CC BY
14
ЛИТЕРАТУРА
1. Анисимова Е.А., Лукина Г.А., Анисимов Д.И. Возрастная изменчивость тотальных размеров тела и типа телосложения женщин. Бюл. мед. Интернет-конференций. 2014; 6: 918-921.
2. Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А., Кусаев В.В., Алексеев И.А. Проблемы приверженности к лечению пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске в рамках организационно-функциональной модели медико-социальной помощи. Международный журнал экспериментального образования. 2016; 5 (3): 285-289.
3. Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А., Мажаров В.Ф. Факторы, препятствующие приобретению пациентами старших возрастных групп лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии. Международный журнал экспериментального образования. 2016; 5 (3): 290-295.
4. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Антропометрические особенности и компонентный состав массы тела у мужчин медицинских работников с артериальной гипертонией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 6 (2): 252-256.
5. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А., Москаленко О.Л. Распространенность избыточной массы тела среди женщин медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска. В мире научных открытий. 2016; 7 (79): 26-46.
6. Старчик Д.А. Конституционально-анатомические типы и их количественное представительство среди женщин зрелого возраста. Журнал анатомии и гистопатологии. 2015; 4 (4): 44-48.
7. Таптыгина Е.В., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И. Нарушения углеводного обмена у мужчин различных соматотипов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007; 69 (2): 38-41.
8. Филимонова Л.А., Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А. Психосоматические проблемы пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией. Современные проблемы науки и образования. 2016; (3): 106.
9. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Кукушкин С.К. Здоровье российских врачей. Клинико-эпидемиологический анализ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7 (6): 28-32.
10. Яскевич Р.А., Деревянных Е.В., Балашова Н.А. Использование показателей соматотипирования у мужчин в построении математических моделей прогноза развития артериальной гипертонии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 1 (1): 64-69.
REFERENCES
1. Anisimova E.A., Lukina G.A., Anisimov D.I. Age variability of total body size and body type of women. Bul. honey. Internet conferences. 2014; 6: 918-921.
2. Davydov E.L., Yaskevich R.A., Kusaev V.V., Alekseev I.A. Problems of adherence to treatment of patients of older age groups with arterial hypertension in Krasnoyarsk within the framework of the organizational and functional model of medical and social assistance. International Journal of Experimental Education. 2016; 5 (3): 285-289.
3. Davydov E.L., Yaskevich R.A., Mazharov V.F. Factors hampering the acquisition by patients of older age groups of medicines for the treatment of arterial hypertension. International Journal of Experimental Education. 2016; 5 (3): 290-295.
4. Derevyannich E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Anthropometric features and component composition of body weight in men of medical workers with arterial hypertension. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016; 6 (2): 252-256.
5. Derevyannich E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A., Moskalenko O.L. The prevalence of overweight among women medical professionals at a major clinical hospital in Krasnoyarsk. In the world of scientific discoveries. 2016; 7 (79): 26-46.
6. Starchik D.A. Constitutional and Anatomical Types and Their Numerical Representation Among Adulthood Women. Journal of Anatomy and Histopa-thology. 2015; 4 (4): 44-48.
7. Taptygina E.V., Yaskevich R.A., Polikarpov L.S., Hamnagadayev I.I. Violations of carbohydrate metabolism in men of different somatotypes with arterial hypertension and ischemic heart disease. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2007; 69 (2): 38-41.
8. Filimonova L.A., Davydov E.L., Yaskevich R.A. Psychosomatic problems of patients of older age groups with arterial hypertension./ Modern problems of science and education. 2016; (3): 106.
9. Shalnova S.A., Oganov R.G., Deev A.D., Kukushkin S.K. The health of Russian doctors. Clinical and epidemiological analysis. Cardiovascular therapy and prevention. 2008. 7 (6): 28-32.
10. Yaskevich R.A., Derevyannikh E.V., Balashova N.A. Use of somatotyping indices in men in the construction of mathematical models for the prediction of the development of arterial hypertension. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2015; 1 (1): 64-69.
