CC BY
24
РАЗРАБОТКА КОРРЕКЦИОННО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ НА ОСНОВЕ ПОЛОЖЕНИЙ АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
С.А. СЕМЕНОВА,
ГАОУ ВО «Московский городской педагогический университет»
Аннотация
В статье раскрываются принципы послетрудовой реабилитации женщин среднего возраста, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Обоснован адаптационный подход к организации коррекционной работы с женщинами различных возрастных и нозологических групп методами физической культуры. Представлены результаты корреляционного анализа параметров, характеризующих состояние адаптационного потенциала женщин среднего возраста на различных этапах послетрудовой реабилитации.
Ключевые слова: активационная терапия, послетрудовая реабилитация, адаптационный потенциал.
Abstract
The article describes principles of rehabilitation after labor middle aged women having deviations in health status. Justified adaptation approach to the organization of correctional work with women of different age and nosological groups by means of physical exercises. Presents the results of correlation analysis of parameters characterizing the adaptive capacity of middle-aged women at various stages after labor rehabilitation.
Keywords: activation therapy, after labor rehabilitation, adaptive capacity.
Введение
Проблема управления физическим состоянием человека была и остается одной из наиболее сложных и перманентных научных проблем. Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики является сохранение трудового потенциала страны. В качестве приоритетной группы населения для обеспечения первичной медико-санитарной помощи определены «здоровые люди и лица с хроническими заболеваниями вне обострений..., которые нуждаются в консультировании по вопросам поддержания и улучшения здоровья человека, и прежде всего по вопросам использования физической культуры».
Симптомально-синдромальный подход, на котором строится современная лечебная физическая культура -путь тупиковый при попытке организовать масштабные коррекционно-профилактические мероприятия для различных возрастных и нозологических групп. Вышесказанное подчеркивает необходимость поиска новых подходов к коррекции физического состояния, уровня здоровья и профилактики заболеваний людей с различной патологией.
Системная организация функций человеческого организма становится общепризнанной. Поэтому нами было предложено использовать адаптационный подход к организации процесса послетрудовой реабилитации женщин среднего возраста, имеющих различные отклонения в состоянии здоровья. То есть выбор средств и методов физического воздействия осуществлялся нами, в первую очередь исходя из адаптационных возможностей человека.
Методика и результаты исследования
Было обследовано 60 женщин в трех возрастных диапазонах 21-30, 31-40 и 41-50 лет, занятых в сфере умст-
венного труда (все они являлись сотрудницами одного бизнес-центра). Оценка адаптационного потенциала показала, что у всех исследуемых присутствует нарушение системной организации важнейших физиологических функций организма, лежащие в основе снижения дееспособности и развития заболеваний [6]. Совершенно четко прослеживается динамика увеличения степени тревожности с возрастом: 27,70+1,87 баллов в возрастной группе 21-30 лет; 32,40+1,83 балла в возрастной группе 31-40 лет (высокий уровень тревожности) и 42,40+1,51 балла в возрастной группе 41-50 лет (очень высокий уровень тревожности). Причем многие отмечали частые состояния панической атаки.
Во всех возрастных группахзарегистрирован высокий уровень вегетативных сдвигов (сумма баллов по результатам опросника не должна превышать 15), средние же величины у опрошенного контингента составили: 36,75+1,04; 34,6+1,28 и 34,15+1,81 соответственно.
Как известно, психоэмоциональное напряжение и возбуждение высших вегетативных центров является пусковым звеном патогенетической цепи, в которой активация системы нейрогуморальной регуляции приводит к структурным изменениям в органах и тканях [1, 2]. Также мы считаем, что данный синдром приводит к развитию скованности и проявлению болезненности в движениях. Присутствие постоянной или периодически появляющейся боли различной локализации отмечалось практически у 100% обследуемых [6].
Иначе говоря, при наличии различий в возрастных показателях и соматических проявлениях здоровья, все испытуемые имеют сходный комплекс нарушений механизмов адаптации.
Определяя тип распределения полученных данных с целью их последующей статистической обработки, была выявлена интересная тенденция - увеличение коли-
чества нормальных распределении измеренных параметров с возрастом испытуемых. То есть с возрастом состояния испытуемых становятся более однородными, и переменные, их характеризующие, группируются относительно средних величин. На рисунках 1, 2, 3 приведены примеры изменения вида распределении некоторых переменных для разных возрастных групп.
