CC BY
6РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРЕДЪЯЗВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА В ПОПУЛЯЦИИ НАРКОМАНОВ
Содикова Дилрабо Тожидиновна
Андижанский государственный медицинский институт
Основная часть поражений органов пищеварения приходится на хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты, язвенную болезнь желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, колиты, энтериты).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки-хроническое рецидивирующее заболевание, характерный признак которого в период обострения -образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь относится к наиболее распространённым заболеваниям (около 5-10% взрослого населения), занимая второе место после ИБС. Болезнь распространена преимущественно у мужчин в возврасте до 50 лет.
Поскольку они в настоящее время по распространенности занимают ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения, эту проблему следует рассматривать, как с клинико-фундаментальной, так и с эпидемиологически-профилактической позиций.
Необходимо уделять приоритетное внимание эпидемиологическим методам выявления гастродуоденальных заболеваний у наркоманов, учитывая высокую специфичность и чувствительность их в диагностике воспалительно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ключевые слова: язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, эпидемиология, наркоман.
PREVALENCE OF PRE-ULCER DISEASE AND PEPTIC ULCER DISEASE IN A
POPULATION OF DRUG ADDICTS
Chronic inflammatory diseases of the digestive tract (gastritis, duodenitis, peptic ulcer, duodenal ulcer, colitis, enteritis) account for the major part of digestive lesions.
Gastric and duodenal ulcer is a chronic recurrent disease, which is characterized by the formation of ulcers of the mucous membrane of the stomach and duodenum during exacerbation.
Peptic ulcer disease is one of the most common diseases (about 5-10% of the adult population), ranking second after CHD. The disease is predominantly spread in men under 50 years old.
Since they currently occupy the leading place in the structure of adult morbidity, this problem should be considered both from clinical and fundamental, as well as from epidemiological and prophylactic positions.
It is necessary to give priority to epidemiological methods of gastroduodenal diseases revealing at drug addicts, taking into account their high specificity and sensitivity in diagnostics of inflammatory ulcerous lesions of the stomach and duodenum.
Key words: peptic ulcer, duodenal ulcer, epidemiology, drug addict.
НАРКОМАНЛАР ПОПУЛЯЦИЯСИДА ЯРА ОЛДИ ВА ОШЦОЗОН ЯРА КАСАЛЛИГИНИНГ ТАРКАЛИШИ
Овцат хазм цилиш аъзоларининг асосий зарарланишлари овцат уазм цилиш тизимининг сурункали касалликларига тугри келади (гастритлар, дуоденитлар, ошцозон яра касаллиги,ун икки бармоц ичак яра касаллиги, колит, энтерит).
Ошцозон ва ун икки бармоц ичак яра касаллиги-сурункали рецидивланувчи касаллик булиб,касалликнинг цузгалиш давридаги асосий белгиси булиб-ошцозон ва 12бармоц ичак шиллиц цаватида яра хосил булиши билан характерланади. Яра касаллиги кенг тарцалган хасталик
хисобланиб(5-10% катта ахоли орасида), ЮИК дан кейин иккинчи уринда туради. Ушбу касаллик 50ёшгача булган эркаклар орасидан кенг тарцалган.
Катта ёшдаги ахоли уртасида касалликнинг тарцалиши буйича етакчи уринларни эгаллагани сабабли,ушбу муаммони клиник- фундаментал, шунингдек эпидемиологик-профилактик нуцтаи назаридан талцин цилиниши керак.
Наркоманлар уртасидаги гастродуоденал касалликларни аницлашда ошцозон ва 12 бармоцли ичакдаги ярали-яллигланишларнинг ташхисотидаги узига хослигини ва сезувчанлигини инобатга олган холда эпидемиолоник усулларга устувор ахамият царатиш керак.
Калит сузлар: ошцозон яра касаллиги, 12 бармоц ичак яра касалиги, эпидемиолгия,наркоман.
