CC BY
22
Oskarsson A //Metals and Their Compounds Environ. Occurece, Analysis and Biol. Relevance. - Weinheim etc. - 1991. - P. 1101 - 1126.
31. Teisinger J. In. Chemical methods for the evaluation of biological material in industrial toxicology / J. Teisinger. - Prague: SZN, 1956. - P. 1 - 128.
32. Wang Zhe Ping. Kombinierte Wirkung ausgewählter parameter von klima und Larm auf ar-
beitsleistung und beanspruchung /Zhe Ping Wang., K. Larsson, P. Malberg et al. //Amer.J. industry. Med. - 1994. - V. 26. - №6. - P. 741 - 754. 33. Wolf C. Les changements de certaines fonctions physiologiques de l"organisme sous Taction complexe du bruit et de la temperature elevee au cours de l"experience aigue /C. Wolf, C. Piridi, E. Valic et al. //Occup. Envion. Hlth. - 1997. - P. 350 - 353.
I. A. Amanzhol, A. A. Ismailova, L. S. Batyrbekova
HYGIENIC ESTIMATION OF CHANGES IN ORGANISMS OF ELECTRIC GAS WELDERS UNDER THE INFLUENCE OF WELDING AEROSOL UNDER THE PRODUCTION CONDITIONS
The concentration of different metals being part of the welding aerosol exceeds maximum permissible levels at the workplaces of the electric gas welders. The elevation of maximum permissible concentration of manganese causes the definite somatic pathology, pneumoconiosis, sensorineural deafness, dust bronchitis, chronic manganic poisoning, vibratory disease, diseases of the support-motor apparatus.
И. А. Аманжол, А. А. Исмаилова, Л. С. Батырбекова
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИИ В ОРГАНИЗМЕ ЭЛЕКТРОГАЗОСВАРЩИКОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СВАРОЧНОГО АЭРОЗОЛЯ В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЯХ
На рабочих местах электрогазосварщиков концентрация различных металлов входящих в состав сварочной аэрозоли превышают предельно-допустимые уровни. Повышение предельно - допустимой концентрации марганца на рабочих местах электрогазосварщиков вызывает определенную соматическую патологию; пневмокониоз, нейросенсорная тугоухость, токсико-пылевой бронхит, хроническая марганцевая интоксикация, вибрационная болезнь, заболевания опорно-двигательной системы.
Е. С. Абдрахманов, Н. И. Киреева, К. А. Курметова, О. Ю. Мокроусова
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАБОТНИКОВ СЕКСА ПО ДАННЫМ ДОЗОРНОГО ЭПИДНАДЗОРА
ГУ Темиртауский городской центр по профилактике и борьбе со СПИД (Темиртау)
В Темиртау эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 1 января 2008 г. с нарастающим итогом в Темиртау зарегистрировано 1 516 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе по половому признаку: преобладают мужчины - 1017 чел. (67%), женщины составляют 33% (499 чел.); по возрастным группам: наибольший удельный вес составляют лица в возрасте 20-29 лет - 754 (50%), 30-39 лет - 355 (23%); основной путь передачи инфекции - парентеральный, при совместном употреблении наркотиков - 73% (1114 чел.), половой путь составляет 22% (335 чел.).
В целях оперативного реагирования на эпидемический рост заболеваемости инфекцией ВИЧ/СПИД среди жителей города, определения эффективности проводимых профилактических мероприятий среди лиц, оказывающих сексуальные услуги, дальнейшего корректирования профилактических мероприятий в данной целевой группе с учетом мирового опыта в Темиртау ежегодно проводится дозорный эпиднадзор (ДЭН) среди работников секса (РС) [1].
Задачи дозорного эпиднадзора среди РС:
• оценка распространенности и распределения ВИЧ инфекции, ВГС и сифилиса среди РС;
• оценка распространенности моделей поведения, сопряженных с риском ВИЧ инфицирования, среди РС;
• определение осведомленности РС о путях передачи ВИЧ и мерах профилактики заражения;
• доступность средств профилактики среди РС;
• охват тестированием на ВИЧ;
• использование полученных данных для разработки, планирования и внедрения профилактических программ;
• охват РС профилактическими мероприятиями;
• предоставление информации для разработки программ по контролю инфекции и обоснования выделения необходимых ресурсов;
• оценка эффективности программ контроля и профилактики [2].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проводилось добровольное связанное анонимное тестирование и анкетирование после получения устного информированного согласия с проведением до- и послетестового консультирования [1].
Размер выборки был вычислен с помощью компьютерной программы Epi-Info для популяци-онного, эпидемиологического анализа. Численность РС по быстрой оценке ситуации в городе составляет 140 человек. Выборка определена в
размере 60 человек, с использованием 95% доверительного интервала, с учетом дизайна выборки. Выборка сплошная.
