CC BY
92
Электронный научный журнал ^^oC^lSsl
«Социальные аспекты здоровья населения» м^лге^^и^ш
02.11.2017 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-7
Михайлова Ю.В.1, Лисицына М.М. 1 Шикина И.Б.1'2, Задоркина Т.Г.1
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ РОССИИ И СТРАН ЕВРОПЫ
1ФГБУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России, Москва
2ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Россия, Москва.
Mikhaylova Yu.V.1, Lisitsyna M.M.1, Shikina I.B.1'2, Zadorkina T.G.1
PREVALENCE OF TOBACCO CONSUMPTION AMONG SCHOOL CHILDREN IN RUSSIA AND EUROPE
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
2 Central State Medical Academy of Presidential Administration of Russia, Moscow.
Контактная информация: Шикина Ирина Борисовна, e-mail: [email protected] Contacts: Irina Shikina, e-mail: [email protected] Information about authors:
Mikhaylova Yu.V., http://orcid.org/0000-0001-6779-726X Lisitsyna M.M., http://orcid.org/000-0002-1259-8789 Shikina I.B., http://orcid.org/0000-0003-1744-9528 Zadorkina T.G., http://orcid.org/0000-0002-2905-2635
Финансирование. Исследование было проведено при финансовой поддержке Партнёрства Северное Измерение. Контракт: 2012/284-486.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study was funded by The Northern Dimension Partnership in Health and Social Wellbeing. Contract reference: 2012/284-486 Conflicts of interests. The authors declare no conflict of interest.
Резюме.
Актуальность. В статье представлены результаты российского компонента международного проекта «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодёжи», проведённого в 2012-2013 гг. с участием 12 муниципалитетов 10 стран Европы в рамках Партнёрства «Северное измерение». Среди подростков-школьников выявлены особенности распространённости потребления табака и роль некоторых социальных факторов; представлена сравнительная характеристика результатов, полученных в городах Советске и Багратионовске Калининградской области, в сравнении с данными других городов стран Европы, принявшими участие в исследовании.
Цель работы: изучение распространённости потребления табака среди подростков-школьников 15-16 лет в городах Советске и Багратионовске Калининградской области.
Методы проведения работы: аналитический, социологический, математической статистики.
Результаты работы. Изучена распространённость потребления табака школьниками Калининградской области с использованием анкеты «Жизнь и условия жизни молодёжи в Европе» (ADPY 2013), включающей вопросы распространённости потребления табака и различных социальных факторов. Проведено сравнение полученных данных с результатами исследованных городов стран Европы.
Выводы. Российские школьники (в городах Советске и Багратионовске Калининградской области) достоверно меньше и реже употребляют табак, чем их ровесники в других городах-участниках исследования.
Область применения результатов. Полученные данные среди подростков-школьников могут быть использованы в процессе формирования дальнейшей профилактической работы на региональном уровне.
Ключевые слова: школьники; потребление табака; международное исследование.
Abstract
Significance. The article presents results of the Russian component of the international project "Prevention of Alcoholism and Drug Addiction among Youth" carried out in 2012-2013 with the participation of 12 municipalities of ten European countries within the "Northern dimension" Partnership. The study identified peculiar features of tobacco consumption prevalence among teenaged school children and role of some social factors and presented a comparative analysis of the results received in the cities of Sovetsk and Bagrationovsk of the Kaliningrad region in comparison with data from other cities of the European countries which took part in the study.
Purpose: to study prevalence of tobacco consumption among teenaged school children of 15-16 years in the cities of Sovetsk and Bagrationovsk of the Kaliningrad region.
Methods: analytical, sociological, mathematical statistics.
Results. Prevalence of tobacco consumption among school children in the Kaliningrad region was analyzed using "Life and living conditions of youth in Europe" (ADPY 2013) questionnaire. The questionnaire included questions of prevalence of tobacco consumption and various social factors. The obtained data were compared with results of the cities of the European countries which took part in the study.
Conclusion. The Russian school children (in the cities of Sovetsk and Bagrationovsk of the Kaliningrad region) reliably less and more rarely use tobacco than their age peers in other cities participating in the study.
Scope of application. The obtained data can be used for further development of preventive activities at the regional level.
Keywords: school children; tobacco consumption; international research.
