РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (по данным анкетирования) Текст научной статьи по специальности «Медицинские науки и общественное здравоохранение»

г

ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНОГО НАСЕЛЕНИЯ

Я

Кузьмин С.А., Кузьмина Т.С., Дуйсембаева А.Н., 2024

УДК 616.8-008.615-051:159.944.3 DOI: 10.56685/18120555_2024_81_2_5

== РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ = СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (по данным анкетирования)

Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; тел.: +7922 870-28-02; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex. ru]

Татьяна Сергеевна Кузьмина, преподаватель кафедры организации здравоохранения и управления качеством ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации» [119571 г. Москва, пр-т Вернадского, 82; тел.: +7965 443-77-02; e-mail: t.s.kuzmina1982@yandex.ru] Айслу Нагашыбаевна Дуйсембаева, ст. преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; тел.: +7912 350-95-14; e-mail: k.kro1@yandex. ru]

Реферат. Проблема профессионального выгорания у медицинских работников является весьма актуальной и требует современных эффективных управленческих решений. Целью данной работы явилось изучение распространенности синдрома профессионального выгорания среди медицинских работников с использованием русскоязычной версии международного опросника Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI). Место проведения исследования - клинический госпиталь Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по городу Москве». В результате исследования отмечен более высокий уровень общего профессионального выгорания у руководителей, а у врачей и медицинских сестер - средний. Выводы исследования необходимо использовать для разработки адресных превентивных мер, направленных на снижение симптомов профессионального выгорания.

Ключевые слова: профессиональное выгорание, опросник Маслач, медицинский работник, руководитель, врач, медицинская сестра.

PREVALENCE OF PROFESSIONAL BURNOUT SYNDROME IN MEDICAL WORKERS (according to the survey)

Sergey A. Kuzmin, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Disaster Medicine of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; tel.: +7922 870-28-02; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex. ru]

Tatyana S. Kuzmina, Lecturer of the Department of Healthcare Organization and Quality Management of the FSBEI HE Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration [119571 Moscow, Prospekt Vernadskogo, 82; tel.: +7965 443-77-02; e-mail: t.s.kuzmina1982@yandex.ru]

Aislu N. Duysembaeva, Senior Lecturer of the Department of Public Health and Healthcare of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; tel.: +7912 350-95-14; e-mail: k.kro1@yandex. ru]

Abstract. The problem of professional burnout among medical workers is highly relevant and requires modern effective management solutions. The purpose of this work is to study the prevalence of professional burnout syndrome among medical workers using the Russian version of the international Maslach Burnout Inventory (MBI). Venue of the study: Clinical Hospital of the Federal State Healthcare Facility Medical Unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Moscow. As a result of the study, a higher level of general professional burnout was noted among managers, and an average level of burnout was noted among doctors and nurses. The findings should be used to develop targeted preventive measures aimed at reducing the symptoms of professional burnout.

Key words: professional burnout, Maslach questionnaire, medical worker, manager, doctor, nurse.

Управление медицинской организацией должно базироваться на современных технологиях менеджмента, в основе которых лежат системный и процессный подходы к управлению медицинской деятельностью [4, 5, 6, 8]. В управлении меди-

цинской деятельностью требуется оценка не только профессиональных компетенций, но и эмоционального состояния медицинских кадров. Распространенности синдрома эмоционального выгорания посвящены отдельные исследования [1, 2, 7, 9], но результаты

комплексного изучения данной проблемы на примере крупной медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, освещены недостаточно.

Для измерения основных показателей синдрома профессионального выгорания, который объединяет эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений, широко используется международный опросник Маслач, который содержит вопросы о чувствах и переживаниях, связанных с работой [3].

Медицинские работники, выполняя свои профессиональные обязанности, постоянно находятся в сложной обстановке и имеют высокую эмоциональную нагрузку, которая нередко приводит к профессиональному выгоранию, а также сопровождается развитием психосоматических заболеваний.

В 2019 г. Всемирная организация здравоохранения включила «синдром эмоционального выгорания» в Международную классификацию болезней и причин смерти (МКБ), описав его симптомы в виде хронической усталости, безразличия к работе, к окружающим и к себе, а также чувства опустошенности. Все эти симптомы развиваются на фоне постоянного стресса, связанного с профессиональной деятельностью.