Критерии отбора: в ДЭН включались лица, оказывающие секс-услуги в течение последних 6 мес.; повторное исследование биоматериалов и анкетирование одного и того же лица в один и тот же срок наблюдения не допускалось. Дозорными территориями являлись места сбора Рс (Карагандинское шоссе, Старый город, выездные девушки).
Лабораторное тестирование проводилось на наличие трех инфекций: ВИЧ, сифилис, ВГС. Сбор крови осуществлялся из пальца методом «сухой капли» на фильтровальную бумагу [3].
При анализе ДЭН среди РС учитывались следующие социально-демографические характеристики: возраст, семейное положение, уровень образования, род занятий, уровень доходов, национальная принадлежность, характеристики употребления наркотиков, стаж употребления наркотиков; распространенность моделей поведения, сопряженных с риском ВИЧ-инфицирования, при инъекционном употреблении наркотиков; половое поведение; наличие симптомов ИППП и поиск лечения; уровень знаний о ВИЧ/ СПИДе, путях передачи и мерах профилактики; добровольное получение информации о ВИЧ-статусе; охват РС профилактическими вмешательствами [2].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Распространенность ВИЧ среди РС в 2007 г. составила 5,0 % (в 2005 г. - 11,1%, в 2006 г. -6,7%);
- вирусного гепатита С - 28,3%;
- сифилиса - 21,7%.
ВИЧ-инфекция ассоциируется с гепатитом С: распространенность ВИЧ среди инфицированных гепатитом С составляет 100%.
- 40,7% РС употребляют наркотики инъекционным путем;
- 7,1% РС имели опыт употребления инъекционных наркотиков либо с незнакомыми, либо в случайной группе в течение последних 12 мес.
Половые контакты за неделю, предшествующую опросу, имели 96,9% РС. Количество половых актов у опрошенных РС находится в пределах от 0 до 30 (среднее - 9,5). Таким образом, в течение года РС имеет в среднем 513 половых
%
12-,
10 /
8 /
6 /
4-
2 /
0-
11,1
6,7 5
2005
2006
2007
годы
актов.
Использование презервативов при последней половой связи с коммерческим половым партером - 87,5%, за последний месяц с коммерческими половыми партерами - 75%.
Основные причины неиспользования презервативов не относятся к объективным. Респонденты приводили следующие причины: не считали необходимым - 3,1%, не было желания партнера - 31,3%, доверяли партнеру - 6,2%, больше платят - 9,3%.
Доступность презервативов - чаще всего, РС приобретали презервативы: в аптеке - 62,5%, в магазине - 56,3%, у волонтера проекта -40,6%, в коммерческом киоске - 28,1%.
Клиентами РС являлись: частные предприниматели - 46,9%, таксисты - 46,9%, лица, занимающиеся работой на рынке - 28,1%, работающие вахтовым методом - 28,1%, дальнобойщики
- 25%, рабочие градообразующего предприятия города (АО «Арсселор МитталСтил») - 15,6%, полицейские - 15,6%.
Примерно у каждой третьей РС (37,5%) имелся хотя бы один симптом ИППП в течение шести предыдущих месяцев:
- 50% РС лечились сами, 16,7% обратились к частному врачу, 8,3% обратились к знакомому мед. работнику, 25% ничего не делали.
- Уровень осведомленности РС о путях передачи ВИЧ колеблется по отдельным вопросам от 71,9% до 100%, о мерах профилактики - от 46,9% до 90,6%.
- В течение 12 мес., предшествующих исследованию, на ВИЧ обследовались 50% РС. Из протестированных на ВИЧ респондентов 93,8% обследовались добровольно и 6,3% - по направлению врача.
- Согласно результатам исследования в Темиртау мероприятиями по обмену шприцев хотя бы раз за последние шесть месяцев были охвачены 18,8% респондентов, получали презервативы - 50%, медицинская помощь была оказана 12,5% респондентов.
ВЫВОДЫ
1. Уровень распространенности ВИЧ среди работников секса (2005 г. - 11,1%, 2006 г. -6,7%, 2007 г. - 5%) указывает, что ВИЧ циркулирует в общей популяции населения Темиртау в концентрированной стадии эпидемии ВИЧ.
2. Высокая распространенность ВИЧ-инфекции, сифилиса, ВГС среди данной целевой
Таблица 1.
Наличие симптомов ИППП, проявлявшихся в течение шести месяцев, среди РС
Рис. 1. Уровень распространенности ВИЧ среди работников секса по результатам дозорного эпиднадзора
Симптомы ИППП %
Необычные выделения из половых органов 25
Боли в нижней части живота 25
Необычный запах из половых органов 12,5
Медицина и экология, 2008, 4
43
Таблица 2.
