CC BY
10
Л.С. ЕРМУХАНОВА
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИММУНОТРОПНЫХ ЗАГРЯЗНИТЕЛЕЙ В СРЕДЕ ОБИТАНИЯ УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЙ
Западно-Казахстанский филиал Национального центра гигиены труда и профессиональных
заболеваний,
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Проблема влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на жизнь и деятельность человека, стала одной из первоочередных забот здравоохранения. Это вызвано значительно возросшим техногенным загрязнением окружающей среды, когда на организм человека воздействует большое число антропогенныхфакторовхимической природы.
В связи с этим, большое значение приобретают вещества, длительно воздействующие на человеческий организм и охватывающие обширные территории, в первую очередь, города с развитой промышленностью [1-3]. Среди них особое значение приобретают химические элементы, обладающие высокой стабильностью и миграционной способностью в среде обитания человека [4-7]. К ним, в первую очередь, относятсятяжелые и цветные металлы [8-11], в группу которых входятмедь, кобальт, хром, никель идругие.
Гигиеническая оценка состояния воздушной среды значительно затруднена в связи с тем, что воздух является наиболее нестабильным по составу и наименее управляемой человеком средой. Процессы перемещения воздушных масс и, тем самым, перенос разного рода загрязнений превалирует в атмосферном воздухе. Высокая вариабельность состава атмосферного воздуха и количества в нем загрязнений в разных точках наблюдения так же объясняется большим количеством неравномерно распределенных в городской черте источников выбросов в атмосферу: природных и антропогенных; стационарных и передвижных; постоянных и непостоянных; сезонных, периодически возникающих и кратковременных. Неравномерность уровней воздействующих концентраций поллютантов значительно затрудняет оценку их влияния на человека [12,13]. Многими исследователями атмосферный воздух и загрязнители в нем присутствующие, оцениваются как первостепенный фактор окружающей среды, формирующий высокийуровень рисказдоровьювусловияхурбанизированныхтерриторий [14-17].
При изучении влияния атмосферных загрязнений на заболеваемость в 37 крупных городах Российской Федерации установили статистически достоверную связь между заболеваемостью детей, подростков, взрослого населения гриппом, ОРЗ, острой и хронической пневмонией, бронхоэктатической болезнью и суммарным воздействием присутствующих в воздухе окиси углерода, двуокиси азота, сернистого газа и сажи [18].
Химические вещества, количество которых достигает 4 млрд (63 тыс. используются в повседневной жизни), могут попадать в организм и вызывать различные нарушения. К ним относятся общетоксическое и местное раздражающее действие, десквамация эпителия, бронхоспазмы, повышение проникновения через механические барьеры микроорганизмов. При хроническом воздействии наблюдается активация Т-супрессоров, что приводит к развитию иммунологической толерантности, подавлению антителообразования, угнетению факторов неспецифической антиинфекционной резистентности [19].
Действие пестицидов на слагаемые иммунной реактивности является весьма выраженным. После контакта с ними отмечается подавление бактерицидных свойств кожи и слизистых, изменение состава поверхностной микрофлоры, угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов. При хроническом воздействии указанных веществ более чем у 80 % обследованных происходит негативное изменение от 3 до 12 индивидуальных иммунных показателей: уменьшение количества Т- и В-клеток, увеличение продукции иммунных глобулинов основных классов и реагинов. Длительный контакт с пестицидами сопровождается накоплением в организме противотканевых комплементсвязывающих аутоантител [2022]. Возникшая сенсибилизация обусловливает в основном аллергические реакции немедленного типа, что клинически проявляется бронхиальной астмой, крапивницей, экземой и другими кожными аллергозами [23].
Тяжелые металлы (свинец, кадмий, ртуть, бериллий) подавляют механизмы неспецифической резистентности. Большое число промышленных веществ обладает способностью сенсибилизировать организм при контакте с кожными покровами и слизистой оболочкой. В итоге возрастает частота эпизодов бронхиальной астмы, аллергических поражений верхнихдыхательных путей, кожных аллергозовит.д.[24].
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 121
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
Для оценки степени влияния факторов атмосферного воздуха на иммунологическую резистентность организма, нами исследованы основные стационарные источники загрязнения объектов окружающей средыг. Актобе.
Нами проведено исследование промышленных выбросов г Актобе. Основные стационарные источники загрязнения объектов окружающей среды г. Актобе расположены на северо-восточной окраине города и располагаются друг от друга на расстоянии, не превышающем 500 м. Данное обстоятельство обусловливает значительное загрязнение воздушной среды селитебных территорий при наличии ветра соответствующего направления.
Основными источниками загрязнения атмосферы г. Актобе являются три предприятия. Это завод ферросплавов ОАО «Феррохром», ОАО «Актюбинский завод хромовых соединений», ЗАО «Актобе-ТЭЦ». На основании полученных данных основных источников загрязнения объектов окружающей среды, нами выявлено значительное число соединений металлов, обладающих иммунотропным действием. Прослеженадинамика их выбросов в атмосферу за период 2003-2009 годов (таблица 1).
