CC BY
91
Светлана ЧИКИНА
Разностороннее лекарсТВо
Большинство людей, страдающих хроническим бронхитом (и другими легочными заболеваниями), знают, сколько мучений доставляет вязкая, густая мокрота, которую очень трудно откашлять. Скапливаясь в бронхах, она усиливает одышку, вызывает ощущение тяжести и заложенности в груди. В аптеках продается множество лекарственных препаратов, облегчающих откашливание мокроты, но они сильно различаются по механизмам действия и эффективности.
Одно из наиболее мощных современных средств, облегчающих откашливание мокроты, — флуимуцил. Многие пациенты знакомы с яркосиней упаковкой с таблетками или порошками, при растворении которых получается “лимонадный” напиток, по вкусу совсем не похожий на лекарство. А между тем именно флуимуцил обладает очень широким спектром активности, не ограничиваясь только разжижением мокроты.
Не просто отхаркивающий
препарат
Как действует флуимуцил? При хроническом бронхите в бронхах образуется избыток густой мокроты, и реснички, выстилающие изнутри поверхность бронхов и своими движениями “проталкивающие” мокроту из глубины дыхательных путей наружу, “увязают” в ней и не могут эффективно выполнять свою функцию. Флуимуцил разрывает соединения между молекулами бронхиальной слизи и увеличивает содержание в ней жидкости, в результате чего слизь становится менее вязкой и более текучей. Благодаря этому реснички снова обретают способность свободно совершать колебательные движения и продвигать слизь по бронхиальному дереву.
Такое действие флуимуцила называется муколитическим (растворяющим слизь). Помимо этого флуимуцил увеличивает синтез сурфактанта (это вещество, покрывающее альвеолы и играющее важную
роль в дыхании и защите легких), помогая очищению не только бронхов, но и собственно легких. Таким образом, флуимуцил влияет на разные звенья защиты дыхательной системы от вдыхаемой пыли, вредных веществ и микроорганизмов.
В отличие от большинства отхаркивающих средств флуимуцил обладает рядом дополнительных положительных эффектов, главным из которых является антиоксидантный. При любом воздействии повреждающих факторов в организме человека образуется избыток свободных радикалов — крайне нестабильных химических соединений, которые активно вступают в реакции с любыми веществами. Это создает окислительный стресс и приводит к дальнейшему повреждению клеток и тканей организма. Особенно это актуально для органов дыхания, которые ежедневно подвергаются воздействию атмосферных загрязнений (выхлопных газов, табачного дыма и других), а также бактерий и вирусов. При хронических заболеваниях органов дыхания воспаление в бронхах и легких становится постоянным, а значит, постоянно образуются свободные радикалы, усугубляющие это воспаление.
Флуимуцил — наиболее изученный фармакологический препарат с доказанной высокой антиоксидант-ной активностью. Благодаря способности подавлять окислительный стресс флуимуцил нашел применение в самых разных областях медицины: в кардиологии (при снижении
эффективности нитратов), в рентгенологии (для профилактики токсического воздействия на почки контрастных веществ), в лечении вирусных гепатитов и даже СПИДа. Да и в пульмонологии применение этого препарата не ограничивается несколькими днями при простудном кашле или обострении хронического бронхита.
От простуды до бронхита
Суммируя мировой опыт применения флуимуцила при хроническом бронхите (сейчас это заболевание чаще называют ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких), исследователи пришли к выводу, что флуимуцил при длительном приеме снижает риск обострений примерно на 50%. Вероятно, это связано с тем, что флуимуцил препятствует “прилипанию” бактерий к стенкам бронхов. Кроме того, при тяжелых стадиях ХОБЛ длительный прием флуимуцила уменьшает перерастяжение легких, тем самым уменьшая одышку во время движения.
