CC BY
88
Получена: 7 июня 2019 / Принята: 29 августа 2019 / Опубликована online: 30 октября 2019 УДК 613.62: 553.982.2
распространенность заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности
Дуйсебай Д. Джанабаев, http://orcid.org/0000-0001-8051-6637; Куралай Б. Ильбекова, http://orcid.org/0000-0001-9950-9808; Ерлан Т. Кашкинбаев, http://orcid.org/0000-0002-6095-459X; Мейрат М. Бахтин, http://orcid.org/0000-0001-6117-5101; Данара С. Ибраева, http://orcid.org/0000-0002-1640-1728; Шолпан К. Хусаин, http://orcid.org/0000-0001-7640-5686; Максут К. Шарипов, http://orcid.org/0000-0001-6060-0495; Полат К. Казымбет, http://orcid.org/0000-0003-3091-1721;
Институт радиобиологии и радиационной защиты НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан.
Актуальность данной проблемы обусловлена увеличением числа работников, подвергающихся воздействию веществ химической природы (смесь углеводородных соединении, загазованность), ионизирующей радиации, а также тяжелой физической нагрузке, производственному шуму, вибрации, неблагоприятным климатическим факторам, способствующие развитию производственно-обусловленных заболеваний с умеренными и выраженными проявлениями как следствие неблагоприятных условий труда и поздней диагностики.
Цель: Изучение уровня распространенности заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности в зависимости от длительности воздействия профессионально-обусловленных факторов.
Материал и методы: Представлены результаты когортного ретроспективного исследования среди лиц, подвергавшихся долговременному воздействию негативных техногенных факторов на частоту и риск развития соматических заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности. Исследование охватывает 2024 человек, из них 1073 основной группы работники АО «Озенмунайгаз» и 951 работников, составляющих контрольную группу.
Цифровой материал обрабатывался методом вариационной статистики с учетом малой выборки и нахождением: средней арифметической (М), средней ошибки (m) с последующим установлением критериев достоверности t и Р по Стьюденту. Для всех приведенных анализов различия считались достоверными при уровне значимости р < 0,05, где минимальная достоверность составляла 95%.
Результаты: Расчет экстенсивных показателей в основной группе показал, что в структуре распространенности заболеваний среди работников наибольший удельный вес занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (15,8%), болезни эндокринной системы (13,5%), болезни нервной системы (13,3%).
В контрольной группе болезни следующих классов составляют ведущие ранги: болезни нервной системы (15,7%), болезни эндокринной системы (14,3%); патология системы кровообращения (13,8%).
По всем классам болезней наиболее высокая распространенность заболеваний отмечена в группах 60-69 лет -394,3 на 100 работающих, а наименьшая - в группе 20-29 лет — 178,9. Распространенность заболеваний среди работников основной группы во все возрастные периоды в 2,2 раза превышала показатели частоты заболеваний в группе контроля.
Стаж работы оказывает значительно влияние на частоту распространенности заболеваний среди работников предприятии по определенным классам заболеваний: болезней эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, костно-мышечной, мочеполовой систем.
Выводы: В структуре заболеваемости основной группы первые ранговые места занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Полученные данные свидетельствуют о том, что длительный профессиональный контакт работников нефтедобывающей промышленности с вредными факторами производственной среды оказывает значительное влияние на распространенность заболеваний по таким классам нозологий как болезни эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, костно-мышечной и мочеполовой систем.
Ключевые слова: распространенность заболеваний, относительный риск, нефтедобывающая промышленность, работники, малые дозы радиации.
Abstract
prevalence of diseases in oil industry workers
Dujcebai D. Janabayev, http://orcid.org/0000-0001-8051-6637;
Kuralai B. Ilbekova, http://orcid.org/0000-0001-9950-9808;
Yerlan T. Kashkinbayev, http://orcid.org/0000-0002-6095-459X;
Meyrat М. Bakhtin, http://orcid.org/0000-0001-6117-5101;
Danara S. Ibrayeva, http://orcid.org/0000-0002-1640-1728;
Sholpan K. Khussain, http://orcid.org/0000-0001-7640-5686;
Maksut K. Sharipov, http://orcid.org/0000-0001-6060-0495;
Polat K. Kazymbet, http://orcid.org/0000-0003-3091-1721;
Institute of radiobiology and radiation protection NPJSC "Astana Medical University", Nur-Sultan, Republic of Kazakhstan.
The relevance of this problem is due to the increase in the number of workers exposed to substances of chemical nature (a mixture of hydrocarbon compounds, gas pollution), ionizing radiation, as well as heavy physical activity, industrial noise, vibration, adverse climatic factors that contribute to the development of production-related diseases with moderate and severe manifestations as a consequence of unfavorable working conditions and late diagnosis.
Objective: to study the level of prevalence of diseases in oil industry workers depending on the duration of exposure to occupational factors.
Material and methods: the article presents the results of a cohort retrospective study among persons exposed to long-term effects of negative technogenic factors on the frequency and risk of somatic diseases in oil industry workers. The study covers 2024 people, including 1073 employees of the main group of JSC "Ozenmunaigas" and 951 employees who make up the control group.
The digital material was processed by the method of variational statistics taking into account a small sample and finding: arithmetic mean (M), average error (m), followed by the establishment of reliability P and Student's t-test. For all these analyses, the differences were considered significant at a significance level of p<0.05, where the minimum confidence was 95%.
Results: calculation of extensive indicators in the main group showed that diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (15.8%), diseases of the endocrine system (13.5%), diseases of the nervous system (13.3%) occupied the largest share in the structure of the prevalence of diseases among workers.
In the control group, diseases of the following classes are the leading ranks: diseases of the nervous system (15.7%), diseases of the endocrine system (14.3%); pathology of the circulatory system (13.8%).
For all classes of diseases, the highest prevalence of diseases was observed in the groups of 60-69 years - 394.3 per 100 workers, and the lowest - in the group of 20-29 years - 178.9. The prevalence of diseases among employees of the main group in all age periods was 2.2 times higher than the frequency of diseases in the control group.
Work experience has a significant impact on the incidence of diseases among employees of the enterprise for certain classes of diseases: diseases of the endocrine, cardiovascular, digestive, musculoskeletal, genitourinary systems.
Conclusions: diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, diseases of the nervous system, diseases of the endocrine system and metabolic disorders occupy the first rank places in the structure of morbidity of the main group. The data obtained indicate that long-term professional contact of oil industry workers with harmful factors of the production environment has a significant impact on the prevalence of diseases in such classes of nosologies as diseases of the endocrine, cardiovascular, digestive, musculoskeletal and genitourinary systems.
Keywords: prevalence of diseases, relative risk, oil industry, workers, small doses of radiation.