Развитие синдрома эмоционального выгорания оказывает негативное влияние как на самих медицинских работников, так и на пациентов, приводит к ухудшению качества и эффективности всей медицинской деятельности. Поэтому проведение исследований по изучению распространенности профессионального выгорания у медицинских работников позволяет разработать и внедрить в медицинской организации эффективные управленческие решения, конечной целью которых является повышение качества оказания медицинской помощи пациентам.

Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности синдрома профессионального выгорания у трех групп медицинских работников (руководителей, врачей, медицинских сестер), оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам в стационарных условиях крупной многопрофильной медицинской организации.

Материал и методы исследования. Базой для проведения исследования явился клинический госпиталь Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по городу Москве» (далее - госпиталь).

Объектом социологического исследования стали медицинские работники госпиталя - руководители, врачи и медицинские сестры.

Исследование проводилось одномоментно (в течение одной недели) и носило сплошной характер, т.е. все медицинские работники госпиталя - 595 человек - участвовали в анонимном анкетировании. Использовались такие методы исследования, как социологический, статистический и аналитический.

Социологическое исследование выполнялось анонимно с использованием русскоязычной версии международного опросника Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI), содержащего 22 вопроса о чувствах и переживаниях, связанных с работой. Применялось два вида опросника - для мужчин и для женщин.

Методика проведения анонимного анкетирования медицинских работников с помощью опросника Маслач предполагала оценку ответов респондентов по семибалльной шкале, от «никогда» - 0 баллов до «ежедневно» - 6 баллов. Ответы респондентов оценивались в баллах, где 0 баллов означали «никогда», 1 балл - «очень редко», 2 балла - «редко», 3 балла -«иногда», 4 балла - «часто», 5 баллов - «очень часто», 6 баллов - «ежедневно». Высокие оценки свидетельствовали о наличии высокого уровня профессионального выгорания, а низкие - о высокой профессиональной эффективности.

Вопросы анкеты MBI составляли три блока:

I блок - «эмоциональное истощение» (6 вопросов);

II - «деперсонализация» (3 вопроса); III - «редукция личностных достижений» (6 вопросов). Эмоциональному истощению соответствовали пункты 2, 3, 6, 8, 13, 14 (максимальная сумма баллов - 36), деперсонализации - пункты 5, 10, 11 (максимальная сумма баллов - 18) и редукции личностных достижений -пункты 1, 4, 7, 9, 12, 15 (максимальная сумма баллов - 36). По сумме баллов каждой из трех шкал оценивалась степень профессионального выгорания.

Исходя из штатного расписания госпиталя весь контингент респондентов (595 человек) был разделен на три группы медицинских работников: 1-я группа - 24 руководителя; 2-я - 182 врача-специалиста; 3-я - 389 медицинских сестер. Доля руководителей составила 4,0%, врачей - 30,5% и медицинских сестер - 65,5%.

Результаты и их обсуждение. Результаты сплошного анонимного анкетирования, выполненного среди медицинских работников госпиталя, позволили составить их медико-социальный «портрет». Были установлены следующие показатели: гендерный и возрастной состав; стаж медицинской деятельности в данной медицинской организации; наличие хронических заболеваний; кратность острых респираторных вирусных инфекций.

Гендерный состав респондентов был следующим: среди руководителей и врачей мужчины составляли 50 и 33% соответственно, а все медицинские сестры были женщинами. Средний возраст медицинских работников госпиталя составил: руководителей - 51,0 года, врачей - 40,7 года, медицинских сестер - 34,1 года.

Результаты анализа стажа работы в данной медицинской организации показали, что среди руководителей преобладали лица со стажем работы свыше 10 лет, их доля равнялась 45,8%. При этом у 25,0% руководителей медицинский стаж работы в госпитале не превысил 3 лет.

Установлено, что у врачей преобладал медицинский стаж работы в госпитале более 10 лет, доля таких врачей равнялась 59,9%. Тогда как только у 9,3% врачей стаж работы не превышал 3 лет.

Стаж работы медицинских сестер в госпитале составил: от 1 до 3 лет - у 14,4%, от 15 до 20 лет - у 13,1%, от 10 до 15 лет - у 12,3%, от 25 до 30 лет - у 10,7% и от 20 до 25 лет - у 10,0%. Установлено, что в целом доля медицинских сестер со стажем работы больше 10 лет доминировала и равнялась более 55%. При этом доля медицинских сестер, которые работали от 1 года до 5 лет, составила 23,3%. Менее 1 года работало 7,9% медицинских сестер.

