CC BY
103
Здоровье и общество
2013 gg. Analiticheskiy obzor osnovnykh pokazateley i statisticheskie materiafy]. M.: RIO TsNIIOIZ, OOO "Kolor Media"; 2014. (in Russian)
7. Markelov Yu.M. Features MDR TB and priority measures to limit its spread in Karelia. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2011; 4 (3): 50—6. (in Russian)
8. De Lorenzo S., Alffenaar J.W., Sotgiu G., Centis R., D'Ambrosio L., Tiberi S. et al. Efficacy and safety of meropenem-clavulanate added to linezolid-containing regimens in the treatment of MDR-/XDR-TB. Eur. Respir. J. 2013; 41 (6): 1386—92.
9. Guidelines for the Programmatic Management of Drug-resistant Tuberculosis — 2011 Update. Geneva: WHO; 2011.
10. Vasil'eva I.A., Aksenova V.A., Ergeshev A.E. et al. Federal Clinical Recommendations for Diagnostic and Treatment of Tuberculosis in Breathe Organs with Multidrug Resistance of M. tuberculosis. [Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost'yu vozbuditelya]. Tver': Triada; 2014; Pt. 2. (in Russian)
11. Huang T.S., Kunin C.M., Yan B.S., Chen Y.S., Lee S.S., Syu W.Jr. Susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to sulfamethoxazole, trimethoprim and their combination over a 12 year period in Taiwan. J. Antimicrob. Chemother. 2012; 67 (3): 633—7.
12. van Hal S.J., Chen S.C., Sorrell T.C., Ellis D.H., Slavin M., Marriott D.M. Support for the EUCAST and revised CLSI fluconazole clinical breakpoints by Sensititre® YeastOne® for Candida albicans: a prospective observational cohort study. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69 (8): 2210—4.
13. Popov S.A., Sabgayda T.P. The main directions of development of the laboratory diagnosis of tuberculosis (based on the 42-th International conference of the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Lille, France, October 26—30, 2011). Probl. tub. i bol. legkikh. 2012; (6): 3—12. (in Russian)
14. Labinskaya A.S., Kostyukova N.N., Ivanova S.M., eds. Manual of Medical Microbiology. Private Medical Microbiology and Etiologic
Diagnosis of Infections. [Rukovodstvo po meditsinskoy mikrobiolo-gii. Chastnaya meditsinskaya mikrobiologiya i etiologicheskaya di-agnostika infektsiy]. Moscow: OOO "Tekan"; 2010. (in Russian)
15. Koser C.U., Veerapen-Pierce R.N., Summers D.K., Archer J.A.C. Role of mutations in dihydrofolate reductase DfrA (Rv2763c) and thymidylate synthase ThyA (Rv2764c). Mycobacterium tuberculosis. J. Antimicrob. Agents Chemoter. 2010; 54 (10): 4522—5.
16. Guengerich F.P. Cytochrome P450: what have we learned and what are the future issues? DrugMetab. Rev. 2004; 36 (2): 159—97.
17. Rao K.V., Mitchison D.A., Nair N.G., Prema K., Tripathy S.P. Sulphadimidine acetylation test for classification of patients as slow or rapid inactivators of isoniazid. Br. Med. J. 1970; 3 (5721): 495—7.
18. Vatsis K.P., Martell K.J., Weber W.W. Diverse point mutations in the human gene for polymorphic N-acetyltransferase. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991; 88 (14): 6333—7.
19. Berode M., Savolainen H. Occupational exposure to isocyanates and individual susceptibility. Soz. Praventivmed. 1993; 38 (Suppl. 2): S125—7.
20. Zang Y., Zhao S., Doll M.A., States J.C., Hein D.W. Functional characterization of the A411T (L137F) and G364A (D122N) genetic polymorphisms in human N-acetyltransferase 2. Pharmacogenet. Genom. 2007; 17 (1): 37—45.
21. Peloquin C.A., Jaresko G.S., Yong C.L. Population pharmacokinetic modeling of isoniazid, rifampin, and pyrazinamide. J. Antimicrob. Agents Chemother. 1997; 41 (12): 2670—9.
