CC BY
82
УДК Б14.2:Б1Б.12-03Б.82/.85
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ КАРАИОВАСКУЛЯРНОГО ПРОФИЛЯ
А.Н. Эделева, С.Е. Квасов,
ГБУЗ НО «Городская больница № 34», г. Н. Новгород
Квасов Сергей Евгеньевич - e-mail: Kvasov@2cio.ru
В статье приведены материалы, характеризующие распространенность кардиоваскулярной патологии среди населения региона. Установлена тенденция дальнейшего увеличения показателя распространенности при наличии тренда сокращения смертности населения от данной патологии. Показана роль постстационарной медицинской реабилитации пациентов и сформулирована проблема преемственности персонифицированной информации на этапах лечения и медицинской реабилитации больных.
Ключевые слова: кардиоваскулярная патология, распространенность, медицинская
реабилитация, преемственность.
The article presents the materials describing the prevalence of cardiovascular disease among the population of the region. The tendency of further increase in prevalence in the presence of a trend of reducing mortality from this disease . The role poststatsionarnoy rehabilitation of patients and formulated the problem of succession personalized information on the stages of treatment and rehabilitation of patients.
Key words: cardiovascular disease , prevalence, medical rehabilitation , continuity.
Проблема снижения уровня заболеваемости системы кровообращения имеет приоритетное значение, поскольку данная патология в течение длительного времени занимает первое ранговое место в структуре смертности населения. Более того, в последние годы смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации существенно превышает аналогичный показатель в странах Европейского Союза (ЕС), что приводит к сокращению численности и продолжительности жизни населения [1, 2, 3].
Данная тенденция становится особенно актуальной, так как наносит огромный социальный и экономический ущерб в связи со снижением трудового потенциала общества, высокими показателями первичной инвалидности и снижением качества жизни населения [4, 5].
Снижение качества здоровья популяции является следствием воздействия комплекса факторов риска, обусловленных социально-экономическими условиями жизни, а также отсутствием мотивации и необходимой база для
осуществления принципа ведения населением здорового образа жизни [6, 7, 8].
В этом отношении, как отмечает РБК daily в сотрудничестве с Handelsblat [цит. по А. Поповой, 2008], в России ситуация близка к критической. Неслучайно Указом Президента Российской Федерации от 05. 2012 года поставлена задача снизить уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 649,4 на 100 тыс. населения. Как известно, в последние годы разработана и реализуется Федеральная целевая программа по развёртыванию в регионах России сети сосудистых центров, призванных оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения, основным предиктором которых являются заболевания системы кровообращения.
Нами проанализирована динамика показателей распространенности болезней системы кровообращения в Нижего-родской области за 2008-2012 годы. На основе
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
выкопировки данных из официальных источников информации Медицинского информационно-аналитического центра МЗ Нижегородской области составлена комбинационная таблица.
ТАБЛИЦА.
Динамика показателей распространенности заболеваний системы кровообращения среди населения Нижегородской области за 2008-2012 г. (на 1000 взрослого населения)
Анализ материалов таблицы показывает, что в целом по классу IX МКБ-10 [I 10-I 99] «Болезни системы кровообращения» отмечается существенный рост показателей распространенности с 223,2 на 1000 взрослого населения в 2008 году до 267,6 - в 2012 г. (или на 19,9%). При этом увеличение показателя является весьма устойчивым с ежегодным приростом в первые три года анализируемого периода.
В целом выявленная тенденция характеризует значительный прирост показателей распространенности болезней системы кровообращения почти на 20% при их экспоненциальном увеличении за короткий период (пять лет).
Некоторое замедление темпов прироста показателей (и даже снижение в 2011 году по отношению к предыдущему), по-видимому, обусловлено комплексом мероприятий, предпринятых в стране в последнее годы по борьбе с неинфекционными заболеваниями [В.И. Скворцова, 2012].
В структуре болезней класса IX наибольший прирост показателя распространенности за анализируемый период отмечается при гипертонической болезни (на 16,9%) и ишемической болезни сердца (на 24,2%). Поскольку эти виды патологии относятся к разновидности психосоматической патологии, данная тенденция может быть обусловлена развитием среди значительной части населения социального стресса под влиянием комплекса социально-экономических преобразований в стране (В.В. Шкарин, Б.Т. Величковский, М.А. Позднякова , 2006).
Вместе с тем необходимо отметить, что показатель распространенности острого инфаркта миокарда в динамике последних лет стабилизировался в сравнении с исходным 2008 годом. Данное явление, несомненно, явилось следствием улучшения качества специализированной медицинской помощи пациентам в условиях впервые созданной в стране сети сосудистых центров, которые оснащены современным медицинским оборудованием (включая КТ, МРТ, ангиография, тромболизис и т. п.), новыми медицинскими технологиями и квалифицированными кадрами.
Это обеспечило также своевременную дифференциальную диагностику острого инфаркта миокарда от стенокардии, вследствие чего показатель распространенности
последней в динамике последних лет несколько увеличился (18,8 на 1000 взрослого населения в 2008 году до 21,3 - в 2012 году).
На этом фоне следует отметить позитивную направленность показателя смертности населения Нижегородской области от заболеваний системы органов кровообращения. Как следует из материалов таблицы, смертность имеет (в расчёте на 1000 населения) устойчивую тенденцию снижения к 2011 году на 16,1% (с 1185,4 в 2008 году до 995,2 - в 2011 году).
Данная ситуация несомненно является одним из важнейших результатов реализации Федеральной целевой программы по развитию сети сосудистых центров в регионах Российской Федерации. При этом абсолютная величина снижения показателя составляет 190,2 на 100 тыс. населения, что значительно превышает аналогичные показатели предыдущих лет.