Актуальность темы: В настоящее время известно довольно большое количество эпидемиологических работ, в которых утверждается, что ГДЗ - одно из распространенных патологий ЖКТ. На высоком уровне сохраняется частота осложнений ЯБЖ и ЯБДПК: в 10-15% случаев наблюдается желудочно-кишечное кровотечение; перфорация встречается в 5-20% случаев ЯБ у мужчин, что в 10-20 раз чаще, чем у женщин; в 6-15% случаев ЯБ осложняется стенозом привратника и постбульбарным стенозом и 8-10% язвы желудка трансформируются в рак желудка. Конечно, исходя из данных популяционных работ, в последнее время достигнут ощутимый прогресс в диагностике и профилактике ХДЗ. Тем не менее, рост числа этих патологий актуализирует применение превентивных подходов по поиску причин заболеваемости и разработке современных популяционных стратегий БОП в целом и ГДЗ, в частности.
Материалы и методы: Нами изучена распространенность предъязвенных заболеваний желудка в популяции наркоманов. По данным опросного исследования частота распространенности ПЯЗ желудка в популяции наркоманов составила 71,9+4,9 %. Следующий наш анализ был посвящен изучению распространенности хронических дуоденитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в популяции наркоманов. Данные о частоте выявляемости этих патологий у наблюдаемых больных-наркоманов по данным анкетирования представлены в таблице 1.
Отмечено, как это следует из таблицы 2, у наркоманов язвенная болезнь желудка по данным опросника - анкетирования не выявлялась, основную массу больных (1,0+0,6%) составили наркоманы с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Отметим, что такой анализ приводится с целью лучшего понимания роли различных методов, прежде всего опросных - скрининг в диагностике гастродуоденальных заболеваний у наркоманов.
Анализ распространенности ХД и ЯБДПК показал, что среди популяции наркоманов больные с патологией ДПК в целом составили 10,4%, а среди них достоверно чаще ^<0,001) регистрировалась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (9,9%), чем хронические дуодениты (0,5%). Это означает, что по опроснику лучше диагностируется ЯБДПК по сравнению с дуоденитами, да и не только с ними, но и по сравнению с язвенными поражениями желудка также, о чем было уже упомянуто выше.
Результаты исследования: Распространенность ПЯЗЖ с наибольшей частотой обнаруживается в возрастных группах 20-29 лет (74,2+2,2%), 35-39 лет (76,5+4,1%), 40-44 (81,3+6,5%) и 45 лет и старше (83,3+20,6%). Сравнительно низкие показатели ПЯЗЖ отмечены в возрасте 20-24 (67,9+3,2%) и 30-34 лет (68,1+2,4%). ПЯЗЖ с самой наименьшей частотой наблюдались в группе наркоманов до 20 лет (25,0+11,0%). В целом, с возрастом наркоманов выявляемость ПЯЗЖ увеличивается на 58,3 % или в 3,3 раза ^<0,001).
При этом самой многочисленной группой больных ЯБДПК оказались наркоманы в возрасте до 20 лет (8,3+8,0%). Больные в других возрастных группах определялись следующим образом: в 20-24 лет - 0,0 %, 25-29 лет - 0,52+0,5 %, в 30-34 лет - 1,06+0,70%, в 35-39 лет - 0,0 %, в 40-44 лет - 0,0 % и в 45 лет и старше - 0,0 %. На наш взгляд, низкая выявляемость ЯБ, по данным анкетирования, во многом обусловлена особенностями клинического течения ЯБ на фоне наркотизации, что может оказать отрицательное влияние на показатели континуума от этих патологий. Во всяком случае, в этом мы убедились в последующих наших анализах результатов исследований и пришли к заключению, что опросная диагностика ЯБ в наркотизирующейся популяции взрослого населения менее значима и ее результаты требуют осторожной интерпретации.
