CC BY
79
УДК 616.314-083 DOI: 10.33396/1728-0862-8-58-64
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ У БЕРЕМЕННЫХ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ЭКОЛОГИЕЙ ПОЛОСТИ РТА
© 2019 г. С. Б. Улитовский, О. В. Калинина
Научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Цель исследования - изучение распространенности и интенсивности некариозных поражений зубов у беременных женщин для улучшения их стоматологического здоровья. Методы. На протяжении месяца проводилось наблюдение за 129 беременными женщинами в I триместре. Клиническое обследование твердых тканей зубов у женщин включало результаты опроса, визуального и инструментального осмотра. Вязкость ротовой жидкости определялась с помощью вискозиметра ВПЖ-4. Концентрация водородных показателей ионов ротовой жидкости измерялась с помощью рН-метра фирмы HANNA. Гиперчувствительность зубов у женщин оценивалась с помощью индекса сенситивности зубов Л. Ю. Ореховой - С. Б. Улитовского. Для статистической обработки цифрового материала применялся t-критерий Стьюдента. Результаты. Установлено, что распространенность эрозии зубов у беременных достигала наибольших значений в возрасте от 31 до 35 лет - (30,34 ± 3,97) %, а клиновидный дефект в данной возрастной группе составлял (27,12 ± 3,80) %. При проведении у беременных женщин Профилактической программы с сочетанным использованием средств гигиены рта на основе экстрактов листьев грецкого ореха и лакричного дерева, витаминов С, РР и Е, а также лактоперок-сидазы и лактоферрина в течение месяца увеличилась кислотно-основная эффективность ротовой жидкости до 3,21 %, значения эффекта вязкости ротовой жидкости достигли 44,12 %, а эффективность десенситивного действия составила 53,88 %. Вывод: в период беременности необходимо учитывать кислотно-основное состояние и вязкость ротовой жидкости как факторы, определяющие экологию рта, следить за гиперчувствительностью зубов, а проводимый мониторинг позволяет корректировать состояние твердых тканей зубов у беременных женщин с помощью профилактических программ.
Ключевые слова: Профилактическая программа, некариозные поражения твердых тканей зубов, здоровье полости рта у беременных
THE PREVALENCE OF NONCARIOUS TEETH INJURY IN PREGNANT AND THEIR INTERACTION WITH ECOLOGY OF ORAL CAVITY
S. B. Ulitovskiy, O. V. Kalinina
Research Institute of dentistry and maxillofacial surgery, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia
The aim was to study the prevalence and intensity of noncarious teeth injury in pregnant to improve their dental health. Methods: During the month, 129 pregnant women in the first trimester were observed. A clinical examination of hard teeth tissues in women included the results of a survey, visual and instrumental examination. The viscosity of the oral fluid was determined using a vpzh -4 viscometer. The concentration of hydrogen indicators of ions of the oral fluid was measured using a pH meter HANNA. Teeth hypersensitivity in women was assessed using L. Yu. Orekhova - S. B. Ulitovskiy tooth sensitivity index. Student t-test was used for statistical processing of digital material. Results: It was stated that the prevalence of tooth erosion in pregnant women reached the highest values between the ages of 31 and 35 years old - (30.34 ± 3.97) %, and the wedge-shaped defect in this age group was (27.12 ± 3.80) %. When conducting a preventive program for pregnant women with combined use of oral hygiene based on extracts of walnut leaves and liquorice tree, vitamins C, PP and E, as well as lactoperoxidase and lactoferrin, the acid-base efficiency of the oral fluid increased to 3.21 % during the month, the values of the effect of viscosity of the oral fluid reached 44.12 %, and the desensitive effect was 53.88 %. Conclusion: During pregnancy, it is necessary to take into account the acid-base state and the viscosity of the oral fluid as factors determining the ecology of the mouth, to monitor the hypersensitivity of the teeth, and the monitoring allows to correct the state of the hard tissues of the teeth in pregnant women by means of preventive programs.
Key words: Preventive program, noncarious injury of hard tissues of the teeth, oral cavity health in pregnant women
Библиографическая ссылка:
Улитовский С. Б., Калинина О. В. Распространенность некариозных поражений зубов у беременных и их взаимосвязь с экологией полости рта // Экология человека. 2019. № 8. С. 58-64.
Ulitovskiy S. B., Kalinina O. V. The Prevalence of Noncarious Teeth Injury in Pregnant and Their Interaction with Ecology of Oral Cavity. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2019, 8, pp. 58-64.