Изучение распространенности хронических заболеваний среди медицинских работников, проведенное на основе социологического исследования, показало, что 37,5% руководителей исследуемой медицинской организации указали на то, что имеют хронические заболевания, среди которых преобладала

гипертоническая болезнь (63,64% случаев). Среди врачей-специалистов 35,7% указали на то, что имеют какие-либо хронические заболевания, преобладающими были: гипертоническая болезнь (27,42%), хронический гастрит (16,13%) и хронический тонзиллит (14,52%).

Рис. 1 демонстрирует распространенность хронических заболеваний у руководителей и врачей медицинской организации.

Более 70,9% медицинских сестер в анкете указали, что не имеют хронических болезней. Среди медицинских сестер, которые в анкете отметили наличие у них хронических заболеваний, распространенность их была следующей: гипертоническая болезнь - 41,5%, хронический тонзиллит - 15,9%, хронический гастрит - 13,2%. Рис. 2 демонстрирует распространенность хронических заболеваний у медицинских сестер госпиталя.

Руководители

9,09%

Врачи

9,09%

18,18%

29,30%

63,64%

27,42%

12,90%

14,52%

16,13%

Гипертоническая болезнь

Хронический тонзиллит

Хронический гастрит

Мигрень Другое

Рис 1. Распространенность хронических заболеваний среди руководителей и врачей-специалистов клинического госпиталя (по данным анонимного анкетирования)

21,24%

13,27%

Медсестры

41,59%

Э Гипертоническая болезнь # Хронический бронхит Ш Хронический тонзиллит ■ Хронический гастрит £ Другое

5,93%

7,96%

Рис. 2. Распространенность хронических заболеваний среди медицинских сестер клинического госпиталя (по данным анонимного анкетирования)

Результаты социологического исследования показали, что среди руководителей кратность ОРВИ составила 1-2 раза в год у 87,5% из них и 3-4 раза в год - у 12,5%, среди врачей 1-2 раза в год у 90,6% из них; 3-4 раза в год - у 7,1% и 5-6 раз в год - у 2,3%.

По данным анонимного анкетирования установлено, что среди среднего медицинского персонала частота ОРВИ была следующей: 1-2 раза в год - у 82,2% из них, 3-4 раза в год - у 15,4%, а 2,4% респондентов указали на то, что болеют ОРВИ чаще 5-6 раз в год.

Опросник Маслач позволил изучить распределение синдрома профессионального выгорания по трем направлениям - эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личностных достижений, а также установить уровень общего выгорания у трех групп медицинских работников изучаемой медицинской организации.

Анализ данных тестирования руководителей госпиталя показал, что сумма баллов по вопросам, которые характеризуют I блок - эмоциональное истощение (сумма баллов пунктов опросника - 2, 3, 6, 8, 13, 14), составила 13,97 балла при максимальной сумме баллов 36. Это свидетельствует о среднем уровне эмоционального истощения руководителей.

Оценка II блока - характеристик деперсонализации (сумма баллов пунктов опросника - 5, 10, 11) у руководителей госпиталя равнялась 5,40 балла при максимальной сумме баллов 18. Это свидетельствует о низком уровне деперсонализации руководителей медицинской организации.

Установлено, что у руководителей госпиталя результаты оценки III блока - редукции личностных достижений (сумма баллов пунктов опросника - 1, 4, 7, 9, 12, 15) составила 21,14 балла при максимальной сумме баллов 36. Это свидетельствует о среднем уровне редукции личностных достижений у руководителей. Сумма баллов по 15 вопросам, составляющим три блока синдрома профессионального выгорания, у руководителей госпиталя равнялась 34,65 балла.

Была рассчитана сумма баллов, охватывающая ответы на все 22 вопроса опросника, которые характеризовали общее выгорание. У руководителей медицинской организации общее выгорание оценивалось на 65,57 балла, что свидетельствует о среднем уровне общего выгорания.

При оценке трех блоков симптомов профессионального выгорания у второй группы медицинских работников - врачей отмечено, что сумма баллов по I блоку - эмоциональное истощение составила 11,15 балла, что свидетельствует о его низком уровне у врачей. Сумма баллов по II блоку - деперсонализация у врачей составила 3,03 балла, что свидетельствует о его низком уровне. Сумма баллов по III блоку - редукции личностных достижений у врачей равнялась 19,59 балла, что свидетельствует о среднем уровне синдрома эмоционального выгорания у врачей.

При этом сумма баллов по всем вопросам, составляющим три блока синдрома профессионального выгорания, у врачей равнялась 33,77 балла. Общая сумма баллов, которая характеризовала общее выгорание у врачей, составила 57,37 балла, что показывает средний уровень их общего выгорания.

