CC BY
88
са о н
X
о
<0
с «
СА О
н
X
о
<0
с «
со о н
X
о
<0
с «
СА
о н
X
о
<0
с «
метиленового синего, бенгальского красного, рибофлавина) и дезинфицирующих средств.
Кроме того, фотоаллергическая реакция может возникнуть при использовании косметики и парфюмерии (например, духов, дезодорантов, губной помады, различных кремов и т.д.), содержащих такие вещества, как мускус, амбра, парааминобензойная кислота, эозин, эфирные масла (например, масло лаванды, масло лайма, кедровое, липовое масла).
К счастью, устранение фотоаллергена обычно приводит к стиханию фотодерматита. Но иногда даже после устранения фотоаллергена при воздействии солнечного света дерматит может продолжаться и протекать в виде кратковременных обострений болезни после кажущегося полного выздоровления. Это может длиться до нескольких недель или месяцев (к примеру, после использования кетопрофена).
Что же делать, если у вас аллергия на солнце?
Как уберечь свою кожу от фотодерматита?
Для того чтобы защитить кожу от повреждающего действия солнечных лучей, необходимо соблюдать следующие правила пребывания на солнце:
• избегайте пребывания на открытом солнце в часы максимальной солнечной активности (как правило, самым опасным является время с 11 до 17 часов);
• не допускайте пребывания маленьких детей под прямыми солнечными лучами;
• за 20-30 минут до того, как вы выходите на открытое солнце, обязательно наносите на кожу лица и других открытых участков тела качественные солнцезащитные средства (желательно подобрать их вместе с врачом), причем в необходимом количестве, так как при недостаточном количестве средства степень защиты значительно снижается;
• постоянно возобновляйте нанесение солнцезащитных средств, особенно после занятий спортом, купания, вытирания полотенцем;
• помните, что ношение закрытой одежды и головного убора с широкими полями - эффективный и безопасный способ защиты кожи от солнечных лучей при пребывании на открытом солнце;
• чтобы избежать фотодерматита, старайтесь не пользоваться парфюмерией и не краситься в солнечные дни;
• если вы принимаете какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что они не повышают чувствительность кожи к солнечным лучам. При необходимости обсудите с лечащим врачом возможность замены препарата.
Знайте, что если фотодерматит возник - загорать нельзя. Дальнейшее пребывание на солнце нужно свести к минимуму и срочно обратиться за консультацией к врачу! Лечение фотодерматита будет во многом зависеть от причины, которая его спровоцировала. И только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение, в результате которого все проявления фотодерматита обычно быстро исчезают.
Разгул жалящих и кровососущих.
Кого бояться и что делать
Наталья Трушенко
Аллергические реакции на укусы насекомых часто бывают очень тяжелыми, стремительными и могут угрожать жизни. Связано это с тем, что яд при ужалении перепончатокрылыми попадает сразу в кровь. Однократное воздействие яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы!
Так кого бояться?
В России виновниками развития аллергических реакций на ужаление чаще всего являются осы. Они наиболее агрессивны ранней весной после спячки. Пчелы и особенно шмели жалят только в тех случаях, когда их провоцируют. Нужно знать, что если у вас аллергия на яд пчел, то реакция может возник-
нуть и при ужалении шмеля, а если аллергия на яд ос - то и при ужалении шершня. По сравнению с жалящими насекомыми кусающие насекомые (например, комары) вызывают серьезные аллергические реакции гораздо реже.
Что есть норма?
Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде небольшого покраснения, отечности и боли в месте ужаления и исчезает через несколько часов. Лечение заключается в наложении на место ужаления холодного компресса и при выраженном болевом синдроме - в приеме обезболивающего, можно использовать гель с антигистамин-ным препаратом.
Местная аллергия
При аллергии на яд перепончатокрылых может развиться выраженная местная реакция. В таких случаях в области ужаления появляются сильный отек и покраснение, которые распространяются на большую площадь. Иногда поражается почти вся рука или нога, а если это было ужаление в глаз, то он заплывает полностью. Отек нарастает в течение 1-2 суток, может сохраняться до 10 дней и более. Отличием местной аллергической реакции от нормальной реакции на ужаление является то, что при аллергии область покраснения и отека занимает не менее 10 см и держатся они не менее 24 часов, а также сопровождаются сильным зудом. Бывает отсроченная реакция, когда покраснение и отек появляются только через 4-6 часов после ужаления.
