CC BY
7© Агафонов А.А., Блашкова С.Л., Даутов Ф.Ф., 2011 УДК 616.314-002-057+616.314.17-008.1-057
== РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА = СРЕДИ РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ
Антон Алексеевич Агафонов, врач-стоматолог стоматологического кабинета «Белый клык», Казань [8-9030-62-72-72]
Светлана Львовна Блашкова, канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации [(843)238-27-92]
Фидаил Фасхиевич Даутов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены ГБОУ ДПО «Казанская государственная
медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [(843)233-34-86]
Реферат. Изучено влияние вредных производственных факторов в цехах тепловой электростанции на стоматологическую заболеваемость среди 137 работников. Установлено, что распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц основной группы выше, чем в контрольной (р<0,001). Изложены особенности распространенности кариеса зубов и заболеваний пародонта в зависимости от возраста и стажа работника. На основании результатов исследования разработан комплекс профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение стоматологической заболеваемости работников.
Ключевые слова: условия труда, стоматологическая заболеваемость, вредные вещества, профилактические мероприятия.
PREvALENcE of DENTAL cARiEs AND PARoDENTiuM DisEAsEs AMoNG THE woRKERs
of thermal power station
AA. AGAFONOV, S.L. BLASHKOVA, F.F. DAUTOV
Abstract. Impact of harmful industrial factors in the shops of thermal power station on dental diseases incidence among 137 workers is studied. It is established, that the prevalence of dental caries and parodentium diseases in the main group is higher, than in the control group (p>0,001). The peculiarities of prevalence of dental caries and parodentium diseases depending on age and length of service of a worker are stated. On the basis of results of the study it is developed the complex of preventive measures aimed to improve the conditions of labour and lower the dental diseases incidence in workers.
Key words: conditions of labour, dental diseases incidence, harmful substances, preventive measures.
Стоматологическая лечебно-профилактическая помощь, здоровье зубов и полости рта занимают важное место как в системе здравоохранения, так и в области оценки здоровья населения.
Работники цехов тепловой электростанции (ТЭС) подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов. Особенности профессиональной деятельности работников ТЭС, наличие вредных факторов (комплекс вредных веществ, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, эмоциональный стресс, физические нагрузки и т.д.) сопровождаются выраженными сдвигами в состоянии здоровья. Часто развивается перенапряжение приспособительных реакций, что ведет к возникновению и прогрессированию многих заболеваний, в том числе и стоматологических.
Санитарно-гигиенические условия труда в цехах тепловой электростанции определяются главным образом газовым загрязнением воздуха. Ведущим вредным профессиональным фактором данного производства является химический.
Воздух рабочей зоны производственных помещений и наружных установок в основном загрязняется оксидом углерода, диоксидом серы, оксидом и диоксидом азота, аммиаком, парами серной кислоты, гидрохлоридом, пылью. Кроме указанных веществ, в воздухе рабочей зоны обнаруживаются предельные и непредельные углеводороды, ароматические углеводороды. Токсические вещества, поступая в организм с вдыхаемым воздухом, нарушают гомеостатическое равновесие за счет усиления перекисного окисления липидов и хрони-
ческой интоксикации, следствием чего является выраженное снижение общей иммунологической резистентности организма [2, 4, 5].
Ряд исследований указывает на способность вредных веществ растворяться в ротовой полости, оказывая непосредственное (прямое) действие на органы и ткани полости рта, снижая местный иммунитет [1, 3].
Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности кариеса зубов и заболеваний па-родонта среди работников ТЭС.
Материал и методы. Было обследовано 266 работников ТЭС. Основную группу составили 137 работников цехов. Обследованные были разделены на возрастные группы (20—29 лет, 30—39 лет и 40—49 лет) и распределены соответственно на три группы — 15, 60 и 62 человека. Со стажем работы до 5 лет было 28 работников, от 5 до 9 лет — 55, от 10 до 19 лет — 44, более 20 лет — 10. Все цифровые материалы были статистически обработаны с использованием корреляционного анализа.
