CC BY
43
изменить отношение общества к инфицированным вирусом ВИЧ.
Список литературы
1. Адлер, М., Азбука СПИДа. / М. Адлер, П. Мортимер, П. Беверли, К. Саттентду. - М.: - Мир. - 2009.
2. Покровский, В.И., Покровский, В.В.: СПИД. / В. И. Покровский, В. В. Покровский. - М.: - Медицина. -2007.
3. Папырин А. А. Сильнее профилактики пока средства нет. / А. А. Папырин. - Медицинская газета. -№62. - 2011. - 38 с.
4. Бочаров, Е.Ф. О профилактике ВИЧ-инфицирован-ности. / Е. Ф. Бочаров. - Медицинская газета. - №4. - 2011. - 17с.
РАЦИОНАЛЬНАЯ НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ АКНЕ: ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ
Актуальность исследования
В настоящее время одной из самых распространенных кожных болезней является угревая сыпь, проявления которой могут быть самыми легкими (комедоны в себо-рейных зонах), более заметными (папуло-пустулезная сыпь) и тяжелыми (крупные синюшные инфильтративные элементы в области лица или спины, склонные к абсцеди-рованию и рубцеванию). Частота распространенности акне в настоящее время достигает 90% [1,4].
Патогенетической основой акне являются несколько факторов - гиперпродукция кожного сала, ретен-ционный гиперкератоз сально-волосяного фолликула (нарушение отторжения ороговевших чешуек эпидермиса), деятельность пропионбактерий акне, вызывающих воспаление. Запускает каскад вышеописанных изменений состояние абсолютной (повышенное количество мужских половых гормонов и их метаболитов) или относительной гиперандрогении (гиперчувствительность рецепторов кожи к нормальному количеству андрогенов) [1]. Последняя встречается чаще, поэтому при обследовании пациентов с вульгарными угрями в большинстве случаев гормональный фон соответствует норме [2]. В основном изменения выработки или метаболизма половых стероидов у молодых пациентов носят функциональный характер [3], а значит, не требуют коррекции.
Предложено множество средств лечения угревой болезни, основными из которых являются антибиотики, ретиноиды, гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы - КОК). В случае сопутствующих заболеваний репродуктивной сферы (нарушение менструального цикла) у лиц женского пола с акне целесообразен прием КОК (Диане, Ярина, Джес), назначенных гинекологом, в сочетании с наружной терапией. При тяжелой форме угревой болезни, особенно у мужчин, бесспорной эффективностью обладают системные ретино-иды (Роаккутан, Акнекутан) [4]; при грамотном назначении и педантичном приеме они обеспечивают полное выздоровление, но ввиду высокой токсичности и терато-генности терапия должна проводиться только под контролем врача.
Наибольшее количество больных угревой болезнью являются подростками с легкой и средней степенями тяжести акне, которым предпочтительнее назначать препараты для местного использования ввиду значительных ограничений и побочных эффектов системных препаратов (воздействие на репродуктивную систему, печень, скелет, микроэкологию слизистых, самочувствие и настроение) и обязательного соблюдения режима их применения (антибиотиков, гормонов, роаккутана). Не всегда пациенты с кожными проявлениями акне обращаются к врачу; они
Попова Ольга Валерьевна,
врач-дерматокосметолог, г. Воронеж.
могут заниматься самолечением с помощью третьих лиц или интернета, что особенно опасно при применении вышеописанных системных препаратов.
Учитывая один из основных врачебных постулатов - «не навреди», желательно использовать безопасные препараты для наружной терапии, обеспечивающие быстрое улучшение состояния кожи (уменьшение воспаления без побочных эффектов) для получения доверия пациента и настраивания его на длительную терапию.
Популярные противоугревые средства- зинерит, дифферин, бензоилпероксид вызывают сухость и шелушение кожи, особенно в сочетании друг с другом, что иногда необходимо. Взбалтываемые спиртовые смеси для лечения акне применяются давно и успешно [5], но в настоящее время несколько потеряли свою популярность вследствие появления и широкой рекламы официнальных средств и сокращения количества рецептурных отделов аптек. Жидкости с различным окислительно-восстановительным потенциалом, используемые нами впервые для лечения акне, в настоящее время применяются в медицине, и в частности, для лечения кожных заболеваний и гнойных ран в хирургии [6].