Туйшдеме
м¥ндйенд1руш1 енеркесш жумысшыларынын
аурудыН таралуы
Дуйсебай Д. Джанабаев, http://orcid.org/0000-0001-8051-6637; Куралай Б. Ильбекова, http://orcid.org/0000-0001-9950-9808; Ерлан Т. Кашкинбаев, http://orcid.org/0000-0002-6095-459X; Мейрат М. Бахтин, http://orcid.org/0000-0001-6117-5101; Данара С. Ибраева, http://orcid.org/0000-0002-1640-1728; Шолпан К. Хусаин, http://orcid.org/0000-0001-7640-5686; Максут К. Шарипов, http://orcid.org/0000-0001-6060-0495; Полат К. Казымбет, http://orcid.org/0000-0003-3091-1721;
«Астана медицина университет» КеАК Радиобиология жэне радиациялык коргау институты, Нур-Султан к-, Казакстан Республикасы
Бул м8селеыч ©зектiлiгi химиялык заттардыч (кемлрсутек косылыстарыныч коспасы, газдануы), иондаушы радиацияныч,сондай-ак ауыр физикалык жYктеменiч, ©ндiрiстiк шудыч, дiрiлдiи, колайсыз климаттык факторлардыч 8серЫе ушырайтын, енбектiн колайсыз жавдайлары мен кеш диагностиканыч салдары ретiнде орташа ж8не айкын к©рiнiстерi бар ендiрiстiк-шартты аурулардыч дамуына ыкпал ететiн кызметкерлер саныныч артуы болып табылады.
Зерттеу максаты: к8сiптiк-негiзделген факторлардыч 8сер ету узактыгына байланысты мунай ©ндiру енерк8сiбi жумыскерлерЫде аурулардыч таралу дечгейiн зерттеу.
Зерттеу материалдары мен эдiстерi: мунай ©ндiру ©нерк8сiбi кызметкерлерУч соматикалык ауруларыныч жиiлiгiне ж8не даму каупiне байланысты терю техногендiк факторлардыч узак мерзiмдi 8серiне ушыраган тулгалар арасындагы когорттык ретроспективтi зерттеу н8тижелерi усынылган. Зерттеу 2024 адамды камтиды, оныч шнде «©зенмунайгаз» А^ - 1073 непзп топ кызметкерлерi ж8не 951 кызметкер бакылау тобын курайды.
Сандык материал вариациялык статистика 8дiсiмен шагын iрiктеудi ж8не табуды есепке ала отырып ©чделдк орта арифметикалык (М), орташа катен (m), кейiннен Стьюдент бойынша T ж8не Р аныктылык критерийлерЫ белгiлеумен ©чделдк Барлык келтiрiлген талдаулар Yшiн айырмашылыктар р < 0,05 м8ндтк дечгейще дурыс деп саналды, мунда еч т©менгi нактылык 95% курады.
Зерттеу нэтижелерi: негiзгi топтагы экстенсивтi к©рсеткiштердi есептеу кызметкерлер арасында аурулардыч таралу курылымында ед8уiр Yлес сYЙек-булшыкет жYЙесi мен д8некер тш ауруларына (15,8%), эндокриндiк жYЙе ауруларына (13,5%), сондай-ак жYЙке жYЙесi ауруларына тиес^ екендiгi (13,3%) аныкталды.
Бакылау тобында келесi топтардыч аурулары жетеш д8режелердi курайды: жYЙке жYЙесiнiн аурулары (15,7%), эндокриндiк жYЙенiч аурулары (14,3%) ж8не канайналым жYЙесiнiн патологиясы (13,8%).
Аурулардыч барлык топтары бойынша аурудыч еч жогары таралуы 100 кызметкерге шакканда 60-69 жастагы топтарда - 394,3, ал еч т©менгiсi - 20-29 жас тобында - 178,9 курады. Непзп топ кызметкерлерi арасында аурулардыч таралуы барлык жас кезечдерЫде бакылау тобындагы аурулар житИнщ шрсетюштерЫен 2,2 есе асып т Yстi.
Жумыс ©тiлi эндокриндiк жYЙе, жYрек-кан тамырлары, ас корыту, сYЙек-булшыкет, несеп-жыныс жYЙесi аурулары бойынша к8сiпорын кызметкерлерi арасында аурулардыч таралу жиiлiгiне айтарлыктай 8сер етедi.
Корытынды: негiзгi топтагы аурушачдык курылымында бiрiншi д8режелi орындар зат алмасудыч бузылуына, сYЙек-булшыкет жYЙесi мен д8некер тУыч ауруларына, жYЙке жYЙесiнiч, эндокриндiк жYЙенiч ауруларына тиесУ. Алынган деректер, мунай ©ндiру ©нерк8^ кызметкерлерУч ©ндiрiстiк ортаныч зиянды факторларымен узак к8сiби байланысы эндокриндiк, жYрек-кан тамырлары, ас корыту, сYЙек-булшык ет ж8не несеп-жыныс жYЙесУч аурулары сиякты нозология топтары бойынша аурулардыч таралуына айтарлыктай 8сер ететiнiн ку8ландырады.
Нег'1зг'1 свздер: аурулардыц таралуы, салыстырмалы к,ау'т-к,атер, мунай вндiру внеркэсiбi, кызметкерлер, радиацияныц твмен дозалары.
Библиографическая ссылка:
Джанабаев Д.Д., Ильбекова К.Б., Кашкинбаев Е.Т., Бахтин М.М., Ибраева Д.С., Хусаин Ш.К., Шарипов М.К., Казымбет П.К. Распространенность заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности // Наука и Здравоохранение. 2019. 5 (Т.21). С. 88-102.
Janabayev D.D., Ilbekova K.B., Kashkinbayev Ye.T., Bakhtin M.M., Ibrayeva D.S., Khussain Sh.K., Sharipov M.K., Kazymbet P.K. Prevalence of diseases in oil industry workers // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 5, pp. 88-102.
Жацабаев Д.Д., Лбекова КБ., Кашкинбаев Е.Т., Бахтин М.М., Ыбраева Д.С., Хусаин Ш.К., Шарипов М.К., Казымбет П.К. Myнайeндiрушi енеркэст жумысшыларыныч аурудыч таралуы // Гылым жэне Денсаульщ са^тау. 2019. 5 (Т.21). Б. 88-102.
Введение
Общеизвестно, что в процессе добычи и транспортировки нефти работники имеют контакт с источниками ионизирующей радиации,
преимущественно природными радионуклидами, содержащимися в добываемом сырье, оседающими на промышленном оборудовании и промышленных отходах. В результате ранее проведенных исследований установлено, что в технологическом оборудовании накапливаются радиоактивные
отложения с повышенным содержанием природных радионуклидов — радия, урана, тория и продуктов их распада. В пластовых водах нефтяных и газовых месторождений присутствует радий, в виде соединений с хлоридами [3, 7, 15]. При добыче нефти или газа из-за нарушения сульфатного равновесия хлориды радия переходят в практически нерастворимые в пресной воде сульфатные соединения, которые и оседают в виде осадков на технологическом оборудовании. Процесс образования радиоактивных отложений может
происходить по нескольким причинам - из-за понижения температуры добываемой жидкости при ее движении от забоя скважины до устья, из-за применения для заводнения вод, несовместимых по своему химическому составу с пластовыми.
Современный уровень условий труда в нефтедобыче характеризуется совершенствованием технологий и техники, что создает реальные предпосылки коренного оздоровления условий труда и окружающей среды [1, 3, 12-14, 17]. В тоже время сохраняется высокая доля ручного труда, воздействие производственного шума, вибрации, нефти и ее компонентов, неблагоприятного микроклимата, физическое и нервно-эмоциональное напряжение, а также социально-экономических условий жизни на здоровье нефтяников [19]. Наличие комплекса вредных производственных факторов приводит к развитию у работающих профессиональных, производственно-обусловленных заболеваний. Вредные факторы трудового процесса не только являются основой формирования профессиональной патологии, но и способны запускать патогенетические механизмы развития и прогрессирования общих заболеваний [11].
