CC BY
60
REFERENCES
1. Abdykerimov S.A. To anatomy of lymphatic and blood capillaries and vessels in the wall of the rectum // Arhiv anatomii.
- 1963. - №3. - P.48-61. (in Russian)
2. Aminev A.M. Guide proctology. - Kuibyshev: Knizhnoe izdatel'stvo, 1965. - Vol. 1. - P.43-44. (in Russian)
3. Asmolovskij G. V. Veins of human rectum // Arhiv anatomii.
- 1960. - №3. - P.80-83. (in Russian)
4. Belykh S.I., Davletijan A.H., Kozlov V.V. On the study of collateral circulation duodenum and colon in the experiment // Materials of the scientific-practical conference of doctors Tatar ASSR. - Kazan, 1974. - P.13-19. (in Russian)
5. Dacun I.G. Ways to venous outflow from the rectum // Arhiv anatomii. - 1969. - №12. - P.90-96. (in Russian)
6. Dacun I.G. Veny Veins of the rectum in normal conditions and impaired blood flow: Abstract of dissertation of candidate of medical sciences - Ivanovo-Francovsk, 1971. - 24 p. (in Russian)
7. Zaharchenko A.A., Vinnik Ju.S., Gul'man M.I., et al. Endovascular desarterization internal hemorrhoids: results of treatment of early stages of chronic hemorrhoids // Collection of materials of science and practical conference Medical rehabilitation in coloproctology. - Stavropol: Stavropol'skaja gosudarstvennaja medicinskaja akademija. - 2012. - P.46-48. (in Russian)
8. Kozlov V.V. Blood supply of human rectum: Abstract of dissertation of candidate of medical sciences - Kazan, 1972. -21 p. (in Russian)
9. Mel'man E.P., Dacun I.G. Functional morphology of the rectum and the structural basis ofthe pathogenesis ofhemorrhoids. - Moscow: Medicina, 1986. - 176 p. (in Russian)
10. Russkikh A.N., Samotesov P.A., Gorbunov N.S., et al. Ultrasonographic features ofporto-caval bed liver mens of different somatotypes in health and disease. // Sibirskij medicinskij zurnal (Irkutsk). - 2011. - Vol. 103. №4. - P.85-88. (in Russian)
11. Russkikh A.N., Shabokha A.D., Samotesov P., et al. Casting of human rectum veins with cold-curing plastic // Klinicheskaja i jeksperimental'naja morfologija. - 2013. - Vol. 5. №1. - P.56-59. (in Russian)
12. Russkikh A.N., Shaboha A.D., Gorbunov N.S., et al. Features local structure of the constitution in veins of human rectum // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. - 2013. - Vol. 20. №2. -P.53-57. (in Russian)
13. Cacanidi K.N., Eramishancev A.K. Portal hypertension. -Moscow, 1974. - P.95. (in Russian)
14. Shabokha A.D., Russkikh A.N., Gorbunov N.S. Constitutional features of vessels of porto-caval system of the liver men in forensic identification dismembered corpses // V mire nauchnyh otkrytij. - 2012. - №5.1. - P.41-59. (in Russian)
15. Shabokha A.D., Russkikh A.N., Rogovenko A.A. Features of organometric parameters veins of various shapes of human rectum // Vrach-aspirant. - 2013. - Vol. 60. №5. - P.75-84. (in Russian)
Информация об авторах:
Русских Андрей Николаевич - к.м.н., старший преподаватель, e-mail: [email protected], 660022, г. Красноярск, ул. П.-Железняка, 1ж; Шабоха Анна Дмитриевна - аспирант кафедры, e-mail: [email protected]; Роговенко Александр Анатольевич - соискатель кафедры, e-mail: [email protected].
Information About the Authors:
Russkikh Andrey Nikolaevich - MD, PhD, Senior Lecturer, e-mail: [email protected], 1g, P.- Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russia; Shabokha Anna Dmitrievna - postgraduate student of department, e-mail: [email protected]; Rogovenko Alexander Anatolievich - applicant for the department, e-mail: [email protected].
