Распространенность респираторного хламидиоза в организованных взрослых коллективах Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ев заболевания по отдельным районам края и в зонах высокого риска заражения превышала обычный показатель в 2 — 6 раз.

Проявление эпидемического процесса ГЛПС в крае зависит от циркуляции на его территории эпидемически значимых серотипов хантавирусов и распространения мышевидных грызунов — носителей вируса. На основании серологических данных, а также выделения сходных штаммов хантавиру-са от больных ГЛПС и мышей Ар. адгапия и Ар. репшяи1ае доказана роль этих видов грызунов как источников возбудителя ГЛПС. Известно, что естественная хантавирусная инфекция у мышевидных грызунов протекает хронически, не вызывая гибели зараженных животных. В то же время в течение хронической инфе кции выделяют острый период. Для выявления острой фазы заболевания у мышевидных грызунов в настоящее время используют данные авидности специфических антител в сыворотке и присутствия РНК хантавируса в органах животных. По последним данным наличие антител низкой авидности при хантавирусной инфекции у мышевидных грызунов характеризует острую фазу инфекции с выделением вируса от животных во внешнюю среду. Присутствие среди зараженных животных значительного числа особей с антителами низкой авидности свидетельствует о высокой степени эпизоотической активности хантавирусной инфекции в популяции мышевидных грызунов.

Цель настоящего исследования состояла в определении связи между ростом числа случаев ГЛПС и числом мышевидных грызунов с антителами низкой авидности, активно выделяющих вирус в окружающую среду.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Определение авидности специфических антител в НМФА проводили согласно методике К. Не(!шап с соавторами на культуральных слайдах с использованием антигенов 3-х вирусов. Специфические антигены в 10—15 % суспензиях органов мышевидных грызунов, приготовленных на физиологическом (0,85 %) растворе №С1, выявляли в ИФА. Для этого использовали коммерческий диагностикум «Хан-тагност» производства ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова, РАМН.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Для выявления антител разной авидности исследовали 133 образца сывороток крови с антителами к хантавирусу от Ар. адгапия и Ар. репшяи1ае, отловленных в период с мая по октябрь 2005 года. Проведенное нами исследование показало различную сезонную динамику авидности специфических антител в обследованных образцах. Так, в весенний период, при зараженности мышей хантавирусом в среднем 5,57 на 100 ловушко-суток отмечалось значительное количество особей с антителами низкой авидности — 64,1 %. В летний период эти показатели составляли 8,39 и 20,3 %. Осенью на фоне снижения показателя инфицированности — 2,68 на 100 ловушко-суток, доля мышей с низкоавидными антителами в популяции вновь возрастала в 3 раза до 64,3 %. Антитела разной авидности у мышевидных грызунов встречались как в присутствии специфического антигена, так и в его отсутствии.

При анализе сезонной динамики заболеваемости ГЛПС в Приморском крае за 2005 год показано, что наибольшее количество случаев среди людей приходилось на май-июнь и сентябрь-ноябрь, чему предшествовало обнаружение высокого количества мышевидных грызунов с низкоавидными антителами в сыворотке. Напротив, в разгар летнего периода, когда доля мышей с низкоавидными антителами падала более, чем в 3 раза, а с высокоавидными возрастала более, чем в 2 раза, заболеваемость среди людей резко снижалась, несмотря на продолжающую оставаться высокой инфицированностью хантавирусом грызунов. Осенью, на фоне роста особей с низкоавидными антителами, вновь увеличилось число случаев заболевания ГЛПС среди людей, хотя встречаемость зараженных особей рода Арс^етия на 100 ловушко-суток снижалась.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о возможности использования показателя низкоавидных антител для оценки активности эпизоотического процесса в популяции мышевидных грызунов и его отражения в эпидемиологии ГЛПС.

А.Н. Маркина, Т.А. Капустина, Т.И. Кин

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕСПИРАТОРНОГО ХЛАМИДИОЗА В ОРГАНИЗОВАННЫХ ВЗРОСЛЫХ КОЛЛЕКТИВАХ

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск)

В последние годы хламидийная инфекция стала объектом всестороннего изучения из-за широкого распространения и способности вызывать различные заболевания человека, в том числе патологию респираторного тракта. Сведения, касающиеся проявления хламидийной инфекции при патологии ЛОР-

органов носят неоднозначный характер. Ряд авторов считает хламидии этиологическим фактором в развитии как острых, так и хронических заболеваний уха, носа и глотки, основываясь на выявлении хламидий с частотой от 3 до 52 %. Другие авторы находили хламидий при патологии ЛОР-органов в единичных случаях и считали маловероятной роль этого возбудителя в этиологии заболеваний. Хотя, фундаментально изучена биология и морфология микроорганизма, проведены обширные эпидемиологические, клинические, патогенетические исследования, разработаны достаточно чувствительные и высокоспецифичные методы диагностики, предлагаются все новые антибактериальные препараты, схемы и методы лечения, и, тем не менее, заболеваемость хламидийной инфекцией продолжает повсеместно увеличиваться.

