CC BY
89
№ 4 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 615.12:330.131
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА АССОРТИМЕНТА ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
А. С. Саламатина, И. А. Джупарова
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
Цель данной работы — формирование оптимального перечня закупок лекарственных средств для льготополучателей с диагнозом артериальная гипертензия на основе социально-экономического анализа антигипертензивных препаратов.
Ключевые слова: оптимальный ассортимент, закупки, антигипертензивные препараты, двухпараметрическая матрица, артериальная гипертензия.
Саламатина Александра Сергеевна — студент 5-го курса фармацевтического факультета ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», email: uefarm@mail.ru
Джупарова Ирина Алексеевна — кандидат фармацевтических наук, доцент, заведующий кафедрой управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-07-13, e-mail: uefarm@mail.ru
Введение. Важным экономическим аспектом, позволяющим повысить эффективность затрат на закупку лекарственных средств (ЛС) гражданам, имеющим права на меры социальной поддержки, является рационализация процесса их отбора и закупки [2, 4].
В связи с этим целью настоящего исследования явилась разработка оптимального перечня закупок ЛС для льготополучателей с диагнозом артериальная гипертензия на основе социально-экономического анализа антигипертензивных препаратов.
Материалы и методы. В условиях ограниченного финансирования для формирования ассортиментного портфеля закупок нами предложено использовать методы рационального фармацевтического менеджмента и социально-экономический анализ ассортимента: АВС-, УБК-анализ [3].
С целью управления ассортиментом ЛС, используемых в терапии больных артериальной гипертензией, был применен метод двухпараметрического АВС-анализа, который схематично представлен на рис. 1.
Рис. 1. Содержание методики социально-экономического анализа ассортимента закупок
АГЛП
Первоначально были определены два критерия классификации: объем закупок в рублях (Ор) и объем закупок в упаковках (Оу). На втором и третьем этапах исследования рассчитывались значения кумулята, на основании которых определялись эмпирические границы и выделялись классы АВС-анализа (Ар Вр Ср — Ау Ву Су) в натуральных и стоимостных показателях.
Интегрированные результаты АВС-анализа представлены в виде двухпараметрической матрицы, которая дает информацию для стратегического изменения позиций номенклатуры при формировании заявки. На основании данной матрицы ассортимент антигипертензивных лекарственных препаратов (АГЛП) был нами дифференцирован на девять категорий с последующим распределением на три приоритетные группы.
Сравнительная характеристика суммарного количества АГЛП категорий I приоритетной группы матрицы свидетельствует о динамике их востребованности в пределах от 36,84 до 40,9 %. Анализ количественных параметров категорий, составляющих II группу, показывает их относительное преобладание в 2009 и 2010 годах (15,78 и 13,63 % соответственно) по сравнению с 2011 годом (8,33 %). Значения доли АГЛП — III группы матрицы — отличаются не более чем на 10 %. Наибольшие показатели наблюдаются в ассортименте закупок в 2011 году (54,16 %), а наименьшее — в 2010 году (45,45 %) (табл. 1).
Таблица 1
Матрица двухпараметрического АВС-анализа ассортимента АГЛП в системе льготного лекарственного обеспечения за период с 2009 по 2011 год
Годы 2009 2010 2011
Категория Количество МНН Доля, % Количество МНН Доля, % Количество МНН Доля, %
I приоритетная группа
Ар А 6 31,57 4 18,18 6 25
Ар Вч 1 5,26 5 22,72 3 12,5
Итог по группе 7 36,84 9 40,9 9 37,5
II приоритетная группа
Ар С — — — — — —
Вр Ач 1 5,26 2 9,09 — —
Вр Вq 2 10,52 1 4,54 2 8,33
Итог по группе 3 15,78 3 13,63 2 8,33
III приоритетная группа
Вр Сq 1 5,26 1 4,54 2 8,33
Ср А^ — — — — — —
Ср Вq 1 5,26 1 4,54 — —
Ср Сq 7 36,84 8 36,36 11 45,83
Итог по группе 9 47,36 10 45,45 13 54,16
Итого 19 100 22 100 24 100
Качественный анализ категорий ЛС приоритетных групп выявил наличие в ассортименте общих международных непатентованных наименований (МНН). Так в составе ассортимента категорий Ар Ач и Ар Вч, составляющих I приоритетную группу, наиболее часто за исследуемый период закупались ЛП следующих МНН: лизиноприл, метопролол, индапамид, бисопролол, эналаприл и фозиноприл (табл. 2).
Таблица 2
Сводная матрица двухпараметрического АВС-анализа
Группа МНН антигипертензивных лекарственных препаратов
2009 2010 2011
I приоритетная группа
АрАд Лизиноприл Бисопролол Метопролол Индапамид Эналаприл Лизиноприл Бисопролол Метопролол Индапамид Лизиноприл Бисопролол Метопролол Индапамид Эналаприл
Эналаприл + Гидрохлоротиазид Амлодипин
> О Фозиноприл Лозартан Фозиноприл Лозартан Эналаприл + Гидрохлоротиазид Нифедипин Лозартан + Гидрохлоротиазид Фозиноприл Нифедипин Эналаприл + Гидрохлоротиазид
Для структуры потребления ЛС класса Вр, составляющего основную часть второй приоритетной группы, характерно присутствие в перечнях закупок АГЛП следующих МНН спиронолактон, амлодипин.