22. Johnson J. Pharmacogenetics: Potential for individualized drug therapy through genetics. Trends Genet. 2003; 19 (11): 660—6.
23. Ohno M., Yamaguchi I., Yamamoto I. Slow N-acetyltransferase 2 genotype affects the incidence of isoniazid and rifampicin-induced hepatotoxicity. Int. J. Tuberc. LungDis. 2000; 4 (3): 256—61.
24. Du H., Chen X., Fang Y., Yan O., Xu H., Li L., Li W., Huang W. Slow N-acetyltransferase 2 genotype contributes to anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity: a meta-analysis. Mol. Biol. Rep. 2013; 40 (5): 3591—6.
© Коллектив авторов, 2016 УДК 614.2:355.211:312.6
Шведов Е.Г.1, Бравве Ю.И.2, Бабенко А.И.3, Бабенко Е.А.3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЛИЦ, ПРИЗЫВАЕМЫХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
военный комиссариат Новосибирской области, 654041, Новосибирск, Россия; 2ГБУЗ НСО "Новосибирская городская клиническая больница № 1", 654041, Новосибирск; 3ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний", 654041, Новокузнецк—Новосибирск
Рассмотрена динамика показателей годности к военной службе лиц, призванных на военную службу в Новосибирской области за 1997—2014 гг. Уровень годности без ограничений по состоянию здоровья составлял в среднем 37,7%, с колебаниями по годам от 31,6до 43,6%. Незначительные ограничения годности имели 23,4% освидетельствованных, ограниченно годными признаны 33,9%, временно не годными 3,7% и полностью не годными 1,6% призывников. Определены основные классы и нозологические группы болезней, ограничивающие в той или иной степени годность в целом и в отдельные годы. Установлено, что 86,3% ограничения годности формируется в результате заболеваемости призывников болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ, нервной системы, психическими расстройствами, болезнями органов пищеварения, системы кровообращения и органов дыхания. Среди нозологических групп заболеваний у 73,3% призывников годность ограничивают болезни позвоночника, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, последствия травм головы и спинного мозга с нарушениями центральной нервной системы, плоскостопие и деформация стопы, нарушения рефракции и аккомодации глаз, умственная отсталость, язвенная болезнь, заболевания кожи, органические психические расстройства, астма, патология печения и поджелудочной железы, гипертоническая болезнь, болезни полости носа и глотки, ревматоидные поражения сердца. Это предопределяет реализацию соответствующих лечебно-оздоровительных мер во избежание потерь военнослужащих при прохождении срочной службы и возврат этого контингента по причине заболеваний, несовместимых с выполнением воинских обязанностей.
Ключевые слова: заболеваемость призывников; категории годности; медицинское освидетельствование.
Для цитирования: Шведов Е.Г., Бравве Ю.И., Бабенко А.И., Бабенко Е.А. Распространенность заболеваний среди лиц, призываемых на военную службу. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (5): 276—281. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2016-24-5-276-281
Для корреспонденции: Бабенко Анатолий Иванович, д-р медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией стратегического планирования в здравоохранении ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний", E-mail: bai@centercem.ru
ShvedovE.I.1, Bravve Yu.I.2, Babenko A.I.3, Babenko E.A.3 THE PREVALENCE OF DISEASES AMONG PERSONS DRAFTED TO MILITARY SERVICE
'The military comissariat of the Novosibirskaia oblast, 654041 Novosibirsk, Russia
Health and society
2The Novosibirsk municipal clinical hospital № 1, 654041 Novosibirsk, Russia 3The research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases, 654041 Novokuznetsk-Novosibirsk, Russia The article considers dynamics of indices of suitability to military service of individuals drafted to military service in the Novosibirskaia oblast in 1997—2014. The level of suitability without limitations because of health conditions made up to in 37.7% in average. and with fluctuations according years — 31.6—43.6%. The negligible limitations of suitability included 23.4%% of examined, restrictedly suitable — 33.9% and provisionally non-suitable — 1.6%% of conscripts. The main classes and nosologic groups of diseases limiting suitability were determined. It is established that 86.3% of limitation of suitability resulted from morbidity of conscripts with diseases of musculoskeletal system and connective tissue, endocrine system, disorders of nutrition and metabolism, aftermaths of trauma of head and spinal cord with disorders of central nervous system, flat-footedness and foot deformation, disorders of refraction and accommodation of eyes, mental deficiency, ulcer diseases, diseases of skin, organic psychic disorders, asthma, pathology of liver and pancreas, hypertension disease, diseases of oral cavity and throat rheumatoid affections of heart. This situation predetermines implementation of corresponding curative health promoting measures with purpose of avoiding loss of servicemen during time military service and returning of this contingent because of diseases inconsistent with implementation of military duty.
