CC BY
27
Перспективи подальших дослгджень полягають в тому, що отримаж дат дозволять рекомендувати комплексный гомеопатичний препарат «Нервохель» та 72iагностика72я7272 «Неврит» для впровадження гх в практику лiкарiв загальног практики, терапевтiв, xiрургiв тощо.
1. Babak O. Ya. Osobennosti antigomotoksicheskoy terapii v gepatologii / O. Ya. Babak, I. E. Kushnir // Biologicheskaya terapiya. - 2003. - No. 3. - S. 3-5.
2. Zvyagintseva T. D. Hronicheskiy beskamennyiy holetsistit / T. D. Zvyagintseva, I. I. Shargorod // Liki Ukrayiny. - 2010. -No. 8. - S. 18-24.
3. Zvyagintseva T. D. Mehanizmyi razvitiya i podhodyi k lecheniyu disfunktsii svinktera Oddi posleholetsistektomii / T. D. Zvyagintseva // Gastroenterologlya. - 2014. - No. 2. - S. 77-81.
4. Ilchenko A. A. Klinicheskoe znachenie biliarnogo sladzha / A. A. Ilchenko // Sonsilium medicum. - 2005. - No. 2. - S. 23-24.
5. Skvortsov V. V. Aktualnyie voprosyi terapii hronicheskogo nekalkuleznogo holetsistita / V. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko // Lechaschiy vrach. - 2009. - No. 2. - S. 43-48.
6. Harchenko N. V. Zhelchekamennaya bolezn: klinika, diagnostika, profilaktika, lechenie / N. V. Harchenko // - Kiev: Geneza, -2000. - 161 s.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО
ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА И ФИТОКОНЦЕНТРАТА У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ Павловский С. А.
Как показывают клинические исследования, пациенты с 72iагностика72я 72iагности хронический холецистит в большинстве 72iагно обнаруживают признаки 72iагностика72 дисфункций, психоэмоционального напряжения, тревожных и ипохондрических расстройств, отмечают жалобы на различные боли в области правого 72iагностик вне обострения хронического холецистита. При этом симптоматическая 72iагнос основного заболевания далеко не всегда приносит желаемый эффект и чаще всего не способствует уменьшению жалоб и нормализации состояния пациента. В 72iагн с этим нами было 72iагност решение оценить эффективность и целесообразность применения комплексного гомеопатического препарата «Нервохель» и фитоконцентрата «Неврин» у больных с хроническим холециститом как без наличия сопутствующей 72iагност, так и ассоциированного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы на фоне нарушенного циркадного ритма. Проанализировав результаты данного исследования, мы пришли к выводу, что назначение 72iагно препаратов существенно влияет на симптомы как хронического холецистита, так и сопутствующей 72iагност, уменьшая жалобы пациента на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.
Ключевые слова: хронический холецистит, 72iагностика расстройства, «Нервохель», «Неврин».
Стаття надшшла 11.01.2016 р.
EFFECTIVENESS OF COMPLEX HOMEOPATHIC PREPARATION AND PHYTOCON-CENTRATE IN PATIENTS SUFFERING FROM CHRONIC CHOLECYSTITIS Pavlovskyi S. A.
As a result of the clinical studies, patients diagnosed with chronic cholecystitis in most cases show signs of autonomic dysfunction, emotional stress, anxiety and hypochondria disorders noted various complaints of pain in the right hypochondrium without exacerbation of chronic cholecystitis. This is symptomatic of underlying disease does not always bring the desired effect and more often than not reduces complaints and normalization of the patient. In this regard, we have decided to evaluate the effectiveness and feasibility of complex homeopathic preparation 'Nervoheel" and phytoconcentrate "Nevryn" in patients with chronic cholecystitis as without comorbidity and associated with somatoform dysfunction of the autonomic nervous system against the background of disturbed circadian rhythm. After analyzing the results of this study, we concluded that the appointment of these drugs significantly affects the symptoms of a chronic cholecystitis and comorbidity, reducing the patient's complaints on disorders of the gastrointestinal tract and autonomic nervous system.
