно-курортном лечении, с удаленностью их региона проживания с резко континентальным климатом (p < 0,05 по критерию х2), что свидетельствует о метеолабильности пациентов, приехавших на лечение из региона со значительными перепадами суточных и сезонных температур воздуха. При этом следует иметь в виду, что для человеческого организма любое изменение, связанное с приспособлением к резко меняющимся погодным условиям, является дополнительной нагрузкой, которая при суммировании с другими неблагоприятными факторами может негативно влиять на самочувствие, физическую и умственную активность [11, 17]. Подобный эффект особенно выражен у лиц, имеющих хроническую патологию, так как резкие или аномальные климатопогодные колебания могут отрицательно отражаться на клиническом течении ряда заболеваний вплоть до развития тяжелых осложнений, снижать эффективность лечебных мероприятий и ухудшать качество жизни [9, 13].
Вместе с тем осведомленность о потенциальном влиянии погодных условий на самочувствие пациентов с болезнями системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, как наиболее распространенными метеозависимыми заболеваниями, может способствовать планированию и реализации действий, ведущих к улучшению качества медицинской помощи и профилактических мер, которые помогут избежать ухудшения самочувствия в будущем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По итогам проведения статистического анализа показано, что пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями в большинстве своем имеют
выраженные метеопатические реакции организма, при этом наиболее распространенными являются: головная боль, повышение артериального давления, слабость, снижение активности, сонливость, боли в области суставов.
Выявлена ассоциативная связь между степенью тяжести метеопатии и наличием заболеваний, а также местом проживания пациента (регион с контрастными климатическими условиями и значительной разницей часовых поясов), что косвенно может указывать на снижение адаптационных резервов организма.
Согласно исследованиям [7, 11], предполагается связь наличия метеопатических реакций с нарушениями функционального состояния и сниженными адаптационными возможностями организма, что требует в последующем использования корригирующих технологий восстановительной медицины.
Результаты выполненного вербально-коммуни-кативного обследования пациентов по оценке распространенности и влияния погодных факторов на самочувствие, работоспособность, эмоциональное состояние, указывают на повышенную метеочувствительность организма у большинства респондентов, преобладающую у пациентов с метаболическим синдромом. В свою очередь наличие метеопатических реакций организма свидетельствует о сниженных у этих лиц адаптационных резервах организма [7, 11]. В связи с этим было принято решение провести оценку функционального состояния организма у пациентов, проходящих курс реабилитационных мероприятий с применением терренкура, выраженности адаптационных ответов организма и состояния отдельных звеньев регуляторных механизмов при изменении погодно-климатических условий.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Фесюн Анатолий Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и санаторно курортного дела, и.о. директора Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
Яковлев Максим Юрьевич, доктор медицинских наук, заместитель директора по стратегическому развитию медицинской деятельности, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии; доцент кафедры общей гигиены ФГАОУ ВО «Первый Московский госудасртвенный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). >
E-mail: [email protected] ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9996-6176. >
Вальцева Елена Алексеевна, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, Национальный медицинский ис- O следовательский центр реабилитации и курортологии. I
E-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5468-5381. Y
Гришечкина Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела изучения механиз- . мов действия физических факторов, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии. m E-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4384-2860. Y
Абрамова Берта Юрьевна, научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии. E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1493-7633.
Никитин Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, доктор экономических наук, главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению, главный врач санаторно-курортного комплекса «Вулан» — научно-клинического филиа- — ла Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. R
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9047-4311. q
Вклад авторов: L
Все авторы подтверждают свое авторство в соответствии с международными критериями ICMJE (все авторы внесли зна- > чительный вклад в концепцию, дизайн исследования и подготовку статьи, прочитали и одобрили окончательный вариант I до публикации). Наибольший вклад распределен следующим образом: О
Гришечкина И.А., Вальцева Е.А., Яковлев М.Ю. — обзор публикаций по теме статьи, отбор и обследование пациентов, интер- m претация данных, статистическая обработка данных, Абрамова Б.Ю. — написание текста;
Фесюн А.Д., Никитин М.В., — разработка дизайна исследования, участие в одобрении окончательной версии статьи. Источники финансирования:
Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования. Благодарности:
Aвторы выражают благодарность Сергею Алексеевичу Павловскому, заместителю главного врача по научной работе санаторно-курортного комплекса «Вулан» — научно-клинического отделения Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии (Краснодарский край, Россия). Этическое утверждение:
Исследование было поддержано Независимым этическим комитетом Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии (протокол № 4 от 15.04.2021). Конфликт интересов:
Фесюн А.Д. — главный редактор журнала «Вестник восстановительной медицины».
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS
Anatoly D. Fesyun, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Healthcare Organization and Health Resorts, Acting Director, National
Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
Maksim Yu. Yakovlev, Dr Sci. (Med.), Deputy Director for Strategic Development of Medical Activities, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology; Associate Professor, Department of General Hygiene, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
E-mail: [email protected] ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9996-6176.
Elena A. Valtseva, Cand. Sci. (Biol.), Leading Researcher, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5468-5381.
