CC BY
31
72
ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1'2010
Новости мировой медицины
чин, но не у женщин. Так, Ка1БиЫ А. с соавт. показали статистически значимую взаимосвязь между концентрацией а-МСГ и висцеральным ожирением и инсулинорезистентностью у 30 японских мужчин. В исследовании, проведенном в Великобритании с участием 18 мужчин с ожирением и 11 мужчин с нормальной массой тела, была продемонстрирована корреляция между периферическим уровнем а-МСГ и ИМТ и массой жировой ткани. В то же время в работе корейских исследователей не было выявлено значимых различий по уровню а-МСГ между женщинами с ожирением и без него, а также не было отмечено значимого изменения концентрации а-МСГ после снижения массы тела на 5% от исходной у женщин с ожирением.
Отсутствие значимой взаимосвязи между уровнем а-МСГ в крови и показателями ожирения, инсулинорезистентности, концентрациями леп-тина и адипонектина свидетельствует о том, что регуляция периферического уровня а-МСГ не зависит от композиционного состава тела. В поддержку данной гипотезы говорят результаты исследования, в котором была продемонстрирована ассоциация уровня а-МСГ с ожирением у мужчин, однако значимого изменения концентрации
а-МСГ после резкого ограничения калорийности рациона или снижения массы тела выявить не удалось. По всей видимости, регуляция уровня а-МСГ в плазме крови человека более сложная. В ряде исследований изучалась возможная взаимосвязь уровня а-МСГ с потреблением макронут-риентов (в том числе кальция), однако, как и в настоящем исследовании, выявить каких-либо ассоциаций данного показателя с диетой не удалось.
Повышение уровня а-МСГ в плазме крови пациентов с нелеченной болезнью Аддисона позволяет предположить определенную роль гипоталамо-ги-пофизарной оси в регуляции периферической концентрации данного гормона, однако для уточнения данного механизма регуляции в норме и при патологии требуются дальнейшие исследования.
Таким образом, очевидно, что несмотря на значимую роль а-МСГ в энергетическом гомеостазе (что подтверждается наличием выраженного ожирения у людей с мутациями генов про-пиомеланокортина или рецепторов а-МСГ), периферическая концентрация а-МСГ не является простым отражением ожирения и инсули-норезистентности и не может сама по себе быть мерой композиционного состава тела.
Переводы М.А. Берковской
Распространенность микроальбуминурии среди лиц с ожирением и избыточной массой тела: результаты популяционного скринингового исследования в Великобритании
High prevalence of microalbuminuria in the overweight and obese population: data from a UK population screening programme Kawar B., Bello A.K., El Nahas A.M.
Nephron Clin Pract 2009; 112(3): 205-212
Микроальбуминурия (МАУ) в настоящее время рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек (ХБП). Имеются данные о взаимосвязи между ожирением и МАУ, однако истинная частота МАУ среди лиц с избыточной массой тела и ожирением до настоящего времени не была изучена. Для уточнения этого показателя в Великобритании было проведено скриниговое популяционное исследование, а точнее — два отдельных одномоментных исследования среди жителей г. Шеффилд.
В оба эти исследования были включены лица старше 18 лет, не страдающие сахарным диабетом и ХБП. Первое исследование по оценке функции почек и профилактике заболеваний почек (Kidney Evaluation and Awareness Programme in Sheffield (KEAPS) охватило общую популяцию, второе исследование касалось только людей с ИМТ>25 (Kidney Evaluation in Overweight Population in Sheffield (KEOPS).
Всего в анализ было включено 1179 пациентов. Частота МАУ составила 3,1% среди лиц с ИМТ<25, 12,1% — среди лиц с ИМТ 25-30 и 27,2% — среди лиц с ИМТ более 30 (р<0,001).
Распространенность МАУ увеличивалась логарифмически с увеличением ИМТ. ИМТ оказался предиктором МАУ при многомерном анализе с использованием логистической регрессии как в популяции в целом, так и в отдельных группах — среди женщин и мужчин, среди лиц молодого и пожилого возраста. Значение ИМТ сохранялось с учетом вклада других факторов. При ИМТ выше 27,2 (выше 80 перцентили в исследуемой выборке) относительный риск наличия МАУ>20 мг/дл составил 8,0 (95 ДИ 3,8-16,8, р<0,0001).
По данным популяционных исследований, риск наличия МАУ прогрессивно увеличивается с увеличением значения ИМТ. Клиническое значение МАУ у лиц с ожирением требует дальнейших продолжительных обсервационных следований.