Таблица 1
Выбросы в атмосферу соединений металлов (тонн/год)
Наименование металлов 2003 год 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год 2008 год 2009 год
Ре 289 289 289 289 289 289 289
Мп 58,3 64,7 96,6 154,8 209,5 256,2 307,4
Сг+6 7903,4 6783 8976 9705 8743 7653 6451
Сг+3 198342 153214 152256 198403 176489 164391 154903
Мд 146783 138905 124563 137890 143526 135442 131131
V 356471 278903 245680 324262 267453 312403 296842
Как видно из таблицы 1, отмечается стабильный уровень выброса Ре в атмосферный воздух на всех трех предприятиях, уровень Мп идет в сторону увеличения: на ТЭЦ - в 4,3 раза; на АЗФ - в 5,3 раза; на АЗХС- в 9,4 раза, в целом потрем предприятиям идеттакжеувеличениевыброса У-в 1,6 раза. При этом в целом отмечается снижение выбросов в атмосферный воздух Сг+6- в 1,3 раза; Мд - в 1,1 раза.
Таким образом, можно заключить, что наибольший вред населению урбанизированных территорий наносит атмосферный воздух, в котором содержатся металлы, обладающие иммунотропным действием различной степени выраженности. Литература:
1. Кулкыбаев Г.А., Шпаков А.Е. Современные направления развития гигиены окружающей среды и проблемы их реализации в Республике Казахстан // Гигиена труда и медицинская экология. -2004. - № 1 (2).-С. 3-10.
2. Намазбаева З.И., Мукашева М.В. Совершенствование санитарно-гигиенической оценки условий проживания населения при современном развитии промышленности // Гигиена труда и медицинская экология.-2003.-№1.-С. 12-19.
3. Рахманин Ю.В., Боев В.М., Аверьянов В.Н. Химические и физические факторы урбанизированных территорий.-Оренбург. -2004.-432 с.
4. Кулкыбаев Г.А. Проблема охраны здоровья работающего населения Республики Казахстан // Гигиена труда и медицинская экология. -2003. - №1 .-С. 3-11.
5. Кулкыбаев Г.А., Намазбаева З.И. Эколого-гигиенический мониторинг как одна из основ управления качеством окружающей среды в промышленном регионе// Биотехнология. Теория и практика.-2002. - №1.-С. 108-112.
6. Лебедева Н.В., Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни // Вестник РАМН. -1997. - №4. - С. 11-14.
7. Неменко Б.А. Экологические факторы риска и здоровье населения // Вестник Казахстанского Национального медицинскогоуниверситета.-2006.-№1 (31).-С. 76-82.
8. Онищенко Г.Г. Влияние факторов внешней среды на здоровье человека // Иммунология. - 2006. - Т. 27.-№6. - С. 352-356.
9. Мамырбаев А.А., Засорин Б.В. Современные проблемы развития медицины окружающей среды в Республике Казахстан. Нефть и здоровье. - Уфа.-2007. - С. 131-135.
10. Алтынбеков Б., Кулкыбаев Г.А., Жетибаев Б.К. Основные принципы управления процессами
122 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
оздоровления окружающей среды на территории биогеохимической провинции в условиях реанимации промышленных предприятий // Гигиена труда и медицинская экология. - 2004. - №2. - С. 53-59.
11. Киек О.В., Засорин Б.В., Нургалиева РЕ. Экологическая характеристика малых промышленных городовЗападного Казахстана //Астана медициналыщжурналы. -2002. - №2.-С. 37-39.
12. Засорин Б.В. Вклад атмосферного воздуха в реальную химическую нагрузку на организм человека. Экологическиеаспектыохраны биоресурсовАктюбинской области.-Актобе.-1999.-С. 93-98.
13. Засорин Б.В., Карашова Г.И., Искаков А.Ж., Сарсебаева Т.Ш. определение реальной химической нагрузки на население урбанизированных территорий за счет загрязнения воздушной среды. Проблемы медицинытруда и промышленной токсикологии в Казахстане. - Караганда.-2006.-С. 151154.
14. Боев А.М., Верещагин Н.Н., Скачков М.В. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях.-Оренбург -2003.-С. 390.
15. Lam K. S., Cheng Z. L., Kot S. C. Chemical characteristics of aérosols at coastal station in Hong-Kong, II. Invironmental behavioroftrace éléments during theApril 1995 toApril 1996//J. Environ. Sci. (China).-2004. -V. 16.- №2.-P. 212-221.
16. Коноплев А.И., Боев В.М., Верещагин Н.Н., Дунаев В.Н. Профессиональная составляющая аэрогенной дозы формируемой в условиях городской среды. Профессия и здоровье. Материалы III Всероссийского конгресса. - Москва.-2004. - С. 109-111.
17. Боев В.М., Быстрых В.В., Верещагин Н.Н. Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха в Оренбургской области (результаты и проблемы). Теоретические основы и практические решения проблемы санитарной охраны атмосферноговоздуха.-Москва. -2003.-С. 184-187.
