CC BY
25
граммы лечебно-профилактических мероприятий для данного контингента больных.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Н.В.Ворохобина, В.А.Кузьмина, З.В.Крючкова
ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Эндокринологический центр Калининского района
Санкт-Петербурга
PREVALENCE OF DISEASE OF THYROID GLAND AMONG YOUNG CITIZENS OF ST-PETERSBURG
N.V.Vorohobina, V.A.Kuzmina, Z.V.Kryuchkova
St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Endocrinological Center of Kalininskiy district
of St-Petersburg
Заболевания щитовидной железы в настоящее время занимают ведущее место в структуре всех эндокринопатий. По данным ВОЗ, число больных с той или иной патологией щитовидной железы на Земном шаре превышает 300 млн.
Обращает на себя внимание устойчивая динамика роста патологии щитовидной железы у беременных. Известно, что тиреоидные гормоны ответственны за правильное формирование и развитие плода и центральной нервной системы в частности. Так, врожденный гипотиреоз ведет к необратимым нарушениям мозговой функции плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости (кретинизму, олигофрении, патологии развития внутренних органов). В случае снижения функциональных возможностей щитовидной железы у взрослых снижается возможность выполнять социальные, профессиональные и биологические функции, и, связанное с этим воспроизводство будущих поколений.
В связи с отсутствием массовых осмотров населения часто при первичном обращении к эндокринологу обнаруживается выраженная, далеко зашедшая стадия патологии щитовидной железы.
Цель исследования: изучение распространенности заболеваний щитовидной железы и особенностей их течения у лиц 18-35 лет (детородного возраста), не имеющих в процессе своей трудовой деятельности токсических факторов для щитовидной железы.
Материалы и методы. Обследование проводилось скри-нинговым методом у лиц 18-35 лет обоего пола в 2004-2005 гг. у жителей Калининского района Санкт-Петербурга. Обследованы студенты, работники образовательных и медицинских учреждений, транспортных предприятий, работники торговли. Всего осмотрено 820 человек, из них 104 мужчины (12,6%) и 716 женщин (87,4%). Средний возраст мужчин — 25,8 лет. Средний возраст женщин — 26,7 лет.
Использовались пальпация щитовидной железы, клинические и биохимические методы, ультразвуковое исследование. При выявлении патологии применялся иммуноферментный метод определения тиреоидных гормонов в сыворотке крови (трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе и к тиреоглобулину). При выявлении узлов в же-
лезе проводилась тонкоигольная аспирационная биопсия. В некоторых случаях определялось поглощение Д123 щитовидной железой и проводилось ее сканирование. Для стандартной трактовки полученных результатов использованы определения нозологических единиц, данные ведущими эндокринологами России.
Результаты исследования. При проведении скрининга из 820 осмотренных у 253 (30,8%) была выявлена патология щитовидной железы (32 мужчины и 221 женщина). У 567 человек (69,2%) патологических изменений со стороны щитовидной железы не обнаружено.
Ведущее место занимал аутоиммунный тиреоидит. Известно, что заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и, в итоге — к развитию гипотиреоза, а даже небольшой дефицит тиреоидных гормонов обусловливает дисфункцию других эндокринных желез. Кроме того, в последнее десятилетие стал весьма значимым вопрос о взаимосвязи тиреоидной и нетире-оидной патологии. Однако практические врачи недостаточно осведомлены о данных изменениях. Особенно мало внимания уделяют интернисты субклинической патологии при неувели-ченной щитовидной железе.
Наше исследование подтверждает тот факт, что заболевания щитовидной железы у мужчин встречаются значительно реже. Так аутоиммунный тиреоидит был выявлен у 12 мужчин и у 98 женщин. Узловой нетоксический зоб был определен у 2 мужчин и 37 женщин, а узловой токсический зоб — только у 3 женщин. Диффузный нетоксический зоб встречался у 14 мужчин и 40 женщин, а токсический — у 3 и 11 соответственно. Гипотиреоз был диагностирован у 1 мужчины и 32 женщин.
Для сравнения распространенности впервые выявленных заболеваний щитовидной железы по обращаемости населения в 2004 г. ив процессе скрининга приводим данные статистического отчета Эндокринологического центра Калининского района у лиц молодого возраста (по тем же нозологическим единицам). Аутоиммунный тиреоидит — 58 чел., диффузный токсический зоб — 10 чел., узловой нетоксический зоб — 80 чел., узловой токсический зоб — 3 чел., диффузный нетоксический зоб — 45 чел., гипотиреоз — 13 чел.
Из представленных данных видно, что число больных, активно обратившихся к эндокринологу, значительно меньше (кроме узлового нетоксического зоба) числа больных, выявленных в процессе скрининга.
Заключение. 1. Впервые в Санкт-Петербурге изучена распространенность заболеваний щитовидной железы у лиц молодого возраста по основным нозологическим единицам.
2. Количество заболеваний, выявленных в процессе скрининга, выше первичной обращаемости в лечебное учреждение, что свидетельствует о наличии не диагносцированной патологии.
3. Полученные данные подтверждают необходимость проведения массовых осмотров населения в возрасте 18-35 лет (скрининга), актуальны, и имеют медико-социальное значение.
СОСТОЯНИЕ АНТИМИКРОБНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
Т.Н.Янковая
Смоленская государственная медицинская академия