Низкие показатели стоматологического здоровья и ухудшение стоматологического статуса в период беременности указывают на необходимость более тщательной диагностики всех факторов риска основных стоматологических заболеваний и реализации
профилактических мероприятий в период беременности на основании результатов полного комплексного обследования.
Дополнительная нагрузка, которую испытывает организм женщины во время беременности, нередко
является пусковым фактором, приводящим к возникновению или прогрессированию таких стоматологических заболеваний, как некариозные поражения зубов [1, 7, 11, 16—18, 20]. За последние двадцать лет распространенность таких некариозных поражений зубов, сформировавшихся после их прорезывания, как эрозии, клиновидные дефекты и сочетанные формы поражения, значительно возросла и составляет 64,4—72,9 % [12, 13]. Нередко у беременных, особенно при токсикозах разных периодов беременности, определяются некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов, одним из симптомов которых является гиперсенситивность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям [2]. У женщин с некариозными поражениями зубов выявлен высокий процент гинекологических заболеваний, приводящих к снижению эстрогенообразующей функции яичников, что является фактором риска развития эрозий, клиновидных дефектов и сочетан-ных форм поражения зубов [4, 6, 9]. Регулирующее действие гормонов — эстрогенов — на органы и ткани осуществляется через белки-рецепторы, находящиеся в клетках, и зависит от концентрации свободного гормона в крови и межклеточной жидкости. Женщин в период беременности с некариозными поражениями зубов следует относить к группе риска развития остеопении и остеопороза вследствие выявленного у них повышенного уровня маркеров костной резорбции и снижения минеральной плотности костной ткани [12]. Любые патологические процессы, протекающие у матери, могут отразиться на ее стоматологическом здоровье и здоровье плода. Поэтому важна своевременная профилактика некариозных поражений, особенно у женщин в период беременности, что формирует актуальность нашей темы [5].
Оценка влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на развитие некариозных поражений зубов у женщин в период беременности до настоящего времени затруднена в связи с отсутствием социально-гигиенического мониторинга стоматологической заболеваемости. Особые подходы к организации и проведению профилактических мероприятий у беременных женщин требуются в случаях, когда на их здоровье оказывают комплексное влияние неблагоприятные климатогеографические, социально-бытовые и производственные факторы риска, способствующие развитию некариозных поражений зубов [8, 10, 16, 17].
Первостепенным в решении проблем появления некариозных поражений является необходимость исключить этиологический фактор этих заболеваний. К таким факторам относятся: общесоматические заболевания, заболевания, перенесенные в период беременности, патология беременности и родов, частые роды с перерывом менее двух лет, ранняя беременность [2, 23]. Но для достижения максимальной эффективности профилактики требуется системное
воздействие с применением современного комплекса мер предупреждения некариозных поражений зубов у беременных, которые могут осуществляться в условиях стоматологического приема и амбулаторно [14, 21, 22]. Целью исследования явилось изучение распространенности и интенсивности некариозных поражений зубов у беременных женщин для улучшения их стоматологического здоровья.
Методы
В исследовании приняли участие 129 беременных женщин, наблюдение за которыми проводилось на протяжении месяца в I триместре. Все беременные были разделены на три группы в зависимости от участия в профилактических программах.
В 1-й группе (43 женщины) проводилась «Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний», включавшая средства гигиены рта, особенность ее заключалась в использовании профилактической зубной пасты, активными компонентами которой являлись экстракт листьев грецкого ореха с флавонидами и витаминами С, РР и Е; профилактической мануальной зубной щетки и восковой зубной нити, что обуславливало снижение гиперчувствительности зубов.
Во 2-й группе (46 женщин) — «Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний», включавшая средства гигиены рта, особенностью ее являлось использование профилактической зубной пасты с экстрактом листьев грецкого ореха с флавонидами и витаминами С, РР и Е; профилактического ополаскивателя с папаином и бисабололом; профилактической пенки с экстрактом японского лакричного дерева, лактопероксидазой и лактоферрином; профилактической мануальной зубной щетки и восковой зубной нити, что обуславливало снижение гиперчувствительности зубов. Общие профилактические мероприятия — прием комплекса поливитаминов и минералов.
В 3-й — контрольной — группе (40 женщин) беременные не получали рекомендаций и выполняли традиционную гигиену полости рта.