Введение
«Если современные тенденции курения продолжатся, около 250 миллионов детей, живущих сейчас, будут, в конечном счете, убиты табаком. Наша задача, наше призвание состоит в том, чтобы преодолеть эти тенденции и положить конец табачной чуме. Я призываю людей и нации повсюду присоединяться к Объединенным Нациям в своих больших или малых действиях по защите будущего здоровья наших детей в мире, свободном от табака».
Кофи Аннан, Генеральный секретарь ООН, 1997.
Распространение табачной эпидемии является глобальной проблемой с серьезными последствиями для общественного здравоохранения, которая требует максимально широкого международного сотрудничества для обеспечения эффективных, надлежащих и всеобъемлющих международных ответных мер [8; 9; 11; 19].
В Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в том числе и в Российской Федерации, сохраняются самые высокие показатели распространенности употребления табака подростками-школьниками. Так в некоторых странах (например, в Латвии, Литве, Чешской Республике) уровень распространенности весьма схож с аналогичным показателем для взрослого населения. По результатам исследования поведения детей школьного возраста в отношении здоровья (HBSC) за 2013-2014 гг., доля мальчиков в возрасте 15 лет, курящих хотя бы один раз в неделю, колебалась в диапазоне от 5% в Армении до 51% в Гренландии. Доля девочек в возрасте 15 лет, курящих хотя бы один раз в неделю, колебалась в диапазоне от 1% в Армении до 53% в Гренландии. Средний показатель по всем странам, представленным в докладе, составил 12% для мальчиков и 11% для девочек [17; 18; 20].
Распространенность потребления табака среди молодежи в России составляет более 30% у мальчиков и 25% у девочек, причем у каждого десятого из них - выраженная табачная зависимость [6; 16]. С начала 21 века отмечается тенденция выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек. Это один из самых высоких показателей в Европе и в мире [6].
С начала 2000 гг. наша страна сделала серьезные шаги на государственном уровне по борьбе с потреблением и ограничением доступности табачных изделий, охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака [9; 11-13]. Все перечисленное позволило существенно снизить доступность табачных изделий для детей и молодежи, достоверно сократить распространенность курения среди данного контингента [5; 14].
Таким образом, в России и странах Европы сложилась крайне серьёзная ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности потребления табака среди подростков-школьников, что требует постоянного мониторинга ситуации для дальнейшего планирования и активного продолжения профилактической работы [6-8; 10; 11].
Цель исследования: изучение распространенности потребления табака среди школьников 15-16 лет в городах Советске и Багратионовске Калининградской области.
Методика исследования.
Исследование «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодежи» (ПАНСМ) представляет собой совместную инициативу муниципалитетов стран Европы по сотрудничеству с целью формирования обширной основы для предотвращения потребления психоактивных веществ среди молодежи. Данный проект был организован и запущен в рамках Партнерства «Северное измерение» с участием 12 муниципалитетов 10 стран Европы (Россия - Советск, Багратионовск; Норвегия - Драммен; Швеция - Нюнесхамн; Сербия -Арилье; Румыния - Бухарест; Фарерские острова; Литва - Клайпеда, Вильнюс; Исландии -Рейкьявик; Латвии - Рига; Эстонии - Таллин). Общей, долгосрочной целью исследования стало уменьшение рискованного употребления алкоголя, наркотиков [1; 10] и курения табака среди молодежи (с особым акцентом на 13-17-летних) [14], совместные усилия в проведении целенаправленной профилактической работы. Результаты, полученные в разных муниципалитетах были сравнимы и сопоставимы между собой.
Российский компонент исследования проводился в период с ноября 2012 г. по февраль 2013 г. в двух городах Калининградской области - Советск и Багратионовск. Советск является
вторым по числу населения городом Калининградской области, и одним из главных промышленных центров области, расположенным в 118 км от города Калининграда. По данным на начало 2013 г., в нем насчитывается 41 802 жителей [15].
Город Багратионовск Калининградской области расположен в 37 км от города Калининграда и в 2 км от основного пункта пересечения границы между Россией и Польшей (Безледы Багратионовский район). По данным на начало 2013 г., в нем насчитывается 6292 жителей [15].
Стандартизированная выборка формировалась случайным методом. Для исследования была взята генеральная совокупность школьников 9-10 классов шести общеобразовательных городских школ. В г. Советске опрошено 628 подростков, в окончательную базу данных вошли 332 анкеты: 154 мальчика (45,3%) и 178 девочек (52,4%). В г. Багратионовск проанкетировано 286 школьников, в базе данных оставлено 169 анкет: 72 мальчика (42,6%) и 97 девочек (57,4%).
