CC BY
64УДК 615.451.16
С. Б. Евсеева, Б. Б. Сысуев
Растительные и минеральные компоненты в терапии псориаза: научное обоснование и перспективы использования (обзор)
Анализ данных литературы показал, что природное сырье (растения и минеральные соли) для наружной терапии псориаза рассматривается в качестве альтернативы синтетическим препаратам. Эффективность применения природного сырья при псориазе в настоящее время имеет научно-обоснованную базу, что подтверждают данные исследований. Перспективным для лечения псориаза является растительное и минеральное сырье, которое содержит компоненты, обладающие антипролиферативной, антиангиогенной, противовоспалительной, иммуномодулирующей, антиоксидантной активностью.
Ключевые слова: псориаз, наружная терапия, растения, минеральные соли, антипролиферативная, антиангиогенная, противовоспалительная, иммуно-модулирующая, антиоксидантная активность.
S. B. Evseeva, B. B. Sysuev
Plant and mineral components in psoriasis therapy: scientific justification and
perspectives of application (review)
The analysis of data of literature showed that the natural raw materials (plants and inorganic salts) for external therapy of psoriasis are seen as an alternative to synthetic drugs. An efficiency of application of natural raw materials for psoriasis treatment has a science-based database, which is confirmed by research data. Taken together obtained data showed that plants and mineral raw materials which contain the components having antiproliferative, antiangiogenic, antiinflammatory, immunomodulatory, antioxidatic activity are perspective for psoriasis treatment.
Keywords: psoriasis, external therapy, plants, minerals, antiproliferative, antiangiogenic, antiinflammatory, immunomodulatory, antioxidatic activity.
Псориаз - хронический дерматоз с доминирующим значением генетических факторов в его развитии, характеризующийся мультифакториальной природой, гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератиниза-ции и воспалительной реакцией в дерме. Заболевание остается важной медико-социальной проблемой, что обусловлено его высокой распространенностью (от 2 до 7 % жителей планеты), хроническим и нередко тяжелым течением, неясностью этиологии и патогенеза, несовершенством методов лечения [2, 17].
Для лечения псориаза в настоящее время применяются преимущественно синтетические препараты, обладающие существенными побочными реакциями, поэтому актуальным признается поиск новых препаратов природного происхождения для лечения псориаза. Базовая терапия псориаза предусматривает использование наружного лечения для снятия основных проявлений заболевания, в том числе для устранения воспаления, подавления пролиферации кератиноцитов [17, 24].
При псориазе важную роль играет аномально повышенное высвобождение кератиноцитами и активированными иммунокомпетентными клетками ряда провоспалительных цитокинов. Как показывает анализ литературы, механизм действия растительного и минерального сырья основан на влиянии на различные звенья воспалительного процесса. Так, эффективность использования при псориазе магонии падуболистной (Mahonia aquifolium L.) связывают со способностью алкалоидов оксиберберина, коритуберина, колумбамина, берберина ин-гибировать липоксигеназную активность [19].
Ингибиторами воспалительных цитокинов являются такие биологически активные вещества (БАВ) растений как флавоноиды. С этим связывают опыт использования череды трехраздельной (Bidens tripartita L.) и ромашки аптечной (Matricaria recutita L.) при псориазе [7].
42
С. Б. Евсеева, Б. Б. Сысуев
Доказано, что эффективность при псориазе сухого водного экстракта пиона молочноцветкового (Paeonia lactiflora Pallas) связана со способностью подавлять воспаление в кератиноцитах. Экстракт обладает ингибирующей активностью в отношении цитокинов IL-6, IL-8, CCL20 и TNF-a и подавляет NF-kB сигнальный путь воспаления [16]. С наличием противовоспалительной активности связывают эффективность применения препаратов алоэ, обладающих ин-гибирующим действием в отношении циклооксигеназной активности и способствующих уменьшению продукции простагландина Е2 [17]. Противовоспалительной активностью обладают: спиртовый экстракт розмарина, карнозная кислота, карнозол, розмариновая кислота. С наличием у розмариновой кислоты способности подавлять активность провоспалительных цитокинов IL-1P, IL-6, IL-8, CCL20, TNF-a в кератиноцитах, связывают ее активность при псориазе [4, 11]. Способность угнетать А1М2-зависимую продукцию IL-1P в эпидер-мальных кератиноцитах характерна для полифенольного соединения эпигалло-катехин-3-галлат, содержащегося в зеленом чае [13].
