Распространенность несахарного диабета среди населения г. Ташкента Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ г. ТАШКЕНТА

Резюме. В работе изучена распространенность несахарного диабета (НД) среди населения г. Ташкента в 2005-2009 гг. Ретроспективный анализ позволил выявить увеличение количества взрослых больных и снижение числа детей; среди вновь выявленных больных мужчин больше, чем женщин, и сельских жителей больше, чем городских. Частота встречаемости НД меняется в зависимости от пола, возраста и места жительства. Распространенность НД у взрослых за 5 лет (2005-2009 гг.) составила 0,01 % в популяции.

Ключевые слова: несахарный диабет, распространенность, частота, эндокринная патология.

Оригинальные исследования

/Original Researches/

КАРИМОВА М.М., ХАЛИМОВА З.Ю., МУХАММЕДОВ Т.М., ЦАРЕВА В.Э.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии, г. Ташкент

Введение

Распространенность несахарного диабета (НД) в популяции, по данным зарубежных источников, составляет 0,004—0,01 % [1, 5] и в несколько раз ниже, чем частота сахарного диабета (СД) — 2—5 %, но все же число больных достаточно значимо, и по России оно составляет примерно 21,5 тыс. человек (Л.К. Дзеранова, Е.А. Пигарова, 2006; И.И. Дедов, 2008).

Н.А. Закарьяева и соавт. (2006) изучили распространенность НД с учетом многонационального состава и кли-мато-географических особенностей Республики Дагестан. По их результатам, НД в Дагестане преимущественно встречается в сельской местности и наблюдается чаще всего в равнинной зоне республики, где более интенсивно ведется сельское хозяйство, а наибольшая склонность к НД отмечена у агульцев, даргинцев и ногайцев [2].

Малоизученными остаются вопросы частоты НД по Узбекистану, и в частности в г. Ташкенте. По опубликованным данным, за 12-летний период (1994—2006 гг.) в РУз количество зарегистрированных взрослых больных с НД увеличилось с 9,0 до 11,0, а детей — с 2,2 до 3,3 на 100 тыс. населения [3, 4].

Исходя из вышеизложенного, мы задались целью изучить распространенность НД в г. Ташкенте в сравнении с результатами по Республике Узбекистан.

Материалы и методы

Материалом исследования служили официальные данные эндокринологических диспансеров регионов Республики Узбекистан и г. Ташкента о больных с впервые установленным диагнозом (заболеваемость) и контингенте больных, состоящих на диспансерном учете (распространенность) по поводу НД, за 2005—2009 гг. Рассчитан удельный вес НД среди всех эндокринопатий

(ЭП) и количество больных с НД в целом по РУз и проживающих в г. Ташкенте. Заболеваемость НД в г. Ташкенте изучена с использованием компьютерной программы «Регистр несахарного диабета».

Результаты исследования и их обсуждение

Важной мерой является раннее выявление заболеваний, организация диспансерного наблюдения и своевременное лечение больных с НД. При этом количество вновь выявленных больных с НД по РУз за 2005—2009 гг колебалось в пределах от 184 до 216, или от 0,66 до 0,82 (среднее значение равно 0,72 ± 0,02) на 100 тыс. нас. (табл. 1). Количество впервые выявленных взрослых больных с НД колебалось от 150 до 170 человек, или от 0,85 до 1,00 (в среднем 0,89 ± 0,025) на 100 тыс. взрослого населения, а среди детского контингента наблюдалось в среднем снижение в 2,4 раза — с 46 до 18, или с 0,5 до 0,21 (в среднем 0,37 ± 0,05) на 100 тыс. детского населения по сравнению с данными взрослых (0,89 против 0,37 на 100 тыс.).

Уровень же впервые выявленных больных с НД по г. Ташкенту в целом в 2005—2009 гг колебался от 4 до 12, или от 0,18 до 0,54 (в среднем 0,35 ± 0,06) на 100 тыс., число случаев НД в г. Ташкенте за указанный период у взрослых увеличилось с 3 до 11, или с 0,21 до 0,74 на 100 тыс., и в среднем за 5 лет составило 0,48 ± 0,08 на 100 тыс., а среди детей в единичных случаях от 0,1 до 0,3 на 100 тыс. детского населения. Сравнение данных РУз и г. Ташкента показывает, что в г. Ташкенте число впервые выявленных больных с НД в среднем в 1,8 раза меньше, чем в РУз в целом.