Третья приоритетная группа содержит ЛП со средней и низкой потребительскими стоимостями. Также данную группу можно охарактеризовать как группу со средними и низкими затратами, содержащую АГЛП преимущественно низкого ценового диапазона.
Затем нами был проведен совокупный АВС-У/Ы-анализ, по результатам которого среди закупаемых АГЛП выявлено, что практически все ЛП, составляющие Ар-класс входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), исключением является фозиноприл. Также практически все ЛП Вр-класса за данный период входят в список ЖНВЛП, исключение составляет периндоприл (2009). Среди Ср-класса не входят в данный список следующие МНН: триамтерен, небиволол, цилазаприл и мельдоний, включение данных АГЛП в заявки нецелесообразно.
По результатам социально-экономического анализа был составлен оптимальный перечень ЛС для закупок на региональном уровне с целью максимального обеспечения потребности в АГЛП льготополучателей с диагнозом артериальная гипертензия. В состав данного перечня вошли 11 МНН, отнесенных к I и II приоритетным группам. В оптимальном ассортиментном перечне был выделен список ЛС, обязательных для включения в состав заявки, представленный шестью МНН, которые относятся к действующему перечню ЖНВЛП (табл. 3).
Таблица 3
Оптимальный ассортимент закупок
Региональный сегмент
I приоритетная группа II приоритетная группа
Лизиноприл Бисопролол Метопролол Индапамид Фозиноприл Нифедипин Эналаприл Лозартан Эналаприл + Гидрохлоротиазид Лозартан + Гидрохлоротиазид Амлодипин Спиронолактон
ЖНВЛС не вошедшие в I и II приоритетные группы
Каптоприл
Гидрохлоротиазид
Карведилол
Верапамил
Атенолол
Пропранолол
Предложенный ассортиментный портфель является рекомендательным списком ЛС для формирования заявки на специфические ЛП и допускает возможность его обновления. Среди номенклатурных позиций оптимального перечня 1 МНН (фозиноприл) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС.
Выводы. Таким образом, АВС-анализ, проведенный на основе предложенных критериев классификации и двухпараметрической матрицы, является одним из индикаторов качества лекарственного обеспечения, позволяющим оценить и прогнозировать лекарственную помощь для больных артериальной гипертензией с учетом наиболее важных МНН. Оптимальный перечень АГЛП, составленный нами с учетом выделенных приоритетных групп, дает возможность специалистам, участвующим в государственных закупках, при формировании заявки в регионе в зависимости от объема выделенных финансовых ресурсов принимать управленческие решения по определению номенклатурных позиций ЛП, предназначенных для больных гипертензией.
Список литературы
1. Грек П. В. Двухфакторный АВС-анализ по методике П. В. Грека / П. В. Грек, В. М. Дунаев // Ремедиум. — 2007. — № 5. — С. 48-50.
2. Лекарственные средства: оформляем заявку на закупку / О. А. Мельникова, О. В. Колясников, А. Ю. Петров, К. В. Николаенко // Новая аптека. — 2007. — № 3.
— С. 46-48.
3. Овод А. И. Экономическое обоснование лекарственного бюджета стационара / А. И. Овод, Н. Б. Дремова, В. А. Солянина // Экономика здравоохранения. — 2005.
— № 11-12. — С. 19-27.
4. Тельнова Е. А. Качество определения потребности в лекарственных средствах и управление имеющимися товарными запасами при организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан / Е. А. Тельнова, Г. А. Петроченков // Вестн. Росздравнадзора. — 2008. — № 5. — С. 65-78.
DEVELOPMENT OF THE TECHNIQUE OF SOCIAL AND ECONOMICAL ANALYSIS ON PURCHASE STOCKS OF MEDICINAL PREPARATIONS
Ä. S. Salamatina, I. Ä. Dzhuparova
SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Novosibirsk c.)
The purpose of the research is formation of optimum list of medicine purchases for benefit recipients with arterial hypertension on the basis of social and economic analysis of anti-hypertensive preparations.
Keywords: optimum stock, purchases, anti-hypertensive preparations, two-parametrical matrix, arterial hypertension.
About authors:
Salamatina Alexandra Sergeevna — student of the 5th course of pharmaceutical faculty at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health»
Dzhuparova Irina Alekseevna — candidate of pharmaceutical sciences, assistant professor, head of pharmacy management and economy chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 225-07-13, e-mail: uefarm@mail.ru
List of the Literature:
1. Grek P. V. Two-factorial ABC analysis according to the technique of P. V. Grek / P. V. Grek, V. M. Dunaev // Remedium. — 2007. — № 5. — P. 48-50.
2. Medicines: make out the demand for the purchase / O. A. Melnikova, O. V. Kolyasnikov, A. Y. Petrov, K. V. Nikolayenko // New drugstore. — 2007. — № 3. — P. 46-48.
3. Ovod A. I. Economic justification of the medicinal budget of hospital / A. I. Ovod, N. B. Dremova, V. A. Solyanina // Health Care Economy. — 2005. — № 11-12. — P. 19-27.
4. Telnova E. A. Quality of definition of requirement for medicines and management of available stocks at the organization of medicine provision of separate categories of citizens / E. A. Telnova, G. A. Petrochenkov // Bulletin of Roszdravnadzor. — 2008. — № 5. — P. 65-78.