Наряду с растительным сырьем в качестве противовоспалительных компонентов может использоваться природное минеральное сырье: вода термальных источников, минерал бишофит, рапа озер (например, «Тамбуил-водный экстракт», соли Мертвого моря). Противоотечный и противовоспалительный эффект солей Мертвого моря и бишофита связаны со способностью магния снижать активность циклооксигеназы, а также антагонизмом его солей с медиаторами воспаления - серотонином, гистамином, простагландинами [3].
У больных псориазом отмечается активация процессов свободнорадикаль-ного окисления и недостаточность системы антиоксидантов, поэтому рассматривается возможность дополнительного использования антиоксидантов в комплексной терапии [1]. Выраженным антиоксидантным действием обладают различные БАВ растений, в частности флавоноиды, оксикоричные и фенолкарбоно-
вые кислоты, дубильные вещества, дитерпены, каротиноиды. Антиоксидантная активность выявлена у флавоноидов красных листьев винограда, антоцианов различных плодов, карнозоловой кислоты, розмариновой кислоты (шалфей, розмарин) и т. д. Антиоксидантными свойствами можно объяснить эффективность использования видов сырья, содержащих каротиноиды - масел шиповника, тыквы, облепихи, масляных экстрактов илово-сульфидных грязей (например, масляный экстракт Тамбуканской грязи), экстракта календулы [17, 22].
На модели клеток кератиноцитов HaCaT доказано, что эффективность используемых в традиционной индийской медицине при псориазе растений Croto-laria juncea Linn и Leucas aspera Linn обусловлена ингибированием продукции оксида азота и перекисного окисления липидов [12].
В исследованиях показана клиническая эффективность биофлавоноида «Лавиокард» и 2,5 % дигидрокверцетиновой мази в комплексной терапии больных вульгарным псориазом [1].
Еще один вид фармакологической активности, представляющий интерес в терапии псориаза, - это антипролиферативная активность в отношении кератиноцитов. Кератолитическое действие проявляет хризаробин, полученный из хризофанола, вещества, выделенного из корней щавеля тяньшанского (Rumex tianschanicus Losinsk.). Угнетение синтеза ДНК и митотической активности эпидермальных клеток способствует восстановлению нормального уровня пролиферации кератиноцитов и устранению явлений гиперкератоза [9]. Антипролиферативная активность извлечений из корня марены сердцелистной (Rubia cordifolia L.), входящей в состав сборов, используемых при псориазе в Китае, была доказана на модели культуры клеток HaCaT. Выявлена стимулирующая активность в отношении дифференцировки кератиноцитов у этилацетатного извлечения из корней марены. Установлена способность предшественника ан-трахинонов Rubia cordifolia L. - 1,4-дигидрокси-2-нафтойной кислоты, стимулировать апоптоз кератиноцитов [10, 14].
44 С. Б. Евсеева, Б. Б. Сысуев
Также доказана антипролиферативная и противовоспалительная активность (ингибирование липооксигеназной активности) экстрактов листьев Caes-alpinia bonduc (L.) Roxb [23]. Экстракт коры магонии падуболистной обладает ингибирующим действием в отношении роста кератиноцитов. Рост кератино-цитов ингибируют экстракты и тритерпеновые сапонины центеллы азиатской (Centella asiatica L.) [15, 21].
Антипролиферативный эффект оказывают также минеральные соли. Имеются данные о том, что соли магния и калия, входящие в состав рапы Мертвого моря, специфично ингибировали бесконтрольную пролиферацию эпидермиса при псориазе. На модели фибробластов кожи людей, здоровых и больных псориазом, было установлено, что хлорид и бромид магния обладают ингибирующим действием на рост клеток, превышающий эффект хлоридов калия и натрия [18, 22].
Ангиогенез - это ответвление новых микрокапилляров от сосудов-предшественников, усиление которого наблюдается при отдельных патологических состояниях, в частности при псориазе. Как одно из возможных направлений лечения псориаза рассматривается поиск эффективных блокаторов ан-гиогенеза. Например, действие воробейника краснокорневого (Lithospermum erythrorhizon Siebold et Zucc) при псориазе связывают с наличием противовоспалительной, антипролиферативной активности, а также со способностью подавлять ангиогенез [5, 17].