Сведения об авторах:
Деревянных Евгений Валерьевич - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии Красноярского ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. 660022 Красноярск ул. Партизана Железняка 1. Тел. + 78903924442. E-mail: belochka-24@bk.ru
Яскевич Роман Анатольевич - к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1а. Тел. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
About the authors:
Derevyannich Evgeniy Valeryevich - candidate of medical sciences, associate Professor of the Department of propaedeutics of internal diseases and therapy of the Krasnoyarsk «Krasnoyarsk state medical University im. Professor V.F. Voyno-Yasenetsky» Ministry of health of the Russian Federation. 660022 Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str. 1. Tel: + 78903924442. E-mail: belochka-24@bk.ru
Yaskevich Roman Anatolyevich - candidate of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 3g, associate professor at department of propedeutics of internal diseases and therapy State budget institution of higher professional education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy» Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 1a., Phone. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Е.В. Деревянных1, Р.А. Яскевич1,2
1 ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, Красноярск, Россия 2 Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера - обособленное подразделение ФИЦ КНЦ СО РАН,
Красноярск, Россия
Цель исследования. Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения среди медицинских работников старших возрастных групп крупной клинической больницы города Красноярска.
Материал и методы. Обследовано 105 медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска в возрасте 60 лет и старше. Обследование включало общеклинические методы и антропометрическое исследование с расчетом индекса массы тела.
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2018
Результаты. Как показало исследование, медицинские работники старших возрастных групп имели высокие показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения, сопоставимые с данными полученными в других общероссийских исследованиях. Выявлена зависимость между возрастом медработников и величиной ИМТ. Среди пациентов с АГ чаще встречались лица с избыточной массой тела. У обследованных медицинских работников увеличение ИМТ утяжеляет течение АГ.
Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют сделать выводы о высокой распространенности избыточной массы тела и ожирения среди медицинских работников старших возрастных групп.
Ключевые слова: медицинские работники, старшие возрастные группы, избыточная масса тела, ожирение, артериальная гипертония.
THE PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY AMONG HEALTH WORKERS IN OLDER AGE GROUPS
E.V. Derevyannich1, R.A. Yaskevich1,2
1 Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, Russia 2 Of the «Krasnoyarsk state medical University im. Professor V.F. Voyno-Yasenetsky» Ministry of health of the Russian Federation,
Krasnoyarsk, Russia
Objective. A study of the prevalence of overweight and obesity among medical workers of older age groups in a major clinical hospital in Krasnoyarsk.
Material and methods. 105 medical workers of a large clinical hospital in the city of Krasnoyarsk aged 60 years and over were examined. The survey included general clinical methods and anthropometric study with the calculation of the body mass index.
Results. As the study showed, medical workers of older age groups had high rates of prevalence of overweight and obesity, comparable to those obtained in other all-Russian studies. The relationship between the age of health workers and the value of BMI is revealed. Among patients with hypertension, individuals with excessive body weight were more common. In the surveyed medical workers, an increase in BMI increases the course of hypertension.
Conclusion. The results of the study allow to draw conclusions about the high prevalence of overweight and obesity among medical workers of older age groups.
Key words: medical workers, older age groups, overweight, obesity, arterial hypertension.
Ожирение и избыточный вес являются важными проблемами общественного здравоохранения в мире из-за их высокой распространенности, приводящей к сердечно-сосудистым заболеваниям и смертности [9]. Избыточная масса тела (ИзМТ) и ожирение способствуют прогрессированию артериальной гипертонии (АГ), формированию поражений органов-мишеней [7,9]. Социальные проблемы процесса старения нивелируют достижения медицинских практик поддержания здоровья при АГ [8], в результате чего жизненный курс пожилого человека превращается в стратегию «дожития» и «преодоления», а не полноценного включения [1,2]. Отмечается высокая распространенность ИзМТ и ожирения у пожилых людей [10], и, следовательно, старение населения может способствовать независимому росту распространенности этих состояний. Для эффективного планирования и проведения профилактических мероприятий по снижению ИзМТ и ожирения, необходима информация о их распространенности среди различных групп населения. Здоровье работников здравоохранения является важнейшим фактором участвующем в формировании здоровья населения [6,9]. Ранее проведенные исследования [3,4,5] выявили высокую частоту встречаемости сердечно-сосудистых факторов риска (ФР), включающие ИзМТ и ожирение, и не эффективный контроль за ними [6] среди работников здравоохранения. Именно поэтому проблеме состояния здоровья медицинских работников, призванных укреплять и поддерживать здоровье всего населения страны, в последнее время уделяется пристальное внимание.
Цель исследования: изучить распространенность избыточной массы тела и ожирения среди медицинских работников старших возрастных групп крупной клинической больницы города Красноярска.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 1230 медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска, обоего пола в возрасте от 20 до 77 лет, средний возраст 38,5 (95% ДИ: 37,7 - 39,2) лет. Доля обследуемых лиц в возрасте 60 лет и старше составила 8,54% (105 человек), средний возраст 66 (95%ДИ: 65,24 - 66,9) лет.