Клиническое обследование твердых тканей зубов у беременных женщин включало результаты опроса, визуального и инструментального осмотра с помощью зондирования для определения распространенности некариозных поражений и гиперчувствительности зубов. Регистрация некариозных поражений зубов, таких как гипоплазия эмали, эрозия, флюороз, клиновидный дефект и повышенная стираемость зубов, проводилась с использованием стоматологического зеркала и зонда. При осмотре оценивали цвет и рельеф эмали, определяли наличие пятен и зубных отложений, выявляли полости и дефекты, оценивали их глубину, а также чувствительность эмали зубов. Особое внимание уделялось сбору анамнеза беременной женщины и наличию у нее жалоб: выясняли характер болей, время их появления и продолжительность.
Концентрация водородных показателей ионов ротовой жидкости измерялась с помощью рН-метра фирмы HANNA со сменным рН-электродом HI 1270 с винтовым разъемом, большим легко считываемым дисплеем.
Вязкость ротовой жидкости определялась с помощью вискозиметра ВПЖ-4. Вязкость вычисляют по следующей формуле: п = К х t, где п — вязкость слюны; K — постоянная вискозиметра, м2/с; t — время истечения жидкости в секундах.
Для оценки гиперчувствительности зубов у беременных женщин использовали индекс сенситивности зубов Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского, учитывающий субъективные ощущения пациентов и объективную профессиональную оценку гиперчувствительности зубов. Предложенный индекс позволяет оценивать в динамике состояние зубов с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям и проводить мониторинг применяемых десенситивных средств.
Для статистической обработки цифрового материала, полученного в результате проведенных исследований, использовали t-критерий Стьюдента. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью приложения MS Excell 7,0. Достоверность результатов исследования обосновывалась репрезентативностью выборки, использованием комплекса методик и адекватного статистического анализа.
Результаты
Изучение и мониторинг анализа стоматологических заболеваний у беременных женщин показал распространенность таких некариозных поражений зубов, как гипоплазия эмали, флюороз, эрозия, клиновидный дефект и повышенная стираемость зубов. В начале исследования у женщин в возрасте до 20 лет гипоплазия эмали составляла (5,41 ± 0,24) %, флюороз - (8,00 ± 0,36) %, эрозия - (11,57 ± 1,03) %, клиновидный дефект — (3,23 ± 0,02) % и повышенная стираемость зубов — (0,47 ± 0,02) % (табл. 1).
Таблица 1
Распространенность некариозных поражений зубов у беременных женщин в зависимости от возрастной принадлежности
Некариозные поражения зубов, % Возрастная принадлежность, годы
До 20 21—25 26—30 31—35 36 и более
Гипоплазия эмали 5,41 ± 0,24 6,83 ± 0,75 9,70 ± 2,13 10,31 ± 5,30 11,49 ± 4,10
Эрозия 11,57 ± 1,03 17,95 ± 2,78 26,15 ± 0,33 30,34 ± 3,97 29,05 ± 2,41
Клиновидный дефект 3,23 ± 0,02 5,93 ± 2,40 23,68 ± 1,87 27,12 ± 3,80 31,55 ± 3,90
Флюороз 8,00 ± 0,36 8,67 ± 1,62 9,45 ± 1,25 9,28 ± 2,41 12,35 ± 2,63
Повышенная стираемость 0,47 ± 0,02 1,50 ± 1,33 5,33 ± 1,27 30,61 ± 2,13 38,70 ± 2,78*
Примечание. * - Р < 0,05.
В табл. 1 сведены результаты по распространенности некариозных поражений зубов среди женщин
в период беременности в зависимости от возрастной принадлежности. Было установлено, что распространенность эрозии у беременных достигала наибольших значений в возрасте от 31 до 35 лет — (30,34 + 3,97) %, а клиновидный дефект в данной возрастной группе составил (27,12 ± 3,80) %.
В табл. 2 приведены результаты по распространенности некариозных поражений зубов среди изучаемого контингента в зависимости от распределения внутри исследуемых групп. Распространенность эрозии среди беременных женщин в 1-й и 2-й группах составила (22,39 ± 2,87) и (22,03 ± 3,33) % соответственно, а в контрольной — (24,61 ± 2,67) %; средний показатель клиновидного дефекта составил (18,30 ± 1,33) %.