Key words: chronic cholecystitis, vegetative disorders, "Nervoheel", "Nevryn".
Рецензент Катеренчук I.П.
УДК 616.12 - 005.4 + 616.24] - 002.2 - 071 - 08
РАЦЮНАЛЬНА ЦИТОПРОТЕКТОРНА ТЕРАП1Я 1ШЕМ1ЧНО1 ХВОРОБИ СЕРЦЯ 13 СУПУТН1М ХРОН1ЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ
У стата наведено досвщ терапп хворих з поеднаною патолопею 1ХС та ХОЗЛ i3 застосуванням в комплекснш терапй кардю - i 72iагности-протективноi препарату - кардиоаргинина. Позитивна кйшчна динамжа у хворих, яю отримували комплексну тератю iз застосуванням розчину кардиоаргинина сприяла тдвищенню якост життя, збшьшення толерантност до фiзичних навантажень, скорочення термшв перебування хворого в стацiонарi на 1,6 доби.
Ключовi слова: кардюарпнш, iшемiчна хвороба серця, хрошчне обструктивне захворювання легень.
Робота е фрагментом НДР «Клжко-фунщюнальж та морфологiчш особливостi перебiгу захворювань рестраторног системи (туберкульозу, сар^дозу, дисемшованих проце^в та ХНЗЛ) на рiзниx етапах л^вання, реабштацй та профшактики», № держ. Реестраци 0110U 008151 (2010-2015р.).
Поеднаний nepe6ir хрошчних хвороб у людини - одна 3i складних сучасних проблем ктшчно! медицини [7, 10]. Серед низки захворювань, що вражають доросле населения, найбшьш поширене поеднання iшемiчно! хвороби серця (1ХС) i хрошчного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), що становить вщ 25,9 до 58 % [4, 11, 12]. Свiтовi даш вказують на те, що основна причина смерт пацiентiв i3 ХОЗЛ середнього ступеня тяжкостi - патолопя серцево-судинно! системи (близько 50 % у структурi смертностi), тодi як безпосередньо вiд ХОЗЛ помирае незначна частка хворих (менше 5 %). Також доведено негативний вплив ХОЗЛ на перебп 1ХС - наявшсть ХОЗЛ пiдвищуе ризик смерт при 1ХС на 50 %, а зниження показникiв бронхiально! прохщносп за впливом на розвиток коронарних катастроф порiвнюеться з гiперхолестеринемiею [7, 9].
Лшування поеднаних захворювань внутршшх органiв завжди було та лишаеться однiею з найбiльш складних проблем терапп [6], так при поеднанш патологи 1ХС iз супутшм ХОЗЛ, активне лiкувания одного захворювання складае високий ризик для загострення iншого захворювання [3]. Так, застосування в -агонiстiв сприяе розвитку несприятливих серцево-судинних подiй, одним з яких е тахiкардiя - сильний i незалежний фактор ризику для 1ХС, а також iнфаркту, раптово! смертi. В той же час в 73iагностика73я7373 - препарати вибору при лшуванш 1ХС, здатнi посилювати бронхiальну обструкцiю i погiршувати перебп ХОЗЛ [1, 2].
Це потребуе призначення адекватно! терапи, яка буде клшчно ефективною, безпечною та доступною [5, 8]. Особливий штерес представляе препарат кардiоаргiнiн, що е кардю- та ендотелiй-протективним метаболiчним засобом. Кардиоаргшш-Здоровье - комбiнований препарат на основi амiнокислоти аргiнiну, до складу якого входять диарпшну сукцинат, аргiнiну аспарагшат, калiю аспарагiнат, магнiю аспарагiнат. Таке поеднання обумовлюе позитивнi клiнiчнi ефекти препарату, як полягають у зниженш артерiального тиску та усунення шеми мiокарда, ендотелiально! дисфункци, покращення коронарного кровообпу [5]. Крiм того, препарат мае антигшоксичну, 73iагностика73я7373ми737373о та антиоксидантну дiю.
Метою роботи було шдвищити ефективнiсть лiкувания хворих iз поеднаною патолопею на 1ХС i ХОЗЛ з використанням у комплексному лшуванш хворих препарату - Кардюаргшш-Здоров'я.