Одним из важнейших индикаторов здоровья общества является состояние здоровья работников, определяющее качество трудовых ресурсов и демографическую ситуацию в стране, производительность труда. В числе отраслей производства, определяющих уровень научно-технического прогресса страны и ее экономическое развитие, одно из ведущих мест принадлежит нефтедобывающей промышленности [8].
Актуальность данной проблемы обусловлена увеличением числа работников, подвергающихся воздействию веществ химической природы (смесь углеводородных соединений, загазованность), ионизирующей радиации, а также тяжелой физической нагрузке, производственному шуму, вибрации,
Контрольную группу составили работники с идентичными социальными, организационно-экономическими и климатическими факторами с основной группой, но работа, которых не предусматривает контакта с негативными производственными факторами физической и химической природы.
неблагоприятным климатическим факторам, способствующие развитию производственно-обусловленных заболеваний с умеренными и выраженными проявлениями как следствие неблагоприятных условий труда и поздней диагностики [9, 18, 2].
Цель исследования: изучить уровень распространенности заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности в зависимости от длительности воздействия профессионально-обусловленных факторов.
Материалы и методы. Когортное ретроспективное исследование проведено 2017-2019 г.г. Сотрудниками института были осуществлены командировки медицинской группы в г. Жанаозен Мангистауской области для проведения выкопировки данных амбулаторных карт работников основной и контрольной группы в разработанную Институтом «Карту медицинского осмотра работников нефтегазового комплекса».
Объектом исследования было выбрано АО «Озенмунайгаз» (г. Жанаозен) (далее - АО «ОМГ»), в дочерних предприятиях которого работают около 11 тысяч работников.
В зависимости от условий профессиональной деятельности работники были разделены на 2 группы исследования: основную (1073) и контрольную (сравнительную) (951) с общей численностью 2024 человек мужского пола.
В основную группу вошли работники следующих профессий: операторы, машинисты, слесари, сварщики, такелажники и другие. Отбор работников в основную группу основывался на предварительных результатах санитарно-гигиенических и
радиометрических исследований территорий нижеуказанных управлений АО «Озенмунайгаз» (ОМГ), включая рабочие места, где показатели превышают фоновые значения (таблица 1).
В контрольную группу были включены работники следующих предприятий и ТОО: «Mangystau Service Company», «Семсер», «Озен жылу», «^аза^стан Темiр Жолы», «KMG Security», «Tenge oil and gas», «Озен инвест», «Kunan Holding» по следующим профессиям: водители, пожарные, начальники, охранники, электрики, монтировщики, дежурные, сторожи, осмотрщики, технический персонал. Кроме того, также
Таблица 1.
Характеристика основной группы исследования._
Название управления Аббревиатура Количество человек
Управление по химизации и экологии УХиЭ 146
Нефтегазодобы вающее предприятие-1 НГДУ-1 112
Нефтегазодобы вающее предприятие-2 НГДУ-2 330
Нефтегазодобы вающее предприятие-3 НГДУ-3 214
Нефтегазодобы вающее предприятие-4 НГДУ-4 11
Управление буровых работ УБР 170
Управление подготовки нефти и производственного обслуживания УПНиПО 20
Управление по ремонту и нефтепромыслового оборудования и технологических коммуникаций УРНОиТК 70
Всего: 1073
были отобраны работники следующих управлений: АО «ОМГ»: Узеньэнергонефть (УЭН), управление по химизации и экологии (УХиЭ), управление буровыми работами (УБР), управление по ремонту и нефтепромыслового оборудования и технологических коммуникаций УРНОиТК (водители, начальники отделов, экономисты, инженеры, директора) (таблица
Характеристика контрольной группы исследования.
Оценка состояния здоровья работников нефтедобывающего производства проводилась по данным распространенности заболеваний с временной утратой трудоспособности по формам статистического учета и отчетности: журнал выдачи листов с временной утратой трудоспособности; материалы амбулаторно-поликлинической обращаемости (амбулаторные карты (форма-025-у); госпитальная обращаемость (истории болезни (форма - 003-у); карты выбывшего из стационара (форма 066-у), а также данные результатов обязательных периодических медицинских осмотров за 6 лет в динамике (с 2013-2018 гг.).
Клиническое обследование основной и контрольной групп проводилось в рамках ежегодного обязательного профилактического медицинского осмотра работников согласно приказу Министра национальной экономики Республики Казахстан от 28 февраля 2015 года № 175 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров» на базе поликлиники ТОО «Медикер-плюс» города Жанаозен комиссией врачей следующих специалистов: терапевт, хирург, невролог, дерматолог, окулист, ЛОР-врач, профпатолог, за исключением врача аллерголога, которого в настоящее время в городе не имеется, а по области - лишь 2 специалиста.
Для получения более подробной информации об обследованных, нами были выкопированы сведения о распространенности заболеваний из амбулаторных карт (Ф.025-у) работников, прошедших медицинский осмотр и амбулаторных карт городских поликлиник при амбулаторном лечении. После выкопировки сведений создана электронная база данных работников нефтедобывающего предприятия в составе ОРЭР.
Для заключительного анализа данных использовали метод эпидемиологического анализа, включающий
2). Контрольную группу составили работники с идентичными социальными, организационно-экономическими и климатическими факторами с основной группой, но работа, которых не предусматривает контакта с негативными производственными факторами физической и химической природы.
Таблица 2.
изучение уровня, структуры и динамики распространенности заболеваний за шестилетний период времени (2013-2018 гг). Для проведения сравнения частот и ожидаемой вероятности развития распространенности соматических заболеваний были созданы группы согласно основным нозологиям, имеющимся у работников основной и контрольной групп. Согласно Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) и с учетом специфики воздействия техногенных факторов нефтедобывающего производства, были выделены следующие группы болезней: крови, кроветворных органов; эндокринной системы и нарушения обмена веществ; нервной системы; глаза и его придаточного аппарата; уха и сосцевидного отростка; системы кровообращения; органов дыхания; органов пищеварения; кожи и подкожной клетчатки; костно-мышечной системы и соединительной ткани; мочеполовой системы; новообразований; врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений; травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.
Статистическая обработка исследований проводилась с использованием статистических программ SPSS Statistics (версия 20), а также редактора электронных таблиц MS Exsel 2007 на персональном компьютере IBM PS «Pentium III» с учетом существующих методических подходов.
Цифровой материал обрабатывался методом вариационной статистики с учетом малой выборки и нахождением: средней арифметической (М), средней ошибки (m) с последующим установлением критериев достоверности t и Р по Стьюденту. Для всех приведенных анализов различия считались достоверными при уровне значимости р < 0,05, где минимальная достоверность составляла 95%.