Таблица 2
Распространенность некариозных поражений зубов внутри исследуемых групп
Некариозные поражения зубов, %
Группа Гипоплазия эмали Эрозия Клиновидный дефект Флюороз Повышенная стира-емость
Первая 8,05 ± 0,42 22,39 ± 2,87 18,05 ± 1,10 11,27 ± 1,88 17,14 ± 1,05
Вторая 9,08 ± 0,76 22,03 ± 3,33 19,58 ± 2,05 10,35 ± 1,96 16,50 ± 1,21*
Третья 9,12 ± 0,33 24,61 ± 2,67 17,27 ± 1,93 7,03 ± 1,37 12,32 ± 1,13
Средний показатель 8,75 ± 0,36 23,01 ± 2,45 18,30 ± 1,33 9,55 ± 1,10 15,32 ± 1,47
Примечание. * — Р < 0,05 по сравнению с 3-й группой.
Результаты определения концентрации водородного показателя ротовой жидкости среди изучаемого контингента в зависимости от периода исследования представлены в табл. 3. Показатель рН ротовой жидкости у беременных с некариозными поражениями зубов к концу исследования в 1-й группе составил 6,97, во 2-й — 7,07, а в контрольной достиг 6,56.
Таблица 3
Динамика изменения показателей рН ротовой жидкости в течение исследования
Показатель рН ротовой жидкости
Группа Период обследования
Начало 1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя
Первая 6,80 ± 0,20 6,85 ± 0,20 6,88 ± 0,20 6,95 ± 0,20 6,97 ± 0,20
Вторая 6,85 ± 0,20 6,91 ± 0,20 6,95 ± 0,20 7,05 ± 0,20 7,07 ± 0,20
Третья 6,72 ± 0,20 6,68 ± 0,20 6,65 ± 0,20 6,58 ± 0,20 6,56 ± 0,20
Изменения кислотно-основной эффективности ротовой жидкости, полученной за весь период исследования, представлены на рис. 1. Кислотно-основная эффективность ротовой жидкости увеличивалась с максимальным эффектом в 1-й и 2-й группах, а в контрольной достигла 2,38 %.
Из данных табл. 4 видно, что в начале исследования результаты показателей вязкости ротовой жидкости в 1-й и 2-й группах были высокими, но
недели
Рис. 1. Изменения кислотно-основной эффективности в течение исследования
уже ко второй неделе исследования они понизились, составив (3,80 ± 0,33) и (3,39 ± 0,25) мм2/с соответственно, а по окончании исследования они стали значительно ниже исходных показателей, в отличие от контрольной группы.
Таблица 4
Динамика изменения показателей вязкости ротовой жидкости
в течение исследования Показатель индекса, %
Показатель вязкости ротовой жидкости, мм2/с Группа Период обследования
Группа Период обследования Начало 1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя
Начало 1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя Первая 47,10 ± 40,73 ± 35,54 ± 32,39 ± 25,31 ±
Первая 4,48 ± 4,25 ± 3,80 ± 3,31 ± 3,15 ± 2,83 2,51 1,95 1,63 1,33
0,39 0,27 0,33 0,22 0,27 Вторая 46,51 ± 35,33 ± 33,52 ± 26,97 ± 21,45 ±
Вторая 4,51 ± 4,00 ± 3,39 ± 2,87 ± 2,52 ± 2,19 2,84 2,03 1,27 1,73*
0,65 0,23 0,25 0,20 0,33* Третья 47,03 ± 46,45 ± 44,98 ± 44,39 ± 43,05 ±
Третья 4,40 ± 4,33 ± 4,28 ± 4,15 ± 4,00 ± 1,73 1,63 2,34 1,54 1,45
0,52 0,34 0,29 0,37 0,41 Примечание. * — Р < 0,05 по сравнению с 3-й группой.
Примечание. * - Р < 0,05 по сравнению с 3-й группой.
Изменения показателей эффекта вязкости ротовой жидкости на протяжении всего периода исследования представлены на рис. 2. По рисунку видно, что положительная динамика эффекта вязкости ротовой жидкости наблюдалась в 1-й и 2-й группах в течение всего периода исследования. К концу исследования показатели эффекта вязкости ротовой жидкости достигли в 1-й группе 26,69 %, во 2-й — 44,12 %, а в контрольной отмечен незначительный рост эффекта — 9,09 %.