Изучение распространенности потребления табака среди школьников одной возрастной группы проводилось в городах-участниках международного проекта с использованием специально подготовленной анкеты Исландским центром социальных исследований и анализа (ICSRA) «Жизнь и условия жизни молодежи в Европе» (ADPY 2013). Всем анкетированным гарантировалась конфиденциальность и анонимность сообщаемых сведений. Анкета запечатывалась школьником самостоятельно и отдавалась интервьюеру в запечатанном виде, которая далее пересылалась в ICSRA для создания баз данных и анализа.
Анкета ADPY 2013 включала в себя шесть основных блоков с вопросами по изучению распространенности потребления психоактивных веществ и влияния различных социальных факторов: 1 блок - общие данные о школьнике; 2 блок - отношения с родителями, отношения со сверстниками; 3 блок - психологическое состоянии подростка в последнее время; 4 блок -употребление школьником различных психоактивных веществ; 5 блок-отношение родителей подростка к употреблению психоактивных веществ; 6 блок - занятия спортом и участие в организованной внеурочной деятельности.
В данной статье раскрываются результаты российского компонента международного исследования ПАНСМ по разделу «потребление табака» с освещением вопросов анкеты ADPY 2013 из блоков №№ 1, 2, 4 и 5.
Результаты.
Нами был проанализирован возраст приобщения к курению табака (сигарет) (рис. 1) и начало регулярного курения (табл. 1), в сравнении со всеми городами Европы, принявшими участие в исследовании.
В целом по двум изученным городам Калининградской области были получены показатели, которые были выше, чем в среднем по группе среди всех городов (рис. 1). Самые оптимистичные данные были получены среди опрошенных школьников г. Советска - 67,0% респондентов ответили, что никогда не курили табак (сигареты). Тем не менее, по результатам исследования установлено, что каждый десятый подросток впервые закурил в возрасте до 11 лет включительно, каждый 17-й - в 12 лет и каждый восьмой - в 13-14 лет.
никогда не Пили 12 13 14 1Били
курил младше старше
г.Советск I г. Багратион овс к Есе города
Рис. 1. Возраст приобщения к табакокурению. Доля школьников 15-16 лет городах Советске и Багратионовске в сравнении с другими участвовавшими городами в
исследовании, в %.
В г. Багратионовске ситуация оказалась несколько иной. 48,0% школьников ответили, что никогда не курили. Каждый восьмой подросток впервые начал курить табак (сигареты) в возрасте до 11 лет включительно, каждый десятый - в 12 лет и каждый пятый - в 13-14 лет.
Пик приобщения подростков городов Советска и Багратионовска к ежедневному курению отмечается в возрасте до 11 лет включительно - в этом возрасте начал курить ежедневно каждый четвертый опрошенный.
Возраст начала ежедневного курения табака (сигарет) в исследуемых городах Калининградской области отличался от усредненных данных по всем участвовавшим в исследовании городам (18,7%) (рис. 2, табл. 1). Школьники г. Советска по распространенности ежедневного табакокурения, в сравнении с данными по всем остальным городам-участникам, получили пятый результат из наиболее позитивных. Результаты исследования показали, что только 14,3% школьников курят ежедневно, при этом девочек, ежедневно курящих, оказалось несколько больше (15,9%), чем мальчиков (12,7%).
35 30 25 20 1Б 10 5 0
28,5
30,В
12,4
14,3
17,S_1Ы.
-—Щ—
■ I
■ ■II
V -V * Ь л Л Ъ ¿fr ^ & #
.<Г У ,/
V
у
Рис. 2. Ежедневное табакокурение. Доля школьников в городах Багратионовске и Советске в сравнении с другими участвовавшими городами в исследовании, в %.
Школьники г. Багратионовска по показателю ежедневного курения табака (сигарет) попали в негативную зону - 22,9% респондентов были классифицированы, как ежедневные курильщики, с несколько более высокими данными у мальчиков (25,0%), чем среди девочек (20,7%). Полученные результаты у школьников Багратионовска оказались выше в 1,6 раза, чем в городе Советске, и в 1,3 раза по сравнению со средними данными всех городов-участников исследования (18,7%) (различия достоверны р<0,05) (рис. 2, табл. 1).