Название управления Аббревиатура Количество человек
«Mangystau Service Company» «Mangystau Service Company» 190
«Семсер» «Семсер» 73
«Озен жылу» «Озен жылу» 60
«^аза^стан Темiр Жолы» «^аза^стан Темiр Жолы» 59
«KMG Security» «KMG Security» 42
«Tenge oil and gas» «Tenge oil and gas» 51
«Озен инвест» «Озен инвест» 22
«Kunan Holding» «Kunan Holding» 15
Каспий Проф Снаб Каспий Проф Снаб 21
Управление Узеньэнергонефть УЭН 239
Управление по химизации и экологии УХиЭ 87
Управление буровых работ УБР 57
Управление по ремонту и нефтепромыслового оборудования и технологических коммуникаций УРНОиТК 35
Всего: 951
Для сравнения вероятности исхода в зависимости от наличия фактора риска использовался расчет грубых относительных рисков (ОР). Показатель относительного риска сравнивается с 1 для того, чтобы определить характер связи фактора и исхода: при значениях ОР равному 1, можно сделать вывод, что исследуемый фактор не влияет на вероятность исхода (отсутствие связи между фактором и исходом); при значениях более 1 делается вывод о том, что фактор повышает частоту исходов [6, 16, 20, 10].
Результаты исследования По результатам эпидемиологического исследования в основной группе, которая была представлена работниками АО «ОМГ», только 5,6% лиц из 1073 работников не имели хронических заболеваний. На каждого работника, связанного с добычей и
Класс заболевания по МКБ 10
переработкой нефти приходилось 2,9 диагноза заболеваний различных органов и систем.
Расчет экстенсивных показателей в основной группе показал, что в структуре распространенности заболеваний среди работников наибольший удельный вес занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (15,8%), болезни эндокринной системы (13,5%), болезни нервной системы (13,3%).
В контрольной группе болезни следующих классов составляют ведущие ранги: болезни нервной системы (15,7%), болезни эндокринной системы (14,3%); патология системы кровообращения (13,8%).
Структура распространенности заболеваний среди работников основной группы представлена на рисунке 1 и в таблице 3.
Другие болезни
Травмы, отравленияи некоторые последствия воздействия внешних причин
Болезни мочеполовой системы
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни органов пищеварения Болезни органов дыхания Болезни системы кровообращения Болезни уха и сосцевидного отростка Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни нервной системы
Болезни эндокринной системы,рассройства питания и нарушения обмена веществ
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
1,8
1,3
1,5 1,5
5,3
6,9
15,8
1,2
1,9
9,3
11,0
8,3
7,5
13,8
5,7
10,6
15,7
14,3
13,5 11111
1,9 1,4 1111
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0 удельный вес , %
контрольная группа
основная группа
Рисунок 1. Структура распространенности заболеваний среди работников основной группы по классам болезней (в % к итогу).
Таблица 3.
Структура распространенности заболеваний среди работников исследуемых групп (в % к итогу).
Удельный вес класса заболеваний (в %)
Класс заболевания по МКБ 10 Основная группа Контрольная группа
(п=1073) (п=951)
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (А00^99) 0,6 1,3
Новообразования (С00^48) 0,3 0,2
Болезни крови, кроветворных органов р50^89) 1,4 1,9
Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (Е00^90) 13,5 14,3
Болезни нервной системы ^00^99) 13,3 15,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00^59) 8,4 10,6
Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Ш5) 5,7 4,6
Болезни системы кровообращения (Ю0-Ю9) 11,8 13,8
Болезни органов дыхания ^00^99) 7,5 8,3
Болезни органов пищеварения (К00Ж93) 11,0 9,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки ^00^99) 1,9 1,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (№100^99) 15,8 11,6
Болезни мочеполовой системы (N00^99) 6,9 5,3
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения ^00^99) 0,2 0,2
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических 0,2 0,1
и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках ^00^99)
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин ^00^98) 1,5 1,5
Всего: 100,0 100,0
Были рассчитаны интенсивные показатели различий среди работников АО «ОМГ», связанных с
(частоты) распространенности заболеваний среди добычей и переработкой нефти и работниками группы
работников основной и контрольной групп. Это сравнения (таблица 4). позволило определить статистическую значимость
Таблица 4.
Сравнительная характеристика распространенности заболеваний среди работников исследуемых групп (на 100 работающих)._
Класс заболевания по МКБ 10 Распространенность заболеваний на 100 работающих P
Основная группа (п=1073) Контрольная группа (п=951)
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (А00^99) 1,7 2,2 0,4
Новообразования (С00^48) 0,8 0,4 0,2
Болезни крови, кроветворных органов ^50^89) 4,2 3,2 0,2
Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (Е00^90) 40,0 24,0 0,001
Болезни нервной системы ^00^99) 39,6 26,5 0,001
Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00^59) 24,7 17,8 0,001
Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60^95) 17,0 7,7 0,001
Болезни системы кровообращения (100-Ю9) 35,1 23,2 0,001
Болезни органов дыхания ^00^99) 22,7 14,0 0,001
Болезни органов пищеварения (К00^93) 32,7 15,6 0,001
Болезни кожи и подкожной клетчатки ^00^99) 5,5 2,1 0,001
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (№100^99) 46,7 19,6 0,001
Болезни мочеполовой системы (N00^99) 20,5 8,9 0,001
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения ^00^99) 0,6 0,4 0,6
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях ^00^99) 0,6 0,2 0,1
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин ^00^98) 4,4 2,5 0,2
Всего: 296,8 168,3
Наиболее выраженные различия показателей распространенности заболеваний были выявлены для основных групп соматических заболеваний: эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, костно-мышечной, мочеполовой систем, а также болезней глаза, уха и кожи.
Таким образом, распространеность заболеваний среди работников основной группы (296,8%) в 1,6 раза превышала показателя контрольной группы (168,3%). В структуре распространенности заболеваний первые ранговые места среди работников основной группы составили болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы. Болезни следующих классов составляют ведущие ранги среди работников, входящих в контрольную группу. Здесь на первом месте стоят болезни нервной системы, затем следуют болезни эндокринной системы и нарушение обмена и на третьем месте болезни системы кровообращения.
Превалирование болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани связано с условиям труда работников нефтедобывающих предприятий, которые подвергаются к вредным воздействием климатических факторов (открытый воздух, высокая и низкая температура), а также по тяжести труда относятся к вредным условиям (по хронометражу рабочего установлены вынужденное положения тела (поза) рабочего, поднятие тяжести во время работы) труда класс 31.-3.3 [5].
В основной группе работников АО «ОМГ» средний возраст составил 48 лет, возрастной диапазон варьировал от 23 до 68 лет. Работники основной и контрольной групп были разделены на пять возрастных групп: 1 -я группа (20-29 лет), 2-я группа (30-39 лет), 3-я группа (40-49 лет), 4-я группа 50-59 лет и 5-я 60 лет и более. Возрастное подразделение работников представлено в таблице 5.
Распределение работников основной группы по возрасту.
Таблица 5.
Возрастные группы 20-29 30-39 40-49 50-59 свыше 60
Количество человек 34 (3,1%) 303 (28,3%) 388 (36,2%) 272 (25,3%) 76 (7,1%)
На следующем этапе исследования была опреде- болезней по каждому классу болезней по МКБ-10, лена повозрастная оценка уровня распространенности которая представлена в таблице 6.
Таблица 6.
Повозрастная распространенность заболеваний среди работников основной группы (на 100 работающих).