А вот это уже серьезно...
Аллергия на ужаление перепончатокрылых может проявиться распространенной крапивницей (сыпь в виде волдырей, как после контакта с крапивой), отеком Квинке (отек кожи, слизистой, чаще всего губ, языка), общим недомоганием, расстройством пищеварения, болью в области сердца, иногда приступом бронхиальной астмы.
Но самое грозное проявление, признаки которого необходимо знать каждому аллергику, - анафилактический шок. В большинстве случаев признаки анафилактического шока проявляются в первые 15 минут после ужаления и развиваются стремительно. Анафилактический шок всегда сопровождается снижением артериального давления, слабостью, головокружением. Признаками развивающегося анафилактического шока также являются распространенная крапивница, отечность языка и горла, осиплость голоса, одышка, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, опорожнение кишечника, непроизвольное моче-
испускание, могут быть судороги, головная боль, боль в груди.
А как же комары и их сородичи?
При укусах кровососущих насекомых (комары, москиты и др.) аллергия обычно проявляется местной реакцией - это выраженное покраснение, отечность, образование волдырей, зуд в месте укуса. Реже возникают крапивница, удушье и другие общие реакции, анафилактический шок развивается крайне редко. Важно знать, что выраженная местная реакция на укус кровососущего насекомого может быть проявлением инфекционного заболевания, так что диагноз должен ставить врач!
Что в ваших руках?
Избежать или значительно снизить вероятность ужаления насекомыми можно, предприняв простые меры предосторожности.
1. На природе следует обязательно носить обувь на плотной подошве, так как насекомые часто жалят, если наступить на них босой ногой.
2. Не носить одежду ярких, пестрых и темных цветов - эти цвета раздражают пчел и ос. Лучше носить одежду, максимально закрывающую тело, светлых тонов (белый, зеленый, коричневый, хаки), желательно из плотной ткани. В слишком свободной одежде насекомое может запутаться и ужалить.
3. Не применять дезодоранты, духи, лаки для волос и другие ароматизированные косметические средства, запах которых привлекает насекомых.
4. При нахождении на открытом воздухе следует носить головной убор, так как запутавшееся в волосах насекомое наверняка ужалит.
5. Во время садовых работ надо надевать перчатки.
6. Не есть и не готовить пищу на улице, не хранить соки, мед, варенье и ягоды в открытой посуде.
7. Избегать мест скопления мусора, прежде всего мусоросборных контейнеров, не посещать продуктовые рынки, окрестности пасек.
8. Закрывать окна и двери квартиры и дачного дома сеткой для защиты от насекомых.
9. Перед поездкой в машине необходимо проверить, нет ли в ней насекомых. В машине закрывайте стекла, а при езде на мотоцикле надевайте шлем, очки и перчатки.
10. Необходимо удалить улья и гнезда вблизи дома, но этим ни в коем случае не должен заниматься сам аллергик.
11. Не уничтожать пчел и ос вблизи их гнезда, так как это может вызвать распространение запаха, который послужит рою сигналом к вылету.
а
ь *
а
а> ¿а ж со ас н
о *
•
Д
ь *
а
а> ¿а ж со ас н о
09 •
Д
ь ьа
а
а>
¿а ас со ас н о
09 •
Д
ь
ьа а
а> ¿а ас со ас н о
09
Материал предназначен для пациентов Астма и аллергия • 2/2014 11
сп о н
X
о
<и
с «
СП
о н
X
о
<и
с «
со о н
X
о
<и
с «
Cfi
о н
X
о
<и
с «
12. При появлении насекомого не делать резких движений и не размахивать руками. Обычно насекомые сами не нападают, а активная жестикуляция может их спровоцировать. Если насекомые напали, то спокойно закройте голову руками или любой плотной тканью и медленно уходите в безопасное место.
13. Не пользоваться препаратами прополиса и содержащими прополис лекарственными средствами (апилак, пропосол и др.).
