CC BY
122
дующие данные: стоимость лечения 1 пациента с НЛН ср. тяжести составила 14841,75 руб. (592 руб.х21 день + 160,65x15 сеансов ИРТ); стоимость лечения 1 пациента с НЛН тяжелого течения составила 20979 руб. (592 руб.хЗО дней+160,65х20 сеансов ИРТ). Непрямые затраты в ГС составили 4125,7 руб. для больных с НЛН ср. тяжести и 5893,8 руб. для лиц с тяжелой НЛН. Общие затраты на лечение в ГС составили 18967,5 руб. для больных с НЛН ср. тяжести и 26872,8 руб. для больных с тяжелой НЛН. В ОГ также рассчитывали прямые и непрямые затраты.
Таблица 1
Сводные данные по эффективности изучаемых методов лечения
Группа больных, степень тяжести Интегральный показатель по Фарберу Коэффициент эффективности
До лечения После лечения
ГС Ср. тяжести 21,28% 42% 2,32
Тяжелая 1,9
ОГ Ср. тяжести 23,7% 65,9% 3,05
Тяжелая 2,51
Прямые затраты: стоимость лекарственных средств и затраты на их введение; стоимость пребывания в дневном стационаре. Препараты: тиамина хлорид - 10 инъекций, стоимость курсового лечения 9,35 руб.; пиридоксина гидрохлорид - 10 инъекций, стоимость курсового лечения 9,7 руб.; никотиновая кислота - 10 инъекций, стоимость курсового лечения 9,1 руб.; папаверина гидрохлорид - 10 инъекций, стоимость курсового лечения папаверина гидрохлоридом - 15,5 руб.; Трентал 400 - 63 таблетки на курс лечения, стоимость курсового лечения 551,3 руб.; Траумель С - 10-15 инъекций в биологически активные (в зависимости от степени тяжести), стоимость курсового лечения Траумель С у больных с НЛН ср. тяжести - 595,8 руб; стоимость курсового лечения Траумель С у больных с НЛН тяжелого течения - 893,7 руб. Кроме того, одноразовые шприцы, стоимость внутримышечных инъекций, фармакопунктура, пребывание в дневном стационаре. По этим данным стоимость лечения одного пациента в ОГ со среднетяжелым течением НЛН составляет 6448,35 руб. (2340,75руб. плюс 4107,6 руб.), с тяжелым течением - 7081,4 руб. (2973,8 руб. плюс 4107,6 руб.). Непрямые затраты - 4125,7 руб.
Таким образом, общие затраты на лечение 1 больного в ОГ составили 10574,1 руб. и 11207,1 руб. у больных со средней тяжести и тяжелой НЛН соответственно.
Коэффициент «стоимость - эффективность» составил: 1) ГС (средняя степень тяжести): СЕЯ=8172,6 руб. на единицу эффективности; 2) ГС (тяжелая степень): СЕЯ=14143,6 руб. на единицу эффективности; 3) ОГ (средняя степень тяжести): СЕЯ=3466,9 руб. на единицу эффективности; 4) ОГ (тяжелая степень): СЕЯ=4482,84 руб. на единицу эффективности;
Выводы. Включение в схему лечения больных НЛН гомео-синиатрии комплексным гомеопатическим препаратом Траумель С приводит к повышению эффективности лечения при более оптимальном соотношении «стоимость - эффективность». Предложенный метод терапии восстановительного периода НЛН в условиях дневного стационара является реальной альтернативой стандартной терапии, проводимой в условиях стационара, как по эффективности, так и по фармакоэкономическим характеристикам.
Литература
1. Бекетов А.С. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов. / Бекетов А. С. // Качественная клиническая практика, 2002, № 2.
2. Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры. Казань, 1992. 108 с.
3. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991.
4. Рощепкин В.В. и др. // Клиническая фармакология - от теории к практике: Сб.науч. трудов. Ставрополь, 2005. С.63-64.
5. Саркисян Г.Р. Возможности клинико-экономической оптимизации амбулаторной фармакотерапии депрессивных расстройств. / Мат-лы Рос. конф. «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты». Москва, 5-7 октября 2004 г. М., 2004. С. 102.