Рост и массу тела измеряли без верхней одежды, и обуви, по стандартной методике. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ (кг/м2) = вес (кг)/рост2 (м2). При оценке результатов использовали критерии ВОЗ ИзМТ и ожирения (ВОЗ, 1999).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Медиана значений ИМТ у медицинских работников в возрастной группе 60 лет и старше составила 29 [25,2;31,6] кг/м , при этом ген-дерных отличий по исследуемому показателю выявлено не было: 29 [27,2;31,7] кг/м2 у мужчин и 28,9 [24,8;31,6] кг/м2 (U = 922,5, Z = -0,4, p = 0,71) у женщин. При сравнении с группой медицинских работников среднего возраста (45-59 лет) наблюдалась зависимость изменений показателей ИМТ с возрастом. Медиана ИМТ в этой возрастной группе составила 27,7 [24,7;30,8] кг/м2и была ниже (U = 1303,3, Z = 1,9, p = 0,05) в сравнении с группой пожилого возраста. Полученные результаты согласуются с данные ранее проведенных исследований, показавших взаимосвязь между величиной ИМТ и возрастом медработников [3,4,6]. По данным анализа значений ИМТ среди медицинских работников старших возрастных групп доля имеющих ИзМТ составила 73,3% (77 человек), у 34,3% (36 человек) обследованных было диагностировано ожирение. Среди лиц среднего возраста показатели ИзМТ (67,4%, х2 = 1,27, df = 1, р = 0,26) и ожирения (29,1%, х2 = 0,96, df = 1, р = 0,33) были несколько ниже и не имели статистически значимых различий. Как показало исследование медицинские работники имели высокие показатели распространенности ИзМТ и ожирения, сопоставимые с данными полученными в других российских исследованиях [6,9]. Проведен анализ распространенности ИзМТ и ожирения в зависимости от наличия АГ. Медиана значений ИМТ у медицинских работников в возрастной группе 60 лет и старше с АГ 29,3 [26,8;31,9] кг/м2 статистически значимо превышала значения ИМТ 25,4 [24,5;28,4] кг/м2 у лиц без АГ (U = 511,0, Z = 2,31, p = 0,021). У обследуемых с АГ распространенность ИзМТ составила 78% (68 человек), ожирения 37% (32 человека), у лиц с нормальным АД 39% (7 человек) (%2 = 11,27, df = 1, р = 0,0008) и 22% (4 человека) (%2 = 1,40, df = 1, р = 0,24) соответственно. При анализе взаимосвязи показателей ИМТ с уровнем АГ установлено, что наименьшие показатели ИМТ отмечались у лиц с АГ легкой степени 27,9 [24,9;29,8] кг/м2, в сравнении с АГ средней степени 29,4 [27,9;32,0] кг/м2 и тяжелой степени 31,5 [27,8;35,2] кг/м2 соответственно. Но апостериорные сравнения подтвердили различия только между 1-2 и 1-3 степенями АГ. Таким образом среди пациентов с АГ чаще встречались лица с ИзМТ, однако по частоте встречаемости ожирения имеющиеся различия между группами не имели статистической значимости. Показано, что у обследованных медицинских работников увеличение ИМТ утяжеляет течение АГ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование выявило высокую распространенность ИзМТ и ожирения среди медицинских работников старших возрастных групп. Выявлена зависимость между величиной ИМТ и возрастом медработников. Среди пациентов старших возрастных групп с АГ чаще встречались лица с ИзМТ. У обследованных медицинских работников увеличение ИМТ утяжеляет течение АГ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А., Кусаев В.В., Алексеев И.А. Проблемы приверженности к лечению пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске в рамках организационно-функциональной модели медико-социальной помощи. Международный журнал экспериментального образования. 2016; 5 (3): 285-289.
2. Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А., Мажаров В.Ф. Факторы, препятствующие приобретению пациентами старших возрастных групп лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии. Международный журнал экспериментального образования. 2016; 5 (3): 290-295.
3. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Антропометрические особенности и компонентный состав массы тела у мужчин медицинских работников с артериальной гипертонией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 6 (2): 252-256.
4. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А., Москаленко О.Л. Распространенность избыточной массы тела среди женщин медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска. В мире научных открытий. 2016; 7 (79): 26-46.
5. Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Воронина В.П. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010; 6 (1): 73-76.
6. Найденова Н.Е., Лобыкина Е.Н. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний у медицинских работников первичного звена здравоохранения Томской области. Профилактическая медицина. 2015; 18 (2): 38-42.
7. Таптыгина Е.В., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И. Нарушения углеводного обмена у мужчин различных соматотипов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007; 69 (2): 38-41.