В структуре впервые выявленных больных (табл. 2) в возрасте 18—29 лет отмечается почти однозначное соотношение больных (1,1 : 1) мужского и женского пола, в возрастных категориях 30—39, 40—49 и особенно 50—59

лет у мужчин наблюдается в 1,3—2,3 раза больший рост заболеваемости, чем у женщин. Наоборот, среди детей и подростков женского пола выявляется в 2,1 раза больше больных, чем среди лиц мужского пола.

Следует также отметить, что количество впервые выявленных больных с НД зависит и от места жительства. При этом отмечается увеличение числа больных в 1,9 раза среди сельских жителей (67,2 против 32,4 %) по сравнению с аналогичными результатами среди жителей городов.

В структуре впервые выявленных больных среди взрослых городских и сельских жителей в возрасте 30—39 и 40—49 лет число их выравнивается, независимо от пола и возраста. В то же время существенное увеличение больных с НД наблюдается в возрасте 50—59 лет среди городских жителей, и соотношение их составляет 2,7 : 1,0. Если среди сельских детей в возрасте 0—14 лет число больных с НД

было в 1,7 раза выше, чем у городских (11,2 против 6,7 %), то у подростков, наоборот, среди городских — в 1,3 раза больше по сравнению с сельскими жителями (8,3 против 6,4 %). Из-за небольшого количества по годам впервые выявленных больных с НД в г. Ташкенте проанализировать их по возрасту и полу не представляется возможным.

Важным критерием в оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий являются показатели распространенности НД среди населения РУз за 2005—2009 гг. и их удельный вес среди всех ЭП.

Результаты анализа контингента больных, состоящих на диспансерном учете по данным эндокринологических диспансеров РУз и г. Ташкента за 2005—2009 гг. в зависимости от возраста представлены в табл. 3.

Как видно из данных, представленных в табл. 3, число больных, находящихся на диспансерном учете,

Таблица 1. Распределение впервые выявленных больных с НД по РУз и г. Ташкенту (взрослые, дети)

за 2005-2009 гг.

Всего Взрослые Дети

n на 100 тыс. n на 100 тыс. n на 100 тыс.

Годы РУз

2005 216 0,82 170 1,0 46 0,5

2006 184 0,69 150 0,85 34 0,38

2007 194 0,72 159 0,87 35 0,40

2008 199 0,72 167 0,88 32 0,36

2009 185 0,66 167 0,87 18 0,21

Среднее 0,72 ± 0,02 0,890 ± 0,025 0,37 ± 0,05

Годы г Ташкент

2005 4 0,18 3 0,21 1 0,1

2006 6 0,28 6 0,42 - -

2007 8 0,37 8 0,56 - -

2008 9 0,41 7 0,48 2 0,3

2009 12 0,54 11 0,74 1 0,1

Среднее 0,35 ± 0,06 5 0,48 ± 0,08

Таблица 2. Возрастные показатели впервые выявленных больных с НД среди населения РУз в 2009 г.

в зависимости от пола и места проживания

Число больных абс.( %) Возрастная категория, %

0-14 15-17 18-29 30-39 40-49 50-59 60 и старше

По полу

Всего 185 (100) 9,7 7,0 17,0 27,0 20,0 8,7 0,6

Муж. 104 (56,2) 6,6 4,8 25,0 29,8 22,1 11,5 0

Жен. 81 (43,8) 13,6 9,9 29,7 23,4 17,3 4,9 1,2

М. : ж. 1,3 : 1 1 : 2,1 1 : 2,1 1,1 : 1 1,3 : 1 1,3 : 1 2,3 : 1 0

По месту жительства

Город 60 (32,4) 6,7 8,3 20,0 28,3 20,0 15,0 1,7

Село 125 (67,6) 11,2 6,4 30,4 26,4 20,0 5,6 0

Г : С. 1 : 1,9 1 : 1,7 1,3 : 1 1 : 1,5 1,1 : 1 1 : 1 2,7 : 1

в целом по РУз с 2005 по 2009 г., составляло от 1942 до 2199 человек, или 7,4—7,9 на 100 тыс., у взрослых соответственно — от 1640 до 1948 человек, или 9,62—10,1 на 100 тыс. взрослого населения и у детей — от 302 до 251, или от 2,9 до 3,3 на 100 тыс. детского населения.

