Распространенность урогенитальных бактериальных инфекций у беременных и их влияние на состояние новорожденных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 618.3:616.6-022.6-06:616-053.31 Щербина Н. А., Выговская Л. А.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У БЕРЕМЕННЫХ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Харьковский национальный медицинский университет (г. Харьков)

liudmilavygovskaya@gmail.com

Данная работа является фрагментом НИР «Сучасн технологи в д1агностиц1 та л1куваны пору-шень репродуктивноУ функцп» (2017-2019 р.).

Вступление. Актуальность данного исследования обусловлена тем, что среди причин патологического течения раннего неонатального периода доминируют внутриутробные инфекции. Риск внутриутробного инфицирования связан не только с острыми инфекционными заболеваниями во время беременности, но и с наличием у будущих матерей хронической инфекционной патологии, возбудители которой во время беременности на фоне снижения иммунорезистентности могут активироваться. На степень выраженности клинических проявлений внутриутробной инфекции влияют не только сроки инфицирования, но и вид возбудителя. Особенно тяжело протекают внутриутробные инфекции плода, обусловленные одновременно несколькими возбудителями.

Спектр патогенов, вызывающих внутриутробное инфицирование плода, достаточно широк и включает вирусы, бактерии, грибы, простейшие, а также их сочетания. Среди возбудителей внутриутробных инфекций плода и новорожденных отмечены возбудители урогенитальных бактериальных инфекций - микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, которые при внутриклеточном паразитировании обусловливают устойчивость к терапевтическим препаратам, оказывающим влияние на поверхностные структуры микробных клеток [4].

Организм матери и плод находятся в сложных взаимоотношениях, поэтому наличие в материнском организме очагов инфекции может вызвать развитие таких патологических состояний, как инфекционные заболеваний плода и новорожденного, пороки развития плода, мертворождения, недоношенность, развитие фетоплацентарной недостаточности, задержку внутриутробного развития плода. Согласно, данным литературы, ВУИ увеличивает риск рождения ребенка с врожденными пороками развития на 48,9 % [3], в 14,9-16,8 % случаев приводит к мертворождаемости, а ранняя неонаталь-ная заболеваемость колеблется в пределах от 5,3 % до 7,4 % [1].

Следует отметить, что подавляющее большинство ВУИ вызвано урогенитальными инфекциями. Последнее время в этой связи особый интерес вызывают урогенитальный хламидиоз и уреамико-плазменная инфекция.

Частота обнаружения у беременных хламидий-ной инфекции колеблется от 2 % до 37 % [12], а уре-амикоплазменной — 5-30 % [5].

Данные о влиянии хламидийной инфекции на течение и исход беременности неоднозначны. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что наличие хламидийной инфекции половых путей у матери может привести к повышению частоты случаев невынашивания беременности, мертво-рождения, преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, к рождению детей с низкой массой тела [8,11]. Факт передачи уреамикоплазм половым путем не вызывает сомнения. Выявлен вертикальный путь передачи уреами-коплазменной инфекции от матери к плоду, а также внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных при прохождении через инфицированные микоплазмами родовые пути матери [7]. Влияние уреамикоплазменной инфекции на частоту акушерской патологии неоднозначно. Ряд авторов [6,10] относят микоплазмы к абсолютным патогенам, ответственным за развитие некоторых осложнений беременности: самопроизвольный выкидыш. преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, мертворождение, хореоамнионит, послеродовые осложнения у женщин. Другие исследователи [2,9] отводят микоплазмам роль комменсалов урогенитального тракта, способных лишь при определённых условиях вызывать инфекционные осложнения у матери и плода, чаще в ассоциации с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Таким образом, диагностика и своевременное лечение материнской инфекции могут способствовать существенному снижению риска материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.

Целью настоящего исследования стало изучение распространенности урогенитальных бактериальных инфекций у беременных и оценка их влияния на состояние новорожденных.

Объект и методы исследования. Проведено обследование 50 пар «мать - новорожденный». В зависимости от исхода для новорожденных, в раннем неонатальном периоде было сформировано 2 группы. Первую группу (контрольную) составили 28 женщин и новорожденных с благоприятным течением перинатального периода. Вторую группу (основную) составили 22 женщины и новорожденные с клиническими признаками внутриутробной инфекции - конъюгационной желтухой; омфалитом, конъюнктивитом, внутриутробной пневмонией.