В табл. 5 представлена динамика изменения состояния сенситивности зубов у женщин в период беременности в течение одного месяца с помощью индекса сенситивности Л. Ю. Ореховой — С. Б. Ули-товского с использованием предложенных им средств личной гигиены и разработанных профилактических
мероприятий. Цифровые показатели индекса снизились через четыре недели в 1-й группе с 47,10 до 25,31; во 2-й — с 46,51 до 21,45, в контрольной группе — с 47,03 до 43,05 %.
Таблица 5
Динамика изменения показателей индекса сенситивности зубов Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского
На рис. 3 представлена эффективность десенситив-ного действия средств гигиены рта на чувствительность зубов по индексу сенситивности Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского у беременных женщин в течение месяца. Во 2-й группе установлено положительное влияние эффективности этого действия. В 1-й группе эффективность составила 46,26 %, во 2-й — 53,88 %, что по индексу сенситивности Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского соответствует умеренной эффективности чувствительности зубов, а в контрольной группе она достигла лишь 8,46 %.
Обсуждение результатов
Для изучения взаимосвязи распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов с экологией полости рта у беременных оценивались показатели, влияющие на гомеостаз полости рта.
12 3 4 недели
Рис. 2. Эффект вязкости ротовой жидкости у беременных в течение исследования
Рис. 3. Эффективность десенсетивного действия по индексу сенситивности зубов Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского в течение исследования
Определялись кислотно-основная эффективность и эффект вязкости ротовой жидкости как основные характеристики, формирующие экологию рта. Выявлено их увеличение с максимальным эффектом при проведении у беременных женщин Профилактической программы с сочетанным использованием средств гигиены рта на основе экстрактов листьев грецкого ореха и лакричного дерева, витаминов С, РР и Е, а также лактопероксидазы и лактоферрина. Их применение в течение месяца увеличило кислотно-основную эффективность ротовой жидкости у беременных до 3,21 %, регистрировались высокие значения эффекта вязкости ротовой жидкости, которые достигли 44,12 %, а эффективность десенситивного действия составила 53,88 %, что значительно снизило чувствительность зубов у изучаемого контингента. Определено положительное влияние Профилактической программы и у беременных, использующих средства гигиены только на основе экстрактов листьев грецкого ореха, лакричного дерева и витаминов С, РР и Е, где показатель кислотно-основной эффективности составил 2,5 %, эффект вязкости ротовой жидкости — 29,69 %, а эффективность по индексу сенситивности Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского — 46,26 %.
В контрольной группе у женщин, в период беременности выполнявших традиционную гигиену рта, отмечается незначительный рост показателей кислотно-основной эффективности (2,38 %), эффекта вязкости ротовой жидкости, который составлял 9,09 %, и эффективности по индексу сенситивности Л. Ю. Ореховой — С. Б. Улитовского — 8,46 %.
Полученные данные свидетельствуют об актуальности проблемы некариозных поражений твердых тканей зубов у беременных женщин. Большая распространенность таких некариозных поражений зубов, как повышенная стираемость, в возрасте 31—35 лет составила (30,61 ± 2,13) %; в возрастной группе 36 лет и более высокие показатели клиновидного дефекта — (31,55 ± 3,90) %; значения эрозии достигали (17,95 ± 2,78) % в возрасте 21—25 лет. Средний показатель гипоплазии эмали у женщин в период I триместра беременности составлял 8,75 ± 0,36, а флюороза — 9,55 ± 1,10. Потеря твердых тканей зубов в период гестации может происходить не только в результате кариозного процесса, но и за счет некариозных поражений, таких как клиновид-
ный дефект, патологическая стираемость, а также кислотно-индуцированная эрозия [19]. Вследствие рвоты при токсикозе беременных наблюдается снижение водородного показателя [15, 22], что приводит к развитию эрозивных дефектов, возникающих как результат многократного воздействия желудочного сока на поверхность зубов. Определение кислотно-основного состояния ротовой жидкости показало улучшение экологии полости рта у беременных женщин. Концентрация водородного показателя у беременных, пользующихся Профилактической программой на основе средств гигиены рта с активными компонентами экстрактов листьев грецкого ореха, лакричного дерева и витаминов С, РР и Е, составила 6,97 ± 0,20. У беременных женщин, пользующихся Профилактической программой с сочетанным применением средств гигиены рта на основе экстрактов листьев грецкого ореха и лакричного дерева, витаминов С, РР и Е, а также лактопероксидазы и лактоферрина, концентрация водородного показателя достигла 7,07 ± 0,20, в отличие от контрольной группы, где беременные женщины выполняли традиционную для них гигиену рта, показатель изменялся незначительно — 6,56 ± 0,20. На экологию рта женщин в период беременности значительное влияние оказывал показатель вязкости. Прослеживался более высокий показатель вязкости ротовой жидкости в контрольной группе к концу исследования — 4,00 ± 0,41, а у женщин, пользующихся Профилактической программой с со-четанным применением средств гигиены рта на основе экстрактов листьев грецкого ореха и лакричного дерева, витаминов С, РР и Е, а также лактопероксидазы и лактоферрина, он достиг 2,52 ± 0,33.