6. Фарбер Ф.М. Клиническая оценка течения паралича Белла // Здравоохранение Казахстана. 1984. №6. С. 58-60.
7. Фарбер М.А., Фарбер ФМ. Невропатии лицевого нерва. Алма-Ата, 1991. 166 с.
8. Фармакоэкономика: Учебное пособие; Сост.: С.И. Богословская, Т.В. Шелехова, В.В. Рощепкин, К.С. Уметский. Утв. УМО РФ-773. Саратов, 2006. 80с.
9. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Лицевые гиперкинезы и дистопии. Смоленск.: СГМА, 1997. 192 с.
УДК 614.27.008.2:33]:517
РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Д.А. КУЗНЕЦОВ*
Ключевые слова: экологическая безопасность, фармацевтика
Очевидна взаимосвязь фармацевтической деятельности субъектов обращения лекарственных средств (ЛС) с экологическими проблемами. Фармацевтические организации при осуществлении экономической деятельности являются активными природопользо-вателями, и должны выполнять экологические требования. Затраты на проведение природоохранных мероприятий ведут к росту издержек, что вступает в противоречие с основной экономической задачей - получением прибыли и снижением себестоимости ЛС при прочих равных условиях. Игнорирование и экономия на природоохранных мероприятиях ведет к ухудшению качества природной среды, вызывает рост вторичных издержек (производства и обращения), возникновению экологического ущерба [1,2].
Запланированный поэтапный переход Российской фармацевтической отрасли на ОСТ 42-510-98 «Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (ОМР)» требует внедрения системы экологического контроля и мониторинга при производстве ЛС. Актуализируются требования природоохранного законодательства к отечественным фармацевтическим производствам, фармацевтическим организациям, осуществляющим уничтожение ЛС, изъятых из обращения [3-5].
Возникает необходимость разработки системы обеспечения экологической безопасности фармацевтической организации по требованиям природоохранного законодательства.
Цель исследования — разработка системы обеспечения экологической безопасности фармацевтической организации в процессе осуществления своей деятельности.
Таблица
Матрица обеспечения экологической безопасности фармацевтической организации
Материал и метод. В ходе исследования использовались методы теории принятия решений, принципы системного подхода, методы анкетирования и интервьюирования. Объектами исследования были оптовые и розничные фармацевтические организации организационно-правовых форм; законодательные нормативно-правовые акты и документы РФ, ведомственные документы в области экологии и природопользования.
Результаты. На основе системного анализа деятельности фармацевтических организаций выявлены 6 уровней обеспечения: 1 уровень - собственники, учредители, акционеры; 2 уровень
Рязанский ГМУ им. ак. И.П.Павлова Росздрава, кафедра управления и экономики фармации с курсом фармации ФПДО, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9, e-mail: [email protected]. ru
"v-» Урсми »AvmKu4 бешааосл 1 А уровень сосстмтя- ! А уромі»; J А 'ровгиь фірмассатк- 1 A vp«B*i«b 7 it гри ми». 4 А >роасиа. iwi шві
nnoai u«ifo.u со гтсрош госузярстм жолопгм- прикмшя попрвроээ- Нсполигаи наппт- Осущктва»- ітсаску- мгитврсаа- .Хаті гра ро;»охрім-
рккго обо рудсашш к ПОТС фірм» вгалпсского сраокхі- ппкш caipcd wcuix per- Пропіаадгт-tc фариа- цре^иш тре.» o6w ИИПК» оте
шші арохмзіві м.алопт cuo4 «зршшах всаэлккм- ыкле аул* Оргію! мли» ЦМЮМЖІ м жологе- Выт а ко логически ItnntoN )1С.ИП(. Кэктр&т 'ЧП ГОКМІ
***** iEEL про- фартанитл-wast про гим UIKf UN- "Є* прег'іякя û »»№
оёстаасыж п фарисалт-«у» жт.тшкп iftscm и мсропркітй Vwcno Mtponpnim- enema Mo- ППО|ІВГІ ТСХЯСЛССВ- санят араю- ЛЯ і анідіat* ийюпя*. с«та
СОЭруаСТшЛ «бсмном* tpona ]ІЕіСрПЕ фары V"
Раїрюїпп Ж*ум"па Пр'Юмпи remrrnjHKi-
лніорво-С»ОГО МС«ОІ хорвата іорога ского wen tpfmm caecv мствіа-торпег а а ПрХІК<( фірм аи-
Вфзг»хт> апроша сивтЛ фОв. Исяолвевяе птЛ лігаш ОрИнжиВДи ІІсюпаш Контрол»
pveiniKK *Wt* аслктеїя чкм* «І»»- зпр»$юіх
Проаисшк фармми»ішчкае* ммиври- .кппкш Baaaos. ііао-mimaein фармасавта- Котре.»