Воспаление при псориазе сопровождается повышенной выработкой матал-лопротеиназ, поэтому интерес представляет использование регуляторов их активности. Имеются сведения, что регулируют активность ММР-9 извлечения календулы лекарственной (Calendula officinalis L.), зеленого чая китайского (Tea sinensis L.), женьшеня (Panax gingseng C.A.Mey.), алкалоид берберин [8].
Возможным направлением в терапии псориаза является поиск природного сырья, способного подавлять неспецифическую активацию иммунитета. Так,
благодаря влиянию на иммунитет может использоваться солодка уральская (Glycyrrhiza uralense Fisch.). Установлено, что антигенную активность клеток Лангерганса уменьшают ионы магния, что может обуславливать способность солей магния ограничивать иммунный ответ и следующий за ним воспалительный процесс при псориазе [6, 20].
Таким образом, эффективность применения природного сырья при псориазе в настоящее время имеет научно-обоснованную базу, что подтверждают данные исследований. Перспективным для лечения псориаза является растительное и минеральное сырье, которое содержит компоненты, обладающие анти-пролиферативной, антиангиогенной, противовоспалительной, иммуномодули-рующей, антиоксидантной активностью.
Библиографический список
1. Афанасьева, Н. И. Влияние антиоксидантов растительного происхождения на течение вульгарного псориаза [Текст] / Н. И. Афанасьева, В. А. Доров-ских // Дальневосточный мед. журн. - 2010. - №1. - С. 74-77.
2. Болевич, С. Б. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез [Текст] / С. Б. Болевич, А. А. Уразалина // Вестн. Российской военно-мед. академии. -2012. - № 2 (42). - С. 202-206.
3. Евсеева, С. Б. Использование природных минеральных солей в современных косметических рецептурах: ассортимент продукции, характеристика сырья и особенности технологии [Текст] / С. Б. Евсеева, Б. Б. Сысуев // Фармация и фармакология. - 2016. - № 2. - С. 4-25.
4. Зилфикаров, И. Н. Дитерпены и полифенолы шалфея лекарственного: перспективы медицинского применения (обзор литературы) [Текст] / И. Н. Зилфикаров // Вестн. СПб ун-та. Сер. 11. - 2007. - № 3.
46
С. Б. Евсеева, Б. Б. Сысуев
5. Коротаева, Т. В. Ангиогенез при псориазе и псориатическом артрите: клеточные и гуморальные механизмы, роль в патогенезе и поиск перспективных мишеней терапии [Текст] / Т. В. Коротаева // Современная ревматология. -
2014. - № 2. - С. 60-64.
6. Кубанова, А. А. Иммуноморфология и морфогенез очагов пораженной кожи при псориазе [Текст] / А. А. Кубанова, О. Р. Катунина // Научные исследования. - 2010. - № 1. - С. 70-79.
7. Прокопенко, Ю. С. Перспективи застосування деяких представниюв родин Айстровi та Маковi для лжування псорiазу [Текст] / Ю. С. Прокопенко // Украшський журн. кшшч. та лабораторно! мед. - 2013. - Т. 8. - № 2. - С. 22-27.
8. Хотко, А. А. Роль матриксных металлопротеиназ в развитии псориаза и ассоциированной с ним коморбидности (обзор) [Текст] / А. А. Хотко // Саратовский научно-мед. журн. - 2013. - Т. 9. - № 3 - С. 582-584.
9. Щавель густой. Rumex confertus Willd (Аналитический обзор) / Б. М. Зу-зук, Р. В. Куцик, Н. К. Федущак [Электронный ресурс] // Провизор - 2004. -№ 2. - URL: http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N2/art_39.php. - (Режим доступа: 20.03.2017).
10. 1,4-dihydroxy-2-naphthoic acid induces apoptosis in human keratinocyte: potential application for psoriasis treatment [Text] // Mok C.F. et al / Evid Based Complement Alternat Med. - 2013. - № 3.
11. Assessment of in vitro antipsoriatic activity of selected Indian medicinal plants [Text] / Singh S. K., Chouhan H. S., Sahu A. N., Narayan G. // Pharm Biol. -
2015. -№ 9. -Р. 1295-1301.
12. Epigallocatechin-3-gallate attenuates the AIM2-induced secretion of IL-1 в in human epidermal keratinocytes [Text] / Yun M. et al // Biochem Biophys Res Commun. - 2015. - № 4. - Р. 723-729.
13. Ethyl acetate fraction of Radix rubiae inhibits cell growth and promotes terminal differentiation in cultured human keratinocytes [Text] / Zhou L.L. et al. // J Ethnopharmacol. -2012. - № 1. - Р. 241-247.