Материалы и методы
Обследовано 88 пациентов (20 мужчин и 68 женщин) в возрасте от 14 до 35 лет с угревой болезнью легкой и средней степени тяжести (до 40 элементов сыпи на фоне комедонов, себореи), находящихся на амбулаторном лечении в НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж - 1» ОАО «РЖД» в период с 2006 по 2013 гг. Диагноз устанавливался в соответствии с Х Международной классификацией болезней -Угри обыкновенные (Ь70.0)- на основании клинической картины и сбора анамнестических данных.
Критериями включения в исследование были: наличие заболевания - акне средней степени тяжести и изменений постакне (атрофические рубцы, поствоспалительная пигментация, нарушение микрорельефа кожи), возраст от 14 до 35 лет, письменное информированное согласие пациента. Критериями исключения явились заболевания в стадии обострения, беременность, лактация, индивидуальную непереносимость предлагаемых средств терапии, несогласие пациента. Обследуемые с выявленной эндокринной патологией (нарушение менструального цикла, гирсутизм, бесплодие, кисты яичников, изменение гормонального статуса по лабораторным данным) направлялись к соответствующим специалистам (гинекологу, эндокринологу).
Большинство пациентов (N=48) опытной группы ранее лечились стандартными методами с более или менее положительным временным эффектом. В данной группе
нами применялась комплексная, патогенетически обусловленная терапия наружными средствами дважды в день в течение 1-3-6 месяцев. Растворы и мази для наружного применения изготавливались по рецептам на заказ в аптеке и включали салициловую, борную, бензойную кислоты, цинк, спирты, деготь и антибактериальные средства (левомицетин, стрептоцид). Назначаемые наружные средства оказывали кератолитическое, антимикробное, противовоспалительное и местное антиандрогенное действие (цинк)[7]. Жидкость с окислительно-восстановительным потенциалом плюс 680-750 мВ - нейтральный анолит -применялась дополнительно 2-3 раза в день локально. Внутрь назначались только пробиотические средства (би-фикол или бифидумбактерин или аналоги) 2-3 раза в день до еды в течение 14 дней.
В 1985 году ВАК СССР официально признал явление электрохимической активации воды, в результате которой получаются жидкости с необычными свойствами, а 15 января 1998 года постановлением правительства РФ (№ ВЧ-П12-01044) даны рекомендации по использованию новых технологий [6]. На базе кафедры фармакологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко под руководством заведующего кафедрой, заслуженного деятеля наук РФ, профессора Резникова К.М. используются и внедряются в практическую деятельность жидкости с различным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП) - анолит и католит. Прибор для получения анолита и католита- («Карат--М») может использоваться и в домашних условиях.
Впервые для лечения акне наружно использовался анолит, который представляет собой бесцветную жидкость. Антимикробные вещества в анолите представлены смесью компонентов активного хлора (придает легкий запах) и неорганических перекисных соединений, которые синтезируются в организме человека в процессе его жизнедеятельности. Цитотоксическое действие анолита распространяется на эпидермальный и золотистый стафилококки и на пропионбактерию акне. Раствор не обладает раздражающим действием и не вызывает аллергических реакций. Наличие в нем разных по химическому строению и физическим характеристикам оксидантов препятствует адаптации микрооранизмов и формированию резистентности [8].
Группе пациентов (N=40), ранее за помощью не обращавшимся, предложена стандартная терапия: доксицик-лин внутрь 0.1*2 раза в день 14 дней, дифферин наружно
1 раз в день на ночь 4-6 мес, зинерит наружно 2 раза в день в течение месяца после окончания приема доксициклина.