14. Стоит иметь под рукой баллончик с инсектицидом при необходимости работы в саду, огороде.
15. При наличии тяжелой аллергии на ужале-ние насекомых нужно овладеть техникой инъекций, чтобы в экстренной ситуации ввести противоаллергический препарат и/или адреналин, которые всегда должны быть в доме. За рубежом продаются специальные шприцы-ручки (автоинъекторы), содержащие необходимую дозу адреналина (эпинеф-рина) для подкожного введения (EpiPen, Ana-Kit, Ana-Guard). Пользоваться такими приспособлениями людям без специального образования гораздо проще, их следует приобрести тем, кто боится делать себе укол обычным шприцем, и подросткам.
16. Носить с собой листок с информацией о своем заболевании (так называемый паспорт больного аллергическим заболеванием).
При аллергии к кровососущим насекомым (комары, москиты и др.) уменьшить вероятность укуса можно с помощью обработки одежды и кожи химическими средствами защиты от насекомых (репеллентами), путем использования фумигаторов. Следует сократить пребывание в лесу, в болотистой местности и вблизи водоемов, избегать купания в водоемах со стоячей водой.
Первая помощь при ужалении или укусе
Порой судьба человека зависит от того, какие меры предприняты в первый час после ужаления!
При ужалении пчелой следует быстро удалить жало скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. Затем необходимо придать покой и возвышенное положение пострадавшей конечности, приложить холод.
При выраженной местной аллергической реакции можно наложить холодный компресс, лед на место ужаления и использовать различные противоаллергические средства, в том числе в виде гелей или мазей.
При нарастании реакции показаниями для вызова "скорой помощи" будут распространение крапивницы, приступы удушья, отек частей лица и гортани. Неотложная медицинская помощь необходима также при ужалении в язык и слизистую рта, при множественных укусах (особенно в голову, шею,
грудь) и, конечно, при первых признаках анафилактического шока.
При развитии анафилактического шока до приезда медиков следует наложить жгут выше места ужаления/укуса, если это рука или нога. Жгут ослабляют на 1-2 минуты каждые 10 минут. Можно положить лед на место укуса/ужаления. В мышцу бедра делают инъекции: эпинефрина гидрохлорид 0,1% 0,3 мл, дексаметазон 8 мг (2 мл), клемастин 2 мл. Адреналин - серьезный и сильный препарат. Однако именно своевременное введение адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока.
Клещ - нарушитель спокойствия грибников и не только
Россия - один из самых больших в мире ареалов инфекционных заболеваний, передающихся клещами, в том числе Лайм-боррелиоза, клещевого энцефалита и др. Эндемичные очаги инфекций, переносимых клещами, в европейской части России встречаются в Тверской, Новгородской, Костромской, Ярославской, Ивановской областях, а также на севере Московской области (Дмитровский и Талдомский районы).
Присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незаметно. Излюбленные места расположения клещей - шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки.
Правила безопасности. Для лесной прогулки следует надевать высокие сапоги или закрытую обувь, одежду типа комбинезона, рубашку с длинными рукавами, с плотно прилегающими воротником и манжетами, шляпу; брюки нужно заправлять в носки. Старайтесь не ходить по местам с густым подлеском, держитесь середины тропы. После прогулки разденьтесь, осмотрите себя и остальных. При осмотре обратите внимание на участки кожи за ухом, под коленом, кожные складки и даже пупок.
Если обнаружили клеща на поверхности кожи -смахните его, а если он уже всосался, то его необходимо как можно быстрее удалить. Но не пытайтесь выковыривать его острым предметом, тащить за брюшко или доставать пинцетом. Если найдется нитка, сделайте петельку и набросьте на брюшко. Растянув концы нитки, без усилий, маятникообраз-ными движениями осторожно извлекайте клеща. Если нитки нет, то капните на него две капли любого масла или другой жидкости, помажьте кремом или сливочным маслом - тем самым вы перекроете клещу дыхальца, и он через некоторое время вылезет. Если удалить клеща не получается - обратитесь к врачу. Желательно сохранить клеща и сдать его на анализ в максимально неповрежденном виде.