За указанный период число больных с НД увеличилось в целом на 257 человек (прирост 11,7 %), у взрослых соответственно — с 1640 до 1948 больных (на 308 человек, прирост

15.8 %), среди детей, наоборот, наблюдалось снижение числа больных — с 302 до 251, или на 51 ребенка (снижение на

16.9 %), по-видимому, за счет перехода в группу подросткового возраста или выездов в другие места жительства.

Количество взрослых больных г. Ташкента, состоящих на диспансерном учете, в целом выросло на 23 пациента: со 139 до 162, или соответственно с 9,9 до 11,0 на 100 тыс., а число больных детей уменьшилось с 18 до 10 человек, или с 2,4 до 1,4 на 100 тыс. детского населения.

Анализ распространенности НД в разрезе областей, Республики Каракалпакии (РКК) и г. Ташкента показывает пеструю картину (рис. 1).

При сравнении результатов 2009 г. с данными 2005 г. распространенность НД (рис. 1) значительно увеличена в Андижанской, Бухарской, Наманганской, Сурхандарьин-ской, Ферганской областях и, наоборот, в Хорезмском вилояте снижена, а в большинстве остальных регионов остается на уровне 2005 г Вместе с тем в 2009 г. распростра-

ненность НД в Бухарской, Наманганской, Джизакской и Ферганской областях оказалась значительно выше (до 12,6 на 100 тыс. против 7,4) средних данных по республике. Уровень НД в большинстве других областей и в 2005 и в 2009 г. ниже средних показателей по республике. Такое положение, по-видимому, зависит от уровня диагностики, проведения лечебно-профилактических мероприятий, а также от активного выявления новых случаев НД в эндокринологических диспансерах.

Эти данные полностью не отражают истинную распространенность указанного заболевания в Узбекистане, о чем свидетельствует ряд работ по эпидемиологии (Н.М. Алиха-нова, 2001; С.И. Исмаилов и др., 2007; ТМ. Мухаммедов, 2007; ГН. Рахимова, Н.У Алимова, 2009).

Следовательно, распространенность НД в РУз и г. Ташкенте зависит от пола и возраста больных. Показано низкое число впервые выявленных за последние 5 лет больных в г. Ташкенте по сравнению с данными по РУз.

В 2005—2009 гг. отмечается однозначность распространенности НД, о чем свидетельствует удельный вес этого показателя в г. Ташкенте и РУз.

Выводы

1. Распространенность НД у взрослых за 5 лет (2005— 2009 гг.) составила 0,01 % в популяции. В РУз в целом и в г. Ташкенте у взрослых отмечено увеличение числа

Таблица 3. Удельный вес распространенности НД у взрослых и детей в структуре ЭП

по РУз и г. Ташкенту за 2005-2009 гг.

Всего Взрослые Дети

n На 100 тыс. Уд.вес от ЭП n на 100 тыс. Уд. вес от ЭП n на 100 тыс. Уд. вес от ЭП

Годы РУз

2005 1942 7,4 0,40 1640 9,62 0,45 302 3,3 0,25

2006 1943 7,3 0,42 1657 9,42 0,49 286 3,2 0,23

2007 2009 7,5 0,44 1738 9,55 0,54 271 3,1 0,21

2008 2130 7,7 0,46 1853 9,79 0,54 277 2,9 0,23

2009 2199 7,9 0,47 1948 10,1 0,55 251 2,9 0,22

Среднее 7,6 ± 0,12 0,44 ± 0,01 9,70 ± 0,13 0,51 ± 0,02 3,1 ± 0,8 0,23 ± 0,008

Соотн. 2005/2009 1:1 1:1,2 1:1 1:1,2 1,2:1 1:1

Годы г Ташкент

2005 157 7,3 0,40 139 9,9 0,40 18 2,4 0,015

2006 167 7,7 0,41 151 10,6 0,42 16 2,2 0,013

2007 161 7,4 0,38 149 10,3 0,41 12 1,7 0,01

2008 164 7,5 0,38 152 10,5 0,41 12 1,7 0,01

2009 172 7,8 0,37 162 11,0 0,40 10 1,4 0,009

Среднее 7,5 ± 0,1 0,39 ± 0,01 10,46 ± 0,17 0,410 ± 0,003 1,88 ± 0,21 0,011 ± 0,001

Соотн. 2005/2009 1,1 : 1 1,1 : 1 1,1 : 1 1,7 : 1

14 и 12 -10 -8 -6 -4 -2 - _ I— I— I— ■ 2005 □ 2009 i— _

-

i— i— i—

U i

Рисунок 1. Распространенность НД по регионам РУз за 2005-2009 гг. на 100 тыс. нас. (среднее по РУз за 2005-2009 гг., 7,4-7,9 на 100 тыс.)