Keywords: morbidity; conscripts; categories of suitability; medical examination
For citation: Shvedov E.I., Bravve Yu.I., Babenko A.I., Babenko E.A. The prevalence of diseases among persons drafted to military service. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (5): 276—281. (In Russ.) DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-5-276-281
For correspondence: Babenko A.I., doctor of medical sciences, professor, head of laboratory of strategic planning in health care. e-mail: bai@centercem.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support
Received 05.04.2016 Accepted 25.05.2016
Состояние здоровья лиц, призываемых на военную службу, во многом определяет их годность и может считаться лимитирующим фактором укрепления обороноспособности страны. По данным Генерального штаба Вооруженных Сил РФ, медицинские комиссии военкоматов освобождают от службы в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья до 30% призывников, 10% направляются на дополнительное обследование, а 50% имеют различные категории ограничения годности [1].
По результатам многих исследований, абсолютно не годными, временно не годными и ограниченно годными к службе признаются 39—42% призывников, у которых при медицинском освидетельствовании преимущественно выявляются психические расстройства и расстройства поведения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, нервной системы, органов пищеварения, глаза и его придаточного аппарата [2—5]. При этом в разные годы в разных регионах РФ имеются свои особенности распространенности патологии, ограничивающей годность к призыву на военную службу [6—10].
Несмотря на наличие работ, посвященных анализу результатов медицинского освидетельствования призывников, во многих исследованиях не рассматривалась динамика годности в различных поколениях и причины ограничения годности, включая классы болезней и отдельные нозологические группы. Нами проведено исследование результатов медицинского освидетельствования лиц, призванных на военную службу в Новосибирской области за 1997—2014 гг. Материалом служили отчетные формы (№ 7, 8) военно-медицинских комиссий Новосибирского областного военного комиссариата, протоколы освидетельствования с указанием отдельных статей расписания болезней и категорий годности (А, Б, В, Г и Д).
Результаты анализа показали, что за 18-летний период уровень годности призывников (без каких либо ограничений, категория А) в среднем составлял 37,7 на 100 освидетельствованных при среднеквадратичном отклонении о = ±3%. Амплитуда колебания показателя составляла от 31,6% в 2010 г. до 43,6% в 2004 г.
Для анализа изменения уровня годности призывников по годам и выделения отдельных периодов была проведена статистическая оценка динамического ряда показателей годности, которая позволила сформировать оценочную шкалу и определить статистически значимые периоды изменения уровня годности призывников в Новосибирской области.
Было выделено 5 периодов. Первый включал 1997—1999 гг., когда уровень годности был выше среднего (39,3—40,7%), составляя в среднем 39,5%. Длительность этого периода составила 3 года и включила в себя освидетельствованных, рожденных в основном в 1979—1981 гг. Второй период включал освидетельствованных в 2000—2002 гг., когда средний уровень годности составлял 36,6% и расценивался как показатель средней значимости, продолжался он 3 года, оценивались родившиеся в 1982—1984 гг. Третий период (2003—2007 гг.) характеризовался уровнем годности выше среднего, составлявшим 40,2%, включил 5-летний годовой интервал и родившихся в 1985—1989 гг. В четвертый выделенный период (2008—2011 гг.) наблюдался низкий уровень годности призывников, составлявший в среднем 32,9%. Этот интервал включал 4 года, освидетельствование проходили родившиеся в 1990—1993 гг. Период 2012—2014 г. стал последним, показатель годности вырос до 39,6% и, согласно шкале значимости, расценивался как уровень выше среднего. Длительность периода составила 3 года, включались призывники, родившиеся в 1994—1996 гг.