Полученные данные свидетельствовали, что углеводороды, оксид и диоксид азота, пыль, гидрохлорид в воздухе рабочей зоны определялись на уровне или ниже ПДК. Содержание оксида углерода и диоксида серы в отдельных случаях (в 5—7%) превышало допустимую величину. Неблагоприятными физическими факторами производственной среды являются: превышение ПДУ показателей неионизирующих электромагнитных полей и излучений, электростатического поля, шума, вибрации. Микроклимат характеризовался неравномер-
Т а б л и ц а 1
Распространенность и интенсивность кариеса у работников цехов тепловой электростанции
Возраст, лет Число обследованных, п Число кариозных зубов на одного обследованного, абс. числа Число запломбированных зубов на одного обследованного, абс. числа Число удаленных зубов на одного обследованного, абс. числа КПУ Распространенность кариеса, % Потребность в протезировании
Абс. числа %
20—29 15 2,2 5,3 3,4 10,95 98,0 11 73,3
30—39 60 2,4 5,4 3,8 11,65 98,5 48 79,42
40—49 62 3,1 5,2 7,2 14,47 99,1 54 87,2
Итого 137 2,6 5,3 4,8 12,36 98,5 38 79,97
ностью температуры в разных местах производственного помещения.
Согласно требованиям, изложенным в «Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (Р2.2.2006-05), условия труда в цехах ТЭС оцениваются как вредные (3-й класс, II степень).
Для определения распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у работников производства, а также нуждаемости в стоматологической помощи в условиях поликлиники, обеспечивающей медицинское обслуживание работников, были обследованы 91 мужчина и 46 женщин в возрасте от 20 до 49 лет. Контрольную группу составили 128 работников заводоуправления этого же возраста и пола, не подвергавшихся влиянию вредных производственных факторов.
При обследовании работающих во вредных условиях труда выявлено отрицательное влияние производственных факторов на уровень КПУ и другие составляющие стоматологического здоровья, особенно по мере увеличения стажа. Анализ показал, что распространенность кариеса у работников разных возрастных групп составляет в среднем 98,8%, индекс КПУ (кариес, пломбирование, удаленный) — 12,36 (табл. 1).
Анализируя индекс КПУ по возрастным группам, можно отметить, что наибольшее число удаленных зубов — 7,2 на одного обследованного — выявлено у лиц старше 40 лет; в этой группе больше также кариозных и запломбированных зубов, а распространенность воспалительных заболеваний пародонта достигла 99,1%, что является причиной потери зубов. Запломбированных зубов у всех обследованных становится больше к возрасту 35—44 лет, а затем их число снижается. Изучение индекса КПУ показало повышение этого показателя по мере увеличения стажа работы на производстве.
Изучение стоматологического статуса работников ТЭС выявило наибольшую распространенность жалоб на наличие неприятного привкуса и запаха изо рта, подвижность зубов, наличие зубного камня и частичное отсутствие зубов, а также на кровоточивость (табл. 2).
Из табл. 2 видно, что по всем изученным показателям наиболее часто жалобы встречались у работников цехов ТЭС по сравнению с контрольной группой. На подвижность зубов и частичное отсутствие зубов указывало достоверно большее число работников цехов по сравнению с контрольной группой (р<0,001). При этом число
людей с одновременным сочетанием нескольких жалоб было достоверно выше в основной группе (р<0,001).
Т а б л и ц а 2
Наиболее распространенные жалобы, предъявляемые работниками ТЭС
Основная Контрольная
Жалоба группа (п=137) группа (п=128)
Абс. число % Абс. число %
Подвижность зубов 8 5,8 2 1,5
Неприятный запах изо рта 4 2,9 2 1,5
Кровоточивость 60 43,8 18 13,8
Наличие зубного камня 13 9,5 — —
Частичное отсутствие зубов 51 37,9 24 18,5
Кровоточивость десен при чистке зубов выявлялась у 43,8% обследованных работников производства, тогда как в контрольной группе только у 13,8% (р<0,001). Во всех группах кровоточивость как первое проявление заболеваний пародонта преобладала в возрасте до 25 лет, 25—35 лет. Частота кровоточивости уменьшалась с увеличением стажа работы, например в старшей возрастной группе у лиц, проработавших до 5 лет на ТЭС, кровоточивость отмечалась в 33,5% случаев, при стаже более 5 лет — у 21,3%; частота твердых зубных отложений по мере увеличения стажа возрастала. Наличие неприятного запаха изо рта в основной группе отмечалось у 2,9% работников, а в контрольной группе — у 1,5% (р<0,001).
