CC BY
29
Г.Б. АБАСОВА1, Т.Н. ОРМАНОВ1, Г.С. ЖАКИПБЕКОВА2
1- Шымкентский медицинский институт Международного казахско-турецкого университета имени Х.А. Ясави 2- Южно-Казахстанская фармацевтическая академия
УДК 616.12-008.331.1.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОСЕТИТЕЛЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
На основании данных 384 анкет-опросников посетителей Центра обслуживания населения ( ЦОН работает по принципу «одного окна») г. Шымкента Южно-Казахстанской области изучена распространенность факторов риска артериальной гипертензии и признаков неврологической симптоматики у посетителей муниципального учреждения. В нашем исследовании в среднем 32,6% случаев респонденты имели повышенное артериальное давление. Артериальное давление соответствующая гипертензии первой и второй степени зарегистрировано у 59 посетителей женского пола, что составляет 62,8%, и 100 % случаев у лиц мужского пола. В 72 % случаев повышенное значение артериального давления было в диапазоне 140-159/90-109 мм. рт. столба.
У лиц женского пола с повышенным артериальным давлением наиболее выражен дисбаланс психовегетативной регуляции артериального давления, сопровождаемый состоянием личностной тревоги и депрессии. У лиц мужского пола с нормальным артериальным давлением наблюдается рост факторов риска развития артериальной гипертензии, чем у респондентов с повышенным давлением. О напряженности адаптационных механизмов в вегетативной регуляции свидетельствует отклонения от нормальных величин систолического и/или диастолического давления у лиц с нормальным артериальным давлением. Ключевые слова: артериальная гипертензия, неврологические симптомы, факторы риска.
Артериальная гипертензия - одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявляющееся у 25-30% взрослого населения развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ к 2025 году людей страдающих от гипертонической болезни возрастет на 60% - т.е. до 1,56 миллиардов человек [1].
На ранних стадиях заболевания патогенез и клинический симптомокомплекс артериальной гипертензии тесно связаны с психологическими и психофизиологическими характеристиками
больного. При повышении уровня тревоги отмечаются изменение активности
симпатоадреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и ренин-агниотензин-
альдостероновой систем организма, что сопровождается изменением углеводного, белкового и липидного обмена, прокоагулянтными сдвигами гомеостаза, нарушением функции эндотелия сосудов. Следствием этих стрессогенных реакций может быть прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии [2,3,4,5]. Исследователи отмечают, что при развитии гипертонической болезни в первой и далее во второй стадии наблюдаются изменения нейровегетативной регуляции, связанные с перенапряжением адаптивных механизмов и их истощением и проявляющимся значительным угнетением как симпатического так и парасимпатического влияний в сочетании с усилением роли гуморально-метаболических воздействий [6,7]. Для оценки адаптационных возможностей нервной регуляции артериального давления нами предпринята попытка изучения состояния вегетативной нервной регуляции артериального давления, ее неврологической симптоматики и сочетания факторов риска развития заболевания у городских жителей в условиях состояния озабоченности и тревожности. Для этого был выбран городской муниципалитет - центр обслуживания
населения (ЦОН), где посетители приходят с разными проблемами, связанными с документооборотом. Цель исследования: изучить распространенность факторов риска артериальной гипертензии и признаков неврологической симптоматики у посетителей муниципального учреждения. Материалы и методы исследования. Материалом исследования явились данные 384 анкет-опросников посетителей Центра обслуживания населения ( ЦОН работает по принципу «одного окна») г. Шымкента Южно-Казахстанской области. Тест-опросник разработан на основе оценки психического состояния и факторов риска артериальной гипертензии кафедрой неврологии, психиатрии и наркологии Шымкентского медицинского института
Международного казахско-турецкого университета имени Х.А. Яссави.