Проведенное исследование позволило нам сформулировать принципы разработки коррекционно-профилакти-ческих программ в системе послетрудовои реабилитации
0,1 0
Показатель боли (ВАШ), баллы 21-30 □ 31-40 0 41-50
Рис. 1. Изменение вида распределения показателя боли (ВАШ) для разных возрастных групп
0,8
290 304 318 332 346 360
Показатель ИНССС 21-30 □ 31-40
0 41-50
Рис. 2. Изменение вида распределения показателя ИНССС (индекс напряжения сердечнососудистой системы) для разных возрастных групп
22 27,6 33,2 38,8 Тревожность, баллы
44,4
21-30
□ 31-40
41-50
Рис. 3. Изменение вида распределения показателя тревожности для разных возрастных групп
на основе положении активационнои терапии выведенных Л.Х. Гаркави с соавт. (2006 г.).
Первый принцип - применение физических упражнении должно последовательно решать следующие задачи: смягчение стресса, перевод стресса в антистрессорные реакции (сначала в реакцию тренировки и только затем в реакцию повышенной активации). Этот принцип позволяет обеспечить единыи комплекс средств оздоро-вительнои и лечебнои физическои культуры для людеи с различнои патологиеи и различных возрастных групп в диапазоне среднего возраста.
Определение «местоположения» человека в перио-дическои системе неспецифических адаптационных реакции организма помогает выбрать правильную тактику целенаправленного получения нужнои адаптационнои реакции на нужном уровне реактивности.
Второй принцип - принцип индивидуализации прямо вытекает из первого: тактика оздоровительнои тренировки выбирается индивидуально. После каждого этапа изменение тактики происходит в зависимости от своиств организма, отражающихся в характере ответных реакции на применяемые реабилитационные воздействия. Учет индивидуального ответа - необходимое условие эффективности процесса послетрудовои реабилитации. Это предъявляет требования к уточнению программ текущего и этапного контроля. Характер, объем и интенсивность средств и методов послетрудовои реабилитации, их сочетание и последовательность являются основными параметрами, позволяющими обеспечить индивидуальныи план занятии.
Третий принцип - принцип нестандартности применяемых нагрузок. Именно они дают при малой величине воздеиствия наиболее благоприятные сдвиги в состоянии реактивности. Учитывая обилие стрессов в нашеи жизни, организм постоянно теряет чувствительность и перестает реагировать на малые по абсолютнои величине воздеи-ствия. Такое снижение чувствительности происходит в первую очередь у мужчин. Женщины - возможно в связи с циклическими изменениями - теряют чувствительность медленнее, дети обычно сохраняют высокую чувствительность [2]. Поэтому стандартный набор упражнений для получения эффекта стабилизации психофизического состояния необходимо применять с большими дозами интенсивности, что зачастую приводит к углублению стрессовых состояний и отказу от тренировок. Особенно актуально это положение у лиц, имеющих нарушения соматического и психосоматического характера.
Четвертый принцип - принцип сочетания общего и специального тренировочного воздействия.
Когда мы проводим только общее воздействие, без местного, то величина воздействия по абсолютной величине бывает почти всегда малой: организм как целое -очень чувствительная система. Для получения местного эффекта нужно применять более сильное воздействие, так как подсистемы, органы, ткани организма менее чувствительны, чем организм в целом. В результате при акценте на общее тренировочное воздействие, как это принято в оздоровительной тренировке в фитнесе, на
С*)
организм оказывается довольно сильное, а иногда и очень сильное воздействие, что вызывает негативные сдвиги в организме с низким уровнем адаптационных возможностей, иногда даже развивается стресс разной тяжести и переактивация.
Пятый принцип - принцип чередования воздействий антагонистической направленности. Применение этого принципа должно осуществляться с акцентом на эффект, которого необходимо добиться. Так, для снижения спастичности необходимо чередовать напряжение с расслаблением, но длительность расслабления должна быть на 1/3 или на 2/3 большей, чем напряжения.
Период расслабления необходимо сочетать с воздействиями, усиливающими этот эффект (мыслеобразы, удлиненный выдох, разгрузочное положение тела или его частей и т.д.).
Шестой принцип - принцип выбора средств системного воздействия на организм. Он заключается в том, что при выборе средств общего воздействия необходимо отдавать предпочтение физическим упражнениям, вызывающим равномерные физиологические сдвиги в различных органах и системах организма на разных иерархических уровнях. К таким воздействиям можно отнести, например, упражнения волновой гимнастики (воздействие на крупные и глубокие мышцы - при акценте
на конкретное звено опорно-двигательного аппарата биомеханическая волна вовлекает в работу весь организм и такие системы, как нервная, кровеносная, лимфатическая, дыхательная). Таким образом, происходит гармонизация различных рассогласованных систем.