8. Филимонова Л.А., Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А. Психосоматические проблемы пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией // Современные проблемы науки и образования. 2016; (3): 106.
9. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Кукушкин С.К. Здоровье российских врачей. Клинико-эпидемиологический анализ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7 (6): 28-32.
10. Marques E.S., Leite T.H., Azeredo C.M. et al. Effective strategies for prevention, control, and treatment of obesity in primary health care setting for adolescents, adults, and elderly people: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (22): e10925.
REFERENCES
1. Davydov E.L., Yaskevich R.A., Kusaev V.V., Alekseev I.A. Problems of adherence to treatment of patients of older age groups with arterial hypertension in Krasnoyarsk within the framework of the organizational and functional model of medical and social assistance. International Journal of Experimental Education. 2016; 5 (3): 285-289.
2. Davydov E.L., Yaskevich R.A., Mazharov V.F. Factors hampering the acquisition by patients of older age groups of medicines for the treatment of arterial hypertension. International Journal of Experimental Education. 2016; 5 (3): 290-295.
3. Derevyannich E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Anthropometric features and component composition of body weight in men of medical workers with arterial hypertension. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016; 6 (2): 252-256.
4. Derevyannich E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A., Moskalenko O.L. The prevalence of overweight among women medical professionals at a major clinical hospital in Krasnoyarsk. In the world of scientific discoveries. 2016; 7 (79): 26-46.
5. Drozdova L.Yu., Martsevich S.Yu., Voronina V.P. Simultaneous assessment of the prevalence and effectiveness of correction of cardiovascular risk factors among physicians and their knowledge of current clinical recommendations. Results of the project «Health and education of a doctor». Rational pharmacotherapy in cardiology. 2011; 7 (2): 137-144.
6. Naidenova N.E., Lobykina E.N. Prevalence of non-infectious disease risk factors among primary health care providers in Tomsk Oblast. Prophylactic medicine. 2015; 18 (2): 38-42.
7. Taptygina E.V., Yaskevich R.A., Polikarpov L.S., Hamnagadayev I.I. Violations of carbohydrate metabolism in men of different somatotypes with arterial hypertension and ischemic heart disease. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2007; 69 (2): 38-41.
8. Filimonova L.A., Davydov E.L., Yaskevich R.A. Psychosomatic problems of patients of older age groups with arterial hypertension. Modern problems of science and education. 2016; (3): 106.
9. Shalnova S.A., Oganov R.G., Deev A.D., Kukushkin S.K. The health of Russian doctors. Clinical and epidemiological analysis. Cardiovascular therapy and prevention. 2008. 7 (6): 28-32.
10. Marques E.S., Leite T.H., Azeredo C.M. et al. Effective strategies for prevention, control, and treatment of obesity in primary health care setting for adolescents, adults, and elderly people: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (22): e10925.
Сведения об авторах:
Деревянных Евгений Валерьевич - к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии Красноярского ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. 660022 Красноярск ул. Партизана Железняка 1. Тел. + 78903924442. E-mail: belochka-24@bk.ru
Яскевич Роман Анатольевич - к. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1а. Тел. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
About the authors:
Derevyannich Evgeniy Valeryevich - candidate of medical sciences, associate Professor of the Department of propaedeutics of internal diseases and therapy of the Krasnoyarsk «Krasnoyarsk state medical University im. Professor V.F. Voyno-Yasenetsky» Ministry of health of the Russian Federation. 660022 Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str. 1. Tel: + 78903924442. E-mail: belochka-24@bk.ru
Yaskevich Roman Anatolyevich - candidate of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 3g, associate professor at department of propedeutics of internal diseases and therapy State budget institution of higher professional education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy» Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 1a., Phone. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
МАЛОИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
M-Б. Зингеренко, М.А. Газарян, Е.Р. Сапижук
ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А.С. Логинова ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность выполнения пациентам пожилого возраста чрескожных методов хирургического лечения камней почек.
Материал и методы. 22 пациентам пожилого возраста по поводу камней почек разных размеров выполнена чрескожная пункциционная нефролитотрипсия (ЧПНЛ) стандартным доступом и с использованием миниперкутанной техники mini-perc» (МПНЛ). Все операции проводились по стандартной методике. Дробление камней осуществлялось с помощью высокомощной хирургической лазерной системы Lumenis® Pulse™120H.
Результаты. При сравнении методик ЧПНЛ и МПНЛ нами обнаружено, что «mini-perc» является предпочтительным и безопасным методом за счет меньшей интраоперационной кровопотери, короткого времени операции и короткого периода госпитализации. Это особенно актуально для пациентов пожилого возраста.
