CC BY
5РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ КОЖИ У ДЕТЕЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Кафедра детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Дегтев М.В., Кожевников В.А., Субботин Е.А.
Актуальность. Заболевания человека, вызванные папилломавирусами, известны давно, описаны различными авторами и специалистами. Больные с вирусными вульгарными бородавками на поликлиническом приёме среди первично обращающихся к дерматологу или детскому хирургу составляют более 5% Из-за длительности и часто бессимптомности латентного периода, исследование эпидемиологии ПВИ затруднено, факторы, обуславливающие активизацию процесса, до конца не уточнены.
Цель исследования: проанализировать особенности эпидемиологии ПВИ, клинику, заболеваемость и общее здоровье детей и подростков с целью уточнения провоцирующих факторов, вызывающих клинические проявления ПВИ у детей, для подбора способов хирургического лечения.
Материалы и методы. На приеме у детского хирурга в поликлинике в течение года, было обследовано 109 пациентов, дети и подростки с явными клиническими проявлениями ПВИ гиперкератозами, 57 девочек и 52 мальчика. Средний возраст обследованных составил 8 лет ±3 года.
Пациенты были стратифицированы и проанализированы по следующим характеристикам:
1) Клинический диагноз: тип бородавок (обыкновенные, плоские, подошвенные и подногтевые).
2) Возраст и пол детей и подростков с папилломавирусной инфекцией.
3) Диагноз по локализации.
4) Эпидемиологический анамнез места заражения.
БавпШ, 4Б(22), 2022
Scientist
20
5) Лечение, проводимое ранее, самолечение или лечение у детского хирурга, косметолога и др. специалистов.
6) Количество рецидивов после проведенного ранее лечения и срок. Математическая обработка материала проводилась статистическими методами. Расчет ^критерия Стьюдента при сравнении средних величин.
Результаты. Из 109 больных детей отмечались гиперкератозы бородавки (44 — подошвенные, 36 — обыкновенные, 26 — плоские) и у 3 — подногтевые. Все обследованные дети имели разные клинические типы поражения по нозологии: больные с простыми вульгарными бородавками - 36 больных, из них мальчиков - 14, девочек - 22, средний возраст - 11 лет. Больные с плоскими юношескими бородавками - 26 пациентов, из них мальчиков - 10, девочек - 16, средний возраст - 13 лет. Больные с подошвенными бородавками - 44 пациента, из них мальчиков - 26, девочек - 18, средний возраст - 12 лет, и подногтевые бородавки - всего 3 пациента, больных мальчиков - 2, девочек - 1, средний возраст - 8 лет.
Наибольшее количество больных составили дети с подошвенными бородавками - 40,4±0,6, особенно мальчики, на втором месте находятся вульгарные бородавки - 33,0±0,5, среди них превалируют заболевания у девочек, на третьем месте - плоские бородавки, которыми чаще болеют девочки - 23,9±0,5,
Подавляющее число первично обращающихся составили девочки (57-девочек-52,29%), начиная с 11 летнего возраста, происходит увеличение числа больных подошвенными бородавками среди школьников и студентов.
Вульгарные бородавки наблюдали наиболее часто в школьном возрасте с семи лет, заболеваемость составила 27,8±7,5 обращений, позже в возрасте 15-16 отмечался второй подъем заболеваемости - 16,7±6,2.
В 50 (45,8 %) случаях из 109 ни сами дети, ни их родители не могли указать вероятный источник заражения. В остальных 59 (54,2 %) родители или сами дети указывали на связь появления бородавок с посещением спортивных секций и кружков или с контактом с болеющим ПВИ бородавками в детском саду, школе или семье.
Scientist, 22(4S), 2022
Наибольшее количество больных детей и подростков 57,79 ± 0,7 обращались на приём к хирургу или косметологу на первом году заболевания Топографически было отмечено выраженное преимущество акральной локализации (кисти рук, стопы) и лицо. Так, локализация бородавок на кистях рук наблюдалась в 35 (32,1 %) случаях, в области стоп в 23 (21,1 %) случаях, на лице в 12 (11%). Подавляющее число пациентов - 61,5±4,7 прибегали к различным методам самолечения до обращения в кабинет косметолога или хирурга. Установлено, что средний срок рецидивирования составил при лечении кислотами 3 месяца.
Выводы. 1. Наибольшее количество больных на приеме у детского хирурга и косметолога наряду с вульгарными бородавками составляли дети с подошвенными бородавками, особенно мальчики. На втором месте находятся вульгарные бородавки, среди них превалируют заболевания у девочек.
2. В социальном составе на первом месте по заболеваемости занимают школьники (65,1%), второе место занимают студенты (12,8%), причем девочки болеют сравнительно чаще, чем мальчики. Пик показателей заболеваемости у школьников - 65,1% приходится на возраст 7-11 лет
3. Анализ топографии высыпаний показал выраженную преимущественную акральную локализацию (кисти рук, стопы, лицо). Так, локализация бородавок на кистях рук наблюдалась в (59,6 %) случаях, в области стоп у (21,1 %) случаях, на лице (11,0 %), другая локализация 8,3% и по-видимому, объясняется появлением высыпаний вблизи входных ворот инфекции.
4. Наибольшее количество больных детей и подростков 57,7% обращались на приём к хирургу или косметологу на первом году заболевания.
5. Подавляющее количество пациентов на момент осмотра уже прибегали к самолечению, в основном к химической деструкции 61,5%. Средний срок рецидива составлял 3 мес. Таким пациентам рекомендовался криохирургический и радиочастотный метод удаления единовременно, ввиду большой вероятности рецидивирования ПВИ кожи - гиперкератозов.
Как цитировать:
Дегтев М.В., Кожевников В.А., Субботин Е.А. (2022). Распространенность папилломавирусной инфекции кожи у детей при первичном хирургическом приеме. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича, 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 19-21.
Scientist, 4S(22), 2022
