Различия топографии и анатомической характеристики сердца по данным компьютерной томографии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК [611.329+616.329-006.6-089]:616-073.756.8

Рыков А.Е.

Оренбургская государственная медицинская академия Оренбургский областной клинический онкологический диспансер E-mail: [email protected]

РАЗЛИЧИЯ ТОПОГРАФИИ И АНАТОМИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Цель работы - выявление вариантов анатомии и топографии сердца. На компьютерной томографии (КТ) обследовано 115 человек. Выявлены различия в топографии и морфометрии сердца в зависимости от пола, типа грудной клетки и возраста.

Ключевые слова: сердце, анатомия, топография, компьютерная томография.

Целью работы стало выявление вариантов анатомии и топографии сердца. Из числа пациентов, направляемых учреждениями здравоохранения области на компьютерную томографию для исключения органической патологии органов грудной клетки, обследовано 115 человек: 53 мужчины (46%) и 62 женщины (54%), у которых патологических изменений не выявлено. Возраст пациентов составил от 20 до 64 лет. В соответствии с принятой возрастной классификацией (БМЭ, 1976г, т.4, стр. 383) пациенты без признаков органического поражения органов грудной клетки были разделены на три возрастные группы 20 - 34 года (32 человека), 35 - 49 лет (53 человека), 50 - 64 года (30 человек). На компьютерных томограммах каждого пациента определяли линейные параметры грудной клетки и отношение поперечного размера к вертикальному (конституциональный тип). Пациентов с мезоморфным типом грудной клетки было 62 человека (54%), с долихоморфным - 16 человек (14%) и с брахиморфным 37 человек (32%).

Всем пациентам было проведено исследование на спиральном компьютерном томографе «Tomoscan AV» фирмы «Philips» по стандартной программе: толщина среза - 7 мм, шаг стола 7 - мм, индекс реконструкции - 5 мм. Положение пациента лежа на спине с задержкой дыхания на вдохе.

Сердце располагается в нижней передней части средостения, слева от срединной плоскости в среднем на 13,8 ± 0,9 мм. На нативных томограммах обычно видны внешние контуры камер сердца, ограниченные жировыми прослойками. Отмечается преобладание поперечного размера над пе-реднее-задним - 100,9 ± 0,6мм и 105,1 ± 1,7мм соответственно. Относительно грудины сердце рас-

полагается в 7,0 ± 0,5 мм; относительно позвоночника - в 22,1 ± 1,0 мм. Полости сердца, а также перегородки между отдельными камерами, как правило, можно выявить только при болюсном контрастировании. Это обусловлено тем, что плотность крови в камерах сердца приблизительно равна плотности миокарда. Наружный контур сердца образует перикард и полоска эпикарди-ального жира. Перикард прикрепляется к крупным сосудам на уровне дуги аорты, образуя своеобразную «сумку», содержимым которой являются сердце, жировая ткань и части крупных сосудов, исходящих из сердца или впадающих в него.

У людей с брахиморфным типом грудной клетки размеры сердца больше чем у людей с долихоморфным: переднее-задний размер -111,5±2,8мм и 88,5±2,6мм соответственно; поперечный размер - 116,9±3,2мм и 93,2±2,8мм соответственно. Располагается сердце у людей с брахиморфным типом грудной клетки левее относительно срединной плоскости - 18,1±1,7 мм и 9,5±1,1мм соответственно; дальше от грудины -7,3±0,9мм и 6,6±1,1мм; ближе к позвоночнику -21,0±2,0мм и 23,2±1,9мм соответственно.

У мужчин размеры сердца больше: пере-днее-задний размер - 104,3±2,0мм и 98,0±1,8мм соответственно; поперечный размер -108,5±2,2мм и 102,3±1,8мм соответственно. Расположение относительно срединной плоскости от пола не зависит. У мужчин сердце располагается дальше и от грудины - 8,5±0,7мм и 5,6±0,6мм соответственно; дальше от позвоночника - 25,3±1,2мм и 19,5±1,3мм.

С возрастом размеры сердца увеличиваются. Расположение относительно срединной плоскости, грудины и позвоночника существенно не изменяются.

25.02.2011

ВЕСТНИК ОГУ №16 (135)/декабрь2011 335

Сведения об авторе:

Рыков Андрей Евгеньевич, врач рентгенолог первой категории Оренбургского областного клинического онкологического диспансера, заочный аспирант кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова Оренбургской государственной медицинской академии

e-mail: [email protected]

UDC [611.329+616.329-006.6-089]:616-073.756.8 Rykov A.E.

The Orenburg State Medical Academy

The Orenburg regional clinical oncologic clinic

E-mail: [email protected]

DIFFERENCES OF THE TOPOGRAPHY AND ANATOMETRICAL CHARACTERISTICS HEART ON DATA OF COMPUTED TOMOGRAPHY

The work purpose - revealing of variants of anatomy and heart topography. On KT it is surveyed 115 people. Differences in topography and a morphometry of heart depending on a sex, thorax type and age are taped.

Key words: heart, anatomy, topography, computer tomography.

336 ВЕСТНИК ОГУ №16 (135)/декабрь'2011