Таблица 1
Распространенность потребления табачных изделий школьниками в городах Советске и Багратионовске, в сравнении с остальными участвовавшими городами в
исследовании.
Параметр % от числа опрошенных школьников* Достоверность различий между г.Советском и г. Багратионовском
Город Советск Город Багратионовск Среднее по всем городам
Распространенность ежедневного табакокурения в целом 13,7 22,9 18,7 р<0,05
пол мальчики 9,9 25,0 18,8 р<0,05
девочки 15,9 21,6 18,6 р>0,05
Распространенность потребления жевательного табака в целом 1,8 2,4 3,7 р<0,05
пол мальчики 1,3 5,9 5,9 р<0,05
девочки 2,3 0 1,6 р<0,001
Распространенность приобщения к курению кальяна в целом 21,0 25,5 50,2 р>0,05
пол мальчики 24,5 35,3 52,2 р>0,05
девочки 18,1 18,8 48,5 р>0,05
Распространенность курения кальяна в целом 6,0 6,7 15,3 р>0,05
пол мальчики 7,4 10,3 17,1 р>0,05
девочки 5,1 4,3 13,7 р>0,05
*Jon Sigfusson and other (ICSRA)
В целом, дебюты возраста приобщения и начала ежедневного табакокурения в исследуемых городах Калининградской области соответствуют усредненным данным по другим участвовавшим в исследовании городам Европы.
По результатам исследования установлено, что за последние 30 дней 1,8% опрошенных школьников г. Советска употребляли жевательный табак, в г. Багратионовске таких подростков было несколько больше - 2,4% (табл. 1). При этом, девочек г. Советска, также, как и в ситуации с ежедневным курением, употребляющих жевательный табак (2,3%) было почти в два раза больше, чем мальчиков (1,3%). Особенностью подростков в г. Багратионовска стало то, что девочки на данный вопрос анкеты в 100% случаев ответили отрицательно, а жевательный табак употребляли только мальчики (4,8%), что в 2 раза было выше уровня потребления у мальчиков г. Советска.
Тем не менее, при сравнении со средними показателями по городам-участникам исследования (5,9%), результаты употребления жевательного табака были значительно ниже (в 3,3 раза по данным г. Советска и в 2,5 раза г. Багратионовска).
Гораздо чаще, по сравнению с жеванием табака, встречается курение кальяна. Так среди подростков г. Советска пробовали кальян хотя бы один раз - почти четверть мальчиков
(24,5%), а в г. Багратионовск - треть мальчиков (35,3%), и почти каждая пятая девочка (18,1% и 18,8% соответственно) (по данным табл. 1 различия не достоверны).
Сравнение частоты первого приобщения к курению кальяна среди школьников г. Советска и г. Багратионовска с частотой распространенности приобщения к курению кальяна подростками других Европейских муниципалитетов показало, что калининградские школьники гораздо реже, чем их зарубежные сверстники, пробуют курить кальян (почти в 2 раза).
При этом, только 7,4% мальчиков и 5,1% девочек в г. Советске и 10,3% мальчиков и 4,3% девочек в г. Багратионовск продолжили курить кальян регулярно (в табл. 1. различия не достоверны).
В ходе анонимного анкетирования была проведено сравнение потребления табака школьниками с родительскими факторами, которое выявило несколько явных тенденций, имеющих большое значение, на наш взгляд, для формирования профилактической деятельности в регионе среди подростков и их родителей.
При ответе на вопрос: «Насколько легко или трудно для вас получать от своих родителей следующее...?» была выявлена достоверность различий между результатами г. Советском и г. Багратионовском по всем четырем вариантам ответа (р>0,05). Так, довольно большая доля подростков г. Советска отмечает, что им довольно сложно получать «заботу и тепло» от родителей (36,0%), обсуждать с ними личные проблемы (43,0%), получать советы по учебе (38,0%) или по другим вопросам (34,0%) (рис. 3).
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
-36-
43
заботы и тепла
38
34
возможности обсудитьличные отношения
совета поучебе
совета! по другим вопросам
г.Советск |г.Багратионовск |Все города
Рис. 3. «Насколько легко или трудно для вас получать от своих родителей следующее...?». Доля школьников в городах Багратионовске и Советске в сравнении с другими городами-участниками исследования, отметивших это «довольно трудным»
или «очень трудным», в %.