Из 620 посетителей, которым измерили артериального давления во время проведения акции, только 384-м (в 62 % случаев) удалось провести полное анкетное интервьюрование. Лиц мужского пола было - 159 человек, женского пола - 225 человек. Возраст посетителей колебался от 17 лет до 80 лет, причем средний возраст обоих групп практический был одинаков, в пределах 39,1±2,3 лет. Неврологический статус определяли с помощью данных ответов на стресс, депрессию, тревожность, регистрировали факторы риска развития артериальной гипертонии. На основании данных регистрации среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания судили о состоянии вегетативной регуляции кровообращения. Обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета статистической обработки программы STATISTICA 6.0 for Windows и Microsoft Excel 2007 for Windows. Результаты исследования.
Определение средних значений артериального давления позволило выявить лиц с повышенным артериальным давлением: у 31 человек мужского
пола (19,5%) и 94 человек женского пола (41,8%). В нашем исследовании в среднем 32,6% случаев респонденты имели повышенное артериальное давление.
Артериальное давление соответствующее гипертензии первой и второй степени зарегистрировано у 59 посетителей женского пола, что составляет 62,8%, т.е. в большинстве случаев и 100 % случаев у лиц мужского пола. В среднем в 72 % случаев повышенное значение артериального давления было в диапазоне 140-159/90-109 мм. рт. столба. Опрос респондентов показал, что все респонденты, имеющие повышенное артериальное давление осведомлены о своем состоянии. В целом все респонденты на вопросы давали ответы на наш взгляд соответствующие действительности. Определение признаков тревожности и стресса, которая заметно проявляется в стрессовых условиях, и определение проявлений нервологической симптоматики у лиц при первичном осмотре особенностей не выявило. Но тем не менее в большинстве случаев (66%) респонденты давали утвердительные ответы на вопросы, свидетельствующие о наличии признаков стресса и депрессии.
Интерпретация результатов ответов по уровню артериального давления показало, что у лиц с повышенным давлением нарастает удельный вес неврологических симптомов и дисбаланс работы нервной вегетативной системы. Наиболее ярко представлены данные у лиц женского пола, с повышенным артериальным давлением. В среднем в 76,6% случаев результаты опроса и измерений респонденток косвенно свидетельствовали о наличии тревоги и депрессии, дисбалансе вегетососудистой регуляции на момент исследования. У респондентов мужского пола отмечается лишь тенденция роста случаев признаков неврологической симптоматики с ростом артериального давления. Клинические предвестники-симптомы артериальной гипертонии выражено проявляются у респондентов с повышенным артериальным давлением обоего пола. Определение факторов риска артериальной гипертензии у лиц с повышенным артериальным давлением показал рост их числа и всевозможных комбинаций.
Интересную картину показали результаты признания вредных привычек - у посетителей с нормальным давлением. Случаи признания факта курения был несколько выше, чем у лиц с повышенным артериальным давлением. Особенно большое количество случаев наблюдается у лиц мужского пола. В факте курения признались более 45% респондентов опроса. У лиц женского пола отмечается лишь тенденция к повышению случаев с ростом артериального давления. В целом лица с повышенным давлением признались в курении в 16,7% случаев у женщин и 18,9% случаев у мужчин. В гиподинамии в 69,3% случаев признаются лица женского пола, 55% случаев лица мужского пола, т.е. наблюдается в большинстве случаев. Отдельно хотелось бы отметить подтверждения участниками тест-опроса с нормальными величинами артериального давления наличия признаков неврологической симптоматики артериальной гипертензии.
Отмечаются повышенные показатели признаков неврологической симптоматики артериальной
гипертензии и у лиц с нормальным артериальным давлением. В нашем исследовании в 35% случаев респонденты, с нормальным давлением отмечают те или иные признаки неврологических симптомов заболевания, особенно, у лиц с дисбалансом вегетативной регуляции кровоснабжения. Отмечается и разбросанность факторов развития заболевания.
Наряду с этим у респондентов с артериальным давлением, относяшимся к пределам нормальных величин, наблюдаются отклонения от оптимальной в показаниях систолического артериального давления или диастолического артериального давления, отмечается в ряде случаев повышенное сердцебиение. Напряженность кровеносных сосудов выбивающих «отклонение» от оптимальных величин систолической или диастолической давлений по-видимому, свидетельствует о напряженности адаптационных механизмов вегетативной нервной регуляции кровообращения.