Таким образом, за 18-летний период медицинского освидетельствования призывников (условный
Здоровье и общество
цикл формирования одного поколения) уровень их годности к военной службе в среднем составлял 37,7%. Наиболее низкие показатели были отмечены в 2008—2011 гг. (32,9%) среди родившихся в начале 1990-х годов, когда формирование их здоровья шло на фоне начального этапа становления Российской Федерации и имели место значительные проблемы социального и экономического характера, в том числе в здравоохранении и медицинском обслуживании подрастающего поколения.
Такая динамика установления годности призывников может свидетельствовать, с одной стороны, о характере формирования здоровья подрастающего поколения в различные годы, с другой — о критериях отбора на военную службу.
Для более детального познания характера годности призывников и ограничивающих ее причин была проанализирована заболеваемость этого контингента в соответствии с выделенными периодами. Для оценки были взяты 3 последние периода (2003— 2014 гг.), отражающие уровни годности от низкого до выше среднего.
В период 2003—2007 гг. среди ограничивающих годность при призыве в Вооруженные Силы заболеваний (табл. 1) лидировали болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани (20,8% всех заболеваний), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (13,8%), болезни нервной системы (13,7%), психические расстройства и расстройства поведения (10,8%), болезни органов пищеварения (8,3%); болезни глаза и его придаточного аппарата (7,1%), болезни системы кровообращения (6,3%) и органов дыхания (4,8%). На эти 8 основных классов патологии приходилось 85,6% всех заболеваний, ограничивающих годность призывников в данный период. Каждый из оставшихся 9 классов болезней имел удельный вес менее 3%.
В последующие годы ведущими оставались те же 8 классов, на которые в 2008—2011 гг. приходилось 86,8% всех заболеваний, а в 2012—2014 гг. — 86,6%. Однако в разные периоды доля отдельных классов варьировала, как и порядок мест отдельных заболеваний.
Так, в период низкого уровня годности (2008— 2011 г.) на 8,3 процентных пункта увеличился удельный вес болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, когда из каждой сотни призывников, имеющих ограничение годности, у 29,1 была выявлена эта патология. В этот же период на 3,4 процентных пункта уменьшилась доля болезней нервной системы, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ на 2,1 процентных пункта и психических расстройств на 2,7 процентных пункта.
В последующий период (уровень годности выше среднего) удельный вес болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани уменьшился до 20,9%. В то же время на класс болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ приходилось16,3% всей патологии (прирост составил 4,6 процентных пункта), а уменьшение
удельного веса болезней нервной системы и психических расстройств продолжалось до 9,8 и 6,7% соответственно.
Это обусловило снижение значимости психических расстройств за рассматриваемый период, когда они с 4-го места перешли на 7-е. Доля болезней системы кровообращения как причины, ограничивающей годность призывников, за 12-летний период возросла до 9,7%, что способствовало переходу этого класса патологии с 7-го на 4-е место.
Таким образом, основными причинами, ограничивающими годность призывников к военной службе в течение 12 лет, являлись 8 ведущих классов болезней, на которые приходилось 86,3% всех причин. Наиболее значимыми были болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, нервные болезни, психические расстройства, болезни органов пищеварения, системы кровообращения и органов дыхания. При этом за рассматриваемый период значимость психических расстройств и расстройств поведения снизилась, а болезней системы кровообращения возросла.
Ограничение годности призывников имеет 4 категории, соответственно классы болезней имели разную значимость при разных категориях. В целом за 12-летний период уровень годности составлял 37,4% (категория А), годными с незначительными ограничениями (Б) были признаны 23,4% призывников, ограниченно годными (В) — 33,9% освидетельствованных, временно не годными (Г) — 3,7%, полностью не годными (Д) — 1,6%.
Сравнительный анализ годности к военной службе призывников в соответствии с выделенными тремя годовыми периодами показал увеличение удельного веса годных с незначительными ограничениями на 6,9 процентных пункта и прирост на 1,7 процентных пункта временно не годных. Уменьшилась на 7,6 процентных пункта доля призывников, признанных ограниченно годными. Это может свидетельствовать о снижении тяжести выявляемых заболеваний.