Матерiал та методи дослiдження - 90 хворих на 1ХС: стенокардда напруги стабiльну ФК II, ХСН 11А стади зi збереженою систолiчною функцiею ЛШ у поеднаннi з ХОЗЛ групи В-С в стади нестшко! ремюи. Дiагноз був верифшований на основi даних об'ективного обстеження, анамнезу, 73iагностика73я7373ми7373 обстеження, бiохiмiчного (загальний холестерин - ЗХ, триглiцериди, лшщи низько! щiльностi - ЛПНЩ, 73iагностика73 iндекс - П1, фiбриноген, активований частковий тромбопластиновий час - АЧТЧ), рентгенограма органiв грудно! клiтки, електрокардюграфи (ЕКГ), ехокардюграфи (ЕхоКС), велоергометри (ВЕМ). Дiагноз ХОЗЛ грунтувався у вщповщносп з наказом МОЗ Укра!ни № 555 вщ 27.06.2013р. [6], на основi даних анамнезу, рентгенографи оргашв грудно! клiтки, визначення функцi! зовшшнього дихання (ФЗД), проведення проби з бронхолтком.
Пацiенти були розподiленi на двi групи: першiй - контрольнш (n=45) - призначали комплексну базисну терашю (нiтрати, комбiнованi iнгаляцiйнi глюкокортикостерощи та в2-агонiсти пролонговано! ди, статини, антикоагулянти), в якостi метаболiчно! терапi! - розчин глюкози 5% з панангшом внутрiшньовенно крапельно №5). У другш групi - основнш (n=45) до базисно! терапi! був доданий розчин кардюаргшшу по 5,0 внутршньовенно крапельно на 5% розчиш глюкози 100,0 1раз на добу №5 з подальшим призначенням кардюарпшну у виглядi сиропу по 2 дози в день протягом 10 дiб. Групи були 73iагностика за вшом та статтю, а також ступенем серцево! i дихально! недостатность
Результати дослiдження та ix обговорення. Основною скаргою хворих на 1ХС iз супутнiм ХОЗЛ була задишка - у 70 хворих (77,7%). Скарги на задишку в споко! вiдмiчали 12 хворих (8,4%). Скарги на кашель з видшенням харкотиння були виявленi у 42 хворих (47%), при цьому кашель, переважно в шчний час вiдмiчали 20 хворих (22,2%). Скарги на серцебиття ввдшчено у 52 хворих ( 53,3%). Бшь в дiлянцi серця вiдмiчено у 42 хворих (46,6 %), у 53,4% хворих мала мюце безбольова iшемiя мiокарда. Таким чином, з отриманих даних свщчить, що у хворих iз поеднаним переб^ом 1ХС i ХОЗЛ вщсутш чiткi клiнiчнi прояви iшемiчно! хвороби серця, що утруднюе своечасну дiагностику стенокардi!. Однiею з ймовiрних причин такого перебпу 1ХС е тривала гiпоксiя, яка сприяе пiдвищенню порога больово! чутливостi у вiдповiдних центрах мозку та активаци процесiв вшьно-радикального окислення, е одним з механiзмiв розвитку безбольово! iшемi! мiокарда, що сшвпадае з думкою авторiв [1].
При ощнщ ефективносп терапп враховувалась динамша ктшчно! картини. Оцiнювались строки зникнення проявiв основних синдромiв: больового, та задишки, як показника серцево! i дихально! недостатностi. При цьому виявлено, що у хворих основно! групи, що отримували кардiоаргiнiн, порiвняно з контрольною групою хворих, вiдмiчено достовiрнi розбiжностi в строках зникнення задишки (р<0,05), больового синдрому (р<0,05), суттеве зниження рiвня артерiального тиску (АТ), а також зменшення рiвня холестерину в кровi (р<0,05), пiдвищення АЧТЧ. Отримаш результати подано на рисунках 1,2.
100% 80% 60% 40% 20% 0%
- 1 —
1
□ основна група
2 Здоба 4 5 бдоба доба доба доба
100% 80% 60% 40% 20% 0%
□основна група
Рис.1 Термши зникнення задишки.
