CC BY
19МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
РАЗВИТИЕ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА
ЧЕЛОВЕКА
12 3
Стяжкина С.Н. , Пиликина М.А. , Асхадуллина С.Э.
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии, Первая Республиканская клиническая больница № 1;
2Пиликина Мария Александровна - студент;
3Асхадуллина Сююнбике Энгелевна - студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в статье анализируется связь образования бедренных грыж и пола человека.
Ключевые слова: бедренные грыжи, бедренное кольцо.
Впервые термин «грыжи» ввел выдающийся врач древности Клавдий Гален (129 -199 гг. н.э.). Под грыжей живота он понимал выхождение внутренностей под кожу через повреждения брюшины, мыши и фасций брюшной стенки. Чаще всего были описаны грыжи паховой и брюшной областей. В современной медицинской литературе подробно описаны множество видов грыж. Мы решили заострить свое внимание на бедренных грыжах. Что же такое бедренные грыжи?
Бедренная грыжа - это выхождение покрытых брюшиной внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал. Грыжи квалифицируют по происхождению, наличию осложнений, развитию, степени тяжести, вправимости. Грыжа может быть приобретенной, а может быть врожденной. Среди главных анатомо-физиологических факторов, которые могут стать причиной появления и развития бедренной грыжи могут быть: быстрое и резкое снижение веса, вывихи бедра, постоянные физические нагрузки [3].
Нас заинтересовал вопрос: зависит ли образование бедренных грыж от пола пациента?
Поэтому целью нашего исследования явилось определение наиболее частой встречаемости бедренных грыж у мужчин и женщин. Материалами исследования послужили истории болезни пациентов хирургического отделения из архива Первой Республиканской клинической больницы №1 города Ижевска за 2000-2016 года.
Между паховой связкой и костями таза расположено пространство, которое разделяется подвздошно-гребешковой фасцией на две лакуны - мышечную и сосудистую. В мышечной лакуне находится подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, в сосудистой лакуне - бедренная артерия и бедренная вена. Между бедренной веной и лакунарной связкой имеется промежуток, заполненный волокнистой соединительной тканью и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. И этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое выходит бедренная грыжа [1].
В процессе своего формирования бедренные грыжи проходят три последовательные стадии: начальную, канальную, полную. В начальной стадии выпячивание не покидает пределы внутреннего бедренного кольца [4].
В канальной или неполной оно уже локализуется вблизи сосудисто-нервного пучка, но в подкожно-жировую клетчатку бедра при этом не проникает. В полной стадии бедренная грыжа уже проходит весь бедренный канал, через его наружное отверстие попадает под кожу бедра и обычно без проблем обнаруживается как
врачом, так и самим больным. Характерными признаками в этой ситуации является выпячивание, как правило, небольших размеров, находящееся под пупартовой связкой в области границы между пахом и бедром. Как правило, клиническое течение бедренных грыж бессимптомно. Даже при развитии ущемления пациент чаще отмечает появление болей в брюшной полости, нежели в области бедра. Таким образом, возникающий болевой синдром при ущемлении и острая кишечная непроходимость - одни из первых клинических проявлений заболевания. Местные клинические проявления бедренной грыжи зависят от её размеров: при малых её размерах она может определяться только лишь в виде небольшой выпуклости чуть ниже паховой связки.
За период с 2000 по 2016 года было оперировано 52 пациента с бедренными грыжами. Возраст больных варьировал от 18 до 74 лет. Количество мужчин составило 8 человек (15,3%), соответственно женщин было 44 (84,7%). Очевидно, что у женщин бедренные грыжи встречаются чаще, чем у мужчин. Мы считаем, что это связано с анатомическим строением таза у женщин: он шире, чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.
Бедренные грыжи лечатся при помощи хирургического лечения. Операция выполняется в несколько этапов:
1) Вскрытие грыжевого мешка, осмотр содержимого.
2) Вправление содержимого на место в брюшную полость.
3) Иссечение грыжевого мешка.
4) Пластика грыжевого канала. Герниопластика выполняется как с использованием тканей пациента, так и с применением полимерных сеток.
5) Если обнаруживается ущемленная грыжа, то в некоторых случаях выполняется срединная лапаротомия с последующим удалением ущемленной части кишечника [2].
Как было сказано ранее, бедренные грыжи чаще всего встречаются у лиц женского пола, вне зависимости от возраста. Для того чтобы снизить количество грыж необходимо проводить профилактику: ношение бандажа во время беременности, правильное питание, лечение заболеваний желудочно - кишечного тракта и мочевыводящей системы, ограничение физических нагрузок на работа и в спортзале.
Список литературы
1. Кузин М.И. Хирургические болезни // Грыжи живота, 2006. № 3. С. 258-259.
2. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости,
2002. С. 181.
3. Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота, 2010. С. 9-11.
4. Кованов В.В., Аникина Т.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия,
2001. С. 329.
