CC BY
22
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
лей. Установлено, что охват населения обследованиями от региона к региону сильно варьирует, при этом в 51% случаев эта дисперсия определялась неодинаковой результативностью работы поликлиник.
Таким образом, главной «особой» причиной, определяющей разброс исследованных регионов по уровням первичной паразитарной заболеваемости, являлась не только разная активность эпидемического процесса, но и неодинаковая результативность работы поликлиник. Следовательно, использование заболеваемости для оценки интенсивности эпидемического процесса паразитарных инвазий может привести к ложным заключениям. Однако для успешной реализации вторичной профилактики этих заболеваний необходимо исчерпывающее раннее их выявление, что возможно лишь при повышении результативности работы поликлиник.
ПРИЧИНЫ РАЗБРОСА РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО УРОВНЯМ ПОРАЖЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Т.Ф. Степанова, А.С. Корначев
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
В поисках критерия, способного объективно оценивать активность эпидемического процесса паразитарных инвазий, регистрируемых на территории Российской Федерации, мы остановились на пораженности населения возбудителями этих заболеваний, в структуре которых на территориях, подвергнутых анализу, ведущее место принадлежало четырем нозологиям: лямблиозу, токсокарозу, энтеробиозу и токсоплазмозу. Однако оказалось, что и для пораженности характерно наличие выраженной дисперсии, аналогичной той, которая присуща первичной заболеваемости. В основе дисперсии регионов по пораженности населения гельминтозами лежали свои особые причины. В Калининградской, Иркутской и Томской областях данные причины создавали условия для усиленного взаимодействия сочленов паразитарных подсистем исследуемых па-разитозов. В Ханты-Мансийском автономном округе, Кемеровской области и Приморском крае эти причины, напротив, сдерживали подобное взаимодействие.
В ходе исследования установлено, что наряду с активностью эпидемического процесса на колебания уровня пораженности населения определенное влияние оказывали факторы, связанные с применяемой системой измерения. Речь идет о качестве индикации возбудителей паразитарных заболеваний, колебания которого способны существенно искажать оценку активности эпидемического процесса.
Установлено, что качество индикации возбудителей паразитарных заболеваний у учреждений Роспотребнадзора и лабораторий медицинских организаций в 14-ти регионах, представивших необходимые данные, достоверно различались между собой как в ту, так и в другую сторону. Исключение составили Ленинградская, Томская области, Ханты-Мансийский автономный округ и Забайкальский край, где данные этих двух систем диагностики были статистически однородными, как по чувствительности, так и по специфичности.
Обоснованность аналогичного заключения в отношении остальных территорий из-за наличия до-
стоверных различий в результатах исследований двух систем лабораторной диагностики, сомнительна. В о всех этих регионах необходимы корректирующие действия в отношении каждой системы диагностики (лабораторий учреждений Роспотребнадзора и общей лечебной сети). Цель этих действий — приведение их в адекватное состояние, исключающее наличие между ними статистически значимых различий.
РАЗРАБОТКА ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ АКТИВНОСТИ МЕХАНИЗМОВ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Т.Ф. Степанова, А.С. Корначев
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Важным индикатором, способным оценивать активность эпидемического процесса паразитозов, являются результаты санитарно-паразитологических исследований объектов внешней среды. Анализ результатов этих исследований показал, что существует выраженная дисперсия регионов как по интенсивности проведения этих исследований, так и по их структуре. Различия в структуре и интенсивности выполнения данных исследований могут отрицательно сказываться на итогах оценки активности механизма передачи возбудителей паразитарных болезней, так как различные объекты контроля обладают разным уровнем паразитарного загрязнения. Для минимизации негативного воздействия на результаты оценки был разработан особый подход, который позволил установить, что для каждого уровня активности механизма передачи характерен собственный спектр объектов внешней среды, участвующих в реализации этого механизма в качестве факторов передачи. Чем выше уровень их паразитарного загрязнения, тем выше активность механизма передачи заразного начала. Данный подход был использован в оценке активности механизма передачи возбудителей аскаридоза, энтеробиоза, лямблиоза и токсокароза в 2008—2010 гг. на территории 20-ти регионов, взаимодействующих с Референс-центром по биогельминтозам.
Обобщив полученные данные по всем четырем инвазиям, мы пришли к выводу, что все регионы, представившие необходимые данные, можно, исходя из уровня загрязнения объектов внешней среды яйцами аскарид, остриц, токсокар и цистами лямблий, разделить на три большие группы. Первая группа характеризуется высоким уровнем загрязнения внешней среды возбудителями. Здесь степень взаимодействия сочленов паразитарной подсистемы эпидемического процесса, судя по активности механизма передачи, была на порядок выше, чем в регионах, объединенных во вторую и третью группы.
В качестве особой причины, определяющей столь выраженный разброс активности механизма передачи, выступали сточные воды. Чем выше уровень их загрязнения возбудителями четырех вышеуказанных заболеваний, тем чаще они обнаруживаются в почве, в пробах воды открытых водоемов, бассейнах и продуктах питания. Следовательно, для снижения интенсивности реализации эпидемического процесса этих паразитарных инвазий
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
необходимо прежде всего реализовывать корректирующие действия в отношении систем очистки и обеззараживания сточных вод. В первую очередь эти действия нужно проводить в регионах, вошедших в первую группу, перечень которых для каждой инвазии свой.
САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ОБЪЕКТАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Т.Г. Сыскова, М.М. Асланова
ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора
Распространение паразитарных болезней среди населения во многом зависит от эколого-паразито-логического состояния среды его обитания.
Возбудители паразитарных болезней (яйца и личинки гельминтов, цисты кишечных патогенных простейших) способны длительное время персисти-ровать в окружающей среде, создавая угрозу новых заражений. Они обнаруживаются в почве, поверхностных водоемах, овощах, ягодах, предметах обихода и т.д.
Ежегодно центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации проводится около 2 млн санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды и пищевых продуктов. Количество санитарно-паразитологических проб ежегодно уменьшается, в 2010 г. количество исследованных проб, по сравнению с 2009 годом, уменьшилось на 20,3%. При этом удельный вес проб не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям в 2010 г. составил — 0,5% (2009 г. — 0,4%).
Наибольший удельный вес проб, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, приходится на сточную воду — 3,7%, почву — 1,9%, воду открытых водоемов — 1,6%.
В питьевой воде обнаружены цисты лямблий в 0,1% проб, в воде поверхностных водных объектов обнаружены цисты лямблий в 0,5% проб, яйца аскарид в 0,4%, яйца токсокар — 0,3%, в песке и почве яйца аскарид — в 1% проб и в 0,8% яйца токсокар.
В структуре санитарно паразитологических исследований пищевых продуктов: 60,6% приходилось на исследования столовой зелени, 22,9% — на рыбу и рыбопродукты, 1,7% — бахчевые, 11,9% — плоды и ягоды, прочие — 2,9% (мясо и мясопродукты, дикорастущие пищевые продукты, вода расфасованная в емкости). Доля неудовлетворительных проб пищевых продуктов составила в 2010 г. — 1,0% (в 2009 г. — 1,1%). Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб приходиться на овощи — 48,9%, рыбу и рыбопродукты — 31,8%, плоды и ягоды — 16,6%. Пейзаж выделенных возбудителей паразитарных болезней довольно разнообразен. В 0,6% — это яйца аскарид, в 0,2% — личинки анизакид, личинки трихинелл, онкосферы тениид.
Санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды является важной составной частью профилактической работы при паразитозах, позволяет определять паразитологическую ситуацию, прогнозировать заболеваемость, планировать санитарные, противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия и контролировать их эффективность.
МАЛЯРИЙНЫЕ КОМАРЫ ГОРОДА МОСКВЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Е.Ю. Таныгина, Л.А. Ганушкина, М.И. Гордеев
Управление Роспотребнадзора по городу Москве, Москва; ИМП и ТМ им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; Московский государственный областной университет, Москва
Целью данной работы было изучение видового состава, численности преимагинальных стадий и экологических характеристик мест выплода малярийных комаров на территории города Москвы. В каждом административном округе был выбран контрольный водоем для оценки потенциальной опасности водоемов разных типов с точки зрения их продуктивности в отношении выплода малярийных комаров.
На контрольных водоемах проводили наблюдения за численностью личинок малярийных комаров, сбор личинок рода Anopheles 4-го возраста для определения их вида, а также ежемесячные (июнь-август) физико-химические лабораторные исследования воды.
Проведен цитогенетический анализ видового состава личинок малярийных комаров, собранных в контрольных водоемах в 2010 г. В изученных биотопах выявлены два вида малярийных комаров: Anopheles messeae и Anopheles maculipennis, доминировал An. messeae, в соотношении 7,5:1. Определены частоты хромосомных инверсий в популяциях An. messeae, уровень хромосомной изменчивости высокий.
Так как в 2010—2011 гг. противоличиночные мероприятия на контрольных водоемах не проводили, численность личинок р. Anopheles в данных водоемах в 2011 г. увеличилась и составила 84,4 личинки на квадратный метр (в 2010 г. — 55 личинок на м2).
В течение 2010—2011 гг. наибольшая численность личинок зарегистрирована в контрольных водоемах: Путяевский пруд (Восточный АО) — от 130 до 268 личинок на м2; Батюнинский пруд (Юго-Восточный АО) — от 68 до 260 личинок на м2. Высокая численность личинок также была зарегистрирована в 2011 г. в конце июля в водоеме района Молжаниновский (Северный АО) — 286 личинок на м2, и в середине августа в водоеме по ул. Ратная (Юго-Западный АО) — 390 личинок на м2. По физико-химическим показателям пробы воды в данных водоемах в основном соответствовали нормам СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод», отмечалось лишь превышение водородного показателя pH (норма 6,5—8,5) от 8,78 до 8,91. В Батюнинском пруду превышение показателя биологического потребления кислорода (БПК 5), при норме 4, составил 7,69 мг О2/дм3.
Работа по изучению видового состава комаров и благоприятных факторов для развития переносчиков возбудителей малярии на территории Москвы продолжается.