2доба Здоба 4доба 5доба
Рис.2. Термши зникнення больового синдрому.
Позитивна клшчна динамша у хворих, що отримували комплексну тератю i3 застосуванням розчину кардiоаргiнiна сприяла скороченню термiнiв перебування хворого у стацiонарi на 1,6 доби. У процес лiкування було констатовано, що при додаванш до комплексно! терапii препарату Кардюаргшш-Здоров'я у хворих на 1ХС у поeднаннi з ХОЗЛ полшшувалась якiсть життя пацieнтiв, збiльшувалась толерантшсть до фiзичних навантажень. При вивчеш бiохiмiчних показникiв отриманi результати наведено у таблищ.
Бiохiмiчнi показники у хворих на 1ХС та у хворих на 1ХС у поеднанш з ХОЗЛ у процесi
Показник Контрольна группа(n=25) Основна группа(n=25)
До лкування Пiсля лiкування До лiкування Пiсля лiкування
ЗХ, ммоль/л 5,62±0,72 4,49±0,56 5,54±0,51 4,12±0,42 *
Триглщериди , ммоль/л 2,16±0,31 2,0±0,34 1,98±0,29 1,82±0,42
ЛПНЩ, ммоль/л 3,9±0,6 3,80±0,44 4,17±0,71 3,61±0,69
П1, % 88,9±2,32 84,5±1,94 91,8±2,7 83,2±2,16
АЧТЧ, с. 37,2±1,4 39,5±0,82 36,5±1,23 43,6±1,7 *
Фiбриноген, г/л 4,6±0,48 4,13±0,369 4,8±0,62 4,0±0,46
Примггка: *розбiжностi достовiрнi до i шсля лiкування;
Як свiдчать наведенi результати, через два тижш терапii у хворих, що отримували до комплексно! терапи додатково кардюаргшш, вiдмiчено суттеве зниження рiвнiв холестерину на 25,7% (з 5,54±0,51 до 4,12±0,42) ммоль/л (р<0,05); пiдвищення АЧТЧ на 16,3% (з 36,5±1,23 до 43,6±1,7), (р<0,05). Тодi як у хворих, що отримували загальноприйняту терапiю вiдповiднi показники покращились не суттево. Отриманi результати дозволяють припустити, що комплексна терашя iз застосуванням кардiоаргiнiну сприяе полшшенню реологiчних властивостей кровi.
Поряд з цим, в процес лiкування у хворих основно! групи спостерпалося вiрогiдне зростання ОФВ1 на 8,4% з(51,43±1,62)% до (56,1±1,5)% (р<0,05); зростання шдексу Тiффно на 11,9 % - з (51,4±2,2)% до (58,3±1,8) % (р<0,05), тодi як у пащенпв контрольно! групи вiдмiчено зростання ОФВ1 на 7,6% (50,2±1,53)% до (54,3±2,35)% (р>0,05); iндексу Тiффно на 5,8 % з (52,2±2,3) до (55,45±2,14 ) (р>0,05). Покращення функцii зовшшнього дихання обумовлено пiдвищенням концентрацii NO в бронхiальному деревi, що сшвпадае з думкою авторiв [9].
Застосування загальноприйнятих схем терапii у пащенпв на ХОЗЛ у поеднанш з 1ХС сприяло певнiй ктшчнш ефективностi лiкування. Додаткове призначення до лшування Кардiоаргiнiну-Здоров'я сприяло бiльш швидкому (порiвняно з контрольною пiдгрупою) регресу вказаних вище симптомiв.