Итоги анкетирования показали, что у медицинских сестер максимальная сумма баллов по вопросам, позволяющим оценить I блок - эмоциональное истощение, составила 10,33 балла при максимальной сумме баллов 36. Это свидетельствует о низком уровне эмоционального истощения у медицинских сестер.

Результаты оценки II блока - деперсонализации у медицинских сестер равнялись 4,16 балла при максимальной сумме баллов 18. Это свидетельствует о низком уровне деперсонализации медицинских сестер. Установлено, что у медицинских сестер оценка III блока - редукции личностных достижений составила 20,16 балла при максимальной сумме баллов 36. Это свидетельствует о ее среднем уровне редукции личностных достижений медицинских сестер.

Таким образом, результаты тестирования медицинских сестер свидетельствуют о том, что у них более выраженными были III и I блок симптомов синдрома профессионального выгорания, т.е. редукция личностных достижений и эмоциональное истощение. При этом сумма баллов по вопросам, составляющим три блока синдрома профессионального выгорания у медицинских сестер, равнялась 34,65 балла.

Сумма баллов, охватывающая ответы на 22 вопроса опросника, которая позволяла оценить общее выгорание, составила 58,82 балла, что свидетельствует о среднем уровне профессионального выгорания у медицинских сестер.

В таблице представлены результаты тестирования трех групп медицинских работников (руководителей, врачей и медицинских сестер) базового клинического госпиталя с учетом оценки синдрома профессионального выгорания по трем блокам. Рис. 3 демонстрирует распределение средних значений уровня профессионального выгорания у трех групп медицинских работников больницы.

Из таблицы и рис. 3 видно, что более выраженные общие симптомы эмоционального выгорания регистрировались среди руководителей. При этом суммарный балл общего профессионального выгорания во всех трех исследуемых группах медицинских работников был среднего уровня. Также средний уровень среди всех трех групп медицинских работников регистрировался по III блоку симптомов профессионального выгорания - редукции личностных достижений.

Результаты сплошного анонимного анкетирования, выполненного среди медицинских работников, работающих в клиническом госпитале, позволили составить их медико-социальный «портрет».

Анализ тестирования всех руководителей базового клинического госпиталя показал средний уровень

Профессиональное выгорание среди медицинских работников клинического госпиталя по данным анкетирования с помощью 1Ш!

Показатель 1-я группа (руководители) 2-я группа (врачи) 3-я группа (медсестры)

Баллы Уровень Баллы Уровень Баллы Уровень

I блок Эмоциональное истощение 13,97 Средний 11,15 Низкий 10,33 Низкий

II блок Деперсонализация 5,40 Низкий 3,03 Низкий 4,16 Низкий

III блок Редукция личностных достижений 21,14 Средний 19,59 Средний 20,16 Средний

Общее выгорание 65,57 Средний 57,37 Средний 58,82 Средний

70 60 50 40 30 20 10 0

65,57

13,97

11,15 10,33

■

5,4 3,03 4,16

Эмоциональное истощение

Деперсонализация

Редукция личных достижений

Общее выгорание

1-я группа (руководители) 5§ 2-я группа (врачи) И 3-я группа (медсестры)

Рис. 3. Результаты анкетирования медицинских работников клинического госпиталя

их эмоционального истощения, низкий - деперсонализации, средний - редукции личностных достижений. Итоговая оценка показала средний уровень эмоционального выгорания среди руководителей.

Анализ данных тестирования врачей базового клинического госпиталя показал, что их характеризует низкий уровень эмоционального истощения, низкий -деперсонализации, средний - редукции личностных достижений. Итоговая оценка показала средний уровень эмоционального выгорания среди врачей.

Анализ данных тестирования всех медицинских сестер базового клинического госпиталя показал у них низкий уровень эмоционального истощения, низкий - деперсонализации, средний - редукции личностных достижений. Итоговая оценка показала средний уровень эмоционального выгорания среди медицинских сестер.

В целом данные тестирования свидетельствуют о среднем уровне профессионального выгорания среди медицинских кадров госпиталя. Отмечен более высокий уровень общего профессионального выгорания среди руководителей.

Выводы. Результаты исследования, выполненного с помощью международного опросника Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI) следует использовать для разработки адресных (для разных групп медицин-

ских работников) профилактических мер, направленных на снижение отдельных симптомов профессионального выгорания, особое внимание уделяя категориям медработников, имеющим более выраженный уровень синдрома профессионального выгорания. В многопрофильной крупной больнице следует осуществлять мониторинг показателей профессионального выгорания среди всех медицинских кадров.