Материалом для исследования служили венозная кровь беременных женщин во II и III триместрах беременности и пуповинная кровь, полученная в родах. Исследования проводили с согласия женщин на использование биоматериала в научных целях.

В качестве референтных величин использовали среднестатистические значения, полученные при обследовании здоровых беременных женщин и рожениц.

Оценку наличия инфекции проводили с помощью серологических методов исследования, позволяющих определить концентрацию противо-инфекционных иммуноглобулинов. Известно, что различные классы антител появляются в крови на разных стадиях иммунного ответа и находятся в разные временные периоды, а стремительный рост концентрации IgM свидетельствует о ранней фазе острого инфекционного процесса при первичном или вторичном инфицировании, или реактивации инфекции. В связи с этим, оценивали наличие и частоту встречаемости урогенитальной бактериальной инфекции по повышенному содержанию противоинфекционных иммуноглобулинов класса М в биологическом материале в парах «мать - новорожденный». Методом иммуноферментного анализа в биоматериале определяли концентрацию IgM к Mycoplasma hominis, Chlamydia trahomatis, Ureaplasma urealyticum с использованием сертифицированных коммерческих наборов реагентов (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск и ТОВ «Медбюальянс», г. Киев). Оптическую плотность измеряли при длине волны 450 нм (анализатор имму-ноферментный Stat Fax 303+). Анализ и интерпретацию результатов осуществляли в соответствии с инструкциями фирмы-производителя. Результаты выражали в коэффициентах позитивности (КП).

Полученные данные подвергались статистической обработке при помощи программы STATISTICA 6.1. Количественные показатели представлены в виде X ± m, где X - среднее значение, а m - стандартная ошибка среднего. Для показателей, характеризующих качественные признаки, указывалось абсолютное число и относительная величина в процентах (%). Для проверки совпадения распределения исследуемых количественных показателей с нормальным в группах пользовались критерием согласия Колмогорова-Смирнова. Так как закон распределения исследуемых числовых показателей отличался от нормального, статистическую значимость различий для парных независимых совокупностей подтверждали при помощи U-критерия Манна-Уитни (КМУ). Предварительную проверку зависимости показателя от группы проводили при помощи критерия Краскела-Уоллиса. Различия считали статистически значимыми при уровне значимости р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования беременных женщин и их новорожденных детей на наличие урогенитальных бактериальных инфекций, вызывающих признаки внутриутробного инфицирования у плода и патологическое течение раннего неонатального периода у новорожденных детей, представлены на рисунке 1.

■ Выделения «Дискомфорт - Поллакиурия

80

Т

68

I И

25 27

Исходно После терапии

Рис. 1. Частота встречаемости повышенной

концентрации противоинфекционных иммуноглобулинов класса М в биоматериале.

В венозной крови женщин повышенную концентрацию антител класса М к M. hominis выявили у 16,0% обследованных. Частота встречаемости повышенных титров IgM к U. urealyticum была отмечена у 20% обследованных. Максимальная частота встречаемости серологического маркера инфекционного процесса была выявлена в отношении Ch. trahomatis - антитела данной специфичности обнаружены у 72% обследованных (рис. 1).

В пуповинной крови частота выявления IgM к Ch. trahomatis также была максимальной и составила 24%. Антитела класса М к M. hominis и U. urealyticum выявляли в 8% случаев.

Следует отметить, что повышение титра IgM к M.hominis совпадало в паре «венозная кровь - пуповинная кровь» только в половине случаев. В остальных парах, сероположительных по ^М к М. hominis в венозной крови антитела этой специфичности в пуповинной крови не были выявлены.

У сероположительных пар по IgM к U. urealyticum одновременное совпадение высоких титров антител и в венозной, и пуповинной крови выявлено только в 25% случаев. В 37,5% случаев наблюдали повышение концентрации антител только в венозной крови. При этом количество положительных проб пуповин-ной крови при отрицательном результате в венозной крови было аналогичным.