Значимость профилактики некариозных поражений у беременных определяется одной из важнейших задач, поставленных Президентом России в послании Федеральному Собранию Российской Федерации, в котором говорилось о необходимости улучшения здоровья населения и увеличении рождаемости к 2020 году для преодоления демографического кризиса в стране. Общее улучшение здоровья населения обязательно включает в себя мероприятия по укреплению стоматологического здоровья, таким образом, и профилактику некариозных поражений у беременных [3]. К концу исследования по индексу сенситивности зубов Л. Ю. Ореховой — С. Б. Ули-
товского в группах у беременных, выполнявших Профилактическую программу, выявлено относительно компенсированное состояние, но на фоне имеющейся компенсированной легкой степени чувствительности зубов, а в группе с традиционной гигиеной рта — относительно компенсированное состояние средней степени чувствительности зубов.
На основании проведенного исследования было установлено, что при подборе средств индивидуальной гигиены полости рта у женщин в период беременности наблюдалось снижение гиперчувствительности зубов, а также нормализация водородного показателя и вязкости ротовой жидкости, что стабилизирует развитие стоматологической патологии и повышает качество их жизни.
По результатам исследования распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов, их взаимосвязи с экологией полости рта и влияния Профилактической программы на основе сочетанного использования экстрактов листьев грецкого ореха и лакричного дерева, витаминов С, РР и Е, а также лак-топероксидазы и лактоферрина на стоматологический статус у беременных получены следующие выводы:
1. Средний показатель гипоплазии эмали у женщин в период I триместра беременности составил 8,75 ± 0,36, эрозии — 23,01 ± 2,45, клиновидного дефекта — 18,30 ± 1,33, а флюороза — 9,55 ± 1,10, повышенная стираемость составила 15,32 + 1,47. Полученные данные свидетельствуют об актуальности проблемы некариозных поражений твердых тканей зубов в период гестации.
2. Установлено положительное влияние на изменение кислотно-основного состояния ротовой жидкости, его сдвиг в щелочную сторону у женщин в период беременности в результате проведения Программы профилактики.
3. Положительная динамика эффекта вязкости ротовой жидкости (24,83 %) наблюдается у беременных уже через две недели проведения Профилактической программы, а в контрольной группе, применявшей традиционную гигиену полости рта, отмечается незначительный рост показателя эффекта вязкости ротовой жидкости — 2,73 %.
4. Анализ десенситивного действия средств гигиены рта на чувствительность зубов у беременных показал значительное снижение сенситивности зубов к концу исследования у женщин, выполнявших предложенную им Профилактическую программу.
Таким образом, в период беременности необходимо учитывать кислотно-основное состояние и вязкость ротовой жидкости как факторы, определяющие экологию рта, следить за гиперчувствительностью зубов, а проводимый мониторинг позволяет корректировать состояние твердых тканей зубов у беременных женщин с помощью применения профилактических программ.
Авторство
Улитовский С. Б. внес существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, получение, анализ и интерпретацию
данных, окончательно утвердили присланную в редакцию рукопись. Калинина О. В. подготовила первый вариант статьи и участвовала в анализе данных.
Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов
Улитовский Сергей Борисович - ORCID 0000-0002-16431601; SPIN 8543-2581
Калинина Ольга Владимировна - ORCID 0000-0003-07290146; SPIN 2295-9017
Список литературы
1. Алексеев В. А., Брозголь А. М. Патологическое стирание зубов. М.: Медицина, 1970. 88 с.
2. Бахмудов М. Б. Поражаемость кариесом зубов беременных женщин и пути совершенствования организации лечебно-профилактических мероприятий: автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2010. 26 с.
3. Вавилова Т. П., Янушевич О. О., Островская И. Г. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. М.: БИНОМ, 2014. 312 с.