Литература

1. Водопьянова, Н. Е. Синдром выгорания. Диагностика и профилактика: практическое пособие / Н. Е. Водопьянова. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: Юрайт, 2017. - 193 с.

2. Зайцева, О. А. Профессиональное выгорание у медицинских работников / О. А. Зайцева, З. В. Овчаренко // Молодой ученый. - 2021. - № 37 (379). - С. 139-146.

3. Маслач, К. Выгорание: многомерная перспектива / К. Маслач. - Москва: Издательство института психотерапии, 2010. - 147 с.

4. Мендель, С. А. Внедрение процессного подхода в управление административно-хозяйственными процессами в медицинских учреждениях: учебное пособие / С. А. Мендель, Е. А. Берсенева. - Москва: Издательство ООО «Светлица», 2020. - 294 с.

5. Мендель, С. А. Научные аспекты проведения анкетирования медицинского персонала по вопросам оптимальности организации процессов в медицинской

организации / С. А. Мендель // Уральский медицинский журнал. - 2020. - № 3. - С. 186-190.

6. Мендель, С. А. Типовые и комплексные модели процессов внутреннего контроля качества и вспомогательных бизнес-процессов медицинской организации: монография / С. А. Мендель, Е. А. Берсенева. - Москва: Издательство ООО «Светлица», 2020 - 330 с.

7. Неги, А. Профилактика синдрома эмоционального выгорания и профессиональной деформации с использованием когнитивного, телесно-ориентированного и экзистенциально-аналитического подходов / А. Неги. -Москва: Издательские решения, 2020. - 311 с.

8. Роль и классификация вспомогательных бизнес-процессов медицинской организации / С. А. Мендель, Е. А. Берсенева, Е. А. Савостина [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2020. - № 1. - С. 52-56.

9. Чутко, Л. С. Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты / Л. С. Чутко, Н. В. Козина. - Москва: МЕДпресс-информ, 2015. -256 с.

References

1. Vodop'yanova, N. E. Sindrom vygoraniya. Diagnostika i profilaktika: prakticheskoe posobie / N. E. Vodop'yanova. -3-e izd., ispr. i dop. - Moskva: Yurait, 2017. - 193 s.

2. Zaiceva, O. A. Professional'noe vygoranie u medicinskih rabotnikov / O. A. Zaiceva, Z. V. Ovcharenko // Molodoi uchenyi. - 2021. - № 37 (379). - S. 139-146.

3. Maslach, K. Vygoranie: mnogomernaya perspektiva / K. Maslach. - Moskva: Izdatel'stvo institute psihoterapii, 2010. - 147 s.

4. Mendel', S. A. Vnedrenie processnogo podhoda v uprav-lenie administrativno-hozyaistvennymi processami v medicinskih uchrezhdeniyah: uchebnoe posobie / S. A. Mendel', E. A. Berseneva. - Moskva: Izdatel'stvo OOO «Svetlica», 2020. - 294 s.

5. Mendel', S. A. Nauchnye aspekty provedeniya anketirovani-ya medicinskogo personala po voprosam optimal'nosti orga-nizacii processov v medicinskoi organizacii / S. A. Mendel' // Ural'skii medicinskii zhurnal. - 2020. - № 3. - S. 186-190.

6. Mendel', S. A. Tipovye i kompleksnye modeli processov vnutrennego kontrolya kachestva i vspomogatel'nyh biznes-processov medicinskoi organizacii: monografiya / S. A. Mendel', E. A. Berseneva. - Moskva: Izdatel'stvo OOO «Svetlica», 2020 - 330 s.

7. Negi, A. Profilaktika sindroma emocional'nogo vygoraniya i professional'noi deformacii s ispol'zovaniem kognitivnogo, telesno-orientirovannogo i ekzistencial'no-analiticheskogo podhodov / A. Negi. - Moskva: Izdatel'skie resheniya, 2020. - 311 s.

8. Rol' i klassifikaciya vspomogatel'nyh biznes-processov medicinskoi organizacii / S. A. Mendel', E. A. Berseneva, E. A. Savostina [i dr.] // Vestnik Roszdravnadzora. - 2020. -№ 1. - S. 52-56.

9. Chutko, L. S. Sindrom emocional'nogo vygoraniya. Klinicheskie i psihologicheskie aspekty / L. S. Chutko, N. V. Kozina. - Moskva: MEDpress-inform, 2015. - 256 s.