В качестве одного из методов оценки эффективности примененного подхода был проведен корреляционный анализ полученных данных. Коэффициенты корреляции вычислялись для всех переменных экспериментальной группы до начала и после окончания третьего этапа программы послетрудовой реабилитации (табл. 1 и 2).
Поскольку в исследованиях фиксировались данные, характеризующие состояние опорно-двигательного аппарата, кардиореспираторной системы и вегетативной нервной системы различной природы (экспертные оценки, непосредственные измерения и вычисления результатов измерений, которые имеют различные распределения и единицы измерений), поэтому вычислялись непараметрические коэффициенты корреляции Спирме-на [3].
В таблице 1 представлены первые 20 пар переменных, имеющие значимую корреляцию по мере ее убывания.
Из всех возможных 136 пар переменных до начала эксперимента 29 пар имели значимые коэффициенты
Таблица 1
Пары переменных, имеющих наиболее значимую корреляцию до педагогического эксперимента
№ пары Пара переменных Коэффициент корреляции Абсолютная величина коэффициента корреляции
1 ИМТ-ВС -0,69323 0,693233
2 ВАШ-ИМТ 0,563158 0,563158
3 ОП-ВИ 0,507196 0,507196
4 ИМТ-ИНССС 0,465038 0,465038
5 НО-АП 0,415393 0,415393
6 ИХ-ВИ -0,39744 0,397444
7 ЖЕЛ-ИХ -0,38779 0,387788
8 ЖЕЛ-СНМ -0,36796 0,367963
9 Тревожность-ВИ 0,348597 0,348597
10 СНМ-ИХ 0,3091 0,3091
11 УФС-Тревожность 0,295527 0,295527
12 НО-СНМ 0,290483 0,290483
13 ПП-ВС 0,271482 0,271482
14 ЖЕЛ-АП -0,27119 0,271186
15 ЖЕЛ-ВИ 0,257613 0,257613
16 КУ-Тревожность 0,257363 0,257363
17 ИНССС-ИХ 0,25596 0,25596
18 ИНССС-ВИ -0,25293 0,252931
19 СНМ-ВИ -0,25068 0,250681
20 КУ-АП 0,244735 0,244735
корреляции (12,5%). Наибольшая зависимость между собой выявлена у показателей вегетативной нервной системы и тревожности с показателями кардиореспира-торной системы, среди них вегетативный индекс Кердо имеет 8 значимых зависимостей с другими показателями.
После третьего этапа педагогического эксперимента выявлено уже 60 значимых коэффициентов корреляции (44%) (табл. 2).
То есть выросло число зависимых переменных, в результате коррекционных воздействий выявились, образовались ранее скрытые, латентные, неявные зависимости, особенно среди переменных, характеризующих состояние индекса массы тела с показателями вегетативной и кардиореспираторной систем. По абсолютной величине возрастание коэффициентов корреляции практически не наблюдается, почти все коэффициенты - меньше 0,7. Это может означать большую степень опосредованности этих связей, т.е. помимо выявленных связей или просто зависимостей, существуют еще промежуточные факторы, которые не измерялись в проведенном исследовании
или не могли быть измерены, но имеют более тесную взаимную связь. В тоже время данное исследование показывает, что упрощение методики оценки адаптационного потенциала может привести к искажению системной оценки и в дальнейшем - к выбору неправильной стратегии применения коррекционно-профилактических мероприятий.
Выводы
Снижение общей напряженности и тревожности в сочетании с незначительной активацией функциональных систем способствует увеличению межсистемных связей и повышению общего уровня адаптационных возможностей организма.
Эффективность управления физическим состоянием человека во многом обусловлена комплексным применением функционально-рефлекторных корригирующих воздействий системно-избирательного характера в сочетании со средствами оздоровительной и лечебной физической культуры.