4. Грошиков М. И. Некариозные поражения тканей зуба. М.: Медицина, 1985. 176 с.
5. Даурова Ф. Ю., Умнова Т. Н. Гормональный и микроэлементный статус женщин репродуктивного возраста с некариозными поражениями зубов // Технологии живых систем. 2012. Т. 9, № 4. С. 41-45.
6. Дрожжина В.А., Соловьева-Савоярова Г. Е. Состояние гормонального фона у женщин, имеющих некариозные поражения зубов // Институт стоматологии. 2006. № 2 (31). С. 70-73.
7. Иорданишвили А. К., Янковский В. В., Черный Д. А., Орлов А. К., Дробкова К. О. Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов у взрослого человека в разные возрастные периоды // Успехи геронтологии. 2015. Т. 28, № 2. С. 359-364.
8. Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М.: Медицина, 1984. 176 с.
9. Калинина О. В. Роль средств гигиены в профилактике кариеса у беременных женщин // Пародонтология. 2009. № 3. С. 72.
10. Калинина О. В. Особенности формирования индивидуальной гигиенической программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных: автореферат дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2013. 16 с.
11. Клиническая стоматология: руководство для врачей / под ред. проф. А. К. Иорданишвили. М.: Медицинская книга, 2010. 228 с.
12. Пихур О. Л., Цимбалистов А. В., Садников Р. А. Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. СПб.: Спец-Лит, 2011. 96 с.
13. Пихур О. Л. Возрастные изменения состава и строения твердых тканей зуба взрослого человека: автореферат дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2015. 42 с.
14. Улитовский С. Б. Индивидуальные и групповые беседы и занятия с детьми различного возраста и их родителями по вопросам индивидуальной гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 2002. № 1. С. 47-48.
15. Улитовский С. Б. Определение уровня гигиенических знаний // Новое в стоматологии. 2003. № 6. С. 78-80.
16. Улитовский С. Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. СПб.: Человек, 2004. 184 с.
17. Улитовский С. Б. Гиперчувствительность атакует // Стоматология сегодня. 2009. № 9. С. 23.
18. Улитовский С. Б. Профилактика некариозных поражений зубов. СПб.: Человек, 2015. 108 с.
19. Федоров Ю. А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба. Л.: Медицина, 1970. 136 с.
20. Якубова И. И., Крижалко О. В. Обоснование тактики врача-стоматолога до и во время беременности, в период лактации. Ч. IV II триместр беременности // Стоматология детского возраста и профилактика. 2010. № 3. С. 35-39.
21. Ямщикова Е. Е. Профилактика стоматологических заболеваний у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2010. 26 с.
22. Addy M. Dentine hypersensitivity: new perspectives on an old problems // Int. Dent J. 2002. N 5. P. 367-375.
23. Figueiredo C., Rosalem C., Cantanhede A., ThomazE., Cruz M. Systemic alterations and their oral manifestations in pregnant women // J. Obstetrics and Gynaecology Research. 2017. Vol. 43, N 1. P. 16-22.
References
1. Alekseev V. A., Brozgol' A. M. Patologicheskoe stiranie zubov [Pathological abrasion of the teeth]. Moscow, Medicine Publ., 1970, 88 p.
2. Bahmudov M. B. Porazhaemost kariesom zubov beremennyih zhenschin i puti sovershenstvovaniya organizatsii lechebno-profilakticheskih meropriyatiy. Avtoref. dokt. diss. [The incidence of dental caries in pregnant women and ways to improve the organization of therapeutic and preventive measures. Author's Abstract of Cand. Diss.]. Stavropol, 2010, 26 p.
3. Vavilova T. P., Yanushevich O. O., Ostrovskaya I. G. Slyuna. Analiticheskie vozmozhnosti iperspektivyi [Saliva. Analytical opportunities and prospects]. Moscow, BINOM Publ., 2014, 312 p.
4. Groshikov M. I. Nekarioznyieporazheniya tkaney zuba [Non-carious lesions of tooth tissues]. Moscow, Medicine Publ., 1985, 176 p.