Флуимуцил может быть полезен не только людям с хроническими легочными заболеваниями, но и лицам, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. Ежедневный прием 1200 мг (1 таблетка 2 раза в день) флуимуцила в течение 6 мес (в период наибольшей заболеваемости ОРВИ) снижает риск заболеть ОРВИ, а также уменьшает тяжесть и
22
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2007/3
длительность эпизодов простуды. У 262 человек, принимавших флуи-муцил в указанной дозе в течение полугода, не было ни одного нежелательного эффекта, связанного с приемом лекарства.
Еще более высокие дозы флуи-муцила применяются в лечении фи-брозирующего альвеолита — тяжелого легочного заболевания, приводящего к нарастающей дыхательной недостаточности. Это заболевание требует упорного многолетнего лечения высокими дозами преднизо-лона и цитостатиков, и даже эти препараты не всегда позволяют добиться улучшения. Как показало крупное европейское исследование, добавление к терапии флуимуцила в дозе 1800 мг (3 таблетки) в день существенно повышает ее эффективность. В результате годичного лечения флуимуцилом у пациентов улучшились показатели функции легких и на 17% уменьшилась одышка, а в группе, получавшей только основное лечение, одышка усилилась на 39%. Процент улучшения может показаться невысоким, но флуимуцил позволил остановить прогрессирование болезни — то, чего врачи не всегда могут добиться с помощью других средств. Несмотря на большие дозы флуимуцила и длительность лечения, исследовате-
ли отмечали отличную переносимость препарата.
Не только в пульмонологии
Но и такие дозы — еще не предел. У людей с ВИЧ-инфекцией снижается концентрация в организме цисте-ина и глутатиона, что усугубляет иммунные нарушения и способствует активации вируса иммунодефицита. Флуимуцил участвует в синтезе этих важных веществ, повышает их концентрацию в организме и благодаря этому положительно влияет на состояние иммунитета. Терапия флуимуцилом (3200—8000 мг в сутки в течение полугода) примерно в 2 раза увеличила двухлетнюю выживаемость больных СПИДом. Аналогичным образом препарат действует при вирусных гепатитах В и С, улучшая состояние печени и увеличивая эффективность противовирусных препаратов.
Флуимуцил нашел применение и в кардиологии. Известно, что эффективность нитратов (нитроглицерин и его производные), применяемых при ишемической болезни сердца, снижается при их ежедневном приеме. Флуимуцил препятствует этому, а за счет антиоксидантной активности усиливает сосудорасширяющее действие нитратов. В несколь-
ких исследованиях было показано, что назначение флуимуцила одновременно с нитратами улучшает течение ишемической болезни сердца, снижая частоту повторных инфарктов миокарда и улучшая переносимость физических нагрузок.
И не только в таблетках
Флуимуцил выпускается не только в таблетках и порошках для приема внутрь, но также и в виде раствора для ингаляций через небулай-зер. Ингаляции можно использовать либо одновременно с таблетками для усиления эффекта, либо отдельно — при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или в тех случаях, когда таблетки вызывают изжогу и дискомфорт в области желудка.
В отдельных случаях флуимуцил назначают внутримышечно или внутривенно. Это дает возможность подобрать наиболее удобный и хорошо переносимый способ лечения практически для каждого пациента. Таким образом, флуимуцил — лекарство, которое может существенно облегчить жизнь людей с различными заболеваниями, надо только вместе с врачом правильно выбрать дозы, лекарственную форму и длительность лечения.
Облегчает откашливание*
Уменьшает проявление СИМПТОМОВ ОРВИ и тяжесть заболевания*
Защищает легкие от вредных факторов внешней среды, табачного дыма и инфекций*
Обладает отличной переносимостью*
* Доказано клиническими исследованиями
__ Ы-ацетилцистеин
Флуимуцил® 600
шипучие растворимые таблетки с лимонным ароматом
Представительство АО “Замбон Груп С.П.А.” (Италия) в России: 119002 Москва, Глазовский пер., д. 7, офис 17 Тел.: (495) 933-38-30, 933-38-32, факс: (495) 933-38-31, http://www.zambon.ru