Поэтому недостаточность и противоречивость информативных сведений относительно поражения хламидиями верхних отделов дыхательных путей у взрослых диктует необходимость прицельного изучения этой проблемы. Таким образом, цель нашего исследования состояла в изучении частоты инфицированности хламидиями слизистой оболочки верхнего респираторного тракта у взрослых лиц.

Нами было проведено выборочное исследование взрослого населения г. Красноярска. Всего обследовано 290 человек в возрасте от 16 до 55 лет. Обследованию подверглись работники ряда предприятий г. Красноярска: «МУП Водоканала», ОАО «Крамз», студенты КМФК. Всем лицам проводилось обследование, включающее сбор жалоб, анамнестических сведений, осмотр ЛОР-органов по общепринятой методике. Идентификация двух видов хламидий (Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae) проводилась прямым иммунофлюоресцентным методом с использованием тест-систем с меченными флюоресцеином моноклональными хламидийными антителами против основного белка наружной мембраны «Хламислайд» (Лабдиагностика). Материалом для прямой идентификации хламидийного антигена являлись мазки-соскобы со слизистой оболочки верхнего отдела задней стенки глотки и общего носовых хода.

Анализируемые качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных показателей и 95% доверительного интервала (ДИ). Сравнительный анализ между группами проводился с использованием точного критерия Фишера.

Анализ результатов исследования показал, что хламидийная инфекция слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта была выявлена у 46 лиц из 290 обследованных взрослых, что составляет 15,8 % (95% ДИ 11,7 — 20,1 %). В структуре лиц, инфицированных хламидиями, значительно чаще верифицировалась Chlamydophila pneumoniae, которая была диагностирована в виде хламидийной моноинфекции у половины обследуемых лиц (50 %). Доля Chlamydia trachomatis составила 26 %. У 11 (24 %) обследуемых лиц одновременно были обнаружены антигены Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis.

У лиц, инфицированных хламидиями, на момент осмотра острая и хроническая ЛОР-патология была выявлена у 19 человек (41,3 %, 95% ДИ 27,1 —55,6 %). Среди ЛОР-заболеваний преобладала хроническая воспалительная патология глотки, которая была диагностирована у 13 человек (28,3 %, 95% ДИ 15,2 — 51,4 %). В единичных случаях были зафиксированы острые заболевания ЛОР-органов и хроническая патология носа и околоносовых пазух.

У обследованных взрослых лиц, у которых были получены отрицательные результаты на наличие хламидий, острая и хроническая патология была отмечена в меньшем проценте случаев — в 34,7 % (у 85 лиц из 245 человек). Но различия между этими показателями статистически не были подтверждены (р = 0,4). В этой группе лиц также превалировали хронические воспалительные заболевания глотки, которые были диагностированы у 38 человек (15,6 %, 95% ДИ 11—20,1 %). Но при сравнении с лицами, у которых была обнаружена хламидийная инфекция, частота выявления заболеваний глотки была значительно ниже (р = 0,05).

Заключение. Результаты проведенного одномоментного исследования показали, что у 16 % взрослого организованного населения имеет место инфицирование хламидиями слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Большую тропность к слизистой оболочке глотки и носа имеют представители вида Chlamydophila pneumoniae. Наличие хламидийных возбудителей в слизистой оболочке верхнего респираторного тракта у взрослых лиц определяет большую вероятность возникновения хронических воспалительных заболеваний глотки. Несмотря на достаточно высокую частоту выявления хламидийной инфекции у взрослого населения г. Красноярска и вероятность многократного реинфицирования этим возбудителем, хламидии нельзя причислить к оппортунистической инфекции, входящей в состав факультативной флоры нормального биоценоза слизистых оболочек. Хламидии являются абсолютными патогенами, так как в отличие от оппортунистической инфекции имеют весь арсенал признаков патогенности: способность вызывать первичную инфекцию, облигатный внутриклеточный энергетический и метаболический паразитизм, способность к инвазии и диссеминации. И обнаружение хламидий в слизистой оболочке верхних дыхательных путей всегда указывает на инфекционный процесс, который необходимо лечить и контролировать.