18. Русаков Н.В., Пинигин М.А. и соавт. Мероприятия по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне // Гигиена и санитария. -2006. - №1 .-С. 8-9.
19. Cabatingan M.S., SchmidtM.R., Sen R. Naïve B lymfocytes undergo homeostatic proliferation in responseto B cell deficit//J. Immunol. -2002. - Vol. 169. - № 8.-P. 6795-6805.
20. Задорожная В.И., Маричев И.П., Бондаренко В.И. Влияние на иммунитет населения малых доз ионизирующего излучения // Врачебноедело. -1996. - №5/6.-С. 54-60.
21. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Ородовская И.В. Региональные особенности иммунного и аллергического статуса. Региональныепроблемыздоровья населения России.-Москва.-1993.-С. 175-185.
22. Димитриев Д.А., Румянцева Е.Г. Современные методы изучения влияния загрязнения окружающей среды на иммунную систему // Гигиена и санитария. -2002. - №3.-С. 68-70.
23. Засорин Б.В., Мамырбаев А.А., Каримов Т.К. Связь аллергизации населения с загрязнением окружающей среды тяжелыми металлами на примере шестивалентного хрома // Гигиена и санитария. -1994.-№7.-С. 41-43.
24. Вельтищев Ю.Е. Экология и патогенез экопатологии у детей. Экология и здоровье детей. - Москва: «Медицина». -1998.-С. 18-65.
ТYЙIН
Л.С. ЕРМ¥ХАНОВА
УРБАНИЗАЦИЯЛАГАН АЙМАКТАРДЬЩ Т1РШ1Л1К ОРТАСЫНДА ИММУНОТРОПТЫ ЛАСТАНУДЫН ТАРАЛУЫ
Кэсттт аурулар мен ецбекжэне гигиенаньщ улттьщ орталыгыньщ Батыс Казахстан филиалы, Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекегпк медицина университету Актебе каласы
Макала авторларыурбанизацияланган аймактургындарынаечкепэсерететш атмосфералыкауа, сол ауадаэртYрлi айкындэрежедеп эсерететш иммунотропты металдарболатынын зерттедк
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 123
Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
SUMMARY
L.S. YERMUKHANOVA
EXTENSION OF IMMUNOTROPIC POLLUTANT IN ENVIRONMENT OF URBAN AREA
West Kazakhstan branch of the National center of occupational hygiene and diseases, West Kazakhtan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
West Kazakhstan branch of the National center of occupational hygiene and diseases, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city. The authors of the article made the conclusions that maximum influence on the population ofthe urban area is exerted by atmosphericairwhich contains metals having immunotropic effect of different degree ofintensity.
Т.И. СУКАШЕВ, А. ЖУМАГАЛИЕВ, А. ИСКАКОВА
СОСТОЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТАЮЩИХ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ АТЫРАУСКОЙ ОБЛАСТИ
Департамент КГСЭН МЗ РК по Атырауской области, г Атырау
В целях совершенствования организации и проведения профосмотра лиц, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных факторов производства, профилактики профзаболеваний на промышленных предприятиях и в сельхозформированиях Департаментом КГСЭН МЗ РКпоАтырауской области проведенаопределенная работа.
Согласно приказу МЗ РК № 709 периодический медицинский осмотр на территории области осуществляют ЛПУ, имеющие государственные лицензии на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
Специалистами территориальных управлений ДКГСЭН МЗ РК по Атырауской области определяется контингент, подлежащий периодическим медосмотрам, ведется контроль полноты охвата и своевременности их проведения.
В настоящее время на контроле Госсанэпидслужбы области находится 595 промышленных предприятий и агроформирований, в которых заняты 51 059 работающих, в том числе во вредных условияхтруда-23748 работающих, 1 920 женщин.
Ежегодно департамент выступает инициатором проведения совместных рейдовых проверок лечебно-профилактических организаций области, имеющих в приложениях к лицензии разрешение на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Для успешной реализации требований законодательных актов, регламентирующих деятельность лечебно-профилактических учреждений по проведению профмедосмотров, санитарной службой Атырауской области организовывались и проводились проверки лечебно-профилактических учреждений области, занимающихся экспертизой профпригодности и проводился контроль полноты охвата, своевременности и качества проводимых медицинских осмотров. Основными моментами при осуществлении контроля качества, полноты охвата и эффективности профосмотровявлялись:
- наличиелицензии на проведение профилактических медицинских осмотров;
- качество ведения документации (составление и утверждение планов профосмотров, ведение амбулаторных карт, картучета профосмотровидр.);
-определениеуровня профессиональной подготовки специалистов, проводящих профосмотры;
- соответствие материально - технической базы для проведения профосмотров;
- качество и полнота проведения профосмотров.
В ходе осуществления контроля обращалось внимание на наличие анализа результатов профилактического медицинского осмотра (достигнутали цель медицинского осмотра в целом): уровень
124 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