При вивченш показникiв гемодинамiки, у хворих на 1ХС у поеднаннi з ХОЗЛ на початку обстеження вiдмiчено тахшардда, яка частково була пов'язана з лшуванням iнгаляцiйними b-агонiстами та сприяла тдвищенню потреби мiокарда у кисш, що е небажаним для 1ХС. На тлi лiкування середня ЧСС спокою у хворих основно! групи знизилась на 27,7% (з 95,2±2,28 до 69,4 ±3,4) за хвилину (р<0,05); тодi як у хворих контрольно! групи вiдмiчено зменшення ЧСС на 20,0% (з 94,6±3,6 до 75,7±3,12) за хвилину (р<0,05). Суттево знизилися середнi величини САТ i ДАТ у
хворих групи, що отримували додатково Кардiоаргiнiн-Здоров'я. Так у хворих основно! групи САТ знизився 3i 144,9±3,4 до121,8±2,8 мм.рт.ст, (р<0,05), що склало 16%. ДАТ знизився з 91,9±2,4 до 72,6±3,3 (р<0,05) - на 21,1%. Тодi як у хворих, контрольно! групи САТ знизився 3i 145,6±3,7 до 134,9±3,8 мм.рт.ст. (р>0,05) - на 7,4 %, ДАТ знизився з 90,78±2,3 до 84,6±1,9 (р>0,05) - на 6,8%. Показники гемодинамши свщчили про покращення скоротливостi мiокарда лiвого шлуночка серця. Так, включення до лшувального комплексу кардiоаргiнiну сприяло зростанню ФВ на 10,8% (з 50,6±2,2% до 56,8±1,6%) (р<0,05), тодi як у хворих, як отримували стандартну терапiю, ФВ зросла на 7,8% з (51,12±2,4% до 55,5±2,1%) (р>0,05). Отриманi результати дозволяють припустити, що кардюаргшш сприяе полiпшенню реологiчних властивостей кров^ як антиагрегантний засiб, вазодилятатор, для профшактики атеросклерозу.
При обстеженш хворих через 1 мiсяць були вiдмiченi суттeвi розбiжностi в рiвнi АТ та пульсу. Так середня ЧСС спокою у хворих основно! групи становила 72,3 ± 1,3 за хвилину; тодi як у хворих контрольно! групи середш показники ЧСС становили 79,6±2,8 за хвилину (р<0,05). Середнi величини САТ у хворих основно! групи, що отримували додатково кардюаргшш -становили 139,2±2,2 мм.рт.ст, тодi як у хворих, контрольно! групи - 146,6±2,8 мм.рт.ст. (р<0,05). Середш показники ДАТ у хворих основно! групи склали 71,4±1,9, тодi як у хворих контрольно! групи - 80,6±2,3 (р<0,05). Отримаш данi свiдчать про покращення гемодинамiчних показникiв, якi е досить важливими чинниками для попередження кардiоваскулярних ускладнень у хворих з коморбiдною патолопею - на 1ХС iз супутшм ХОЗЛ.
Комплексна терапiя хворих з поеднаною патологiею на 1ХС i ХОЗЛ з використанням кардiоаргiнiну сприяе бшьш швидкому усуненню клiнiчних проявiв захворювання, скороченню термiнiв перебування хворого у стацюнар^ полiпшенню якостi життя пацiентiв.
Перспективи подальших дослгджень. Вивчення гемодинамiчних показнитв у хворих i3 поеднаною патологieю на 1ХС i ХОЗЛ через 6 мiсяцiв тсля комплексного л^вання i3 застосуванням кардюаргтту.
1. Amelina T. M. OptimIzatsiya likuvannya hvorih na ishemichnu hvorobu sertsya v poednanni z suputnim hronichnim obstruktivnim zahvoryuvannyam legen I-II stadiyi: dis. Kand. Med. Nauk: 14.01.02 / T. M. Amelina. - 2009. - 147 s.
2. Amosova K. M. Osoblivosti diagnostiki ta likuvannya ishemichnoyi hvorobi sertsya u hvorih na hronichne obstruktivne zahvoryuvannya legen / K. M. Amosova,. L. F. Konoplova, D. Sh. Sichinava // Ukrayinskiy pulmonologIchniy zhurnal .- 2009. -No. 2 - 22 c.
3. Berezin A. E. Hronicheskaya obstruktivnaya bolnzn legkih i kardiovaskulyarnyiy risk / A. E. Berezin // Ukrayinskiy medichniy chasopis.- 2009.- No.2 (70) - S. 62-68.