Наименование классов болезней по МКБ-10 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 0,0 1,6 2,0 1,4 1,3
Новообразования 0,0 0,6 1,5 0,3 0,0
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 8,8 2,6 4,1 5,1 6,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 26,4 29,0 42,7 50,7 38,1
Болезни нервной системы 47 49,5 39,6 30,5 26,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата 8,8 20,1 18,0 36,7 42,1
Болезни уха и сосцевидного отростка 11,7 12,2 13,9 20,5 42,1
Болезни системы кровообращения 8,8 14,1 23,9 58,0 105,2
Болезни органов дыхания 14,7 29,7 20,1 21,3 10,5
Болезни органов пищеварения 14,7 23,4 35,5 36,0 51,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки 11,7 4,6 6,9 4,0 3,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 11,7 34,0 53,3 55,1 50,0
Болезни мочеполовой системы 11,7 18,1 24,4 20,2 14,4
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,0 0,3 0,2 1,1 1,3
Отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях 2,9 0,3 0,5 0,7 1,3
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 2,9 3,9 4,9 5,1 1,3
Было выявлено в целом, что для большинства классов болезней повозрастная динамика уровня распространенности заболеваний носила нарастающий характер. В этой группе заболеваний находились болезни системы кровообращения, эндокринной системы и расстройства обмена веществ, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни
уха, болезни органов пищеварения. Класс болезней нервной системы, напротив, характеризовался снижающейся по направлению к старшему возрасту динамикой распространенности заболеваний. Данный факт объясняется преобладанием синдрома вегетососудистой дистонии у работников основной группы, которая по литературным данным, наиболее характерна для лиц молодого возраста [4].
Распространенность таких классов болезней как инфекционные, новообразования, болезни крови, дыхательной и мочеполовой системы, кожи не имели четкой корреляции с возрастом работников основной
группы. Возрастная динамика встречающихся групп болезней рисунке 2.
наиболее часто представлена на
з s
пз
I-
о ю пз
CL О
с
о ю пз
о пз
L
120 100 80 60 40 20
20-29
30-39
50-59
40-49 возраст, лет
Б-ни эндокринной системы ■ Болезни нервной системы
Болезни уха ■ Б-ни системы кровообращения
I Болезни костно- мышечной системы ■ Б-ни мочеполовой системы
60-69
Рисунок 2. Повозрастная распространенность заболеваний среди работников основной группы в разрезе наиболее значимых классов (на 100 рабочих соответствующего возраста).
В группе контроля распределение работников по возрастам представлено в таблице 7. В данной группе исследования возрастные показатели работников были в диапазоне 45-48 лет, что классифицируется по ВОЗ
как средний возраст. Однако вычисление интенсивных показателей на 100 работников позволяет видеть объективную картину повозрастной распространенности заболеваний работников.
Распределение работников контрольной группы по возрасту.
Таблица 7.
Возрастные группы
20-29
30-39
40-49
50-59
свыше 60
Количество человек
212 (22,3%)
276 (29%)
224 (23,5%)
180 (19%)
59 (6,2%)
Увеличение распространенности заболеваний с возрастом в группе контроля демонстрировали следующие группы болезней: заболевания эндокринной системы, глаза и его придаточного аппарата, болезни системы кровообращения и костно-мышечной системы (таблица 8).
Но наиболее выраженные изменения были обнаружены в первой возрастной подгруппе работников 20-29 лет, где частота встречаемости заболеваний в основной группе работников оказалась выше более чем в 4 раза. При анализе распространенности заболеваний на 100 работников различных групп заболеваний в данном возрастном диапазоне было выявлено более раннее развитие заболеваний костно-мышечной, мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, а также заболеваний уха у работников основной
группы. Во второй возрастной группе 30-39 лет существенные отличия в распространенности заболеваний так же были вызваны преобладанием заболеваний вышеперечисленных систем, особенно костно-мышечной.
Также были ратечитаны интенсивные показатели по распространенности заболеваний на 100 рабочих в каждом возрастном диапазоне. Анализ данных показывает, что в целом по всем классам болезней наиболее высокая распространенность заболеваний отмечена в группах 60-69 лет - 394,3 на 100 работающих, а наименьшая - в группе 20-29 лет — 178,9. Распространенность заболеваний среди работников основной группы во все возрастные периоды превышала показатели частоты заболеваний в группе контроля (рисунок 3).
0
Таблица 8.
Повозрастная распространенность заболеваний среди работников контрольной группы (на 100 работающих).
Наименование классов болезней по МКБ-10 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 0,0 1,4 3,1 5,5 0,0
Новообразования 0,0 0,0 0,4 1,1 1,7
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 0,4 5,0 5,8 1,6 0,0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5,6 14,1 34,8 39,4 49,1
Болезни нервной системы 14,1 27,1 36,1 32,2 13,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата 7,5 10,8 17,8 33,8 38,9
Болезни уха и сосцевидного отростка 1,8 6,1 8,4 14,4 13,5
Болезни системы кровообращения 0,9 6,1 23,2 49,4 103,3
Болезни органов дыхания 3,7 11,6 18,7 22,2 18,6
Болезни органов пищеварения 1,8 9,4 28,1 24,4 20,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки 0,4 1,8 3,1 3,3 1,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0,9 7,6 29,9 41,1 38,9
Болезни мочеполовой системы 0,9 6,8 14,7 11,6 16,9
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,4 0,3 0,9 0,0 0,0
Отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных 0,0 0,0 0,0 0,5 1,7
исследованиях
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних 0,4 2,5 4,4 2,2 3,3
причин
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет Свыше 60 лет
возраст, лет ■ Основная группа ■ Контрольная группа
Рисунок 3. Сравнительная характеристика распространенности заболеваний работников основной и контрольной групп по возрастам.
Более высокие цифры распространенности заболеваний в старших возрастных группах вполне естественны, так как кроме большей склонности к болезненным состояниям из-за естественного старения организма, они обусловлены ещё и большей по сравнению с предыдущими группами обращаемостью лиц старшего трудоспособного возраста за
медицинской помощью к врачам основных профилей по поводу обострений хронических заболеваний.
Выраженные различия при сравнении распространенности заболеваний основной и контрольной групп по отдельным классам болезней в других возрастных диапазонах представлены в таблице 9.
Таблица 9.