больных НД за 2005—2009 гг. соответственно на 257 и 308 пациентов, или с 7,4 до 7,9 и с 9,6 до 10,1 случая на 100 тыс., а у детей, наоборот, уменьшение числа больных на 51 человека, или с 3,3 до 2,9 на 100 тыс. детского населения. Выявлен показатель удельного веса НД у взрослых (соответственно 0,51 и 0,41 %, р < 0,001) среди всех эн-докринопатий в РУз и г. Ташкенте, а у детей, наоборот, в 20 раз ниже (в среднем 0,23 % против 0,011) по сравнению с данными г. Ташкента.

2. Частота НД меняется в зависимости от пола, возраста и места жительства. При этом по обращаемости среди впервые выявленных больных НД мужчин в 1,3 раза больше, чем женщин, а сельских жителей в 1,9 раза больше, чем городских. В возрастной структуре впервые выявленных больных НД мужчин в возрасте 30—39, 40—49 лет — в 1,3 раза и 50—59 лет — в 2,7 раза больше, чем женщин, а среди детей и подростков, наоборот, однозначно в 2,1 раза преобладает женский пол.

Каримова М.М., Ха^мова З.Ю., Мухаммедов Т.М., Царьова В.Е.

Республ'канський спецюлзований науково-практичний медичний центр ендокринологИ м. Ташкент

ПОШИРЕНЮТЬ НЕЦУКРОВОГО ДiАБЕТУ СЕРЕД НАСЕЛЕННЯ м. ТАШКЕНТА

Резюме. У робоп вивчена поширенсть нецукрового дiабету (НД) серед населення м. Ташкента у 2005—2009 рр. Ретроспективний анатз дозволив виявити збшьшення кшькосп дорослих хворих i зниження числа дггей; серед знову виявлених хворих чоловЫв бшьше, шж жшок, i сшьських жителш бшьше, шж мгських. Частота зумрчальносп НД змшюеться залежно вщ стай, вшу й мгсця проживання. Поширенси НД у дорослих за 5 роив (2005—2009 рр.) становила 0,01 % у популяцй.

Ключовi слова: нецукровий дiабет, поширетсть, частота, ендокринна патолопя.

Список литературы

1. Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А. Центральный несахарный диабет: современные аспекты диагностики и лечения // Леч. врач. — 2006. — № 10. — С. 42-47.

2. Закарьяева Н.А., Абусуев С.А., Асельдерова З.М. Несахарный диабет в Дагестане// Заболевания гипоталамо-гипофизар-ной системы: Материалы Всероссийского конгресса эндокринологов (30 октября — 2 ноября 2006 г., Москва). — С. 401.

3. Каримова М.М., Халимова З.Ю., Алиева Д.А., Дави-дюк Л.Г. Распространенность и структура факторов риска несахарного диабета в Республике Узбекистан // Современные проблемы биохимии и эндокринологии: Материалы научно-практической конференции с международным участием. — Ташкент, 2006. — С. 250-251.

4. Халимова З.Ю., Туракулов Я.Х., Мухаммедов Т.М., Каримова М.М. Динамика распространенности несахарного диабета по данным эндокринологических диспансеров Республики Узбекистан // Пробл. биологии и медицины. — Самарканд. — 2005. — № 2. — С. 80-82.

5. Prevalence and incidence for diabetes insipidus: US Census Bureau, International Data Base, 2004. http:/www./ wrongdiagnosis. сот/d/diabetes insipidus/stats—country. htm(accessedon 01.10.2008).

Получено 15.09.11 □

KarimovaM.M., KhalimovaZ.Yu., Mukhamedov T.M., Tsaryova V.E. Republic Specialized Scientific Medical Center of Endocrinology, Tashkent, Uzbekistan

PREVALENCE OF DIABETES INSIPIDUS IN POPULATION OF TASHKENT Summary. The prevalence of diabetes insipidus (DI) in population of Tashkent during 2005—2009 has been studied in this work. The retrospective analysis revealed the increase of number of adults and decrease of number of children; among the patients with newly diagnosed disease the males prevailed in comparison with females and countrymen prevailed in comparison with urbanites. The occurrence of DI in adults for 5 years (2005—2009) makes up 0.01 % in population.

Key words: population insipidus, prevalence, rate, endocrine pathology.