Длительность терапии определялась врачом-исследователем индивидуально в каждом конкретном случае. Осмотр пациентов производился на 14,30,60 и 90 дни терапии. Коррекция процентного состава применяемых взбалтываемых смесей осуществлялась по необходимости. Количественные характеристики обработаны статистически [9].
Результаты
Эффективность проводимой терапии оценивалась на основании клинической картины с учетом жалоб и субъективных ощущений пациентов (уровень салоотделе-ния), а также с помощью определения дерматологического индекса акне - ДИА (совокупность элементов сыпи на единицу пораженной поверхности), длительности ремиссии и частоты обострений.
В опытной группе у 30 человек удалось достигнуть клинической ремиссии на 1.5 года и более: нормализовалась себосекреция, количество комедонов резко уменьшилось, папулы и пустулы исчезли совсем. Указаний на сухость и шелушение кожи не было. У остальных пациентов ремиссия составляла от 3 до 6 месяцев (периодически появлялись отельные элементы сыпи в меньшем количестве), что явилось основанием для продолжения лечения. Дерматологический индекс индекс акне достоверно снижался. Все пациенты отмечали положительный эффект уже в первую-вторую неделю терапии - уменьшение се-борейного блеска и снижение количества акне-элементов. Применение анолита позволяло справляться с крупными инфильтративными папулами и узлами - происходило их рассасывание. Обострения заболевания в течение первого месяца, характерного при использовании ретиноидов, не было.
В группе контроля два пациента отказались от лечения в связи с возникшей стойкой эритемой на фоне сухости и шелушения кожи лица, 3 человека считают терапию недостаточной, а результат - неудовлетворительным. В остальных случаях отмечался положительный эффект: количество воспалительных элементов уменьшилось в 23 раза; побочные эффекты (ретиноидный дерматит, связанный с дегидратацией эпидермиса и дермы) у большинства пациентов купировались с помощью крема «Бепан-тен». Данные результатов исследования представлены в таблице:
Таблица 1
Сравнительная характеристика величины ДИА при различных способах лечения акне, (баллы, М± т)
контрольная группа (N= 40) опытная группа (N=48)
До начала лечения 8,01±1,10 7,4±0,9
Через 2 месяца от начала лечения 3,80±0,12* 1,70±0,07*
Через 6 месяцев после окончания терапии 4,20±0,15* 1,65±0,05*
* Р<0,05
ДИА*- дерматологический индекс акне - представляет собой совокупность элементов сыпи (комедоны, папулы, пустулы, нодулы) на единицу пораженной поверхности, выраженная в балах, и прямо пропорционально отражает тяжесть заболевания. Легкой и средней степеням тяжести соответствуют цифры 1-5 и 6-10 баллов, более 11 баллов тяжелая степень акне.
Таким образом, включение в программу лечения акне жидкости с положительным окислительно-восстановительным потенциалом на фоне использования специальных взбалтываемых смесей лекарственных средств оказывает потенцирующее действие на процесс выздоровления.
Выводы.
1. С целью повышения эффективности лечения вульгарных угрей в программу лечения включены жид-
кость с положительным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП 680- 750 мВ) и специальный комплекс, включающий салициловую, борную, бензойную кислоты, цинк, спирт, деготь, стрептоцид и левомицетин.
2. Предложенная схема наружной терапии акне патогенетически обоснована, безопасна и эффективна, поэтому может быть рекомендована, как способ лечения акне легкой и средней степени тяжести.
Список литературы
1. Монахов С.А. Акне. Методическое пособие для врачей / С.А. Монахов, О.Л. Иванов. - Москва, 2010.
2. Дашкова Н.А. Акне: природа возникновения и развития, вопросы систематизации и современные ориентиры в выборе терапии / Н.А.Дашкова, М.Ф.Логачев // Вестник дерматологии и венерологии.- 2006.-№4.-С.-8-13.
3. Молочков В.А. Комплексное лечение вульгарных угрей
4. / В.Молочков, В.Кисина, А. Молочков // Врач.-2006. -№3.-С.38-39.
