CC BY
96
УДК 616.5-057:613.632
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ ЭЛЕКТРОЛИЗНОГО ПРОИЗВОДСТВА НИКЕЛЯ И АЛЮМИНИЯ
© 2008 г. О. Д. Петренко
Научно-исследовательская лаборатория ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Кировск
Исследования, проведенные к настоящему времени, показали, что климатогеографические особенности Севера и вредные производственные факторы могут оказывать неблагоприятное влияние на иммунитет, регуляторные механизмы и гомеостатические системы организма жителей данного региона, вызывая их напряжение и изменяя частоту, характер течения и сроки развития нарушений состояния здоровья [3].
Цель работы — оценка распространенности и характера кожных заболеваний у рабочих, занятых на предприятиях Северj-3апада России по электролитическому получению никеля и алюминия.
Материалы и методы
Объект исследования — 552 анодчика и электролизника Кандалакшского (КАЗ) и Надвоицкого (НАЗ) алюминиевых заводов (ОАО «Северо-Уральская алюминиевая компания») и 227 электролизников и катодчиков комбината «Североникель» ОАО «Кольская горнометаллургическая компания» (КГМК), у которых проводился углубленный периодический медицинский осмотр.
Результаты исследования
Все обследованные работники алюминиевых заводов были мужчинами, средний возраст составил (38,4 + 0,7) года, стаж работы — (14,9 ± 1,0) года. Из числа обследованных работников комбината «Североникель» мужчин было 166, женщин — 61, средний возраст их составил (39,3 ± 0,9) года, стаж работы — (13,7 ± 1,0) года. Статистически достоверных различий по стажу и возрасту между сравниваемыми группами работников выявлено не было.
Среди работников алюминиевого производства (132 анодчика и 420 электролизников) заболевания кожи и ее придатков были выявлены у 146 человек (26,4 %), а наиболее часто встречающейся патологией являются микозы и онихомикозы стоп и/или кистей (13,6 %), что составляет 60,3 % от всех выявленных кожных заболеваний. Аллергические заболевания кожи, по клинико-анамнестическим данным бытового характера (контактно-аллергический дерматит, экзема), отмечались у 10 человек (1,8 %), что составило 6,8 % от всех заболеваний кожи.
распространенность микозов у различных групп работников алюминиевых заводов существенно не отличалась и составила 15,9 %, в том числе у электролизников НАЗ — 21,2 %, анодчиков НАЗ — 13,8 %, электролизников КАЗ — 12,6 % и анодчиков КАЗ — 13,5 %. В то же время пораженность микозами электролизников КГМК (6,6 %) была достоверно ниже, чем у работников КАЗ и НАЗ (р < 0,02).
Помимо заболеваемости микозами изучена распространенность аллергических болезней кожи. Установлено, что аллергодерматозы
Изучены распространенность и характер кожных заболеваний у 779 рабочих, занятых на предприятиях Северо-Запада России по электролитическому получению никеля и алюминия. Болезни кожи различной этиологии и патогенеза выявлены у 25,2 % рабочих. Наибольшую распространенность имели микозы и онихомикозы стоп (15,9 % обследованных), причем пораженность среди работников алюминиевого производства была выше, чем среди работающих на предприятиях по производству никеля. У работников никелевого производства установлена более высокая заболеваемость аллергодерматозами (7,0 % обследованных), что можно объяснить аллергенными свойствами никеля. У работников, занятых электролизным производством алюминия (преимущественно анодчиков и электролизников), выявляются поражения сосудов кожи в виде «сосудистых пятен», этиология, патогенез и клиническая значимость которых остаются неизвестными. Представленные данные подчеркивают важность разработки и внедрения новых методов профилактики и лечения кожных заболеваний у работников предприятий цветной металлургии.
Ключевые слова: кожные заболевания, рабочие, электролизное производство никеля и алюминия.
Экология труда в Баренц-регионе
Экология человека 2008.10
чаще (р < 0,05) развиваются у работников КГмК (7,0 %), чем у работников алюминиевого производства (1,8 %). Более высокий уровень аллергических заболеваний у работников КГмК связан, вероятно, с контактом с никелем, который является фактором риска контактной аллергии и занимает одно из первых мест среди металлов [2, 4].