© КОРЬЯК В.А., БОТВИНКИН А.Д., СОРОКОВИКОВ В.А., ЧЕРНИКОВА О.М. - 2014 УДК 616.782.2-007.17-053(571.53)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКСАРТРОЗОМ В ИРКУТСКЕ
Валентина Александровна Корьяк1, Александр Дмитриевич Ботвинкин1, Владимир Алексеевич Сороковиков23, Ольга Михайловна Черникова2 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра патологической анатомии, зав. - к.м.н. В.В. Свистунов, кафедра эпидемиологии, зав. - д.м.н., проф. А.Д. Ботвинкин; 2Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутск, директор - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Е.Г. Григорьев; 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра травматологии, ортопедии и нейрохирургии, зав. - д.м.н., проф. В.А. Сороковиков)
Резюме. Проведено исследование распространенности коксартроза среди жителей г. Иркутска в 2007-2012 гг. Приведены данные о возрастно-половых особенностях пациентов с коксартрозом. В результате исследования было установлено, что заболеваемость коксартрозом в Иркутске составляет 45,7±0,8%о. Заболеваемость женщин в 3,3 раза выше заболеваемости мужчин. Распространенность коксартроза увеличивается с возрастом.
Ключевые слова: остеоартроз, коксартроз, заболеваемость, распространенность, возрастно-половая характеристика.
PREVALENCE AND INCIDENCE OF COXARTHROSIS IN IRKUTSK
V.A. Koryak1, A.D. Botvinkin1, V.A. Sorokovikov2-3, O.M. Chernikova2 (Irkutsk State Medical University; 2Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS, Irkutsk;
3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Russia)
Summary. A study of the prevalence of hip arthrosis among residents of Irkutsk in 2007-2012 was carried out. The sex-age specificities of patients with coxarthrosis are given. The study found that the incidence of coxarthrosis in Irkutsk is 45,7±0,8%. The morbidity with coxarthrosis in women is 3,3 times higher than in men. The prevalence of coxarthrosis increases with age.
Key words: osteoarthrosis, coxarthrosis, incidence, prevalence, age and sex characteristics.
Большая часть населения земного шара в возрасте стар- доспособное население [7]. ше 40 лет страдает остеоартрозом одного или нескольких В России болезни опорно-двигательной системы (ОДС)
суставов [2,5,9]. Основная доля больных приходится на тру- составляют более одной трети всех амбулаторных обраще-
нии за медицинскои помощью к врачам разных специальностей, и это при том, что 70% пациентов лечатся самостоятельно и только 30% доходят до врача. Заболевания суставов развиваются медленно и, неуклонно прогрессируя, приводят к снижению не только профессиональной активности, но и ограничивают возможность выполнения домашних обязанностей, проведения досуга, снижая качество жизни человека [1,3,4,6,7,10].
Остеоартроз - это хронически текущее заболевание с вовлечением в патологический процесс всех компонентов сустава [3]. Это группа гетерогенных заболеваний со сходными морфологическими, клиническими проявлениями. Коксартроз занимает лидирующее положение среди всех форм остеоартроза.
Цель исследования: оценка уровня распространенности коксартроза и характеристика заболеваемости по полу и возрасту в г. Иркутске.
Материалы и методы
Проведено ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование. Для анализа первичной заболеваемости и распространенности коксартроза использована документация двух поликлиник г. Иркутска (№1 и №2) за 2007-2012 гг. Методом сплошной выборки отобрано и обработано 5549 талонов амбулаторного пациента (форма № 025-10/у) с диагнозом коксартроз (М16.0 - М16.9). Из них пациенты с впервые установленным диагнозом составили 1119 человек, пациенты с повторным обращением составили 4450 человек. Женщин среди пациентов 76,5% - (4245 человек), мужчин - 23,5% (1304 человека), средний возраст - 61,3±17,2 лет. Полученные данные сведены в общую базу больных с помощью программы Excel.
Удалены 1682 случая повторных обращений пациентов за медицинской помощью. Оставшаяся часть пациентов (n=3867) рассматривалась как сумма больных коксартрозом в Иркутске за исследуемый период и использовалась для расчета распространенности.
Совокупное число жителей, обслуживающихся в поликлиниках № 1 и №2, составляет в разные годы в среднем от 71 000 до 74 000 человек (14,5-15% от числа взрослого населения города). Для расчета необходимого числа наблюдений была использована формула А.М. Меркова (1974). В результате определили, что для достижения репрезентативности выборки число наблюдений должно составить не менее 400 случаев, после чего полученные результаты можно экстраполировать на население Иркутска.