Школьники г. Багратионовска, в сравнении с таковыми г. Советска, в меньшей степени ограничены заботой от родителей (8,0%) и имеют возможность с ними обсуждать что-либо (27,0%), получить совет по учебе (16,0%) или по другим вопросам (23,0%). Но при сравнении с показателями по всем остальным городам, включенным в сравнение в отчете ПАНСМ, данные школьников-подростков из г. Багратионовска оказались более приближенными к средним показателям. Тем не менее, можно утверждать, что подростки Калининградской области больше общаются по разным вопросам со своими родителями, нежели их зарубежные сверстники.
В ходе исследования было также выявлено, что родители в г. Советска в меньшей степени следят за подростками, курящими ежедневно, по сравнению с ответами школьников г. Багратионовска (в 3 раза) и остальными городами-участниками международного проекта (почти в 2 раза) (рис. 4).
Рис. 4. «Родители знают, с кем я нахожусь по вечерам...?». Доля школьников 15-16 лет в городах Багратионовске и Советске, курящих ежедневно, в сравнении с другими участвовавшими городами в исследовании, в %.
Но, вместе с тем, родители школьников двух исследованных городов Калининградской области в большей степени склонны к негативной реакции на курение табака их детьми (80,0-82,0%), нежели в среднем по городам-участникам исследования (68,0%) (рис. 5).
Рис. 5. «Как бы ваши родители отреагировали, если бы вы курили сигареты?». Доля школьников 15-16 лет в городах Багратионовске и Советске, в сравнении с другими участвовавшими городами в исследовании, в %.
Обсуждение
Подростковый возраст - особый период в физиологическом, психологическом и социальном плане. Интенсивный рост и половое созревание, определенная психологическая неуравновешенность и эмоциональность сочетаются со стремлением стать взрослее, самоутвердиться, быть принятым в своем окружении. Формирование вредных привычек в этом возрасте связано с определенными социальными и индивидуальными предпосылками: наличие курящих в семье, курение друзей и сверстников, отсутствие определенных
жизненных целей, отношение к курению как проявлению независимости и даже мужества, вызову определенным нормам поведения, социальная приемлемость курения в конкретном обществе, воздействие рекламы и другое [2-5; 16].
В ходе исследования было выявлено, что распространенность табака среди школьников может зависит от численности проживающих и географического расположения населенного пункта, которые в свою очередь изменяют у школьников гендерные различия в потреблении табака, изменяют дебюты возраста приобщения и начала ежедневного табакокурения, получают возможность приобщения к новым формам табачной продукции. Место проживания влияет и на возможность родителей школьников больше уделять им времени и внимания.
С начала 21 века отмечается тенденция выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек. В целом распространенность потребления табака среди молодежи в России составляет более 30% у мальчиков и 25% у девочек, причем у каждого десятого из них - выраженная табачная зависимость [6; 16].
Похожие результаты были получены и нами в ходе исследования, но отмечен факт не только выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек (г. Багратионовск), но и рост курящих ежедневно девочек по сравнению с мальчиками (г. Советск). Особенно это проявляется при употреблении «экзотической» для нашей страны табачной продукции, такой как жевательный табак и кальян. Тем не менее, при сравнении с данными других городов-участников международного проекта, можно заключить, что школьники Калининградской области не лидируют по потреблению табака, и даже значительно уступают.
Падает возраст приобщения к курению сигарет (табака) - с 15 лет в 1993 г. [7] до 1112 лет в настоящее время. Ежегодно в России пробуют курить более 400 тысяч школьников в возрасте от 10 до 13 лет, и практически одна треть подростков в России становятся постоянными потребителям табака [6; 14]. Похожие результаты были получены и в ходе вышеописанного международного проекта. В связи с чем, считаем необходимым начинать проводить профилактическую работу до момента первого приобщения к табаку со школьниками младших классов (с 9-10 летнего возраста).
Время, проведенное с родителями, является наиболее сильным фактором вероятности потребления табака - чем больше времени проводится с родителями, тем меньше вероятность возникновения вредных привычек. Родительская поддержка и надзор, реакция на потребление табачных изделий их детьми, не только непосредственно уменьшают вероятность употребления психоактивных веществ, но и влияют на выбор молодыми людьми друзей [2-5; 16].