Совпадение по одновременно повышенному содержанию в биологическом материале IgM к Ch. trahomatis выявлено в 15% случаев, в 10% случаев антитела определялись только в пуповинной крови. В остальных случаях высокие концентрации антител были выявлены только в венозной крови.

В дальнейшем было сформировано две группы, отличающиеся исходом для новорожденных. В первую группу вошли женщины и новорожденные дети с благоприятным течением перинатального периода. Вторая группа включала рожениц и новорожденных детей, у которых были отмечены признаки внутриутробного инфицирования.

Анализируя частоту встречаемости серологического маркера инфекционного процесса в биологическом материале данных групп, было установлено, что в первой группе венозная кровь содержала повышенную концентрацию антител к M. hominis в 21,4% случаев, в пуповинной крови первой группы антитела данной специфичности были выявлены в 18,2% образцов. При этом во второй группе повы-

' 0,185 0,039 во,050 0д45 О, xzm-Н м

шенные титры IgM к M. hominis были выявлены в 9,1% случаев в венозной крови и отсутствовали в пуповинной крови. Так же в этой группе в венозной и пуповинной крови с одинаковой частотой - 45,4% - выявляли повышенные титры IgM к U. urealyticum, при этом в первой группе антитела данной специфичности в биоматериале не выявлены.

Распределение частоты встречаемости повышенной концентрации IgM к Ch. trahomatis в группах было следующим: в венозной крови первой группы данные антитела выявляли у 64,2%, во второй - у 81,8% обследованных. Пуповинная кровь содержала высокие титры противохламидийных антител в 36,7% случаев в первой группе и 9,1% - во второй (табл.).

Концентрация IgM к основным возбудителям бактериальных урогенитальных инфекций в венозной и пуповинной крови исследуемых групп была различной(рис. 2).

Таблица

Частота встречаемости повышенных титров противоинфекционных IgM

□ референтные значения

,063 0,05*0,055

венозная кровь

пуповинная кровь

венозная кровь

пуповинная кровь

IgM к М. hominis

IgM к U. urealyticum

0,096 „

венозная кровь

пуповинная кровь

IgM к Ch. trahomatis

Рис. 2. Содержание противоинфекционных IgM в исследуемых группах (КП M±m).

в биологическом материале различных групп

Спектр противоинфекционных антител Частота встречаемости повышенной концентрации IgM в биологическом материале, %

Первая группа n=28 Вторая группа n=22

Венозная кровь Пуповинная кровь Венозная кровь Пуповинная кровь

IgM к M. hominis 21,4 18,2 9,1

IgM к U. urealyticum 45,4 45,4

IgM к Ch. trahomatis 64,2 36,7 81,8 9,1

Концентрация IgM к M. hominis у всех обследованных была многократно повышена относительно референтных величин на статистически значимом уровне (КМУ). При этом содержание антител в исследуемых группах не отличалось между собой и соответствовало значению (КП 0,235±0,013) в первой и (КП 0,227±0,011) во второй группах при референтной величине (КП 0,039±0,003). В пуповинной крови многократно повышенное содержание антител класса М к M. hominis отмечали только в первой группе (КП 0,185±0,073) при (КП 0,050±0,007) во второй и референтной величине (КП 0,045±0,003).

Содержание антител класса М к U. urealyticum в венозной крови обследованных первой группы составила (КП 0,064±0,006), что статистически не отличалось от референтных значений (КП 0,063±0,003), однако у обследованных второй группы его концентрация в 11,4 раза превышала контроль и была повышена на статистически значимом уровне (КП 0,731±0,3) относительно первой группы (КМУ). Максимальная концентрация антител этой специфичности была выявлена в пуповинной крови обследованных второй группы, что составило (КП 1,407±0,3) и достоверно отличалась от значений,

полученных при исследовании этого биологического материала в первой группе - (КП 0,055±0,007) при (КП 0,055±0,003) в контроле.

Уровень антител класса М к Ch. trahomatis у всех обследованных был также выше референтных значений, однако во второй группе концентрация IgM была вдвое выше (КП 0,401 ±0,063) чем в группе сравнения - (КП 0,205±0,033) (ККУ). Что касается пуповинной крови, то в этом случае концентрация IgM к Ch. trahomatis была выше в первой группе и соответствовала значению (КП 0,096±0,036) при (КП 0,048±0,011) в группе с патологическим течением раннего неонатального периода (ККУ).