Таблица 2
Пары переменных, имеющих наиболее значимую корреляцию после педагогического эксперимента
№ пары Пара переменных Коэффициент корреляции Абсолютная величина коэффициента корреляции
1 ЖЕЛ Кердо 0,824215 0,824215
2 АП УФС -0,61762 0,617616
3 ПП ИМТ -0,55564 0,555639
4 ОП Тревожность 0,531898 0,531898
5 СНМ ОП -0,52378 0,523784
6 ИМТ ЖЕЛ/ДЖЕЛ -0,50789 0,507895
7 ППл НО 0,502181 0,502181
8 УФС Тревожность -0,48914 0,489136
9 ППп ППл 0,478605 0,478605
10 КУ ИМТ 0,442857 0,442857
11 АП Тревожность 0,439164 0,439164
12 КУ ОП 0,435941 0,435941
13 ПП ИНССС 0,433815 0,433815
14 АП ОП 0,432315 0,432315
15 ИНССС АП 0,432009 0,432009
16 ИМТ УФС 0,418616 0,418616
17 Кердо ИМТ 0,415789 0,415789
18 ИМТ ВС -0,3985 0,398496
19 СНМ Кердо -0,39667 0,396666
20 ЖЕЛ ОП 0,396388 0,396388
Обозначения в таблицах 1 и 2:
ВАШ - визуальная аналоговая шкала боли; ИМТ - индекс массы тела; ВС - вегетативные сдвиги; ОП - ортостатическая проба; ВИ - вегетативный индекс Кердо; ИНССС - индекс напряжения сердечно-сосудистой системы; НО - нарушения осанки; АП - адаптационный потенциал по Баевскому; ИХ - индекс Хильдебранта; ЖЕЛ - жизненная емкость легких; СНМ - суммарная нагрузка на миокард; УФС - уровень физического состояния, ПП - подвижность плечевых суставов; ППп - подвижность правого плечевого сустава; ППл - подвижность левого плечевого сустава; КУ - количество болезненных узелков (триггерных точек); ДЖЕЛ - должная жизненная емкость легких.
Наиболее значимым составным элементом в структуре оздоровительных коррекций физического состояния человека являются специально направленные физические упражнения, выполняемые с интенсивностью и объемом нагрузки, соответствующей индивидуальным показателям занимающихся, и, прежде всего, их аэробным возможностям.
Увеличение числа взаимозависимых показателей на разных этапах послетрудовой реабилитации говорит
об усилении межсистемных связей и более высоком уровне функционирования организма в процессе реализации разработанных нами принципов, а также о необходимости более высокой дифференциации применяемых средств и методов по мере врабатывания и снижения психоэмоционального напряжения и возбудимости вегетативных нервных центров.
Литература
1. Агаджанян, Н.А., Уйба, В.В., Куликова, М.П., Кочет-кова, А.В. Актуальные проблемы адаптационной, экологической и восстановительной медицины. - М.: Медика, 2006.
2. Гаркави, Л.Х. Активационная терапия. Антистрес-сорные реакции активации и тренировки и их использование для оздоровления, профилактики и лечения / Л.Х. Гаркави. - Ростов н/Д: изд-во «Рост» ун-та, 2006. -С. 256.
3. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине: руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. -М.: Практическая медицина, 2016. - С. 480.
4. Разумов, А.Н. Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине: монографическое учеб.
пособие / А.Н. Разумов, О.В. Ромашин. - 2-е изд., пере-раб. и доп. - М.: МВД, 2007. - С. 264.
5. Разумов, А.Н., Ромашин, О.В. Оценка эффективности и управление процессом целенаправленного оздоровления пациентов в центрах здоровья и на этапах медицинской реабилитации: учебное пособие. - М., Квадрига, 2009. - С. 56.
6. Резников, В.А., Семенова, С.А. Послетрудовая реабилитация как социально необходимый фактор повышения адаптационных возможностей лиц, занятых в трудовой деятельности. Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». - 2015. -№ 5 - С. 150-154.
References
1. Agadzhanyan, N.A., Uiba, V.V., Kulikova, MP., Kochet-kov, A.V. Actual problems of adaptive, ecological, and regenerative medicine. - M.: Medika, 2006.
2. Harkavy, L.X. Activation therapy. Antistress reactions and activation exercises and their use for healing, prevention and treatment / L.X. Garkavi. - Rostov n/D: izd-vo "Growth", University press, 2006. - P. 256.
3. Lang, T.A. How to report statistics in medicine: a guide for authors, editors and reviewers / T.A. Lang, M. Secic; lane from English. Edited by V.P. Leonov. - M.: Practical medicine, 2016. - P. 480.
4. Razumov, A.N. Wellness exercises in rehabilitation medicine: monographic textbook the manual / A.N. Razumov,
A.V. Romashin. - 2nd izd., rev. and extra. - M.: Ministry of internal Affairs, 2007. - P. 264.
5. Razumov, A.N., Romashin, O.V. Performance Evaluation and management process of purposeful rehabilitation of patients in health centers and at the stages of medical rehabilitation: textbook. - M., Kvadriga, 2009. -P. 56.
6. Reznikov, V.A., Semenova, S.A. After work rehabilitation as an essential factor in enhancing the adaptive capacity of persons employed in the labour market. Scientific-theoretical journal "Uchenye Zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta". - 2015. - No. 5. - Pp. 150-154.
