CC BY
18
чшт
УДК 616.279 - 008.64 (=1-81) (571.620) Т.И. Рябова
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА СРЕДИ КОРЕННОГО (УЛЬЧИ) И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
ГУЗ "Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.И.Сергеева"; Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Сахарный диабет (СД) определен Всемирной организацией здравоохранения как эпидемия неинфекционного заболевания, которое настолько стремительно распространяется по нашей планете и приобрело такие масштабы, что мировое сообщество приняло ряд нормативных актов (Сент-Винсентская декларация ВОЗ 1989 г., Веймарская инициатива 1997г.), направленных на борьбу с этим исключительно сложным по своей природе заболеванием, часто имеющим трагические исходы [3]. СД является самой драматичной страницей современной медицины, поскольку эта болезнь характеризуется исключительно ранней ин-валидизацией и высокой смертностью, прежде всего от сердечно-сосудистых заболеваний. Трудно определить такую область медицины, специалисты которой не встречались бы с диабетом [3]. Изучение эпидемиологических аспектов сахарного диабета представляется важным не только в практическом, но и в научном отношении. Уже первые эпидемиологические исследования показали, что различные этнические и социальные группы населения подвержены СД в разной степени. Развитие СД может быть связано с факторами окружающей среды, средовыми и демографическими характеристиками.
Так, например, распространенность СД в США в целом составляет 4,5%, в то время как среди различных этнических групп (индейцы кокопаг и черуоки) значительно выше: 19,4 и 29% соответственно [1,2]. На вопрос о том, с чем связаны приведенные различия в распространенности СД, определенного ответа пока нет. Учитывая, что в развитии СД (независимо от его типа) генетическая предрасположенность имеет существенное значение, логично предположить, что уровень распространенности СД в любом регионе определяется в значительной степени соотношением национальных групп проживающего населения [2]. Известно, что СД 2 типа развивается как результат взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды [2].
В этой связи изучение распространенности СД в разных климатогеографических зонах у коренных жителей и мигрантов позволяет в перспективе определить факторы риска развития диабета, наметить возможные пути профилактики этого заболевания и усовершенствовать специализированную медицинскую I помощь [5].
Хабаровский край является уникальной территорией, где испокон веков проживают различные этнические группы коренного населения. На сегодняшний день их насчитывается двадцать восемь. Наиболее
Резюме
В статье представлены данные о результатах проведенного исследования по распространенности сахарного диабета 2 типа среди коренного (ульчи) и пришлого населения в Хабаровском крае (с. Булава Ульчского района).
T.I. Ryabova
THE PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS TYPE 2 AMONG NATIVE POPULATION AND STRANGERS IN KHABAROVSK KRAI
The Professor Sergeev Krai clinical hospital № 1; Far eastern state medical university, Khabarovsk
Summary
The investigation was made in Bulava village. There were selected 76 men (37,6%), 75 women (35,4%) out of the native population and 152 men (32,2%), 113 women (31,8%) out of the strangers for investigation. The concentration of glucose was indicated in the venose blood's plasm. The estimation of results was carried out in accordance with the World healthcare organization's criterions of the year of 1999. The prevalence of Diabetes mellitus type 2 among native women amounted to 2,6%. Among native men the cases of DM II were not revealed. The prevalence of Diabetes mellitus type 2 among female strangers amounted to 8%, the one among male strangers was 3,3% Conclusion:
многочисленные из них нанайцы, ульчи, нивхи, эвены и эвенки.
Коренные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока (ДВ) Российской Федерации (аборигены) это народы, проживающие в районах Севера, Сибири и ДВ на территориях традиционного поселения своих предков, сохраняющие традиционный образ жизни, хозяйствования и промыслов, насчитывающие менее 50 тыс. чел. и осознающие себя самостоятельными этническими общностями [9].