Характерно, что в период самого низкого уровня годности (2008—2011 г.) значительно увеличился удельный вес призывников категории В, когда 39,6 из 100 освидетельствованных были признаны ограниченно годными, что может быть связано как с увеличением распространенности более тяжелых форм заболеваний, так и с качеством диагностики и медицинского освидетельствования призываемых на военную службу.
Далее важно было оценить, какие классы болезней в большей степени определяли ту или иную категорию годности. Для призывников, включенных в категорию Б, основными классами патологии являются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (24,5% от общего числа заболеваний), костно-мышечной системы и соединительной ткани (22,7%), глаза и его придаточного аппарата (12,5%), нервной системы (12,2%), которые в сумме составили 71,9%. В определенной степени ограничивают годность данной
Health and society
категории призывников болезни системы кровообращения, органов пищеварения и дыхания, на которые приходится 8,8, 8,3 и 5,5% всех заболеваний соответственно. Остальные классы составили в сумме 5,5%.
У призывников категории В можно выделить болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (28,1%), а также психические расстройства (14%) и болезни нервной системы (11,3%). В определенной мере можно признать значимыми для этой категории призывников болезни органов пищеварения (6%), органов дыхания (5,2%), кожи и подкожной клетчатки (5%).
Таким образом, на 7 основных классов патологии пришлось 78,4% всех ограничений годности. Остальные 10 классов болезней влияют на ограничения менее существенно, составляя не более 4,3% по каждому.
Для призывников, отнесенных к категории Г, основными классами заболеваний являются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (37% общего объема патологии, болезни нервной системы (14,1%), болезни системы кровообращения (11,3%) и последствия травм (12,5%), которые в сумме определяли 74,9% временно не годных к военной службе призывников. Определенную значимость в этой категории, призываемых на службу имели болезни органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, инфекционные и паразитарные заболевания, составляющие от 7,5 до 3,1%. На каждый из оставшихся 9 классов болезней пришлось по 1,5% с общим объемом патологии 6,2%.
Среди заболеваний, формирующих полную негодность к военной службе (категория Д), главными являются психические расстройства и расстройства поведения, определившие 35,3% случаев установле-
ния негодности в этой категории, а также болезни нервной системы и болезни глаза и его придаточного аппарата, на которые пришлось 16,3 и 9,9% соответственно случаев отнесения к категории Д. Отчасти значимы классы болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, инфекционных и паразитарных болезней, заболеваний системы кровообращения, новообразований и врожденных аномалий, составляющие по 3,5—5,4% всех заболеваний.
Таким образом, по результатам медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу у 62,6 из 100 освидетельствованных выявляются заболевания, ограничивающие годность.
В динамике имело место снижение уровня годности призывников в 2008—2011 гг. в основном за счет увеличения удельного до 39,6% доли ограниченно годных к военной службе (категория В), где основным классом патологии являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, составляющие 28,1% всех случаев ограничения годности. В целом ведущим классом заболеваний, ограничивающим годность призывников к военной службе по всем категориям, являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, составляющие 23,9% всех случаев выявления патологии. При этом у 64,5% призывников с наличием данного класса болезней установлено ограничение годности (В) к военной службе.
Другим значимым классом являются заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (13,4% всех ограничений годности), где в 67,4% случаев заболеваний призывников зафиксирована категория Б.
Таблица 1
Удельный вес отдельных классов болезней, ограничивающих годность призывников Новосибирской области
в различные периоды (в %)
Период За все годы
Класс болезней 2003—2007 г. 2008—2011 г. 2012—2014 г.