4. Dudka P. F. Gemoreologichniy status u hvorih na hronichne obstruktivne zahvoryuvannya legen / P. F. Dudka [ta In.] // Ukrayinskiy himioterapevtichniy zhurnal - No. 3(26), No. 4(27) - 2012.- S.48-51.
5. Katerenchuk I. P. Kardialnyie effektyi arginina i effektivnost kardioarginina pri serdechno-sosudistoy patologii / I. P. Katerenchuk // Zdorovya Ukrayini. -veresen - 2012r.- 76 s.
6. Mostovoy Yu. M. Mistse antagonistiv kaltsiyu v likuvanni hvorih pri poednanni sertsevo-sudinnih hvorob ta hronichnih obstruktivnih zahvoryuvan legen / Yu. M. Mostovoy, L. V. Rasputina // Zdorav'ya Ukrayini - 2015. - No.2.
7. Nakaz Ministerstva ohoroni zdorov'ya 27.06.2013r. N555. Hronichne obstruktivne zahvoryuvannya legenI. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazah.
8. Tyurina S. N. Vliyanie arginina tsitrata na prohodimost bronhov i funktsiyu endoteliya u bolnyih so stenokardiey napryazheniya i soputstvuyuschim hronicheskim obstruktivnyim bronhitom / S. N. Tyurina // Zdorov'ya Ukrayini - Gruden -2010. - S. 20-23.
9. Taschuk V. K. Vpliv disfunktsiyi endoteliyu na osnovni patogenetichni mehanizmi progresuvannya ishemichnoyi hvorobi sertsya pri poednanni z hronichnim obstruktivnim zahvoryuvannyam legen / V. K. Taschuk [ta in.] // Ukrayinskiy kardiologichniy zhurnal. - 2013. - No. 3. - S.39-42.
10. Fadeenko G. D. Komorbidnist i visokiy kardiovaskulyarniy rizik - klyuchovi pitannya suchasnoyi meditsini / G.D. Fadeenko, O. E. Gridnev, A. O. Nesen [ta in.] //Ukrayinskiy terapevtichniy zhurnal - 2013. -No.1- s. 102-107.
11. Chuchalin A. G. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn legkih i soputstvuyuschie zabolevaniya / A.G. Chuchalin // Zdorovya Ukrayini.-2010r. - No.2(231).- 26 s.
12. Di Napoli P. Long term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy / P. Di Napoli, A.A. Taccardi, A. Barsotti // Heart. - 2005. - Vol. 91. - P. 161-165.
РАЦИОНАЛЬНАЯ ЦИТОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С СОПУТСТВУЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ Потяженко М.М., Катеренчук И.П., Настрога Т.В., Настрога В.С.
RATIONAL CYTOPROTECTIVE THERAPY OF ISCHEMIC HEART DISEASE CONCOMITANT WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
Potyazhenko M., Katerenchuk P., Nastroha T.V., Nastroha V.S.
В статье приведены 761аг терапии больных с сочетанной патологией ИБС и ХОБЛ с применением в комплексной терапии кардио - и эндотелий-протективного препарата - кардиоаргинина. Положительная клиническая динамика у больных, получавших комплексную 761агнос с применением раствора кардиоаргинина способствовала повышению качества жизни, увеличение толерантности к физическим 761агности, сокращение сроков пребывания больного в стационаре на 1,6 суток.
Ключевые слова: кардиоаргинин, ишемическая болезнь сердца, хронические 761агностика76 заболевания легких.
Стаття надшшла 18.12.2015 р.
The article presents the experience of treatment of patients with coronary artery disease comorbidity and COPD with the use in the treatment of cardio - and endothelium-protective drug - kardyoarhynyna. Positive clinical dynamics in patients receiving combined therapy with application solution kardyoarhynyna contributed to improving the quality of life, increase tolerance to physical activity, shortening patient stays in hospital by 1.6 days.
Key words: kardioarhinin, coronary heart disease, chronic obstructive pulmonary disease.
Рецензент Катеренчук I.П.