14. In vitro keratinocyte antiproliferant effect of Centella asiatica extract and triterpenoid saponins [Text] / Sampson J.H. et al // Phytomedicine. - 2001. - № (3). -Р. 230-235.
15. Inhibitory effect of Paeonia lactiflora Pallas extract (PE) on poly (I:C)-induced immune response of epidermal keratinocytes [Text] / Mi-Ra Choi et al. // Int J Clin Exp Pathol. - 2015. - № 5. - Р. 5236-5241.
16. Kaur, A. Plants and plant products with potential antipsoriatic activity-a review [Text] / Kaur A., Kumar S. // Pharm Biol. - 2012. - № 12. - Р. 1573-1591.
17. Levi-Schaffer, F. Inhibition of proliferation of psoriatic and healthy fibroblasts in cell culture by selected Dead-sea salts [Text] / F. Levi-Schaffer, J. Shani, Politi Y., E. Rubinchik, S. Brenner // Pharmacol. - 1996. - № 5. - Р. 321-328.
18. Lipoxygenase inhibition and antioxidant properties of protoberberine and aporphine alkaloids isolated from Mahonia aquifolium [Текст] / Misik V et al // Planta Med. - 1995. - № 4. - Р. 372-373.
19. Magnesium ions inhibit the antigen-presenting function of human epidermal Langerhans cells in vivo and in vitro [Text] / Schempp CM, et al. // J Invest Derma-tol-2000. - № 115. - Р. 680-686.
20. Müller, K. The antipsoriatic Mahonia aquifolium and its active constituents. II. Antiproliferative activity against cell growth of human keratinocytes [Text] / Müller K, Ziereis K, Gawlik I. // Planta Med. - 1995. - № 1. - Р. 74-75.
21. Paye, Marc Handbook of cosmetic science and technology [Text] / Marc Paye, Andrer O. Barel, Howard I. Maibach - New York: Taylor & Francis Group. -2006. - 1034 p.
22. Screening of Caesalpinia bonduc leaves for antipsoriatic activity [Text] / Muruganantham N. et al // J Ethnopharmac. - 2011. - № 133 (2). - Р. 897-901.
48 С. Б. Евсеева, Б. Б. Сысуев
23. Traditional Chinese medicine herbs - are they safe for psoriatic patients? [Text] / Joanna Patrycja Bartosinska et al. // Folia Histochemica et Cytobiologica. -2011. - Vol. 49. - № 2. - P. 201-205.
Bibliograficheskij spisok
1. Afanas'eva, N. I. Vlijanie antioksidantov rastitel'nogo proishozhdenija na te-chenie vul'garnogo psoriaza [Tekst] / N. I. Afanas'eva, V. A. Dorovskih // Dal'nevostochnyj med. zhurn. - 2010. - №1. - S. 74-77.
2. Bolevich, S. B. Psoriaz: sovremennyj vzgljad na jetiopatogenez [Tekst] / S. B. Bolevich, A. A. Urazalina // Vestn. Rossijskoj voenno-med. akademii. - 2012. -№ 2 (42). - S. 202-206.
3. Evseeva, S. B. Ispol'zovanie prirodnyh mineral'nyh solej v sovremennyh kosmeticheskih recepturah: assortiment produkcii, harakteristika syr'ja i osobennosti tehnologii [Tekst] / S. B. Evseeva, B. B. Sysuev // Farmacija i farmakologija. - 2016. -№ 2. - S. 4-25.
4. Zilfikarov, I. N. Diterpeny i polifenoly shalfeja lekarstvennogo: perspektivy medicinskogo primenenija (obzor literatury) [Tekst] / I. N. Zilfikarov // Vestn. SPb un-ta. Ser. 11. - 2007. - № 3.
5. Korotaeva, T. V. Angiogenez pri psoriaze i psoriaticheskom artrite: kletoch-nye i gumoral'nye mehanizmy, rol' v patogeneze i poisk perspektiv-nyh mishenej te-rapii [Tekst] / T. V. Korotaeva // Sovremennaja revmatologija. - 2014. - № 2. -S. 60-64.
6. Kubanova, A. A. Immunomorfologija i morfogenez ochagov porazhennoj kozhi pri psoriaze [Tekst] / A. A. Kubanova, O. R. Katunina // Nauchnye issledo-vanija. - 2010. - № 1. - S. 70-79.