У работников цехов электролиза алюминия выявляются мало изученные изменения кожи, которые в отечественной литературе известны под термином «сосудистые пятна». Они имеют вид участков гиперемии, четко ограниченных от интактной кожи, преимущественно округло-овальной формы. Цвет участков поражения колебался от розового до синюшного. Все кожные изменения при легком надавливании исчезали и восстанавливались сразу после прекращения давления. Наиболее характерной локализацией «сосудистых пятен» являются верхняя половина груди (выше сосковой линии), верхняя часть спины и плечи. редкой локализацией могут быть нижняя часть тела, шея и лицо [4, 8]. Каких-либо неприятных ощущений в местах расположения сосудистых поражений пациенты не отмечали, поэтому в части случаев они обнаруживались только при проведении медицинского осмотра.
Наибольшая частота сосудистых пятен выявлялась среди анодчиков (48,6 %) и электролизников (24,0 %). У других работников электролизных цехов поражения сосудов кожи выявлялись значительно реже: у 10,5 % монтажников на ремонте ванн, у 6,3 % футеровщиков-шамотчиков, у 3,7 % электрогазосварщиков и у 3,0 % электромонтеров. У работников других подразделений алюминиевого завода, не связанных с электролизным производством, поражений сосудов кожи выявить не удалось.
Вопросы этиологии и патогенеза изменений сосудов кожи у работников алюминиевых предприятий остаются нерешенными. В их названии используются термины, описывающие самые разнообразные патологические процессы: телеангиэктазии [8—10], ангиодермопатия [1], сосудистые пятна, дерматоз и аллергодерматоз [4], токсико-аллергические поражения кожи [7]. Некоторые авторы называют сосудистые поражения кожи у работников алюминиевого производства профессиональным заболеванием [1, 6], хотя оно не включено в соответствующий официальный список болезней ни в россии, ни в других странах мира.
Среди потенциальных факторов, способных вызвать поражения сосудов кожи, ведущее значение отводится дистиллятам пека [1, 4, 7], попадающим в организм неустановленным путем: ингаляционно и/или перкутанно [4]. Возможно значение теплового излучения [1], фтористого водорода и других фторидов [8], а также комбинированного воздействия фторидов, углеводородов и теплового излучения [9]. Представленные данные литературы свидетельствуют о целесообразности продолжения изучения феномена «сосудистых пятен» у работников электролизного про-
изводства алюминия, и прежде всего для определения его клинической значимости.
Помимо микозов, аллергических заболеваний и «сосудистых пятен» у обследованных рабочих выявлялись и другие кожные заболевания, распространенность которых, однако, была незначительной. Среди них можно выделить доброкачественные новообразования кожи (5,1 %), вульгарные угри (2,7 %), разноцветный лишай (2,4 %), псориаз (1,8 %), вирусные дерматозы (1,8 %), витилиго (1,1 %).
Заключение
Проведенное исследование показало значительную (25,2 %) распространенность у работников, занятых электролитическим получением никеля и алюминия, кожных заболеваний различной этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют микозы и онихомикозы стоп, причем пораженность работников алюминиевого производства была выше, чем пора-женность работников производства никеля. Для объяснения данного факта необходимы дополнительные исследования. Большая заболеваемость аллергодерматозами работников комбината «Североникель» по сравнению с рабочими КАЗ и НАЗ можно объяснить аллергенными свойствами никеля. Выявленные данные подчеркивают важность разработки и внедрения новых методов профилактики и лечения кожных заболеваний у работников предприятий цветной металлургии. Требуют дальнейшего изучения вопросы этиологии, патогенеза и клинической значимости «сосудистых пятен» у работников электролизного производства алюминия.