УДК [616.311.2-002.2+616.315-007.254]-053.4-08
ЕФЕКТИВН1СТЬ Л1КУВАЛЬНИХ ЗАХОД1В ПРИ ХРОН1ЧНОМУ КАТАРАЛЬНОМУ ГШПВШ У Д1ТЕЙ З ВРОДЖЕНИМ НЕЗРОЩЕННЯМ П1ДНЕБ1ННЯ
Встановлено, що у вах дтей з вродженим незрощенням шднебшня, навт тсля виконання радикально! ураностафшопластики, мае мюце хрошчний катаральний пнпв^ в переважнш бшьшосп середнього ступеня тяжкоси. Комплексне стоматолопчне обстеження, проведене в групах порiвняння по завершенню лкувальних заходiв, дозволило встановити переваги методики, до складу яко! було додатково введено «Декасан», на що вказували кращi показники ппешчних шдекав та результати оцшки стану тканин пародонта.
Ключов! слова: д1ти, вроджене незрощення шднебшня, хрошчний катаральний гшпвт лкування.
Робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профтактики та л1кування основних стоматолог1чних захворюваньу дтей 1з факторамиризику» (шифр АМН 079.10, державнийреестрацшний № 0111и006760).
Поеднане незрощення верхньо! губи та шднебшня залишаеться досить 76iагностика76я7676ми767676ою формою уроджених вад розвитку людини. Науковщ багатьох кра!н вiдмiчають тенденцiю до збшьшення числа !х 76iагностик. Недивлячись на юнування 76iагностика76я7676м хiрургiчних методик по !х усуненню, кiнцевий результат не завжди очiкуваний, адже суттевi небажанi наслiдки у виглядi деформацш щелепних кiсток, зубних рядiв, нетипове розташування зубiв призводить чи сприяе виникненню у значно! кiлькостi дней ураження твердих тканин зубiв i пародонта. Незважаючи на значну кшьюсть розроблених методик терапевтичного i ортодонтичного впливу, спрямованих на покращення стоматолопчного статусу, вони не дозволяють в повнш мiрi усунути анатомiчно- функцюнальш порушення, що мають мiсце у кожному конкретному випадку та впливають на погiршення клiнiчно! ситуацi! [1, 2, 6, 8, 10, 14, 18]. Особливу занепокоешсть викликае шформащя про значну поширенють у ошб з вродженими вадами розвитку обличчя передумов для виникнення запалення в яснах, чому сприяе тдвищена контамшащя порожнини рота рiзними видами мiкроорганiзмiв, а штамам бактерiй, якi входять до складу зубного нальоту,притаманна досить висока стутнь патогенностi [5, 9, 15, 16, 17].
К^м того, переби патологiчного процесу в тканинах пародонта досить тюно пов'язаний не ильки з бiологiчними властивостями мiкроорганiзмiв та !х кiлькiстю, а i з iмунним статусом, мiкроцеркуляторними розладами, метаболiчними порушеннями, якi в сукупносп погiршують прогноз перебiгу захворювання на тлi скомпрометовано! анатомiчно! неповноцiнностi тканини за рахунок присутносп щiлинного дефекту [3, 4, 7, 19].
Враховуючи наявнють у дней дано! категорп 76iагностика76я патологи, функцiональних i оргашчних змiн як на рiвнi оргашзму, так i на рiвнi порожнини рота дана, проблема потребуе детального вивчення i принципово! оцiнки для виршення актуального питання, яке стосуеться покращення якосп !х життя та адаптаци у суспiльствi.
Метою роботи було вивчення ефектившсп комплексу лшування заходiв при хронiчному катаральному гшпвт у дiтей з вродженим незрощенням шднебшням пiсля радикально! ураностафiлопластики
Матерiал та методи дослiдження. Матерiалом для написання дано! роботи 76iагностика76я76 стоматолопчного статусу i встановлення ефективностi вщ лiкувальних заходiв при хронiчному катаральному гшпвт у 41 дитини 7-8 роюв з однобiчним незрощенням верхньо! губи i пiднебiння. Термiн давносн пiсля проведено! радикально! ураностафiлопластики сягав не бшьше трьох рокiв. При розподш дiтей за дiагнозом використовували класифiкацiю,
76