Поскольку тест-опросник и динамичный осмотр не может являться специфичным относительно конкретного заболевания, тем не менее результаты исследования свидетельствуют о функциональном дисбалансе адаптационных механизмов при повышенном артериальном давлении. Таким образом экспресс-методы исследования
неврологического статуса респондентов помогают выявить предполагаемую группу риска артериальной гипертензии.
Обобщение результатов исследования.
В связи с развитием урбанизации и напряженности в мире и обществе, различных стрессовых ситуаций в жизни, нервные расстройства являются распространенным заболеванием. Актуальность данной проблемы обусловлена социально-экономической значимостью и недостаточным вниманием общественности к этой проблеме. Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что ее длительное бессимптомное течение оказывает повреждающее действие на глубинные структуры головного мозга. На ранних стадиях заболевания патогенез и клинический симптомокомплекс артериальной гипертензии тесно связаны с психологическими и
психофизиологическими характеристиками
больного.
Гипертоническая болезнь первой и второй стадии сопровождается реактивной и личностной тревожностью, активацией местных
сосудодвигательных механизмов, обеспечивающих демпфирование повышенного артериального давления и сниженную нейровегетативную регуляцию сосудистого тонуса, указывающих на истощение адаптивных механизмов. Высокий уровень личностной тревоги у больных сердечно-сосудистым заболеваниями характеризует устойчивую склонность пациентов воспринимать большой круг ситуаций в качестве угрожающих, реагировать на них состоянием тревоги, что подтверждается результатами других исследований и соответствует представлениям большинства авторов о тревоге как факторе риска развития и обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в последнее время возросло внимание вопросам применения психотропных препаратов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний [8].
Наблюдаемый повышенный тревожный фон у обследованных респондентов вызывает интерес к вопросам дальнейшего развития и применения неврологической и психиатрической практики в повседневной жизни человека. Поскольку поиск действенных путей предупреждения артериальной гипертензии остается одним из приоритетов профилактической медицины, то изучение вопросов коррекции вегетативного дисбаланса и снятие напряженности адаптационных механизмов в условиях нарушенной гемодинамики открывает
новые пути развития культуры и подхода в вопросах
психологии и психотерапии.
Выводы
Определение артериального давления, пульса, дыхания, а также применение экспресс-метода оценки неврологического состояния и факторов риска заболевания позволяет выявить при первичном осмотре населения группу риска артериальной гипертензии, и разработать соответствующие профилактические процедуры.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Н.Л. Фролова, Л.С. Чутко, С.Ю. Сурушкина. Психовегетативные нарушения у больных гипертонической болезнью 1 стадии и возможность их коррекции. // Неврология и психиатрия. - 2013. - №9. - С. 43-47.
М.В. Путилина. Роль артериальной гипертензии в развитии хронического нарушения мозгового кровообращения.// Неврология и психиатрия. - 2014. - №9. - С. 124-128.
В.Э. Медведев, В.И. Фролова, А.В. Епифанов. Новые возможности фармакотерапии психических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Неврология и психиатрия. - 2014. - №9. - С. 30-37. Г.В. Ощепкова. Гипертоническая энцефалопатия: возможности профилактики. Справочник поликлинического врача. - М.: 2003. - №3.- С. 1-4.
А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В.Воробьева и др. Психосоматичесике отношения. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. /Под ред. А.М. Вейна. - М.: 2000. - 84 с.
Caso V., Agnelli G., Pacioroni M. Frontiers of neurology and neuroscience //Handbook on cerebral venous thrombosis. 2008. - 23 с.
О.И. Косенкова. Психосоциальные особенности больных артериальной гипертензией.// Экология человека. -2008. - №7. - С. 43-46.
Т.В. Головачева, В.В. Скворцов, К.Ю. Скворцов. К вопросу о безопасности применения андидепрессантов в кардиологической практике. // Психические расстройства в общей медицине. - 2011. - №2. - С. 4-8.