Irina A. Grishechkina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Laboratory for Studying the Mechanisms of Action of Physical Factors, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4384-2860.
Berta Yu. Abramova, Researcher, Department of Physiotherapy and Reflexology, National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1493-7633
Mikhail V. Nikitin, Dr. Sci. (Med.), Dr. Sci. (Econ.), Chief External Specialist in Health Resort Treatment, Chief Medical Officer of the Sanatorium Complex «Vulan» — Scientific and Clinical Branch, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9047-4311. Author's Contribution:
All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special Contributions:
Grishechkina I.A., Valtseva E.A., Yakovlev M. Yu. — review of publications on the topic of the article, selection and examination of patients, interpretation of data, statistical processing of data, writing of text, participation in the approval of the final version of the article;
Fesyun A.D., Nikitin M.V., Abramova B.Yu. — research design development, text writing, participation in the approval of the final
version of the article.
Funding Sources:
This study was not supported by any external funding sources.
Acknowledgements:
The authors would like to thank Sergey A. Pavlovsky, Deputy Head Medical Officer for Research Work, Sanatorium and Resort Complex
«Vulan» — Research and Clinical Branch of the National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology (Krasnodar
Territory, Russia).
Ethics Approval:
¡£! The study was supported by the Independent Ethics Committee of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research <t Center of Rehabilitation and Balneology (Protocol No. 4 of 15.04.2021).
0 Disclosure:
5 Fesiun A.D. is the Editor-in-Chief of the Journal «Bulletin of Rehabilitation Medicine».
<
1
_Q <
x Список литературы / References
X 1. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and CL occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet.
0 2016; 388 (10053): 1659-1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8.
Oj 2. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva. World Health Organization. 2017: 103 p. C[ 3. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Старовойтова Е.А., Малых Р.Д., Балаганская М.А., Загромова Т.А. Хронические S неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 45-50.
cj; https://doi.org/10.17116/profmed20192202145. [Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Starovoytova E.A., Malykh R.D., Balaganskaya M.A.,
< Zagromova T.A. Chronic noncommunicable diseases: combined effects of risk factors. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(2):
1 45-50. https://doi.org/10.17116/profmed20192202145 (In Russ.).]
Q 4. Баланова Ю.А., Куценко В.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Карамнова Н.С., Максимов U С.А., Яровая Е.Б., Драпкина О.М., Редько А.Н., Алексеенко А.Н., Губарев С.В., Викторова И.А., Ливзан М.А., Гришечкина И.А., Рожкова М.Ю.,
0 Прищепа Н.Н., Везикова Н.Н., Скопец И.С., Якушин С.С., Филиппов Е.В., Добрынина Н.В., Никулина Н.Н., Переверзева К.Г., Мосейчук К.А.
Взаимосвязь избыточного потребления соли, выявляемого по опросу, с уровнем натрия в моче и артериальным давлением (результаты исследования ЭССЕ).Российский кардиологический журнал. 2020; 25(6):3791. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3791 [Balanova Yu.A., Kutsenko V.A., Shalnova S.A., Imaev A.E., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Evstifeeva S.E., Karamnova N.S., Maksimov S.A., Yarovaya E.B., Drapkina O.M., Redko A.N., Alekseenko S.N., Gubarev S.V., Viktorova I.A., Livzan M.A., Grishechkina I.A., Rozhkova M.Yu., Prishchepa N.N., Vezikova N.N., Skopets I.S., Yakushin S.S., Filippov E.V., Dobrynina N.V., Nikulina N.N., Pereverzeva K.G., Moseichuk K.A. Correlation of excess salt intake identified by the survey with urine sodium level and blood pressure: data of ESSE-RF study. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(6): 3791. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3791 (In Russ.).]
5. Яковлев М.Ю., Бобровницкий И.П., Рахманин Ю.А., Королева И.В. Моделирование метеопатических реакций организма и обоснование их восстановительной коррекции при распространенных болезнях системы кровообращения. Фундаментальная и прикладная климатология. 2021; 7(4): 96-114. https://doi.org/10.21513/2410-8758-2021-4-96-114 [Yakovlev M.Yu., Bobrovnitsky I.P., Rakhmanin Yu.A., Koroleva I.V. Modeling meteopathic reactions of the organism and justification of their restorative correction for common diseases of the circulatory system. Fundamental and Applied Climatology. 2021; 7(4): 96-114. https://doi.org/10.21513/2410-8758-2021-4-96-114 (In Russ.).]
6. Mazza M., Di Nicola M., Catalano V., Callea A., Martinotti G., Harnic D., Bruschi A., Battaglia C., Janiri L. Description and validation of a questionnaire for the detection of meteoropathy and meteorosensitivity: the METEO-Q. Comprehensive Psychiatry. 2012; (53): 103-106.