Сравнен не распространенности заболевании работников исследуеыьи. групп по возрасту_
Класс заболевания по МКБ 10 Зоэрастнье группы
20-25 30-35 40^9 50-59 5М9
ао ■пл 34 йнтрол. Ф га р ао cGf.ni кйкпкп. "Р 27В Р ао сап 385 Ио-трол. "Р ж Р ао МП 272 №>шюл. ф 1К Р ао ап те Вилрсп ф и Р
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания £А00-В55) 0 0 16 1.4 2 3,1 14 5.5 ± 1,3 0
Новюбэзмаания (ООО-СИ-0) 0 0 06 0 1.5 0,4 0,3 1.1 0 V
Болезни крон ирсветмрнык органов (К0-069) а.а 0.4 ± 2,6 5 4,1 5,6 5,1 1.6 ± 6.5 0 *
Болезни эвдофиннси систе™ и нарушение обмена аещест? (Е00-Е50) 2в.4 5.6 ± 25 14,1 + 42.7 34.5 50,7 39.4 ± 35.1 49,1
Болезни негвной системы (ЙХ№55) 47 14.1 ± 49.5 27,1 + 35.6 36.1 30,5 32,2 26.3 13,5
Болезни глаза и его проделанного аппврата НМ-Н5&) в.а 7,5 20.1 ю,а + 15 17.5 36,7 33,8 42.1 36,9
Болезни ука и сосцени^сго отроспга [Н60-Н95) 11,7 1,8 ± 12,2 В.1 13,9 5.4 ± 20,5 14.4 42.1 13,5 *
Болезни системы кро^хоращенин (100-155) 0.9 ± 14,1 е.1 + 23,9 23,2 55 49.4 105,2 103,3
Болезни органов дакания ( 14,7 3.7 ± 29.7 11.6 + 20,1 16.7 21,5 22,2 10.5 16.6
Болезни органов пищеварения (КОО-К93) 14,7 1.5 ± 23.4 5.4 + 35,5 26.1 ± 36 24.4 ± 51.3 20,3 *
Болезни кожи и подиоансм кпетчалон (1.00-199) 11,7 0.4 ± 46 1.5 + е.5 3,1 ± 4 3,3 3.9 V
Болезни коспю-гышечноу системы и соединительной тиани (МОО-М99) 11,7 0.9 ± 34 7.6 + 53,5 29.9 ± 55,1 41,1 ± 50 36,9
Болезни мочеполовой систем* (Ш-Н99) 11,7 0.9 ± 16.1 м + 24.4 14.7 20,2 11.6 ± 14.4 16,9
Брошенные аномалии (по»«н развития. деформации и хромосомные нерушения; 0:4 о,з 0,5 0,2 0,9 1,1 0 1,3 0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы выявленные ипинкмемих. и латераторныл исследованиям 2 а 0 0,3 0 0.5 0 0,7 0,5 1,3 V
Травмы отравления и некоторые последствия воздействия внешш гричин 0 0:4 1:6 2,5 2 4.4 1.4 2,2 1,3 3,3
Всего оопез ней 175.3 за.е 240.1 110,6 236 5 225.4 341 .в 2Й2.7 354.3 321.4
Таким образом, анализ данных показывает, что в целом по всем классам болезней наиболее высокая распространенность заболеваний отмечена в группах 60-69 лет - 394,3 на 100 работающих, а наименьшая - в группе 20-29 лет — 178,9. Распространенность заболеваний среди работников основной группы во все возрастные периоды в 2,2 раза превышала показатели частоты заболеваний в группе контроля.
В обеих группах исследования возрастные показатели распространённости заболеваний работников были в диапазоне 45-48 лет, что данная возрастная группа классифицируется по ВОЗ как средний возраст. Однако вычисление интенсивных показателей на 100 работников позволяет видеть объективную картину повозрастной распространенности заболеваний работников.
Таблица 10.
Распространенность заболеваний среди рабочих основной группы в зависимости от стажа работы (на 100 рабочих).____
Стаж
0- 9 лет 10-19 лет 20 лет и >
Класс заболевания по МКБ-10 на 100 на 100 на 100 Р 1-2 Р 2-3 P 1-3
работающих (n=441) работающих (n=363) работающих (n=269)
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания 2,5 1,1 1,1 1,4 0,9 0,2
Новообразования 0,6 1,1 3,3 0,4 0,05 0,008
Болезни крови, кроветворных 4 4,6 4 0,7 0,7 0,9
органов
Болезни эндокринной системы и 35,3 39,1 49 0,2 0,01 0,001
нарушение обмена веществ
Болезни нервной системы 14,7 41,6 33,4 0,9 0,03 0,02
Болезни глаза и его придаточного 23,5 25,3 26 0,5 0,8 0,4
аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка 14 17,6 21,1 0,1 0,2 0,01
Болезни системы кровообращения 22 34,5 56,8 0,001 0,001 0,001
Болезни органов дыхания 27,4 18,1 19,3 0,002 0,7 0,01
Болезни органов пищеварения 27,4 33,3 40,5 0,07 0,06 0,001
Болезни кожи и подкожной клетчатки 5,4 6,6 4 0,4 0,1 0,4
Болезни костно-мышечной системы и 35,6 55,3 53,5 0,001 0,6 0,001
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы 17 19,2 27,8 0,4 0,01 0,001
Врожденные аномалии, деформации 0,2 0,8 0,7 0,2 0,9 0,3
и хромосомные нарушения
Симптомы, признаки, выявленные 0,2 0,8 1,1 0,2 0,7 0,1
при клинических и лабораторных
исследованиях
Травмы, отравления и другие 4 4,4 4,8 0,8 0,8 0,6
последствия воздействия внешних
причин
Всего болезней 233,8 303,4 346,4
Наиболее выраженные изменения были обнаружены в первой возрастной подгруппе работников 20-29 лет, где частота встречаемости заболеваний в основной группе работников оказалась выше более чем в 4 раза.
Стаж работы отражает накопленную дозу воздействия факторов производственной среды и следствием этого может быть рост неблагоприятных изменений в состоянии здоровья работающих. Для выявления связи распространенности заболеваний среди рабочих основной группы со стажем работы все рабочие были разделены на 3 группы в зависимости от продолжительности стажа на данном производстве: до 9 лет, от 10 до 19 лет и 20 и свыше лет. Полученные результаты представлены в таблице 10.
Примечание: * -р <0,05 - показатели, статистически значимо отличающиеся от группы контроля.
Распространенность заболеваний среди работников в основной группе зависела от стажа, как и ожидалось, в стажевой группе свыше 20 лет регистрировался наиболее высокий уровень распространенности заболеваний, а в группе стажа от 0 до 9 лет -
наименьший, однако разница оказалась статистически недостоверной.
В разрезе отдельных классов болезней существенные различия распространенности заболеваний были обнаружены, так, при сравнении
первой группы со второй (стаж до 9 лет и стаж 10-19 лет) достоверные различия регистрировались в группе заболеваний кровообращения, пищеварительной и костно-мышечной систем, где уровень заболеваемости нарастал с увеличением стажа работы на производстве. Вместе с тем, в группе болезней органов дыхания выявлен существенно более высокий уровень заболеваемости у работников, чей стаж был от 0 до 9 лет, что может быть связано с недостаточностью адаптации к условиям труда в первые годы работы.
Сравнение распространенности заболеваний второй группы (стаж 10-19 лет) и третьей группы (рабочих со стажем 20 лет и более) показало статистически значимые различия для следующих классов заболеваний: болезни эндокринной, сердечнососудистой, пищеварительной, костно-мышечной, мочеполовой систем. Для данных заболеваний была характерна ожидаемо более высокая частота встречаемости в группе с наибольшим стажем. Болезни дыхательной системы были достоверно ассоциированы со стажем работников от 0 до 9 лет.
Таким образом, согласно полученным данным можно предположить то, что стаж работы оказывает значительно влияние на частоту распространенности заболеваний среди работников предприятии по определенным классам заболеваний: болезней эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, костно-мышечной, мочеполовой систем.
Обсуждение результатов
По резульатам наших исследовавний было выявлнено, что распространеность заболеваний среди работников основной группы в 1,6 раза превышала показателя контрольной группы. В структуре распространенности заболеваний первые ранговые места среди работников основной группы составили болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы. Болезни следующих классов составляют ведущие ранги среди работников, входящих в контрольную группу. Здесь на первом месте стоят болезни нервной системы, затем следуют болезни эндокринной системы и нарушение обмена и на третьем месте болезни системы кровообращения.