Таблица 1
Распространенность хронических дуоденитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у наркоманов по данным анкетирования
Дуоденальные заболе-вания Возраст, годы Всего
До 20 лет (n=12) 20-24 лет (n=78) 25-29 лет (n=190) 30-34 лет (n=191) 35-39 лет (n=81) 40-44 лет (n=32) 45 лет и старше (n=6)
Абс ч О4 Абс ч О4 Абс ч 0х Абс ч О4 Абс ч О4 Абс ч О4 Абс ч О4 Абс ч 0х
Хроничес кие дуоденит ы (1) о О'О о О'О - <о -н <о о О'О о О'О о О'О о О'О - <о -н о"
ЯБДПК (2) - о оо" -Н m оо" о О'О - "О <о -Н <о (N (О нн о О'О о О'О о О'О <о го" -Н as
Статистика различия (Р): P<0,05 1 1 1 ■ ■ ■ 1 ■
P<0,01 1 1 1 ■ 2 ■ ■ 1 ■
P<0,001 1 2 1 1 ■ ■ ■ 1 ■ 2
Таблица 2
Распространенность язвенной болезни у наркоманов по данным анкетирования
Виды язвенной болезни Возраст, годы Всего
До 20 лет (n=12) 20-24 лет (n=78) 25-29 лет (n=190) 30-34 лет (n=191) 35-39 лет (n=81) 40-44 лет (n=32) 45 лет и старше (n=6)
Абс.ч о4 Абс.ч о4 Абс.ч о4 Абс.ч о4 Абс.ч о4 Абс.ч о4 Абс.ч о4 Абс.ч о4
ЯБДПК - О, ОО -н оо" о О, сТ - ,0 -н <N ,0 <N 7, ,0 -н 0, о О, с0 о О, с0 о О, с0 5, ,0 -н 0,
ЯБЖ о о, о" о о, с0 о О, с0 о О, с0 о о, с0 о о, с0 о о, с0 о о, с0
Выводы : По данным опросного исследования распространенность ПЯЗ желудка в популяции наркоманов составила 71,9% и с возрастом выявляемость этих патологий увеличивается на 58,3% или в 3,3 раза (P<0,001).
Нам представлялось интересным выяснение вопроса о том, что какой из примененных методов диагностики более приемлем или ценен для раннего/своевременного выявления воспалительно-язвенных заболеваний желудка у наркотизирующегося населения?!
Полученные данные показали, что в 71,9 % случаев опросные методы пригодны для раннего выявления предъязвенных патологий желудка. Лишь в 9,0% случаев они выявляются только путем использования рентгенологических исследований; а в 30,8% случаев потребуются эндоскопические исследования.
Следовательно, в популяции наркоманов можно будет широко использовать эпидемиологические (опросные) методы для раннего выявления и коррекции ПЯЗ желудка.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Моисеев В.С., Мухин Н.А., А.И.Мартынов. Внутренние болезни // Учебник. В 2-х томах. Том 2. -2004 г. С.600
2. Анохина И.П., Коган Б.М., Маньковская И.В., Рещикова Е.В., Станишевская А.В. Общность патогенетических механизмов алкоголизма и наркомании и пути поиска средств для лечения этих заболеваний //Фармакол. и токсикол. - 1990. - Т.53, №4. - С.6-8
3. Антонио Мария Коста. Мировая проблема наркотиков //Наркология. -2005. - №2. -С.25-35
4. Аруин И.Л., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. -Амстердам, 1993. - 362с.
5. Аскаров У.А., Усманова М.Д. Современное состояние и перспективы развития гастроэнтерологии в Узбекистане // В кн.: IV съезд терапевтов Узбекистана. - 1995. - С.133
6. Вихерт А.М., Жданов В.С., Чоклин А.В. и др. Эпидемиология неинфекционных заболеваний // Москва: Медицина, 1990. - 272 с.
7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Тер.арх. - 2006. - №2. - С.3-23
8. Дусчанов Б.А., Абдуллаев И.К. Экологик нокулай жанубий Орол буйи худуди кишлок жойларида тугиш ёшидаги аёлларда овкат хазм килиш тизими касалликлари таркалишининг тиббий ижтимоий жихатлари // Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. - 2001. - №4. - С.80-82
9. Иванец Н.Н. Зависимость от психоактивных веществ - стратегия лечения. //Вопросы наркологии. -1990. -№2. -С.3-6
10. Каримов Ш.И., Атаханов А.А., Асраров А.А., Мамасолиев Н.С. Эпидемиология, клиническое течение и лечение язвенной болезни