С возрастом отмечалось существенное прогресси-рование патологического процесса. Так, среди лиц 20— 29 лет были выявлены пародонтальные карманы глубиной более 6 мм в 1,27% случаев (табл. 3), тогда как среди 30- и 39-летних пародонтальные карманы глубиной до 4—5 мм отмечались в 30,55% наблюдений, глубиной более 6 мм — в 3,74%. В возрасте старше 40 лет пародонтальные карманы глубиной до 4—5 мм встречались у 42,95% обследованных, а глубиной более 6 мм — у 6,25%.
В среднем заболеваемость пародонтитом у работников основной группы всех возрастов составила 76,23% (табл. 4). С увеличением стажа у лиц основной группы распространенность заболеваний пародонта возрастала. Наиболее часто диагностировался хронический па-родонтит легкой степени (47,85% случаев от числа обследованных); пародонтит средней степени наблюдался в группе старше 30 лет у 44,45% рабочих.
Т а б л и ц а 3
Распространенность (%) заболеваний пародонта у работников тепловой электростанции
Возраст, лет Число обследованных Кровоточивость Зубной камень Пародонтальный карман глубиной до 4—5 мм Пародонтальный карман глубиной более 6 мм
20—29 15 35,36 15,65 8,76 1,27
30—39 60 46,45 27,60 30,55 3,74
40—49 62 48,66 48,50 42,95 6,25
Итого 137 43,55 30,54 27,42 3,74
Т а б л и ц а 4
Заболеваемость (%) пародонтитом работников тепловой электростанции различных возрастных групп
Возраст, лет Число обследованных Пародонтит легкой степени Пародонтит средней степени Пародонтит тяжелой степени Итого
20—29 15 29,95 11,39 2,35 43,69
30—39 60 44,45 35,85 5,60 85,90
40—49 62 47,85 43,77 7,48 99,10
Всего 137 40,75 30,33 5,14 76,23
В контрольной группе также сохранялась такая закономерность: с возрастом показатели заболеваемости пародонтитом росли, но в меньшей степени, чем в основной группе.
Была отмечена высокая частота поражений пародонта во всех возрастных группах: с возрастом закономерно нарастает тяжесть деструктивных изменений. Эти изменения у лиц старше 40 лет связаны, по-видимому, с длительным влиянием вредных факторов производственной среды.
Рассмотрение распространенности пародонтита свидетельствовало о значительном росте пародонтита среди пациентов, увеличении уровня деструктивных изменений с возрастом.
Вывод. Кариес зубов и заболевания пародонта — самые распространенные заболевания работников цехов тепловой электростанции. Результаты исследований свидетельствовали об усугублении заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта с возрастом и с увеличением стажа работы у работников ТЭС по сравнению с контрольной группой. Представленные данные важны для общей оценки стоматологического статуса обследованных групп, определения лечебной помощи и разработки профилактических мероприятий.
В целях совершенствования стоматологической помощи работникам ТЭС необходимо расширить объ-
ем ежегодной санации полости рта, которое возможно при условии полноценного лечения заболеваний паро-донта и слизистой оболочки полости рта, использования эффективных пломбировочных материалов, усиления профилактического направления стоматологической помощи.
Литература
1. Гарус, Я.Н. Влияние стажа работы на производстве с вредными условиями труда на состояние зубочелюстной системы / Я.Н. Гарус, А.Я. Лернер // Российский стоматологический журнал. — 2005. — № 4. — С.25—28.
2. Максимовский, Ю.М. Влияние пинокадинина на клинико-иммунологический статус больных в комплексном лечении пародонта / Ю.М. Максимовский, Н.Б. Елисеева, А.В. Митро-нина // Стоматология. — 1995. — № 6. — С.20—22.
3. Оразмухамедов, Я.М. Условия труда и стоматологическая заболеваемость работников хлопчатобумажного комбината / Я.М. Оразмухамедов // Образование, наука, спорт и туризм: сб. материалов конф. — Ашхабад, 2008. — С.356—358.
4. Самойлович, В.А. Использование показателей иммунологической реактивности для оценки эффективности лечения пародонта / В.А. Самойлович, А.Е. Данилова // Стоматология. — 1990. — № 6. — С.26—28.
5. Филиппова, М.В. Влияние условий труда в резинотехническом производстве на стоматологическую заболеваемость работников / М.В. Филиппова, Ф.Ф. Даутов // Гигиена и санитария. — 2008. — № 2. — С.57—60.