Анализируя результаты исследования на наличие урогенитальных бактериальных инфекций в парах «мать-новородженный», о чем судили по повышенной концентрации противоинфекционных иммуноглобулинов класса М в биологическим материале - венозной и пуповинной крови - выявлено следующее: в контрольной группе у 22% обследованных урогенитальные бактериальные инфекции не обнаружены, у 21% обследованных микоплазмен-ная инфекция сочеталась с хламидийной, а у 57% пар выявлена моноинфекция, обусловленная Ch. trahomatis. В биоматериале основной группы выявили маркеры инфекционного процесса у всех обследованных, при этом в 45% случаев уреаплаз-менная инфекция сочеталась с хламидийной, а у 9% обследованных пар были выявлены повышенные титры антител класса М одновременно к Ch. trahomatis и M. hominis (рис. 3).

У новорожденных детей с признаками внутриутробного инфицирования клиническая картина была различной в зависимости от наличия моно- или микст-инфекции. При сочетанной урогенитальной инфекции отмечали более интенсивное и затяжное течение конъюгационной желтухи; внутриутробная пневмония сочеталась с выраженной дыхательной недостаточностью и асфиксией.

Первая группа

Вторая группа

Рис. 3. Частота встречаемости моно- и сочетанной урогенитальной микст-инфекции в группах.

Таким образом, основная группа с патологическим течением раннего неонатального периода характеризовалась высоким процентом контаминации возбудителями урогенитальных бактериальных инфекций, которые чаще проявлялись в форме микст-инфекции. В группе сравнения также выявлена инфекция, вызванная М. hominis и С. trachomatis, однако отсутствие их негативного воздействия на плод можно объяснить применением этиотропной терапии в период беременности, особенностями иммунного статуса, а также возможной самостоятельной элиминацией возбудителя у нелеченных женщин.

Выводы

1. Среди урогенитальных бактериальных инфекций основным этиологическим фактором внутриу-

тробного инфицирования плода и патологического течения раннего неонатального периода является Ch. trahomatis - как в виде моноинфекции, так и в сочетании с U. urealyticum и M. hominis в форме микст-инфекции.

2. Наличие сочетанной урогенитальной бактериальной инфекции вызывает более тяжелые клинические симптомы внутриутробного инфицирования у новорожденных, обуславливая патологическое течение неонатального периода.

Перспективы дальнейших исследований. Необходимость выявления моно- и микст- уроге-нитальной бактериальной инфекции способствует своевременной диагностике и лечению внутриутробной инфекции у плодов, благодаря чему, улучшится качество течения неонатального периода.

Литература

1. Vrozhdennyie, perinatalnyie i neonatalnyie infektsii: per. s angl. / pod red. A. Grinou, Dzh. Osborna, Sh. Sazerlend. — M.: Meditsina, 2000. — 288 s.

2. Genitalnyie mikoplazmyi (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) v razvitii oslozhneniy beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda / A.V. Belova, O.R. Astsaturova, L.S. Aleksandrov [i dr.] // Arhiv akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegireva. — 2014. — № 1. — S. 26-31.

3. Dementeva D.M. O vliyanii vnutriutrobnyih infektsiy na vozniknovenie vrozhdennyih porokov u detey / D.M. Dementeva, S.M. Bezrodnova, I.N. Makarenko // Detskie infektsii. — 2011. — № 2. — S. 29-31.

4. Kosenkova E.G. Infektsii, spetsifichnyie dlya perinatalnogo perioda (vnutriutrobnyie infektsii): rasprostranennost, etiopatogenez i diagnostika / E.G. Kosenkova, I.M. Lyisenko, L.N. Zhuravleva // Ohrana materinstva i detstva, 2011. — № 2. — S. 18-25.

5. Maryanyan A.Yu. Techenie beremennosti u zhenschin s ureamikoplazmennoy infektsiey v zavisimosti ot ishoda lecheniya / A.Yu. Maryanyan, N.V. Protopopova, E.B. Druzhinina // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. — 2011. — № 6, ch. 1. — S. 138-143.