показатель ранг показатель ранг показатель ранг показатель ранг
Инфекционные и паразитарные болезни 1,2 15 0,9 14 0,6 16 1,0 15
Новообразования 0,4 17 0,4 17 0,5 17 0,4 17
Болезни крови и кроветворных органов 0,6 16 0,6 16 0,9 13 0,6 16
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 13,8 2 11,7 2 16,3 2 13,6 2
Психические расстройства и расстройства поведения 10,8 4 7,9 5 6,7 7 9,0 4
Болезни нервной системы 13,7 3 10,3 3 9,8 3 11,8 3
Болезни глаза и его придаточного аппарата 7,1 6 7,1 7 8,3 6 7,3 7
Болезни уха и сосцевидного отростка 1,4 14 0,8 15 0,8 15 1,1 14
Болезни системы кровообращения 6,3 7 7,4 6 9,7 4 7,4 6
Болезни органов дыхания 4,8 8 4,9 8 6,3 8 5,1 8
Болезни органов пищеварения 8,3 5 8,4 4 8,6 5 8,4 5
Болезни кожи и подкожной клетчатки 2,8 9 3,1 9 3,4 9 3,0 9
Болезни костно-мышечной системы 20,8 1 19,1 1 20,9 1 23,7 1
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы 2,6 10 2,3 10 2,0 11 2,4 10
Врожденные аномалии 1,6 12 1,8 12 1,6 12 1,6 12
Травмы и отравления 2,3 11 2,3 11 2,7 10 2,4 11
Прочие 1,5 13 1,0 13 0,9 14 1,2 13
Здоровье и общество
Болезни нервной системы определяют характер годности к военной службе в 11,9% случаев. При этом 51,7% призывников с данной патологией являются ограниченно годными (В), а 37,7% — годными с незначительными ограничениями (Б).
В определенной степени в группу основных заболеваний можно отнести психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов пищеварения, системы кровообращения и органов дыхания, на которые приходится соответственно 9,2, 8,3, 7,3 и 5% всех причин ограничения годности, когда у 83,7, 57,6, 44,9 и 55,8% освидетельствованных соответственно регистрируется категория В (ограниченно годны).
Также значимым классом можно признать болезни глаза и его придаточного аппарата, определяющие 7,3% всех случаев ограничения годности, где 63,2% призывников с этой патологией считаются годными к военной службе с незначительными ограничениями.
Таким образом, главными причинами, ограничивающими годность к военной службе призывников, являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, заболевания органов пищеварения, глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов дыхания, определяющие 86,3% всех случаев ограничений. Остальные 9 классов болезней составляют менее 3% по каждому. При этом в случае заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания призывники признаются ограниченно годными, а при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, а также заболеваниях глаза и его придаточного аппарата — годными с незначительными ограничениями.
При дальнейшей оценке распространенности патологии среди призывников важно установить ведущие нозологические группы заболеваний, регистрируемых в отчетно-учетной форме призывных медицинских комиссий согласно статьям расписания болезней.
Всего было выделено 14 групп заболеваний, представляющих 9 классов болезней, на которые пришлось 73,3% всех заболеваний, ограничивающих годность к военной службе (табл. 2).
По классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани 70,4% всех ограничений годности определяют болезни позвоночника и их последствия (ст. 66) с уровнем распространенности 103,8 на 1 тыс. освидетельствованных. В целом их доля в общем объеме заболеваний призывников составляет 16,7%. Также в этом классе патологии можно выделить плоскостопие и деформацию стопы (ст. 68) с уровнем распространенности 32,6%о и удельным весом значимости 5,3% (4-е место среди всех нозологических групп).
На 2-м месте с уровнем ограничения годности 83,7%о находятся болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
(ст. 13, где исключен эутиреоидный зоб) и удельным весом в общем объеме заболеваний 13,5%. Третье место приходится на травмы головы и спинного мозга и их последствия с поражением центральной нервной системы (ст. 25), входящие в класс нервных болезней, распространенность которых составляет 55,6 на 1 тыс. освидетельствованных с удельным весом значимости 9%.
Среди класса болезней глаза и его придаточного аппарата основной группой патологии являются нарушения рефракции и аккомодации (ст. 34), распространенность которых среди призывников достигает 30,5 на 1 тыс. освидетельствованных с удельным весом в общем объеме ограничений годности — 4,9%.
Среди психических расстройств и расстройств поведения можно выделить умственную отсталость (ст. 20), ограничивающую годность у 21,6 из 1 тыс. освидетельствованных призывников и составляющую 3,5% всей патологии, а также органические психические расстройства (ст. 14) с уровнем распространенности 17,2%о и удельным весом 2,8%.