Исторически коренные северяне занимались физически активной трудовой деятельностью: охотой, рыбной ловлей, оленеводством. Особенностью их питания являлась большая доля белков и жиров в рационе. Распространенность СД среди северных аборигенов была одной из самых низких на планете [4]. В последние десятилетия образ жизни коренных жителей северных территорий начал претерпевать существенные изменения, связанные с урбанизацией, новой трудовой деятельностью с уменьшением физичес-
кой активности, переходом на европейский, с увеличением доли углеводов, тип питания [4]. Все это вместе взятое является фактором повышенного риска возникновения СД [7, 10].
Материалы и методы
Исследование выполняли в анклавном с. Булава Ульчского района на северо-востоке Хабаровского края. Согласно переписи населения на 1 января 2004 г., в с. Булава проживало 417 чел. коренного населения и 827 пришлого в возрасте 35-70 лет и старше. Среди коренного населения 205 чел. - мужчины и 212 - женщины. Среди пришлого — 472 и 355 соответственно. Для обследования из общего количества лиц соответствующего возраста методом случайной выборки было отобрано 76 мужчин (37,6%) и 75 (35,4%) женщин коренного населенияи 152 мужчины (32,2%) и 113 женщин (31,8%) пришлого населения. Средний возраст коренного населения составил 48,9+0,9 г., пришлого — 51,2+1,2 г.
Программа исследования предполагала изучение распространенности СД у коренного и пришлого населения в сравнении. Обследование включало анкетный опрос, антропометрию, измерение АД, взятие крови из кубитальной вены натощак и через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы. Исследование выполнялось в зимний период времени. Уровень гликемии определялся в плазме венозной крови глюкозооксидазным методом. Оценка результатов проводилась согласно критериям, утвержденным ВОЗ в 1999 г.
Результаты и обсуждение
Распространенность СД среди женщин-аборигенов составила 2,6%, среди обследованных мужчин-аборигенов случаев СД не выявлено. Среди женщин пришлых распространенность СД составила 8%, среди мужчин пришлых — 3,3% (р<0,01).
Таким образом, как и в проведенном ранее исследовании среди другой многочисленной группы коренного населения — нанайцев, случаев СД среди муж-чин-аборигенов не выявлено [8]. Наиболее вероятной причиной феномена отсутствия СД среди мужчин коренного населения, на наш взгляд, являются сохраняющиеся традиции в образе жизни и питания, характерной чертой которых выступают физическая активность, связанная с основными видами жизнеобеспечения семьи и в настоящее время с рыбной ловлей и охотой в течение всего года, и направленность на
преимущественное использование жиров и белков как источников энергии (рыба, мясо животных). Другой возможной причиной может быть наличие гена-протектора.
В то же время наличие СД среди коренного женского населения может быть так же объяснена с позиции изменившегося образа жизни женщин-абориге-нов на протяжении последних десятилетий, который в настоящее время не отличается от образа жизни живущих рядом с ними женщин-пришлых.
Выводы
1. Среди обследованной популяции коренных жителей Хабаровского края (ульчей) случаи СД выявлены только у женщин.
2. Распространенность СД среди коренного населения достоверно меньше, чем у пришлого населения.
3. Наиболее вероятными причинами различий в распространенности СД среди коренного и пришлого населения, а также отсутствия случаев СД среди мужчин-аборигенов являются генетические и средо-вые факторы.
Литература
1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений. М.: Медицина, 2005. С. 510.
2. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B. и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. С. 45-49.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М„ 2003. С. 455.
4. Догадин С.А., Ноздрачев К.Г. // Проблемы эндокринологии. 1999. №5. С. 29-33.
5. Догадин С.А., Маштаков Б.П. // Вестник межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири". 1999. №1. С. 15-17.
6. Климова А.Н., Никуличева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Рук-во для врачей. М„ 1999. С. 26-58.
7. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983. С. 234.
8. Рябова Т.Н. // Здравоохранение Дальнего Востока. 2004. Т. 12. №4. С. 70.
9. Федеральный закон о малочисленных народах Севера. М., 2000.
10. Mouratoff G.I., Scott Е.М. //J. Amer. Med. Ass. 1973. №11. Vol. 266, P. 1345-1346.
□ □□