За последние десятилетия имеются лишь единичные работы по исследованиям направленных на изучение заболеваемости и распространенности заболеваний среди работников нефтедобывающих предприятий и выявления связи с проиводственными факторами.
В исследованиях ряда авторов установлено, что работники объектов нефтегазодобычи, нефте-газоперерабатыващих производств болеют в 1,5 раза чаще, чем население трудоспособного возраста, профессионально несвязанное с нефтедобывающим комплексом. В основных производственных группах ведущее место среди соматической патологии занимают болезни системы кровообращения, органов пищеварения, дыхания, костно-мышечной) и эндокринной системы [1, 5].
В работах ряда авторов было доказано, что среди работников нефтедобывающих предприятии в особенности у бурульщиков нефтяных скважин,
комплексные производственные факторы способствует развитию профессиональных заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата: пояснично-крестцовых радикулитов, вегетативного полиневрита, плече-лопаточного периартрита, эпикондилита плеча, сложных сочетанных поражений [1, 5, 21, 22].
Результаты наших исследований позволяют отнести некоторые классы болезней к профессионально-обусловленным, например, - болезни системы костно-мышечной системы, нервной, эндокринной системы, уха, кожи. В совокупности полученные результаты исследования свидетельствовали о негативном влиянии условий труда на общую заболеваемость работников нефтедобывающей промышленности, подвергшихся комплексным вредным факторам. Вредные условия труда на нефтедобывающих предприятиях оказывают влияние на формирование, уровень и характер общесоматической заболеваемости.
Выводы
1. В структуре распространенности заболеваний работников основной группы АО «ОМГ» первые ранговые занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы, среди заболеваний костно-мышечной системы превалирует вертеброген-ная патология пояснично-крестцового уровня.
2. Выявлены различия при сравнении уровня общей распространенности заболеваний согласно возрасту работников основной группы: с увеличением возраста увеличивается и частота возникновения хронических заболеваний. Наибольшая распространенность заболеваний регистрируется в группах работников от 50 до 60 и свыше 60 лет.
3. Распространенность заболеваний рабочих основной группы зависит от длительности трудового стажа: ее уровень у работников с большим стажем (от 10 до 19 лет и более 20 лет) оказался выше, чем распространенность заболеваний рабочих с меньшим стажем (до 10 лет) по следующим классам заболеваний (р< 0.05): болезни эндокринной системы, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы.
Литература:
1. Бадреев З.Ш., Бойко Н.А. Бурение скважин по экологически чистой технологии // Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе. 2001. № 1. С. 14 - 15.
2. Бакиров А. Закономерности формирования профессиональных рисков в процессе добычи и переработки нефти // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2005. №2(40). С.23.
3. Бахтин М.М., Кашкинбаев Е.Т., Хусайн Ш.К., Шарипов М.К., Ибраева А.К., Будько О.Г., Аханова З.А., Алтаева Н.З., Казымбет П.К. Оценка радиационной обстановки на нефтяных месторождениях Мангистауской области // Астана медицинальщ журналы. 2019. № 2. С. 615 - 618.
4. Воробьева О.В., Русая В.В. Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами // Клиническая эффективность. 2011, 17. Медфорум. Москва. 46 с.
5. Гимранова Г.Г. Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности: дис. ... д-р мед. наук: 14.02.04. Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека. Уфа, 2010. 265 л.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
7. Емелин A.C., Дричко В.Ф., Зельдин А.Л. и др. Естественная радиоактивность на нефтепромыслах // Гигиена и санитария. 1972. №4. С.111 -113.
8. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология. 2002. №1. С.1 - 7.
9. Измеров Н.Ф. Национальный проект «Здоровье» роль медицины труда // Медицина руда и промышленная экология. 2007. №12. С.4-8.
10. Измерова Н.Ф., Денисова Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / под ред.- М.: Тровант, 2003. 448 с.
11. Калимуллин A.A., Габитов Г.Х. Приоритетные направления научно- технического прогресса в области охраны окружающей среды в ОАО АНК «Башнефть» // Сборник тезисов докладов научно-практической конференции, посвященной 60-летию девонской нефти. - Октябрьский, 2004. С. 110 - 112.
12. Корабельников И.В., Маймулов В.Г., Глушкова Л.И., Потапова А.И. Гигиенические проблемы безопасности при нефтегазодобыче // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: науч. Труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - М., 2005. Вып. I. С. 307 - 310.
13. Коршак A.A., Шаммазов A.M. Основы нефтегазового дела: учебник для ВУЗов. Уфа, 2001. 544 с.
14. Кранивский Е.И., Рыжаков В.П., Смирнов Ю.Г. и др. Дезактивация радиоактивных отходов нефте- и газодобывающих производств // Материалы XIV Геол. съезда Республики Коми. Сыктывкар, 2004. С. 194-195.
15. Казымбет П.К., Кашкинбаев Е.Т., Хусаин Ш.К., Шарипов М.К., Белгибекова К.М. Анализ и оценка условий труда работников нефтедобывающего предприятия АО «Озенмунайгаз» по данным аттестации рабочих мест // Астана медицинальщ журналы. 2019. №2. С. 613-615.
16. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 256 с.
17. Саламатова Т.В. Возможно ли экологически обоснованное природопользование при нефтедобыче? // Защита окружающей среды в нефтегазодобывающем комплексе. 2004. № 3. С. 26 - 31.
18. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения - одна из важнейших задач здравоохранения // Медицина труда и промышленная экология. 2005. № 1 С. 1-8.
19. Хайдаров А.М., Саяхов Ф.Л. и др. Экологически безопасная электромагнитная технология освоения трудноизвлекаемых запасов нефти ТПНГП // Экология северных территорий России. Проблемы, прогноз ситуации, пути развития, решения: материалы международной конференции. Архангельск, 2002. Т. 1. С.114 - 116.
20. Харисова И.М., Шарафутдинова Н.Х., Павлова М.Ю., Киреева Э.Ф., Щепанская Л.В. Применение статистики в медицине и здравоохранении. Руководство для самостоятельной работы студентов медицинских вузов. Уфа: Изд-во БГМУ, 2006. - 111 с.
21. Moeller D.W. Environmental health // Harvard University Press. 2005. 76 p.
22. Nils B, Trond R., Bente E.M. Compensation for Occupational Injury and Disease in Norway: Ranking of Job Groups // J. Occup. & Environm. Med. 2000. Vol.42 (6).-P.621-628
References:
1. Badreev Z.Sh., Bojko N. A. Burenie skvazhin po ekologicheski chistoi tekhnologii [Drilling wells using environmentally friendly technologies]. Zashhita okruzhayushhei sredy v neftegazovom komplekse [Environmental protection in the oil and gas industry]. 2001. №1. pp. 14 - 15. [in Russian].
2. Bakirov A. Zakonomernosti formirovaniya professional'nykh riskov v protsesse dobychi i pererabotki nefti [Legality of formation of professional risks in the process of oil production and refining]. Byulleten' VSNC SO RAMN [Byulleten' ISC SB RAS], 2005. №2(40). p.23. [in Russian].
3. Bakhtin M.M., Kashkinbaev E.T., Khusain Sh.K., Sharipov M.K., Ibraeva A.K., Bud'ko O.G., Ahanova Z.A., Altaeva N.Z., Kazymbet P.K. Otsenka radiatsionnoi obstanovki na neftyanykh mestorozhdeniyakh Mangistauskoi oblasti [Assessment of radiation situation at oil facilities of Mangistau region]. Astana meditsinalyk zhurnaly [Astana Medical Journal]. 2019. № 2. pp. 615-618 [in Russian].