5. Юцковская Я.А. Рациональность применения новых форм изотретиноина при системной терапии тяжелых форм угревой болезни / Я.А. Юцковская, М.С. Тарасенкова, Г.А. Наумчик// Клиническая дерматология и венерология.-2010.-№4.- С.-51-54.
6. Кунгуров Н.В. Терапия воспалительных форм акне / Н.В. Кунгуров [и др.] // Клиническая дерматология и венерология.-2007.-№5.-С.88-95.
7. Кошелев П.И., Резников К.М., Гридин А.А. Применение анолита и католита для лечения гнойных ран. Прикладные и информационные аспекты в медицине.--2006.-Т.9,№1.-С.69-79.
8. Забненкова О.В. Патогенетическое обоснование местного лечения вульгарных угрей / Забненкова О.В.// Клиническая дерматология и венерология.-2006.-№2.-С.-44-46
9. Бахир В.М. Некоторые аспекты получения и применения электрохимически активированного раствора - анолита- АНК /В.М.Бахир [и др.]// Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности. III Международный симпозиум. -М. :2001. -С.3 -25
10. Хафизьянова Р.Х. Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии / Р.Х.Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Н.Г. Алеева.- Казань: Медицина,2006. -С.374.
АППАРАТНО-ПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ СЛАБЫХ ОПТИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ ПРОЗРАЧНЫХ БИОСРЕД
Пронина Валерия Сергеевна,
Студентка кафедры БМТ-2 «Медико-технические информационные технологии» МГТУ им. Н.Э. Баумана, г. Москва
Введение
Основные термины, используемые в данном исследовании, - биосреда и слабые оптические сигналы. Биосреда, то есть биологическая среда, подразумевает под собой среду, создаваемую в живом организме и обладающую определёнными физическими и химическими свойствами. Слабые оптические сигналы - предельно малые оптические сигналы, которые фотоприёмные устройства способны зарегистрировать на уровне шумов.
Работа предлагаемого аппаратно-программного комплекса основывается на оптических свойствах, исследуемых биосред. В частности, на способности некоторых веществ поворачивать плоскость поляризации при прохождении через них оптического излучения. Среды, обладающие таким свойством, называются оптически активными, а метод измерения концентрации таких веществ в растворах - поляриметрией.
Оптически активная среда, состоящая из смеси активных и неактивных молекул, поворачивает плоскость поляризации пропорционально концентрации оптически активного вещества, на чём основан поляриметрический
Удельные оптические
метод измерения концентрации таких веществ в растворах; коэффициент пропорциональности, связывающий поворот плоскости поляризации с длиной луча и концентрацией вещества, называется удельным вращением данного вещества.
Величина удельного вращения плоскости поляризации зависит от длины волны проходящего света, от природы растворенного вещества, длины волны поляризованного света и температуры.
Данный зависимости характеризуются законом Био (1), который гласит, что угол поворота плоскости поляризации света в растворах активных веществ зависит от
I
С
актив-р.
длины пройденного пути , от концентрации ного вещества и от удельной оптической активности
а = I ■ С -р. (1)
Значения удельной оптической активности являются функциями самого вещества. В таблице 1 представлены значения удельной оптической активности для различных веществ в зависимости от растворителя при воздействии жёлтым светом при 20 °С.
Таблица 1 [2, с.357]
активности веществ
Вещество Растворитель Удельное вращение*
Сахароза Вода +66,462
Глюкоза Вода +52,70
Фруктоза Вода -92,40
Ментол Этиловый спирт -50,60
Стрихнин Этиловый спирт -139,30
* Знак «+» обозначает правое вращение, знак «-» - левое вращение.
Определение содержания глюкозы Основной идеей предлагаемого аппаратно-программного комплекса является исследование жидкой однородной биосреды человека с целью выявления повышенного или пониженного содержания глюкозы. Это позволит диагностировать у пациента гипогликемию или
гипергликемию и, как следствие последнего, сахарный диабет.
Сахарный диабет - хроническое состояние организма, которое возникает, если поджелудочная железа не может произвести достаточное количество инсулина или если организм не в состоянии эффективно использовать