6. Perinatalnyie infektsii / N.I. Zhilyaev, N.A. Vasileva, N.N. Zhilyaev [i dr.]. — Ternopol, 2011. — 320 s.

7. Fofanova I.Yu. Osobennosti techeniya beremennosti pri nalichii urogenitalnyih mikoplazm / I.Yu. Feofanova // Ginekologiya. — 2007. — № 2. — S. 67-70.

8. Hryanin A.A. Hlamidiynaya infektsiya v ginekologii i akusherstve / A.A. Hryanin, O.U. Stetsyuk, I.V. Andreeva // Lechaschiy vrach. — 2012. — № 3. — S. 30-37.

9. Capoccia R. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and adverse pregnancy outcomes / R. Capoccia, G. Greub, D. Baud // Curr Opin Infect Dis. — 2013. — Vol. 26. — P. 231-240.

10. Eukaryote-Made Thermostable DNA Polymerase Enables Rapid PCR-Based Detection of Mycoplasma, Ureaplasma and Other Bacteria in the Amniotic Fluid of Preterm Labor Cases / T. Ueno, H. Niimi, N. Yoneda [et al.] // PLoS One. — 2015. — Vol. 10. — P. e0129032.

11. Howie S.E. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: known unknowns / S.E. Howie, P.J. Horner, A.W. Horne // Discov. Med. — 2011. — Vol. 12 (62). — P. 57-64.

12. Workowsky K.A. Centers for Diseases Control and Prevention (CDS). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines / K.A. Workowsky, S. Berman // MMWR Recomm Rep. — 2010. — Vol. 59 (RR-12). — P. 1-10.

УДК 618.3:616.6-022.6-06:616-053.31

ПОШИРЕН1СТЬ УРОГЕН1ТАЛЬНИХ БАКТЕР1АЛЬНИХ 1НФЕКЦ1Й У ВАГ1ТНИХ ТА IX ВПЛИВ НА СТАН НОВОНАРОДЖЕНИХ

Щербина М. О., Випвська Л. А.

Резюме. Дослщження присвячен вивченню поширеност1 урогеытальних бактер1альних ¡нфекц1й у ваг1тних та оцшц ¿х впливу на стан новонароджених у ранньому неонатальному пер1од1. Матер1алом для досл1дження була венозна кров ваптних у II та III триместра, а також пуповинна кров, отрима-на пщ час полопв. Методом ¡муноферментного анал1зу визначали концентрац1ю IgM до Mycoplasma hominis, Chlamydia trahomatis, Ureaplasma urealyticum. Встановлено, що серед збудникiв урогенiтальних бактерiальних ¡нфекцм основним етiологiчним фактором внутрiшньоутробного ¡нфкування плода i патологiчного перебiгу раннього неонатального перюду е Ch. trahomatis - як у виглядi моношфекцп, так i в поeднаннi з U. urealyticum i M.hominis в формi мкстчнфекци. Hаявнiсть поeднаноí урогеытально! бактерiальноí ^фек^' викликало бiльш важкi клiнiчнi симптоми внутршньоутробного iнфiкування у новонароджених з патолопчним перебiгом неонатального перюду.

Ключов1 слова: урогенiтальнi бактерiальнi шфекцп, внутрiшньоутробне iнфiкування, протиiнфекцiйнi iмуноглобулiни.

УДК 618.3:616.6-022.6-06:616-053.31

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У БЕРЕМЕННЫХ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Щербина Н. А., Выговская Л. А.

Резюме. Исследования посвящены изучению распространенности урогенитальных бактериальных инфекций у беременных и оценке их влияния на состояние новорожденных в раннем неонатальном периоде. Материалом для исследования служила венозная кровь беременных во II и III триместрах, а также пуповинная кровь, полученная в родах. Методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию IgM к Mycoplasma hominis, Chlamydia trahomatis, Ureaplasma urealyticum. Установлено, что среди возбудителей урогенитальных бактериальных инфекций основным этиологическим фактором внутриутробного инфицирования плода и патологического течения раннего неонатального периода является Ch. trahomatis - как в виде моноинфекции, так и в сочетании с U. urealyticum и M.hominis в форме микст-инфекции. Наличие сочетанной урогенитальной бактериальной инфекции вызывало более тяжелые клинические симптомы внутриутробного инфицирования у новорожденных с патологическим течением неонатального периода.