Г.Б. АБАСОВА1, Т.Н. ОРМАНОВ1, Г.С. ЖАКИПБЕКОВА2
1 - К..А. Ясауи атындагы халыцаралыц цазац-туржуниверситеттщ Шымкент медицина институты 2 - Оцтустж-К,азацстан мемлекеттж фармацевтика акдемиясы
ХАЛЫККА КЫЗМЕТ К0РСЕТУ ОРТАЛЬ^ЫНА КЕЛУШ1ЛЕРДЕ АРТЕРИАЛДЬЩ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫН НЕВРОЛОГИЯЛЫК СИМПТОМДАРЫНЫН ЖИ1КТ1Л1Г1
Тушн: Халыкда ;ызмет керсету орталыгына келушшерден алынган 384 анкеталы; деректшер непзшде артериалы; гипертензиянын, неврологиялы; симптомдары мен тэуекелдж факторларынын, белгiлерi аны;талган. Б1здщ зерттеуiмiзде орталы;;а келушшердщ 32,6% ;ан кысымынын, жогарлыгы бай;алды. Бiрiншi жэне екiншi дэрежеге сэйкес артериалды; ;ысым 59 эйелде жэне 100% ер юсшерде бай;алды. Жалпы жогарлаган артериалды; к;ысымнын, орта керсеткiшi 72% жагдайда 140-159/90-109 мм. сынап баганасымен тен,.
Кан ;ысымы жогары эйелдерде ;ан ;ысымын реттейтiн психовегетативтi тен,герiмiнiн, бузылуы алан,даушылык;пен жэне KYЙзелiспен керiндi. Калыпты ;ан ;ысымы бар еркек кiсiлерде, жогары ;ысымысы барлармен салыстырганда, артериалы; гипертензиянын, тэуекелдж факторларынын, есуi аны;талган.
Вегетативт тен,герiмiнiн, бейiмделу теттнщ кернеулiгi ;алыпты артериалды; ;ан ;ысымысы бар адамдарда систолы; жэне/немесе диастолы; ;ысымынын, ;алыпты аума;тардан ауып кетуiмен керiндi. TYЙiндi сездер: артериалды; гипертензия, неврологиялы; симптомдар, тэуекелдж факторлар.
1
2
3
4
5
6
7
8
T.N.ORMANOV, G.B.ABASSOVA, G.S. GHAKIPBEKOVA
Shymkent medical institute of the International H.A. Yasawi Kazakh-Turkish university
PREVALENCE OF NEUROLOGIC SYMPTOMATOLOGY AND RISK FACTORS OF ARTERIAL HYPERTENSION AT VISITORS
OF CITY MUNICIPAL AUTHORITY
Resume: On the basis of these 384 visitors questionnaires at the Service Center of the population (SCP works by the principle of "one window") of Shymkent in Southern Kazakhstan area is studied the prevalence of arterial hypertension's risk factors and signs of neurologic symptoms at visitors of municipal authority.
In our research on average 32,6% of respondents had the increased arterial pressure. The first and second degree of arterial pressure is registered at 59 female visitors that makes 62,8%, and males have 100% of cases. The increased value of arterial pressure was in the range of 140-159/90-109 mm. pT. Column on average 72%.
At female with the increased arterial pressure is most expressed the imbalance of psycho-vegetative regulation of arterial pressure shown by a condition of personal alarm and a depression. At males with normal arterial pressure is observed growth of risk factors of development of arterial hypertension, than at an elevated pressure. In vegetative regulation testifies deviations from normal amounts of systolic and/or diastolic pressure at persons with normal arterial pressure to intensity of adaptable mechanisms.
Keywords: arterial hypertension, neurologic symptoms, risk factors.
БАЛАРДАГЫ АСТЕНИЯЛЬЩ
Б¥ЗЫЛЫСТАРДЫ ТЕРАПЕВТИКАЛЬЩ ТYЗЕТУ
Г.Б.АБАСОВА, Г.А.ДИХАНБАЕВА, Е.Е. ИСМАЙЛОВ, ¥.А.ИСАЕВА
К,.А.Ясауи атындагы Халыцаралыц К,азац-Турж
университет1 Шымкент Медицина Институты, неврология, психиатрия жэне наркология кафедрасы
УДК 616.8-009.17-053.