Охват РС профилактическими мероприятиями в течение шести месяцев
Профилактические вмешательства да нет не знают
Буклеты, листовки, брошюры по профилактике ВИЧ/СПИДа 53,1% 46,9% 0%
Одноразовые шприцы в обменных пунктах 18,8% 78,1% 3,1%
Дезинфицирующие растворы 21,9% 75% 3,1%
Презервативы 50% 50% 0%
Медицинская помощь 12,5% 87,5% 0%
Психологическая помощь/консультирование 40,6% 59,4% 0%
группы свидетельствует о наличии практики рискованного поведения, что подтверждается и результатами поведенческого надзора.
3. Сексуальное поведение РС определяет передачу ВИЧ из этой популяции к населению в целом.
4. Снижение уровня распространенности ВИЧ среди РС от 11,1% в 2005 г. до 5% в 2007 г., достаточно высокий уровень их осведомленности по вопросам ВИЧ/СПИД свидетельствует об эффективности проводимых профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в данной группе риска населения.
Популяция данной категории населения нуждается в продолжении и корректировке проводимых профилактических программ, высокого приоритета программ по оказанию консультирования по профилактике ВИЧ/СПИД, ИППП, безопасному половому и инъекционному поведению,
пропаганды и доступности презервативов, обеспечения доступности лечения ИППП, гинекологической помощи и др.
ЛИТЕРАТУРА
1. Всемирная организация здравоохранения. Программа Организации Объединенных Наций по СПИДу. Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ. - 2000. - 52 с.
2. Дозорный эпиднадзор в системе мониторинга и оценки мероприятий по противодействию эпидемии СПИДа в РК. Материалы национального семинара. - Алматы, 2006.
3. Инструктивное письмо «Лабораторный этап дозорного эпиднадзора в системе Службы СПИД Республики Казахстан» /Н. Г. Ковтуненко, Т. Н. Соломатова, Р. А. Васильева, В. А. Крюкова. -Алматы, 2005.
Поступила 02.12.08
E. S. Abdrakhmanov, N. I. Kireyeva, K. A. Kurmetova, O. Yu. Mokroussova PREVALENCE OF HIV AMONG SEX WORKERS ACCORDING TO PATROL EPIDEMIOLOGIC INSPECTORATE
The authors are sharing experience of carrying out patrol epidemiologic inspectorate among sex workers taking into account world experience with the purpose of correction of the preventive programs in this target group. The aim of patrol epidemiologic inspectorate is to study the prevalence of HIV, viral hepatitis type C, syphilis; the model of risky behavior of the groups of sex workers connected with the risk of HIV transmission. Laboratory tests for 3 infections (HIV, syphilis, viral hepatitis type C) were carried out. Blood sampling was carried out with the method of "dry drop". Social and demographic characteristics were also taken into account: age, marital status, educational level, occupation, level of income, nationality, drug abuse, sexual behavior, knowledge about HIV/AIDS, ways of transmission of infection, measures of prevention, coverage of sex workers with preventive intervention.
Е. С. Абдрахманов, Н. И.Киреева, К. А.Курметова, О. Ю. Мокроусова ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ КАДАРАЛАУДЫЦ ДЕРЕКТЕР1 БОЙЫНША СЕКС КЫЗМЕТКЕРЛЕР1 АРАСЫНДА АКТК-Ж¥КПАСЫНЫЦ ТАРАЛУЫ
Бершген макалада авторлар секс кызметкерлерi арасында элемдк тэжiрибе ece6iMeH алдын алу шараларына TY3eTy енпзу максатында осы бершген топтар арасында дозорлы эпидемиологиялык кадаралауды (ДЭН) етюзу т^рибеамен белгседк Эпидемиологиялык кадаралауды (ДЭН) етюзудщ максаты АК,ТК,-ж¥кпасын, ВГС, мерездщ таралуын кадаралауды уйрену. Секс кызметкерлерi арасында каутт топтардык тэртт улпсш кадаралауды, Ак,Т1К-ж¥кпасымен шектесу каyпiн кадаралауды уйрену. Осы орайда уш жукпара байланысты лабораториялык тестiлеy жYргiзiлдi: АК.ТК,, мерез, гепатит С, кан алу «кур^ак тамшы» эдiсiмен жYргiзiледi. Сондай-ак элеyметтi-демографиялык мiнездемесi есепке алынады: жасы, жануялык жардайы, бiлiм декгеш, кызмет^ кiрiс (каражат) декгеш, улттык калыбын, есiрткi колдану мiнездемесi, жыныстык тэр^, АК,ТК,/ЖК,ТБ жайлы бiлy декгеш, бершу жолдары жэне алдын алу шаралары, секс кызметкерлершщ алдын алура араласуын камту.