4. Vorob'eva O.V., Rusaja V.V. Vegetativnaya disfunktsiya, assotsiirovannaya s trevozhnymi rasstroistvami [Autonomic dysfunction associated with anxiety disorders]. Klinicheskaya effektivnost' [Clinical efficacy]. 2011, 17, (Medforum (Moskva)) p.46 [in Russian].
5. Gimranova G.G. Osobennosti formirovanija narushenij zdorovja i ih profilaktika u rabotnikov neftedobyvajushhej promyshlennosti [Features of formation of health disorders and their prevention in oil indust] : dis. ... d-r med. nauk: 14.02.04. Ufimskij NII mediciny truda i ekologii cheloveka [Ufa Scientific Research Institute of Occupational Health and Human Ecology]. Ufa, 2010. 265. p. [in Russian].
6. Glanc S. Mediko-biologicheskaya statistika [Medical and biological statistics] Per. s angl. M.: Praktika, 1998. 459 p [in Russian].
7. Emelin A.C., Drichko V.F., Zel'din A.L. i dr. Estestvennaya radioaktivnost' na neftepromyslakh [Natural radioactivity in oil fields]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 1972. №4. pp. 111-113. [in Russian].
8. Izmerov N. F. Okhrana zdorov'ya rabochikh i profilaktika professional'nykh zabolevanii na sovremennom etape [Protection of health of a spring and prevention of occupational pains at sweets]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2002. № 1. pp.1-7 [in Russian].
9. Izmerov N.F. Natsional'nyi proekt «Zdorov'e» rol' meditsiny truda [National «Health» project-role of industrial medicine]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya
[Occupational medicine and Industrial ecology]. 2007. №12. pp.4-8 [in Russian].
10. Izmerova N.F., Denisova Je.I. Professional'nyi risk dlya zdorov'ya rabotnikov: Rukovodstvo [Occupational health risk for employees: The manual].- M.: Trovant, 2003. 448 p [in Russian].
11. Kalimullin A.A., Gabitov G.X. Prioritetnye napravleniya nauchno- tehnicheskogo progressa v oblasti okhrany okruzhayushhei sredy v OAO ANK «Bashneft'» [Priority directions of scientific and technical progress in the field of environmental protection in «Bashneft»]. Sbornik tezisov dokladov nauchno-prakticheskoi konferentsii, posvyashhennoi 60-letiyu devonskoi nefti. [Collection of abstracts of scientific and practical conference dedicated to the 60th anniversary of Devon oil] - Oktyabr'skii, 2004. pp. 110-112 [in Russian].
12. Korabel'nikov I.V., Majmulov V.G., Glushkova L.I., Potapova A.I. Gigienicheskie problemy bezopasnosti pri neftegazodobyche [Potapova hygienic safety problems in oil and gas production]. Gigiena: proshloe, nastoyashhee, budushhee: Trudy FNCG im. F.F. Erismana [Hygiene: past, present, future: proceedings of Federal scientific center of hygiene named after F.F. Erisman]. M., 2005. Vyp. I. pp. 307 - 310 [in Russian].
13. Korshak A.A., Shammazov A.M. Osnovy neftegazovogo dela: uchebnik dlya VUZov [Basic oil and gas business: textbook for universities Ufa] Ufa, 2001. 544 p. [in Russian].
14. Kranivskii E.I., Ryzhakov V.P., Smirnov Ju.G. i dr. Dezaktivatsiya radioaktivnykh otkhodov nefte- i gazodobyvayushhikh proizvodstv [Deactivation of radioactive waste of oil and gas]. Materialy XIV Geol. s'ezda Respubliki Komi [17th Geological Congress of the Republic of Komi]. Syktyvkar, 2004. pp.194-195 [in Russian].
15. Kazymbet P.K., Kashkinbaev E.T., Husain Sh.K., Sharipov M.K., Belgibekova K.M. Analiz i otsenka uslovii truda rabotnikov neftedobyvayushhego predpriyatiya AO «Ozenmunaigaz» po dannym attestatsii rabochikh mest [Analysis and assessment of working conditions of employees of the oil-producing enterprise of JSC "Ozenmunaigas" according to the certification of workplaces]. Astana meditsinalyk zhurnaly. [Astana Medical Journal] 2019. № 2. pp.613-615 [in Russian].
16. Kucherenko V.Z. Primenenie metodov statisticheskogo analiza dlya izucheniya obshhestvennogo zdorov'ya i zdravookhraneniya: uchebnoe posobie dlya prakticheskikh zanyatii [Application of statistical analysis methods to the study of public health some health issues: a practical training manual] - M.: GJeOTAR-Media, 2011. 256 p [in Russian].
17. Salamatova T.V. Vozmozhno li ekologicheski obosnovannoe prirodopol'zovanie pri neftedobyche [Is it possible to use environmentally friendly natural resources in oil production]. Zashhita okruzhayushhei sredy v neftegazodobyvayushhem komplekse. [Environmental protection in the oil and gas industry]. 2004. № 3. pp. 26-31 [in Russian].
18. Starodubov V.I. Sokhranenie zdorov'ya rabotayushhego naseleniya — odna iz vazhneishikh zadach zdravookhraneniya [Reducing the healthy workforce of the population is one of the most important problems of treason]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. [Occupational medicine and Industrial ecology]. 2005. №1. pp.1-8. [in Russian].
19. Khaidarov A.M., Sayakhov F.L. i dr. Ekologicheski bezopasnaya elektromagnitnaya tekhnologiya osvoeniya trudnoizvlekaemykh zapasov nefti TPNGP [Environmentally safe electromagnetic technology the development of unconventional oil TPGP]. Ekologiia severnykh territorii Rossii. Problemy, prognoz situatsii, puti razvitiya, resheniya: materialy mezhdunarodnoi konferentsii [Ecology of the Northern territories of Russia. Problems, situation forecast, ways of development, solutions: proceedings of the international conference]. Arhangel'sk, 2002. T.1. pp.114 -116 [in Russian].
20. Kharisova I.M., Sharafutdinova N.H., Pavlova M.Ju., Kireeva Ye.F., Shhepanskaya L.V. Primenenie statistiki v meditsine i zdravookhranenii. Rukovodstvo dlya samostoyatel'noi raboty studentov meditsinskikh vuzov [Application of statistics in medicine and healthcare. Manual for independent work of medical students]. Ufa: Izd-vo BGMU, 2006. 111 p [in Russian].
21. Moeller D.W. Environmental health. Harvard University Press. 2005. 76 p.
22. Nils B., Trond R., Bente E.M. Compensation for Occupational Injury and Disease in Norway: Ranking of Job Groups. J. Occup. & Environm. Med. 2000. Vol.42 (6). P.621-628
Контактная информация:
Кашкинбаев Ерлан Турсынбайулы - главный специалист Института радиобиологии и радиационной защиты НАО «Медицинский университет Астана».
Почтовый адрес: Республика Казахстан, 010000. г. Нур-Султан, Бокейхана 17, кв 11 Телефон 8 (7172) 539448. Email: kashkinbaev@amu.kz