Зерттеулер нэтижестщ керсетюштерте байланысты «Неуробекс» препараты астенияныц мэселест педиатрияда шешуге улкен улес досады.
Tyurndi ce3depi: балалардагы астениялыц бузылыстарды емдеу.
К^рп заманда адамдар ем1рдщ жогаргы к;арк;ынымен Yнемi урбанизациялы; атрибуттын жэне техникалы; прогрестщ эсершен а;ыл-ойдын жэне а;паратты; ЖYKтеменiн жогары болуы, физикалы; ЖYKтемелердiн темен болуы, тен,герiмсiз тама;тану, ;оршаган ортанын, ;олайсыз факторларына алып келедь ¥за; жэне Yнемi стресстщ эсершен ЖYЙке ЖYЙесi, ЖYрек ;ан тамыр ЖYЙесi, ас;орыту ЖYЙесiнiн жэне бас;а да ЖYЙелердiн ;айтымсыз бузылыстарына алып келедь К^рп танда балалар туылган сэттен, бала ба;ша жэне мектепке барганнан бастап стресске ушырайды. К^рп замангы балаларга KYнделiктi телевидения, интернет, ау;ымды жаца а;параттар "агрессивтГ эсер етедь Кебiне балалар арты;шылы;ты "агрессивтГ азы;-тулж енiмдерiне, уа;ытынын кеп белiгiн компьютер алдында еткiзедi. Осы жогарыда аталган себептердщ нэтижесi-б¥л гиподинамия, физикалы; дайынды;тын элсiздiгi, иммунитеттщ темендеуi. Сонды;тан да уа;ытта ДД¥
уйгарымы бойынша денi сау балалар 4% ;урайды.[1,2]
БYгiнгi KYнде, балалардын да, ата-аналардын да негiзгi шагымы -астения. Астения -патологиялы; элсiздiк немесе «;озгышты;тын элареуЬ, онын негiзгi керiнiстерi болып ецбекке ;абшеттшгшщ темендеуi, психикалы; процестердщ ЖYДеуi, жогары цозгышты; кещл-^й тура;сыздыгы. [1,2,3] Астенияга алып келетiн Yлкен келемдi себептердi 3 топ;а белiп ;арастырамыз: соматикалы; себептер;
орталы; ЖYЙке ЖYЙесiнiн дерекi емес бузылыстары (церебрастеникалы; синдром); психо-эмоциональды травма (психогендi астения).
Астеникалы; синдромнын соматикалы; себептерi: белок-калориялы; жетiспеушiлiк, витаминдер жэне микроэлементтер жеткшказдтмен керiнетiн тиiмсiз тама;тану; ас;азан-шек жолдарынын, созылмалы ауруларындагы тама;тын ащршушщ бузылысы, иммунитет темендеушщ салдарынан жиi суы; тию жэне бас;а да инфекциялы; аурулар; созылмалы инфекциялар; тыныс алу жэне ЖYрек-;антамыр ЖYЙесiнiн аурулары; ;ан аурулары, анемиялар; бауыр, уй;ы безшщ созылмалы аурулары; созылмалы бYЙрек аурулары; эндокриндi аурулар жэне т.б.
Астеникалы; синдромнын орталы; ЖYЙке ЖYЙесiндегi дерекi емес бузылыстарынын, ;алды; керiнiстерi: ЖYKтiлiк жэне босану патологиясы, жатырiшiлiк инфекция, шала туылу, сэбилiк кезен патологиясы, бас-ми жара;аттары,
нейроинфекциялар, мидын токсикалы;
за;ымдануымен болган жалпы инфекциялы; аурулар, хирургиялы; операциялар. Астеникалы; синдромнын себебi психо-эмоциональды травма болуы да MYмкiн. [1,2,3,4,5]
«Неуробекс» препаратын зерттеудщ негiзгi ма;саты онын балалардагы эр TYрлi генездегi астениялар кезiндегi эсерш аны;тау.Балалардагы шартты соматикалы; астения кезшде «Неуробекс» препаратынын эффективтiлiгi зерттелген.