По результатам исследования можно утверждать, что подростки Калининградской области больше проводят свободного времени и общаются по разным вопросам со своими родителями, нежели их зарубежные сверстники. Школьники в исследованной нами совокупности, которые чувствуют существенную моральную поддержку со стороны родителей, реже общаются с курящими друзьями и поэтому усилия по укреплению родительских защитных факторов считаем важным профилактическим шагом.
Не менее важным, на наш взгляд, является соблюдение строгого ограничения возможности доступа школьников к приобретению табачных изделий. Существующие в России возрастные ограничения - после 18 лет [13] - для покупки и использования табачной продукции действуют и в Калининградской области. Тем не менее, согласно полученным нами данным в ходе исследования, несовершеннолетние довольно легко приобретают табак тайком от родителей. Судя по ответам на вопросы анкеты ADPY 2013, для покупки табачной
продукции используются, в основном: магазины/ларьки, пабы/бары, нелегальные сигареты, от родителей (доля несколько ниже), от друзей/братьев или сестер, от других взрослых.
Таким образом, мониторинг употребления табака и достижения в области применения мер борьбы против табака является крайне важным для понимания и противодействия табачной эпидемии, а также для обеспечения успеха в применении пяти мер MPOWER [8]. Надежные системы мониторинга должны следить за показателями потребления табака, включая употребление бездымного табака и новых, появляющихся видов табака (кальян, электронные сигареты), а также за воздействием профилактических и ограничительных мероприятий.
Выводы
1. Проведение анонимного анкетирования школьников по потреблению табака по единой методике в рамках международного проекта позволило получить сопоставимые сравнительные данные по странам Европы и внутри Калининградской области для дальнейшего анализа распространенности потребления табака подростками, а также причин и характера с учетом географических особенностей.
2. Результаты исследования показали, что приобщение к курению школьников Калининградской области начинается в детско-подростковом возрасте.
3. Показатель распространённости потребления табака увеличивается по мере взросления (к 11 классу курят до 24% школьников).
4. Исследование выявило, что вне зависимости от гендерной принадлежности, 16% школьников, находятся в «группе риска» (курящие ежедневно).
5. «Группа риска» практически в два раза больше среди девочек, чем мальчиков. В связи с этим представляется необходимым проводить профилактическую работу со школьниками младших классов начиная с 9-10 летнего возраста, до момента первого приобщения к табаку.
6. Уровень распространенности потребления табака у калининградских школьников ниже, чем европейских сверстников.
Область применения результатов
Результаты проведённого исследования были учтены при разработке новой стратегии Партнерства «Северное измерение» в области общественного здравоохранения и социального благосостояния на 2014-2020 годы, цель которой - помочь школьникам остаться некурящими, курящим отказаться от курения, защитить права и здоровье некурящих.
Библиография
1. Абрамов А.Ю., Лисицына М.М. Потребление психоактивных веществ среди подростков в странах Балтийского региона. Российский компонент исследования. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал]. 2014; 38 (4). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/589/30/lang,ru/ (Дата обращения 21 июня 2017).
2. Александров А.А., Александрова В.Ю. Курение и его профилактика в школе. Методическое пособие для учителей и родителей. Москва: Медиа-Сфера; 1996. 96 с.
3. Александров А.А., Александрова В.Ю., Ваганов А.Д. Профилактика курения среди подростков: роль врача. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2014;(6):29-31.
4. Анташева Ю.А. Курение и здоровье. Программа по профилактике курения среди несовершеннолетних. Социальная педагогика. 2013;(3):70-80.
5. Баранов А.А., Кучма В.Р., Звездина И.В. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения. Москва: Литтерра; 2007. 213 с.
6. Герасименко Н.Ф. Как дорого обходятся России дешевые сигареты. Национальные проекты. 2010;46(3):32-35.
7. Дёмин А.К., Дёмина И.А., Дёмин А.А. Первое специальное независимое расследование социально опасного бизнеса в национальных интересах: малоизвестные факты, анализ, рекомендации. Москва: Российская ассоциация общественного здоровья; 2012. 550 с.
8. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии - комплекс мер MPOWER. Женева: ВОЗ; 2008. 72 с.
9. Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака за 2010-2015 годы: Распоряжение Правительства РФ от 23 сентября 2010 №1563-р. URL: http://
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_105331/ (Дата обращения 21 июня 2017).
10.Михайлова Ю.В., Абрамов А.Ю., Цыбульская И.С., Шикина И.Б., Халиуллин Н.И., Низамова Э.Р. Наркотизация детей, подростков и молодежи. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал]. 2014; 37 (3). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/572/30/lang,ru/ (Дата обращения 21 июня 2017).
