CC BY
88
А. В. МАШКОВ, В. И. ШЕМОНАЕВ, Е. Ю. БАДРАК
РАЗРАБОТКА ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО МОДУЛЯ ДЛЯ АНАЛИЗА БИОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ И ОКОЛОКОНТАКТНЫХ ЗОН АНТАГОНИРУЮЩИХ ЗУБОВ
Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1; тел. 8442 230477. E-mai: [email protected]
Окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов в стоматологии придается большое значение. При ортопедическом лечении изменяются формы коронок зубов, и, как следствие, изменяются окклюзионные взаимоотношения зубных рядов. Окклюзионные взаимоотношения формируют основу функциональной деятельности зубочелюстной системы, обеспечивая условия для функционирования жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.
Ключевые слова: окклюзионные контакты, околоконтактные зоны, окклюзография, рельеф окклюзионных поверхностей зубов.
A. V. MASHKOV, V. I. SHEMONAEV, E. У. BADRAK
DEVELOPMENT RESEARCH UNIT FOR ANALYSIS BIOMETRICS OCCLUSAL CONTACTS PARACONTACT ZONES AND TEETH COSTAR
Department of prosthetic dentistry Volgograd state medical university, Russia, 400131, Volgograd, sq. Fallen Fighters, 1; tel. 8442 230477. E-mail: [email protected]
Occlusal relationships of dentition in dentistry is important. When orthopedic treatment alters the shape of the crowns of the teeth and, as a consequence, change the occlusal relationships of dentition. Occlusal relationships form the basis of the functional activity of dental system, providing conditions for the functioning of the masticatory muscles and temporomandibular joint.
Key words: occlusal contacts, paracontact zone, relief occlusal surfaces of the teeth.
При изучении морфологии окклюзионных рактеристик. Для качественной и количественной поверхностей зубов в центральной окклюзии и оценки окклюзионных контактов используется артикуляции выделяются контактные точки на метод окклюзографии в совокупности с различ-зубах-антагонистах и точки «стыка» на поверх- ными способами анализа: визуальным, квазипла-ностях противоположных зубов, а также описано ниметрическим, методом флуоресценции окклю-«поле движения окклюзионных бугорков» во вре- зионных листов, фотоокклюзии с последующим мя артикуляции. Для определения окклюзионных визуальным контролем в поляризованном свете, контактов в практической стоматологии использу- фотограмметрии поверхности окклюзионных кон-ется артикуляционная бумага. Методика исследо- тактов, контактного перевода окклюзограмм од-вания окклюзионных контактов зубов с помощью новременно с миллиметровой сеткой на фотобу-артикуляционной бумаги применяется в течение магу [3, 5]. На наш взгляд, эти методики являются почти 100 лет и претерпела за этот период очень субъективными и недостаточно точными. незначительные изменения. Ранее предлагалась С 1987 г. фирма «Tekscan» (США) произво-к использованию артикуляционная бумага толь- дит и совершенствует аппарат «T-Scan», своего ко одной толщины, порядка 30 мкм. В конце 90-х рода «электронную окклюзограмму», с помощью годов прошлого века немецкой фирмой «Bausch» которой врачу предоставляется возможность побыла разработана технология последовательного лучать, анализировать и хранить данные о силе применения артикуляционной бумаги различных смыкания зубных рядов и динамике появления толщины и цвета. Эта технология применяется окклюзионных контактов [6, 7]. Однако, на наш сегодня подавляющим большинством практику- взгляд, толщина датчика аппарата (0,3 мм), раз-ющих врачей [1, 2]. Однако при использовании мещаемого между зубными рядами, может оказы-этого метода не представляются возможными вать влияние на проприорецепторы периодонта, запись и хранение регистрируемых окклюзион- результатом чего является смещение положения ных контактов, изучение их биометрических ха- нижней челюсти относительно верхней.
Множество научных трудов подтверждает факт, что участки окклюзионных поверхностей зубов-антагонистов, которые контактируют более плотно, измельчают частицы пищи в большей степени. Однако зависимость измельчения пищи при жевании от площади окклюзионного контакта не полностью характеризует жевательную эффективность из-за присутствия разобщенных участков окклюзионных поверхностей зубов-антагонистов, которые принимают опосредованное участие в дроблении пищи и характеризуют «выраженность» окклюзионной поверхности зубов-антагонистов [3, 4].
Цель исследования - разработать простую и удобную в клинической практике врача-стоматолога методику для регистрации и анализа биометрических характеристик окклюзионных контактов и околоконтактных зон антагонирующих зубов с использованием восковой окклюзограммы.