Mcpcopauncft аогохуаі ш стазо* >»C4»nnf леговсрсв учгг лилса а аиерх е а фари **«
- топ-менеджмент, дирекция; 3 уровень - фармацевтический персонал; 4 уровень - организация бизнес-процессов; 5 - текущая фармацевтическая деятельность; 6 уровень - учет, анализ, аудит.
В ходе исследования проведено анкетирование и интервьюирование группы экспертов, состоящей из компетентных провизоров-организаторов. Имеющих опыт работы по специальности >5 лет, знающих особенности экологического законодательства и опыт его применения в фармацевтической деятельности, а также работающие в оптовых и розничных организациях различных организационно-правовых форм. Результаты исследования выявили 7 основных факторов экологической безопасности фармацевтических организаций и установили их значимость.
С принципиально новых позиций нами оценивается стратегия обеспечения экологической безопасности фармацевтической организации посредством выделения уровней обеспечения и основных факторов. Примером этого является матрица обеспечения экологической безопасности (табл.), которая представляет собой табл.: по вертикали расположены факторы экологической безопасности в порядке возрастания их значимости - снизу вверх. По горизонтали - уровни обеспечения экологической безопасности
- справа налево. С помощью матрицы можно предложить механизм оперативного обеспечения экологической безопасности. Предложенное правило оценки означает, что чем левее и выше расположена ячейка, тем выше ее значимость в обеспечении общей составляющей экологической безопасности; на пересечении строк и столбцов располагаются действия обеспечения безопасности.
Выводы. Сформулирована система обеспечения экологической безопасности фармацевтической организации, включЕТ уровни и факторы экологической безопасности и механизм ее реализации.
Литература
1. Кузнецов Д.А. Экологические аспекты деятельности фармацевтических организаций / Д.А. Кузнецов // Фармация XXI века: Мат-лы IV Межрегион. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2004. С.14-17.
2. Кузнецов Д.А. Экологическая безопасность: научнотехнологические аспекты фармацевтической деятельности / Д.А. Кузнецов // Природноресурсный потенциал, экология и устойчивое развитие регионов России: Мат-лы IV Междунар. науч.-практ. конф. Пенза, 2006. С.124-126.
3. ОСТ 42-510-98 «Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (ОМР)».
4. Федеральный закон № 7-ФЗ от 10.01.2002 (в ред. от 26.06.2007) «Об охране окружающей среды».
5. Федеральный закон № 89-ФЗ от 24.06.98 «Об отходах производства и потребления».
УДК 608.001
ЦЕНТР ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ КАК ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ
М.Н. КАЛИНКИН, Д.В. КИЛЕЙНИКОВ, Е.Г. КОРОЛЮК, С.В. ЖУКОВ*
Ключевые слова: инновационный метод, высшее образование
При обучении специалистов в медицинском вузе применение инновационных методов необходимо. Врачу наряду с ежедневной лечебной и профилактической работой приходится сталкиваться с необходимостью оказания неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Действительность для всех стран мира, в т. ч. и для России полна катастроф: природных, техногенных, экологических. Тому подтверждение - последние события: авария на Саяно-Шушенской ГЭС, трагедия - теракт поезда №166 «Невский эспресс», пожар в ночном клубе в Перми, авиа-, автокатастрофы, землетресения, цунами...