11.О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака: Федеральный закон РФ от 24 апреля 2008 №51-ФЗ. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_76462/ (Дата обращения 21 июня 2017).
12.Об ограничении курения табака: Федеральный закон РФ от 10 июля 2001 №87-ФЗ (ред. от 22 декабря 2008 №268-ФЗ). URL:
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32424/ (Дата обращения 21 июня 2017).
13.Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. Федеральный закон РФ от 23 февраля 2013 №15-ФЗ. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/ (Дата обращения 21 июня 2017).
14.Скворцова Е.С., Постникова Л.К. Положение с потреблением психоактивных веществ среди городских подростков школьников 9-11 классов в Российской Федерации в 2011 году. Данные мониторинга 2010-2011 гг. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2012. 32 c.
15.Численность населения Российской Федерации по муниципальным образованиям на 1 января 2013 года. Москва: Росстат; 2013. 528 с.
16.Щелоков А.А., Грецова Н.И. Табакокурение как одна из острейших проблем в современной школе. В сб. Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков. Гребова Л.П., редактор. Рязань: РИО РязГМУ; 2010. 25-29.
17.Inchley J, Currie D, Young T, Samdal O, Torsheim T, Augustson L, Mathison F, Aleman-Diaz A, Molcho M, Weber M and Barnekow V: Growing up unequal: gender and socioeconomic differences in young peoples health and well-being Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report from the 2013/2014 survey. WHO Regional Office for Europe; Copenhagen: 2016.
18.Mackenbach J., Bakker M., editors. Reducing inequalities in health: a European perspective. London: Routledge; 2002. 43 p.
19.The Global Adult Tobacco Surney. Atlanta, GA, Centers for Disease Control and Prevention; 2009. [Online]. http://www.cdc.dov/tobacco/global/gats/introduction/index.htm. (Дата обращения 21 июня 2017).
20.Viner R.M., Ozer E.M., Denny S., Marmot M., Resnick M., Fatusi A. et al. Adolescence and the social determinants of health. Lancet 2012;379(9826):1641-52.
References
1. Abramov A.Yu., Lisitsyna M.M. Potreblenie psikhoaktivnykh veshchestv sredi podrostkov v stranakh Baltiyskogo regiona. Rossiyskiy komponent issledovaniya [Psychoactive substance consumption among adolescents in the countries of the Baltic region. Russian component of study]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2014 [cited 2017 Jun 21]; 38 (4). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/589/30/lang.ru/. (In Russian).
2. Aleksandrov A.A., Aleksandrova V.Yu. Kurenie i ego profilaktika v shkole. Metodicheskoe posobie dlya uchiteley i roditeley [Tobacco smoking and its prevention in schools. Methodical manual for teaches and parents]. Moscow: Media-Sfera; 1996. 96 p. (In Russian).
3. Aleksandrov A.A., Aleksandrova V.Yu., Vaganov A.D. Profilaktika kureniya sredi podrostkov: rol' vracha [Prevention of tobacco smoking among adolescents: the role of a physician]. Profilaktika zabolevaniy i ukrepleniya zdorov'ya 2014;(6):29-31. (In Russian).
4. Antasheva Yu.A. Kurenie i zdorov'e. Programma po profilaktike kureniya sredi nesovershennoletnikh [Tobacco and health. Program for tobacco smoking prevention among the minors]. Sotsial'naya pedagogika 2013;(3):70-80. (In Russian).
5. Baranov A.A., Kuchma V.R., Zvezdina I.V. Tabakokurenie detey i podrostkov: gigienicheskie i mediko-sotsial'nye problemy i puti resheniya [Tobacco smoking in children and adolescents: hygienic, health and social problems and solutions]. Moscow: Litterra; 2007. 213 p. (In Russian).
6. Gerasimenko N.F. Kak dorogo obkhodyatsya Rossii deshevye sigarety [How expensive the low-cost cigarettes are for Russia]. Natsional'nye proekty 2010;46(3):32-35. (In Russian).
7. Demin A.K., Demina I.A., Demin A.A. Pervoe spetsial'noe nezavisimoe rassledovanie sotsial'no opasnogo biznesa v natsional'nykh interesakh: maloizvestnye fakty, analiz, rekomendatsii [The first special independent study of socially dangerous business for the national interest: unknown factors, analysis, and recommendation]. Moscow: Rossiyskaya assotsiatsiya obshchestvennogo zdorov'ya; 2012. 550 p. (In Russian).