7. Prokopenko, Ju. S. Perspektivi zastosuvannja dejakih predstavnikiv rodin Ajstrovi ta Makovi dlja likuvannja psoriazu [Tekst] / Ju. S. Prokopenko // Ukraïns'kij zhurn. klinich. ta laboratornoï med. - 2013. - T. 8. - № 2. - S. 22-27.
8. Hotko, A. A. Rol' matriksnyh metalloproteinaz v razvitii psoriaza i associiro-vannoj s nim komorbidnosti (obzor) [Tekst] / A. A. Hotko // Saratovskij nauchno-med. zhurn. - 2013. - T. 9. - №3 - S. 582-584.
9. Shhavel' gustoj. Rumex confertus Willd (Analiticheskij obzor) / B. M. Zuzuk, R. V. Kucik, N. K. Fedushhak [Jelektronnyj resurs] // Provizor - 2004. - № 2. -URL: http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N2/art_39.php. - (Rezhim dostupa: 20.03.2017).
10. 1,4-dihydroxy-2-naphthoic acid induces apoptosis in human keratinocyte: potential application for psoriasis treatment [Text] // Mok C.F. et al / Evid Based Complement Alternat Med. - 2013. - № 3.
11. Assessment of in vitro antipsoriatic activity of selected Indian medicinal plants [Text] / Singh S. K., Chouhan H. S., Sahu A. N., Narayan G. // Pharm Biol. -2015. -№ 9. - P. 1295-1301.
12. Epigallocatechin-3-gallate attenuates the AIM2-induced secretion of IL-1 ß in human epidermal keratinocytes [Text] / Yun M. et al // Biochem Biophys Res Commun. - 2015. - № 4. - P. 723-729.
13. Ethyl acetate fraction of Radix rubiae inhibits cell growth and promotes terminal differentiation in cultured human keratinocytes [Text] / Zhou L.L. et al. // J Ethnopharmacol. -2012. - № 1. - P. 241-247.
14. In vitro keratinocyte antiproliferant effect of Centella asiatica extract and triterpenoid saponins [Text] / Sampson J.H. et al // Phytomedicine. - 2001. - № (3). -P. 230-235.
15. Inhibitory effect of Paeonia lactiflora Pallas extract (PE) on poly (I:C)-induced immune response of epidermal keratinocytes [Text] / Mi-Ra Choi et al. // Int J Clin Exp Pathol. - 2015. - № 5. - P. 5236-5241.
16. Kaur, A. Plants and plant products with potential antipsoriatic activity-a review [Text] / Kaur A., Kumar S. // Pharm Biol. - 2012. - № 12. - P. 1573-1591.
50
C. E. Eeceeea, E. E. Cbicyee
17. Levi-Schaffer, F. Inhibition of proliferation of psoriatic and healthy fibroblasts in cell culture by selected Dead-sea salts [Text] / Levi-Schaffer F., Shani J., Politi Y., Rubinchik E., Brenner S. // Pharmacol. - 1996. - № 5. - P. 321-328.
18. Lipoxygenase inhibition and antioxidant properties of protoberberine and aporphine alkaloids isolated from Mahonia aquifolium [Tekst] / Misik V et al // Planta Med. - 1995. - № 4. - P. 372-373.
19. Magnesium ions inhibit the antigen-presenting function of human epidermal Langerhans cells in vivo and in vitro [Text] / Schempp CM, et al. // J Invest Derma-tol-2000. - № 115. - P. 680-686.
20. Müller, K. The antipsoriatic Mahonia aquifolium and its active constituents. II. Antiproliferative activity against cell growth of human keratinocytes [Text] / Müller K, Ziereis K, Gawlik I. // Planta Med. - 1995. - № 1. - P. 74-75.
21. Paye, Marc Handbook of cosmetic science and technology [Text] / Marc Paye, Andrer O. Barel, Howard I. Maibach - New York: Taylor & Francis Group, 2006. - 1034 p.
22. Screening of Caesalpinia bonduc leaves for antipsoriatic activity [Text] / Muruganantham N. et al // J Ethnopharmac. - 2011. - № 133 (2). - P. 897-901.
23. Traditional Chinese medicine herbs - are they safe for psoriatic patients? [Text] / Joanna Patrycja Bartosinska et al. // Folia Histochemica et Cytobiologica. -2011. - Vol. 49. - № 2. - P. 201-205.