Список литературы
1. Базыка А. П. Взаимосвязь профессиональных сосудистых поражений кожи с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы у рабочих электролизного цеха алюминиевого завода / А. П. Базыка, В. П. Логунов,
B. Г. Селивоненко, В. В. Козленко // Вестник дерматологии и венерологии. — 1977. — № 7. — С. 73—77.
2. Никитина Н. Ю. Заболевания кожи среди работников медно-никелевого и алюминиевого производства на Крайнем Севере / Н. Ю. Никитина, О. Д. Петренко, Т. Н. Исакова // Медицина труда. — 2004. — № 2. — С. 17—21.
3. Петренко О. Д. Распространенность микозов среди работников горно-химического комплекса, осуществляющих добычу апатит-нефелиновых руд открытым способом / О. Д. Петренко, А. Н. Никанов, В. Н. Купцов // Проблемы медицинской микологии. — 2005. — Т. 7, № 2. - С. 57.
4. Подкин Ю. С. Новое в этиологии профессиональных дерматозов у рабочих, занятых получением алюминия электролитическим способом / Ю. С. Подкин, Н. В. Вар-зина // Профессиональные болезни пылевой этиологии : сб. науч. трудов. — Вып. 15. — Екатеринбург, 1992. —
C. 42—48.
5. Рочева И. И. Оценка риска профессиональных заболеваний на предприятиях алюминиевой промышленности Севера России / И. И. Рочева, М. В. Чащин, А. Н. Никанов, Г. П. Артюнина // Профессия и здоровье : материалы II Всерос. конгресса. — М., 2004. — С. 156-157.
6. Хроническая профессиональная интоксикация фтором и его соединениями — флюороз : по-
собие для врачей. — Екатеринбург, 2003. — 16 с.
7. Чащин М. В. Гигиеническая характеристика условий труда и оценка профессионального риска у рабочих алюминиевой промышленности Северо-Запада России : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Чащин Максим Валерьевич. — СПб., 2000. - 18 с.
8. Чащин М. В. Оценка риска развития болезней кожи у рабочих алюминиевого производства / М. В. Чащин, А. В. Кузьмин // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее : Науч. труды ФНГЦ им. Ф. Ф. Эрисмана. — Вып. 1. — М., 2001. — С. 425—426.
9. Balic J. Skin telangiectasia in workers of an aluminuim processing plant / J. Balic, A. Kansky // Derm. Beruf. Umwelt. — 1988. — N 36 (1). — Р. 20—22.
10. Theriault G. Skin telangiectases in workers of an aluminum plant / G. Theriault, S. Cordier, R. Harvey // N. Engl. J. Med. — 1980. — N 303 (22). — Р. 1278— 1281.
PREVALENCE OF SKIN DISEASES IN WORKERS ENGAGED IN ELECTROLYTIC PRODUCTION OF NICKEL AND ALUMINUM
О. D. Petrenko
Kola Research Laboratory for Occupational Health, Russian Agency for Health and Consumer Rights,
Kirovsk, Murmansk region
We studied prevalence and specific features of skin diseases in 779 workers engaged in electrolytic
production of nickel and aluminum. Skin diseases of various etiology and pathogenesis were found in 25,2 % of the studied workers. Mycoses and onychomycoses of feet were the most prevalent skin impairment and their prevalence was higher in aluminum workers as compared to nickel workers. Allergic dermatoses were more frequently diagnosed in nickel refinery employees (7,0 % of the studied workers) which may be explained by allergic properties of nickel. Skin vessel lesions often called vascular spots were found in 48,8 % of anode operators and 24,0 % of cell operators of aluminum plant potrooms. The etiology, pathogenesis and clinical significance of this skin impairment remain unknown. The data obtained emphasize the importance of new methods of prevention and treatment of skin diseases in non-ferrous metallurgy workers.
Key words: skin diseases, workers, electrolytic production of nickel and aluminum.
контактная информация:
Петренко Ольга Дмитриевна — врач-дерматолог Научно-исследовательской лаборатории ФГУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора» Адрес: 184250, Мурманская область, г. Кировск, пр. Ленина, д. 34
Тел. (815-31) 9-11-48, факс (815-31) 9-11-74 E-mail: [email protected]
Статья поступила 01.07.2008 г.