8. Doklad VOZ o global'noy tabachnoy epidemii - kompleks mer [WHO Report on the global tobacco epidemic. Complex of measures]. MPOWER. Geneva: WHO; 2008. 72 p. (In Russian).
9. Kontseptsiya osushchestvleniya gosudarstvennoy politiki protivodeystviya potrebleniyu tabaka za 2010-2015 gody [Concept of implementation of the state policy to prevent tobacco consumption for 2010-2015]. Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 23 sentyabrya 2010 №1563-r. [Online] [cited 2017 Jun 21]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_105331/. (In Russian).
10.Mikhaylova Yu.V., Abramov A.Yu., Tsybul'skaya I.S., Shikina I.B., Khaliullin N.I., Nizamova E.R. Narkotizatsiya detey, podrostkov i molodezhi [Drug abuse among children, adolescents and the youth]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2014 [cited 2017 Jun 21]; 37 (3). Available from:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/572/30/lang,ru/. (In Russian).
11.O prisoedinenii Rossiyskoy Federatsii k Ramochnoy konventsii VOZ po bor'be protiv tabaka [On accession of the Russian Federation to WHO framework convention on
tobacco control]. Federal'nyy zakon RF ot 24 aprelya 2008 №51-FZ. [Online] [cited 2017 Jun 21]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_76462/. (In Russian).
12.Ob ogranichenii kureniya tabaka [On restriction of tobacco smoking]. Federal'nyy zakon RF ot 10 iyulya 2001 №87-FZ (red. ot 22 dekabrya 2008 №268-FZ). [Online] [cited 2017 Jun 21]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32424/. (In Russian).
13.Ob okhrane zdorov'ya grazhdan ot vozdeystviya okruzhayushchego tabachnogo dyma i posledstviy potrebleniya tabaka [On population health protection from exposure to tobacco smoke and consequences of tobacco consumption]. Federal'nyy zakon RF ot 23 fevralya 2013 №15-FZ. [Online] [cited 2017 Jun 21]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/ . (In Russian).
14.Skvortsova E.S., Postnikova L.K. Polozhenie s potrebleniem psikhoaktivnykh veshchestv sredi gorodskikh podrostkov shkol'nikov 9-11 klassov v Rossiyskoy Federatsii v 2011 godu. Dannye monitoringa 2010-2011 gg. [The current state in psychoactive substance consumption among urban adolescent schoolchildren of 9-11 classes in the Russian Federation for 2011. Monitoring data for 2010-2011]. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2012. 32 p. (In Russian).
15.Chislennost' naseleniya Rossiyskoy Federatsii po munitsipal'nym obrazovaniyam na 1 yanvarya 2013 goda [The population of the Russian Federation by municipalities on 2013, January 01]. Moscow: Rosstat; 2013. 528 p. (In Russian).
16.Shchelokov A.A., Gretsova N.I. Tabakokurenie kak odna iz ostreyshikh problem v sovremennoy shkole [Tobacco smoking as one of acute problems in contemporary school]. In: Sotsial'nye i meditsinskie problemy zdorov'ya podrostkov [Social and medical problems of adolescents' health]. Grebova L.P., editor . Ryazan': RIO RyazGMU; 2010. 25-29. (In Russian).
17.Inchley J, Currie D, Young T, Samdal O, Torsheim T, Augustson L, Mathison F, Aleman-Diaz A, Molcho M, Weber M and Barnekow V: Growing up unequal: gender and socioeconomic differences in young peoples health and well-being Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report from the 2013/2014 survey. WHO Regional Office for Europe; Copenhagen: 2016.
18.Mackenbach J., Bakker M., editors. Reducing inequalities in health: a European perspective. London: Routledge; 2002. 43 p.
19.The Global Adult Tobacco Surney. Atlanta, GA, Centers for Disease Control and Prevention; 2009. [Online] [cited 2017 Jun 21]. Available from: http://www.cdc.dov/tobacco/global/gats/introduction/index.htm.
20.Viner R.M., Ozer E.M., Denny S., Marmot M., Resnick M., Fatusi A., et al. Adolescence and the social determinants of health. Lancet 2012;379(9826):1641-52.
Дата поступления: 14.05.2017