Следует обратить внимание на болезни органов пищеварения, в частности язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ст. 58), болезни печени и желчного пузыря, поджелудочной железы (ст. 59), на которые приходится 3,1 и 2,5% всей соответственно, с уровнем ограничения годности у 19,4 и 15,2 из 1 тыс. освидетельствованных соответственно.
Немаловажное значение имеет группа болезней кожи и подкожной клетчатки (ст. 62), которые определяют 2,9% всех ограничений годности и выявляются у 18 из 1 тыс. освидетельствованных.
Среди болезней органов дыхания можно выделить бронхиальную астму (ст. 52) и патологию полости носа, околоносовых пазух, глотки (ст. 49), ограничивающие годность у 16,4 и 12,8 из 1 тыс. освидетельствованных при удельном весе в общем объеме заболеваний 2,6 и 2,1% соответственно.
К группе значимых болезней в определенной степени можно отнести гипертоническую болезнь (ст. 43) и ревматические поражения сердца (ст. 42), на которые приходится 2,4 и 2% всей патологии, с уровнем распространенности среди призывников 14,9 и 12,2%о соответственно.
Остальные 74 нозологические группы заболеваний (статьи расписания болезней) при медицинском освидетельствовании призывников выявляются в незначительном количестве (менее 10 на 1 тыс. освидетельствованных) и их удельный вес ниже 2% по каждой группе.
Заключение
Ведущими нозологическими группами заболеваний, ограничивающих годность к военной службе, у 73,7% призывников являются болезни позвоночника, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, последствия травм головы и спинного мозга с нарушениями центральной нервной системы, плоскостопие и деформации стопы, нарушения рефракции и аккомодации глаз, умственная отсталость, язвенная болезнь, заболевания кожи, органические психические расстройства,
Health and society
Таблица 2
Уровень распространенности и удельный вес основных нозологических групп заболеваний, ограничивающих годность к военной службе у призывников в Новосибирской области за 2003—2014 гг. в среднем
Класс по МКБ-10 Статья Уровень распростра- Доля в соответст- Доля
Нозологические группы заболеваний расписания ненности, на 1 тыс. вующем классе от всех Ранг
болезней освидетельствованных болезней, % болезней, %
Болезни позвоночника и их последствия XIII 66 103,8 70,4 16,7 1
Плоскостопие и другие деформации стопы XIII 68 32,6 22,1 5,3 4
Другие болезни эндокринной системы, расстройства IV 13 83,7 99,3 13,5 2
питания и нарушения обмена веществ
Травмы головного и спинного мозга и их последст- VI 25 55,6 55,9 9,0 3
вия. Последствия поражений центральной нервной
системы от воздействия внешних факторов
Умственная отсталость V 20 21,6 38,8 3,5 6
Органические психические расстройства V 14 17,2 30,7 2,8 9
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной XI 58 19,4 37,3 3,1 7
кишки
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной XI 59 15,2 29,1 2,5 11
кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевы-
водящих путей и поджелудочной железы
Гипертоническая болезнь IX 43 14,9 32,6 2,4 12
Ревматизм, другие ревматические и неревматические IX 42
болезни сердца, в том числе врожденные
Нарушения рефракции и аккомодации VII 34 30,5 67,1 4,9 5
Бронхиальная астма X 52 16,4 51,2 2,6 10
Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки X 49 12,8 39,9 2,1 13
Болезни кожи и подкожной клетчатки XII 62 18,0 97,2 2,9 8
Остальные (74 статьи) — — 167,6 — 26,7 —
Всего... — — 621,5 — 100,0 —
бронхиальная астма, патология печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, гипертоническая болезнь, болезни полости носа и глотки, ревматические поражения сердца. Это предопределяет необходимость проведения соответствующих медико-профилактических, лечебных и реабилитационных мер для восстановления здоровья призывников на этапах допризывного периода и после медицинского освидетельствования во избежание потерь военнослужащих при прохождении срочной службы и возврата этого контингента по причине заболеваний, несовместимых с выполнением воинских обязанностей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Рищук С.В., Мирский В.Е. Ухудшение состояния здоровья молодого населения России — опасная тенденция, основные причины и пути выхода из кризиса. Национальная безопасность и стратегическое планирование. 2013; (4): 100—12.