Существенная роль в снижении смертности от заболеваний системы кровообращения отводится постстационарному этапу долечивания и медицинской реабилитации пациентов и их восстановительному лечению.
Так, в частности, существующая сеть санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов непосредственно после их стационарного лечения в последние годы дополнилась развёртыванием санатория «Рассвет» мощностью 80 коек, который взял на себя определённую долю больных на постстационарную реабилитацию.
Это тем более важно, что в последние годы отмечается значительное сокращение показателя среднего числа дней пребывания больных с острым инфарктом миокарда в стационаре до 14-18 дней. Вследствие этого у подавляющего числа больных, выписанных из стационара и прибывающих в санаторий, выявляются клинические симптомы, характеризующие недостаточность проведенного лечения и вызывающие необходимость дальнейшего лечения (в том числе с постельным режимом).
В связи с этим программа непосредственной медицинской реабилитации и восстановительного лечения значительно задерживается, а иногда и реализуется в неполном объёме. При этом система преемственности медицинской информации о пациентах оказывается далеко не достаточной.
Таким образом, распространенность кардиоваскуляр-ной патологии среди населения Нижегородского региона имеет тенденцию дальнейшего увеличения, что требует необходимости усиления внедрения Программы мероприятий по массовой профилактике этой патологии. Показатель смертности населения от заболеваний системы кровообращения получил положительную динамику, характеризуется успешной реализацией деятельности сосудистых центров, а также постстационарной медицинской реабилитацией больных в санаторных условиях.
Вместе с тем в организации специализированной медицинской помощи больным с кардиоваскулярной патологией важным аспектом повышения её качества является необходимость разработки системы преемственности информации о состоянии заболевания пациентов на этапах оказания амбулаторной (включая службу скорой медицинской помощи), стационарной и санаторно-курортной помощи.
Показатели Годы Динамика (+),(-) %
2008 2009 2010 2011 2012
Всего по классу 223,22 259,47 269,67 261,26 267,55 19,8
Гипертоническая болезнь 84,83 98,73 98,69 95,97 99,09 16,7
Ишемическая болезнь 45,41 53,2 53,85 54,48 56,44 24,3
Стенокардия 18,83 21,89 22,04 21,76 21,29 13,1
Острый инфаркт миокарда 1,9 1,53 1,47 1,57 1,89 -0,5
Смертность (на 10 тыс. населения) 1185,4 1125,2 1121 995,2 - -16,1
ЛИТЕРАТУРА
1. Аронсон Ф. Наглядная кардиология. М., ГЭ0ТАР-Медиа.-2011.- 120с.
Aronson F. Naglyadnaya kardiologiya.M, GEOTAR - Media.-2011.-120s.
2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографическая ситуация и сердечнососудистые заболевания в России: пути решения проблем. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007.-№8.- С. 7-14.
Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Demograficheskaya situaciya i serdechno-sosudistye zabolevaniya v Rossii: puti resheniya problem. Kardiovaskulyarnaya terapiya iprofilaktika. 2007. - №8. - S. 7-14.
3. Герасимова Л.И., Викторова Л.В., Денисова Т.Г. Медико-социальные факторы риска болезней системы кровообращения. Общественное здоровье и здравоохранение. -2012.-№ 1.- С. 36-39.
Gerasimova L.I., Viktorova L.V., Denisova T.G. Mediko-socsial'nye faktory riska bolezney sistemy krovoobrasheniya. Obshestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. - 2012.-№ 1.-S. 36-39.
4. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М., ГЭОТАР -Медиа.- 2011.- 592с.
Shepin O.P. Obshestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. M., GEOTAR -Media.-2011.-592s.)
5. Gomez Soto, F. Mortality and morbility tu diagnosed heart failure with preserved sustolik funcion treated. International Journal of Cardiology. 2011- № 146(1) .-p. 51-55.
6.Сусликов В.П. Геохимическая экология болезней.- М., Гелиос.- АРВ. 550с.
Suslikov V.P. Geokhimicheskay ekologiya bolezney.-M., Gelios. -ARV.550s.
7. Шкарин В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.А. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России. Изд. НГМА.-2006.- 160с.
Shkarin V.V., Velichkovscii B.T., Pozdnyakova M.A. Social'nyistress i mediko-demograficheskiy krizis v Rossii. Izd.NGMA.-2006.-160s.
8. Зубаирова Л.Д., Зубаиров Д.М. Курение как фактор риска сердечнососудистых заболеваний. Казанский медицинский журнал .-2006.- №3.-С.369-374.
Zubairova L.D.,ZubairovD.M. Kureniekak faktorriskaserdechno-sosudistykh zabolevaniyi. Kazanskiy medicinskiyzhurnal. - 2006.-№3. - S.369-374.
9. htpp://daily/rbs.
10. Указ Президента Российской Федерации №598 от 07.05-2012 года «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
Ukaz Prezidenta RossiiskoyFederacii № 598 ot 07.05-2012 goda «O sovershenstvovanii gosudarstvennoy politiki v sfere zdravookhraneniya».
11. Скворцова В.И. Первый Национальный съезд врачей Российской Федерации: меры чрезвычайной важности. Мир фармации и медицины.-№ 93 (471) .- 22.10.2012.-С. 10-11. htpp//rosminzdrav/ru/.
Skvortsova V.I. Pervyi nacional'nyi s'ezd vrachei Rossiiskoi Federacii: mery chrezvychainoy vazhnosti. Mir farmacii i mediciny.- № 93 (471).- 22.10.2012.-S. 10-11. htpp//rosminzdrav/ru/. _
ш