Материалы и методы исследования
Для оценки выраженности рельефа окклюзионных поверхностей зубов и его биометрических характеристик, а также составления базы данных для последующего компьютерного анализа разработан способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов, который основан на изучении окклюзограммы пациента. Способ осуществлялся в следующей последовательности. Для выявления окклюзионных контактов предварительно необходимо получить в полости рта окклюзограмму. В качестве материала для регистрации окклюзионных контактов использовали воск базисный - 02 (ТУ 64-2-211-77, АО «Стома» Украина, г. Харьков), цвет и оптические свойства которого дают возможность получения точной тарировки толщины пластины по изменениям в соответствии с окклюзионными поверхностями и цветовых характеристик по разновидности толщин на полученном отпечатке рельефа окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов. Для придания жесткости восковую плас-
тину закрепляли на проволочном каркасе, изогнутом по форме зубного ряда, затем подогревали на водяной бане до температуры полости рта - 36-37° С, обеспечивая получение легкоде-формируемого отпечатка окклюзионной поверхности антагонирующих зубов. Каркас с пластиной вводили в полость рта и позиционировали его относительно зубного ряда верхней челюсти, затем пациент смыкал зубы с максимальным усилием в положении центральной (привычной) окклюзии. Полученную окклюзограмму выводили из полости рта, охлаждали и получали цифровое изображение окклюзограммы с помощью фотоаппарата (рис. 1).
Дальнейшие операции по определению и изучению окклюзионных контактов антагонирующих зубов проводили вне полости рта, без участия пациента. Затем изготавливали эталоны материала окклюзограммы из воска базисного - 02 с определенной толщиной от 0 до 1,5 мм с шагом измерения ДZ=0,25 мм с помощью микрометра и получали их изображения с помощью цифрового фотоаппарата. Важно отметить, фоновая поверхность должна оставаться одинаковой при получении цифрового изображения окклюзограм-мы и эталонов толщины материала, из которого изготовлена сама окклюзограмма. Для этой цели удобно использовать негатоскоп соответствующих размеров.
Результаты исследования и их обсуждение
На представленную методику получен патент РФ от 27.10.2006 № 2286114 «Способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов» и разработана компьютерная «Программа для измерения площадей окклюзионных контактов по растровому изображению» от 10.01.2012 № 2012610639, которая позволяет работать с изображением окклюзограммы (рис. 2) и анализировать количество, площадь, локализацию окклюзионных контактов и околоконтактных зон (рис. 3).
Рис. 1. Окклюзограмма и ее цифровое изображение
Рис. 2. Рабочее окно программы с выделенной группой антагонирующих зубов
Площадь Площадь Площадь Площадь Площадь Площадь Площадь Площади»
(мм1) (мм1) (мм1) (мм1) (мм]) (мм1) (мм1) (мм1)
(27-37] (26-36) (25-35) [2-5-34) [14-44] (15-45] (16-461 (17-47)
6,50 12,63 2.13 19 4,19 11,33 20,56 3,06
14,50 19,31 6,06 4,50 4,25 5,33 11Д9 3,56
3,31 4,19 2,25 1,69 0.31 ljOO 3,06 US
[iJrj-J,'. 3,94 2,81 1,75 1,06 1,31 2,94 1,44
7,56 £33 7,25 4,66 2jSQ 2,94 6,00 2,63
9,94 14,44 9,19 7,56 Z,B1 4,50 10,75 8,56
12,00 16,^6 7,94 6,61 S,44 5,44 7,50 11,50
Рис. 3. Количественные характеристики площадей окклюзионных контактов и околоконтактных зон (пример)
Таким образом, предложенный исследовательский модуль позволяет проводить оценку биометрических характеристик и выраженности рельефа окклюзионных поверхностей зубов-антагонистов до и после стоматологического лечения, хранение полученной информации неограниченное количество времени с целью последующего анализа функционирования жевательного звена зубочелюстной системы пациента. Также возможно осуществлять контроль качества построения окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов в ортопедических конструкциях с учетом типологических особенностей биометрических характеристик в виде окклюзионных контактов и околоконтактных зон.
ЛИТЕРАТУРА
1. Долгалев А. А. Комплексное обследование и лечение пациента с выраженными окклюзионными нарушениями / А. А. Долгалев, Е. А. Брагин // Соврем. ортопедическая стоматология. - 2007. - № 7. - С. 17-20.
2. Смуклер Х. Нормализация окклюзии при наличии интак-тных и восстановленных зубов. - М.: Азбука, 2006. - 352 с.
3. Шемонаев В. И. Анализ биометрических характеристик окклюзионной морфологии боковых зубов как критерий качества зубных протезов / В. И. Шемонаев, А. В. Машков // Волгоградский науч.-мед. журн. - 2012. - № 2. - С. 44-47.
4. Шемонаев В. И. Постановка задачи разработки компьютерной системы дизайна искусственной окклюзионной поверхности зуба / В. И. Шемонаев, А. В. Машков, В. В. Чернышев, В. В. Вебер // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исслед. - 2011. - № 5. - С. 46-47.
5. Шемонаев В. И. Методы денситометрических исследований при оказании стоматологических услуг / В. И. Шемонаев, Д. В. Михальченко, А. С. Величко // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград, 2009. - С. 385-391.
6. Kerstein R. B., Lowe M., Harty M., Radke J. A force reproduction analysis of two recording sensors of a computerized occlusal analysis system // Journal craniomandibular practice. -2006. - Vol. 24. № 1. - P. 15-24.
7. Stevens Chris. Computerized occlusal implant management with the T-Scan II system // Dentistry today. - 2006. -Vol. 25. № 2. - P. 88-91.
Поступила 11.10.2014