2. Кузнецова О.А. Эпидемиология заболеваемости среди допризывников и призывников. Педиатрия. 2009; 7 (61): 56—9.
3. Шведов Е.Г., Бабенко А.И., Татаурова Е.А., Дубинец Н.О. Социально-гигиеническая оценка распространенности патологии среди отдельных контингентов населения. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2014; (1): 302—4.
4. Баранов А.А., Кучма В.Р. Программа улучшения здоровья лиц призывного возраста (по материалам доклада на заседании президиума РАМН 29 ноября 2006 г.). Вопр. совр. педиатрии. 2007; 2 (6): 8—12.
5. Анохин С.Н. К призыву не годен. Военно-медицинский журнал. 2004; (4): 24—8.
6. Белогоров С.Б., Долгих В.В., Смирнов Е.Л., Чичкалюк В.А., Атаманюк А.Б., Тунгусов Е.И., Колесникова Е.Н. Здоровье призывников Иркутской области. Сибирский медицинский журнал. 2008; (4): 58—61.
7. Кузьмин С.А., Смирнов С.В. Региональные особенности состояния здоровья граждан призывного возраста (на примере Оренбургской области). Известия Самарского научного центра РАН. 2013; 3 (6): 1820—2.
8. Садыков Ф.А., Кривошеева А.Н., Мурзин Р.Р., Кильдебекова Р.Н., Садыкова А.Ф., Савлуков А.И. Структура терапевтической
патологии у подростков допризывного и призывного возраста в Республике Башкортостан. Медицинский вестник Башкортостана. 2008; 1 (3): 14—7.
9. О результатах медицинского освидетельствования граждан, подлежащих призыву на военную службу в Сибирском военном округе в 2007году: обзор. Чита; 2008.
Поступила 05.04.2016 Принята в печать 25.05.2016
REFERENCES
1. Ristahuk S.V., Mirskiy V.E. Deterioration in a state of health of the young population of Russia — a dangerous tendency, the main reasons and ways of recovery from the crisis. Natsional'naya bezopasnost' i strategicheskoe planirovanie. 2013; (4): 100—12. (in Russian)
2. Kuznetsova O.A. Incidence epidemiology among youths of premili-tary age and recruits. Pediatriya. 2009; 7 (61): 56—9. (in Russian)
3. Shvedov E.G., Babenko A.I., Tataurova E.A., Dubinets N.O. A social and hygienic assessment of prevalence of pathology among the separate contingents of the population. Byulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. 2014; (1): 302—4. (in Russian)
4. Baranov A.A., Kuchma V.R. The program of improvement of health of persons of military age (on report materials at a meeting of presidium of the Russian Academy of Medical Science on November 29, 2006). Voprosy sovremennoypediatrii. 2007; 2(6): 8—12. (in Russian)
5. Anokhin S.N. For an appeal it isn't suitable. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2004; (4): 24—8. (in Russian)
6. Belogorov S.B., Dolgikh V.V., Smirnov E.L., Chichkalyuk V.A., Atamanyuk A.B., Tungusov E.I., Kolesnikova E.N. Zdorovye of recruits of the Irkutsk region. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; (4): 58—61. (in Russian)
7. Kuz'min S.A., Smirnov S.V. Regional features of a state of health of citizens of military age (on the example of the Orenburg region). Iz-vestiya Samarskogo nauchnogo tsentra RAN. 2013; 3 (6): 1820—2. (in Russian)
8. Sadykov F.A., Krivosheeva A.N., Murzin R.R., Kil'debekova R.N., Sadykova A.F., Savlukov A.I. Structure of therapeutic pathology at teenagers of preinduction and military age in the Republic of Bashkortostan. Meditsinskiy vestnikBashkortostana. 2008; 1 (3): 14—7. (in Russian)
9. About Results of Medical Examination of the Citizens who are Subject to Military Draft in the Siberian Military District in 2007: Review. [O rezul'tatakh meditsinskogo osvidetel'stvovaniya grazhdan, podlezhashchikh prizyvu na voennuyu sluzhbu v Sibirskom voennom okruge v 2007godu: obzor]. Chita; 2008. (in Russian)