5. Daurova F. Yu., Umnova T. N. Hormonal and micronutrient status of women of reproductive age with non-carious lesions of the teeth. Tekhnologii zhivyikh system [Living systems technology]. 2012, 9 (4), pp. 41-45. [In Russian]
6. Drozhzhina V A., Solovieva-Savoyarova G. E. The state of hormonal background in women with non-carious lesions of the teeth. Institut stomatologii [Institute of dentistry]. 2006, 2 (31), pp. 70-73. [In Russian]
7. Iordanishvili A. K., Yankovskiy V. V., Chernyiy D. A., Orlov A. K., Drobkova K. O. Prevalence of non-carious lesions of hard tissues of teeth in an adult at different age periods. Uspekhi gerontologii [Advances in Gerontology]. 2015, 28 (2), pp. 359-364. [In Russian]
8. Kalamkarov H. A. Ortopedicheskoe lechenie patologicheskoy stiraemosti tverdyih tkaney zubov [Orthopedic treatment of pathological abrasion of hard tissues of teeth]. Moscow, Medicine Publ., 1984, 176 p.
9. Kalinina O. V. The role of hygiene products in the prevention of caries in pregnant women. Parodontologiya [Periodontics]. 2009, 3, 72 p. [In Russian]
10. Kalinina O. V. Osobennosti formirovaniya individualnoy gigienicheskoy programmyi profilaktiki stomatologicheskih zabolevaniy u beremennyih. Avtoref. dokt. diss. [Features of formation of individual hygienic
program of prevention of dental diseases in pregnant women. Author's Abstract of Cand Diss.]. Saint Petersburg, 2013, 16 p.
11. Klinicheskaya stomatologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Clinical dentistry: a guide for physicians]. Moscow, 2010, 228 p.
12. Pihur O. L., Tsimbalistov A. V., Sadnikov R. A. Klinovidnyie defektyi tverdykh tkaney zubov [Wedge-shaped defects of hard tissues of teeth]. Saint Petersburg, SpetsLit Publ., 2011, 96 p.
13. Pihur O. L. Vozrastnyie izmeneniya sostava i stroeniya tverdyikh tkaney zuba vzroslogo cheloveka. Avtoref. dokt. diss. [Age-related changes in the composition and structure of hard tissues of the tooth of an adult. Author's Abstract of Doct. Diss.]. Saint Petersburg, 2015, 42 p.
14. Ulitovskiy S. B. Individual and group conversations and classes with children of different ages and their parents on individual oral hygiene and prevention of dental diseases. Novoe v stomatologii [New in dentistry]. 2002, 1, pp. 4748. [In Russian]
15. Ulitovskiy S. B. Determination of the level of hygienic knowledge. Novoe v stomatologii [New in dentistry]. 2003, 6, pp. 78-80. [In Russian]
16. Ulitovskiy S. B. Entsiklopediya profilakticheskoy stomatologii [Encyclopedia of preventive dentistry]. Saint Petersburg, Chelovek Publ., 2004, 184 p.
17. Ulitovskiy S. B. Hypersensitivity attacks. Stomatologiya segodnya [Dentistry today]. 2009, 9, 23 p. [In Russian]
18. Ulitovskiy S. B. Profilaktika nekarioznykhporazheniy zubov [Prevention of non-carious lesions of teeth]. Saint Petesrburg, Chelovek Publ., 2015, 108 p.
19. Fedorov Yu. A. Klinika i lechenie giperestezii tverdyikh tkaney zuba [Clinic and treatment of hyperesthesia of hard tooth tissues]. Leningrad, Medicine Publ., 1970, 136 p.
20. Yakubova I. I., Krizhalko O. V. Justification of tactics of the dentist before and during pregnancy, during lactation. Pt. IV. II trimester of pregnancy. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2010, 3, pp. 35-39. [In Russian]
21. Yamshchikova E. E. Profilaktika stomatologicheskikh zabolevaniy u zhenshchin s fiziologicheskoy i oslozhnennoy gestozom beremennostyu. Avtoref. cand. diss. [Prevention of dental diseases in women with physiological and complicated gestosis pregnancy. Author's Abstract of Cand. Diss.]. Moscow, 2010, 26 p.
22. Addy M. Dentine hypersensitivity: new perspectives on an old problems. Int. Dent. J. 2002, 5, pp. 367-375.
23. Figueiredo C., Rosalem C., Cantanhede A., Thomaz E., Cruz M. Systemic alterations and their oral manifestations in pregnant women. J. Obstetrics and Gynaecology Research. 2017, 43 (1), pp. 16-22.
Контактная информация:
Калинина Ольга Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии профилактической, старший научный сотрудник НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России
Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого д. 6-8
E-mail: [email protected]