7. Смирнова М.Д., Баринова И.В., Бланкова З.Н., Агеева Н.В., Мухина А.А., Бородулина И.В., Марфина Т.В., Бадалов Н.Г., Агеев Ф.Т. Метеочувствительность у больных артериальной гипертонией: проявления и предикторы. Кардиологический вестник. 2018; 13(4): 2329. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20181304123. [Smirnova M.D., Barinova I.V., Blankova Z.N., Ageeva N.V., Mukhina A.A., Borodulina I.V., Marfina T.V., Badalov N.G., Ageev F.T. Meteosensitivity in patients with arterial hypertension: manifestations and predictors. Russian Cardiology Bulletin. 2018; 13(4): 23-29 (In Russ.).]
8. Яковлев М.Ю., Фесюн А.Д., Датий А.В. Анализ основных проявлений метеопатических реакций больных. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1 89): 93-94. [Yakovlev M.Yu., Fesyun A.D., Datij A.V. Analysis of the main manifestations of meteopathic reactions in persons. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2019; 1(89): 93-94. (In Russ.).]
9. Вакуленко О.Ю., Разумов А.Н., Рассулова М.А., Уянаева А.И., Турова Е.А., Тупицына Ю.Ю. Клинические проявления метеопатических реакций у больных с остеоартрозом в условиях климата Москвы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(2-2): 47. [Vakulenko O.Yu., Razumov A.N., Rassulova M.A., Uyanaeva A.I., Turova E.A., Tupicyna Yu.Yu. Clinical manifestations of meteopathic reactions in patients with osteoarthrosis in the climate of Moscow. Voprosy kurortologii, fizioterapii, ilechebnoi fizicheskoikultury. 2016; 93 (2-2): 47 (In Russ.).]
10. Бережнов Е.С., Уянаева А.И., Максимова Г.А., Львова Н.В., Тупицына Ю.Ю., Григорьев К.И., Куликов А.Г. и др. Способ прогнозирования и коррекции метеопатических реакций. Медицинская технология.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(2): 51-54. [Berezhnov, E. S., Uyanaeva A. I., Maksimova G. A., L'vova N.V., Tupicyna Yu. Yu., Grigor'ev K. I., Kulikov A. G. et al. Method for predicting and correcting meteopathic reactions. Medical Technology. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2012; 89(2): 51-54 (In Russ.).]
11. Гембицкий Е.В., Деряпа Н.Р., Колесник Ф.А. Акклиматизация и климатические особенности некоторых внутренних заболеваний в Заполярье.Клиническая медицина. 1969; (5): 19 c. [Gembickij E.V., Deryapa N.R. Kolesnik F.A. Acclimatization and climatic features of some internal diseases in the Zapoliapye. Clinical Medicine (Russian Journal). 1969; (5): 19 p. (In Russ.).]
12. Лобанов А.А., Андронов С.В., Фесюн А.Д., Рачин А.П., Гришечкина И.А., Попов А.И., Яковлев М.Ю., Никитин М.В., Лебедева О.Д. Исследование адаптации пациентов в санаторно-курортных учреждениях.Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(3): 26-36. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-26-36. [Lobanov A.A., Andronov S.V., Fesyun A.D., Rachin A.P., Grishechkina I.A., Popov A.I., , Yakovlev M.Yu., Nikitin M.V., Lebedeva O.D. Study on Patient Adaptation in Sanatoriums. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021; 20(3): 26-36. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-26-36 (In Russ.).]
13. Бобровницкий И.П., Яковлев М.Ю., Фесюн О.А., Евсеев С.М. Основные аспекты влияния метеорологических и гелиогеофизических факторов на организм человека.Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2021; (2): 40-46. [Bobrovnitskiy I.P., Yakovlev M.Yu., Fesyun O.A., Evseev S.M. Main aspects of the influence of meteorological and heliogeophysical factors on the human body. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2021; (2): 40-46. (In Russ.).]
14. Martinaituene D., Rauskauskiene N. Weather-related subjective well-being in patients with coronary artery disease. International Journal of Biometeorology. 2021; 65(8): 1299-1312. https://doi.org/10.1007/s00484-020-01942-9.
15. Guo Y., Ma Y., Ji J., Liu N., Zhou G., Fang D., Huang G., Lan T., Peng C., Yu S. The relationship between extreme temperature and emergency incidences: a time series analysis in Shenzhen, China. Environmental Science and Pollution Research. 2018; 25(36): 36239-36255. https://doi.org/10.1007/s11356-018-3426-8.
16. Veenema T.G., Thornton C.P., Lavin R.P., Bender A.K., Seal S., Corley A. Climate Change-Related Water Disasters' Impact on Population Health. Journal of Nursing Scholarship. 2017; 49(6): 625-634. https://doi.org/10.1111/jnu.12328.
17. Козырева Л.И., Сидорина Н.А. Влияние динамических процессов в атмосфере на здоровье человека. Геофизические процессы и биосфера. 2008; 7(3): 37-54. [Kozyreva L.I., Sidorina N.A. Influence of dynamic processes in the atmosphere on human health. Geophysical Processes and Biosphere. 2008; 7(3): 37-54 (In Russ.).]
"П
m
со -<
С
z m —I
A
0
1
I
z
>
i-
A X I
О