Ключевые слова: урогенитальные бактериальные инфекции, внутриутробное инфицирование, про-тивоинфекционные иммуноглобулины.

UDC 618.3:616.6-022.6-06:616-053.31

THE INCIDENCE OF UROGENITAL BACTERIAL INFECTIONS IN PREGNANT AND THEIR IMPACT ON THE STATE OF NEWBORNS

Shcherbina N. A., Vygivska L. A.

Abstract. The relevance of this study is determined by the prevalence of intrauterine infections among the causes of pathological course of early neonatal period. The purpose of the study was to assess the incidence of urogenital bacterial infections in pregnant and estimate their impact on the state of newborns.

The study involved examination of 50 mother-newborn couples. Two groups were formed in early neonatal period depending on the outcome for the newborn. Group 1(control) included 28 women and newborns with a favorable course of perinatal period. Group 2 (main) comprised 22 women and newborns with clinical signs of intrauterine infection. Venous blood of pregnant in the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy and umbilical cord blood served as a material for the study. Evaluation of the presence of infection was carried out using serological methods to determine the concentration of anti-infectious immunoglobulins. Concentration of IgM to Mycoplasma hominis, Chlamydia trahomatis, Ureaplasma urealyticum was determined by enzyme immunoassay in the biomaterial. The obtained data were statistically processed using STATISTICA 6.1 software.

Venous blood was found to have an elevated concentration of M antibodies to M. hominis in 16.0% of the examined patients. Elevated IgM titres to U. urealyticum were observed in 20% of the examined women. The highest incidence of the serological marker of the infectious process was revealed in relation to Ch. Trahomatis - antibodies of this specificity were found in 72%. In umbilical blood the incidence of IgM to Ch. trahomatis was

also the highest and comprised 24%. M antibodies to M. hominis and U. urealyticum were detected in 8% of cases. Assessment of the incidence of the serological marker of the infectious process in the examined groups showed that venous blood in group 1 patients contained an increased concentration of antibodies to M. hominis in 21.4% of cases; antibodies of this specificity in the umbilical blood of group 1 patients were detected in 18.2% of samples. Moreover, elevated IgM titres to M. hominis in group 2 were detected in 9.1% of cases in venous blood and were absent in umbilical blood. Besides, venous and umbilical blood in this group was found to have elevated titers of IgM to U. urealyticum with the same frequency of 45.4%, while in group 1 antibodies of this specificity were not detected in the biomaterial. Distribution of incidence of increased IgM concentration to Ch. trahomatis in the groups was as follows: these antibodies were detected in 64.2% in venous blood of the first group and in 81.8% of the examined patients of the second group. Umbilical blood contained high titres of antichlamydia antibodies in 36.7% of cases in the first group and 9.1% in the second group. Concentration of IgM to M. hominis in all the examined women was repeatedly increased. Assessment of the results of the study for the presence of urogenital bacterial infections in mother-newborn couples showed the following findings: 22% of the examined patients in the control group were not found to have urogenital bacterial infections, in 21% of the examined women mycoplasmal infection was combined with chlamydial infection, and 57% of the couples were shown to have a monoinfection caused by Ch. Trahomatis. Biomaterial of the main group was found to have markers of the infectious process in all the examined patients, while in 45% of cases ureaplasma infection was combined with chlamydial infection, and 9% of the examined couples had elevated titres of M antibodies both to Ch. trahomatis and M. hominis. Patients with combined urogenital infection had a more intense and prolonged course of conjunctive jaundice; intrauterine pneumonia was combined with severe respiratory failure and asphyxia.

Conclusions

1. Ch. trahomatis is the main etiologic factor of intrauterine infection of the fetus and pathological course of early neonatal period among urogenital bacterial infections, both in the form of a monoinfection and in combination with U. urealyticum and M. hominis in the form of a mixed infection.

2. Presence of combined urogenital bacterial infection causes more severe clinical symptoms of intrauterine infection in newborns, triggering pathological course of neonatal period.

Keywords: urogenital bacterial infections, intrauterine infection, anti-infectious immunoglobulins.

Рецензент — проф. Похилько В. I.

Стаття надшшла 14.06.2017 року