Число погибших и пострадавших измеряется тысячами. Время на спасение при этом - считанные минуты и секунды. В г.Перми люди, находившиеся в клубе, могли бы выбраться на улицу только за 3 мин. 22 с; благодаря экстренному реагированию удалось спасти многих. Поэтому есть необходимость расширения круга обучаемых: водителей, пожарных, милиции, населения страны с использованием инновационных методов. Своевременная помощь сохраняет жизнь 80-90% пострадавшим.
* ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия
Однако тяжесть состояния большинства пострадавших характеризуется как тяжелая и крайне тяжелая. Обучение подобным манипуляциям будущих врачей абсолютно невозможно в связи с тяжестью состояния пострадавших. Другой стороной данного вопроса является приказ Министерства здравоохранения и социального развития №88, вышедший 30.04.07 г. об обязательном наличии согласия больного и пациента при проведении обследования. По разным причинам пациенты не дают такого согласия и юридически имеют на это право. Отказываются от работы со студентами родители малышей, хотя, даже при наличии возможности общения с маленькими пациентами, бывает крайне сложно студентам х провести обследование ребенка. Во многих ситуациях обучение навыкам врачевания проблематично.
Решением задачи является обучение с помощью инновационных методов обучения с использованием программированных, манекенов. Это согласуется с требованиями Болонской декларации, по которой обучение должно проводиться на манекенах. В Тверской ГМА создан центр практической подготовки, на базе которого используются манекены (фантомы), которые позволяют моделировать состояние больного взрослого и ребенка (подсчитать пульс, измерить артериальное давление, определить частоту дыхания или имитировать повреждения, патологические состояния). Используются новые методы ведения занятий.
Положениями работы центра являются: выделение на клинической кафедре сотрудников для практических занятий на базе центра, создание сквозного расписания обучения и тренировок на фантомах в течение всего периода обучения в ТГМА, повышение качества навыков за счет «индивидуальных занятий», занятий «малыми группами» по 5-7 чел., единая методическая база преподавания практических навыков; междисциплинарный подход, система реальной преемственности преподавания, контрольных занятий с определением «уровня усвоения навыков»
Направлениями работы Центра является: унификация и стандартизация преподавания навыков во время проведения учебных и производственных практик; подготовка и сертификация преподавателей ТГМА для использования обучения студентов и врачей на фантомах; создание единой материальнотехнической базы центра для оптимального оснащения манекенами, повышения длительности их эксплуатации и оборудованием, для качественного содержания указанной техники и ухода за ней специально обученным персоналом; снижение затрат на закупку оборудования и «обслуживание» манекенов; расширение круга обучаемых по современным и законодательным требованиям; внедрение на экзаменах по клиническим дисциплинам сертифицированных фантомов с независимой оценкой результатов
Все перечисленные направления работы Центра позволяют повысить качество обучения будущих врачей.
На выпускном государственном экзамене у студентов ряд навыков принимаются на манекенах. Это объективизирует оценку правильности выполнения навыков, снижает количество апелляций, повышая качество усвоения навыков Со времени внедрения в практику навыков на фантомах уменьшилось количество низких и увеличилось число высоких оценок. Отработка навыков на манекенах проводится по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству - т.е. по всем направлениям, где требуется их использование. Качество усвоения практических навыков и «выживаемость знаний» после занятий в центре на порядок выше по сравнению с другими методами преподавания, применяемыми ранее. Благодаря приоритетному национальному проекту «Здоровье» в академии появилась возможность обучения врачей первичного звена здравоохранения (семейных врачей, участковых терапевтов и педиатров) практическим навыкам на сертифицированных и компьютеризированных фантомах.
Администрация академии ведет работу по расширению функциональных возможностей Центра, расширению площадей, закупки нового оборудования, позволяющего моделировать не только состояние «пациента» и возможные варианты патологии, но и извлечение пострадавших из автомобиля при аварии на автодороге; вынос пострадавших с места катастрофы и т.д и т.п. Используются «деловые игры» в обучении по оказанию неотложной помощи. Такие учения велись совместно с Московским МСУ. Высока заинтересованность занятиями в Центре практической подготовки ТГМА как студентов, так и врачей.
Таким образом, использование инновационных подходов в обучении позволяет подготовить квалифицированные медицинские кадры с учетом экономической эффективности.