Относительные показатели заболеваемости рассчитаны на 1000 населения на основе числа жителей, прикрепленных к поликлиникам №1 и №2 г. Иркутска. Данные по обращаемости за медицинской помощью были сгруппированы по годам, а также по полу и возрасту.
В работе рассчитали следующие показатели:
- первичная заболеваемость - абсолютное число пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу коксартроза, рассчитанное на 1000 населения в течение одного календарного года по поводу данной патологии;
- общая заболеваемость - число посещений (первично и повторно) на 1000 населения по поводу данной патологии в одном календарном году;
- накопленная заболеваемость (распространенность) - число случаев заболеваний, зарегистрированных при обращаемости за ряд лет, как впервые выявленные, так и повторные, рассчитанные на 1000 населения.
Для сравнения официальной статистической отчетности использованы данные департамента здравоохранения Иркутской области (МИАЦ) за 2007-2012 гг.
Для расчета стратифицированных по полу и возрасту показателей использованы данные по численности взрослого населения г. Иркутска с выделением отдельных групп (по полу и возрасту) за 2007-2012 гг., полученные в территориальном органе Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области (Иркутскстат).
Материалы исследования подвергнуты статистической обработке с использованием статистического пакета программы Microsoft Excel. Определялись средняя арифметическая (М), стандартная ошибка (±m), доверительный интервал. Рассчитаны показатели, стандартизованные к численности населения различных возрастных групп для совокупного населения на 1000 человек и для каждого пола в отдельности. Для определения связи между возрастом пациентов и заболеваемостью рассчитан коэффициент регрессии (kxy).
Результаты и обсуждение
Согласно данным Министерства здравоохранения Иркутской области (МИАЦ) за 2007-2012 гг. в Иркутской области отмечается стабилизация общей заболеваемости патологией костно-мышечной системы (КМС) ( 111,70/0000 -
Таблица 1
Общая заболеваемость остеоартрозами и коксартрозом в 2007-2012 гг. среди взрослого населения (%о)
Территория Зарегистрировано больных остеоартрозом
Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Российская Федерация 25,8 27,2 27,8 28,1 28,9 27,8
Иркутская область 31,8 30,2 32,8 34,8 36,3 36,0
113,40/0000) [7]. Сохраняется высокая первичная заболеваемость КМС - 46,10/0000 (по РФ - 33,50/0000). Динамика заболеваемости остеоартрозом за 2007-2012 гг. колеблется в больших пределах (табл. 1).
Таблица 2
Заболеваемость коксартрозом жителей Иркутска за период 2007-2012 гг (%о)
Годы Первичная заболеваемость Общая заболеваемость
2007 абс. 227 488
ДИ 3,95 (3,75+4,05) 10,4 (10,3+10,5)
2008 абс. 226 432
ДИ 3,8 (3,6+4,0) 9,2 (9,1+9,3)
2009 абс. 181 545
ДИ 2,3 (2,1+2,5) 10,1 (10,0+10,2)
2010 абс. 146 961
ДИ 2,0 (1,8+2,2) 14,8 (14,3+15,3)
2011 абс. 162 1099
ДИ 2,5 (2,3+2,7) 15,1 (14,6+15,6)
2012 абс. 177 925
ДИ 2,4 (2,2+2,6) 15,5 (15,0+16,0)
Заболеваемость остеоартрозами в Иркутской области выше, чем в целом по Российской Федерации (табл. 2).
Показатели общей заболеваемости коксартроза в Иркутске превышают официальные статистические данные, что подтверждают и другие исследователи [4].
Накопленная заболеваемость за 6 лет составила 45,7±0,8 (р<0,05).
Таблица 3
Распределение пациентов с коксартрозом по полу и возрастным группам (%о)
Возраст, лет Мужчины Женщины Всего
абс. ДИ абс. ДИ абс. ДИ
17-20 4 0,4 (0,3+0,5) 9 0,3 (0,2+0,4) 13 0,3 (0,29+0,31)
20-29 113 12,4 (11,3+13,5) 128 4,3 (3,9+4,7) 241 6,2(5,8+6,6)
30-39 89 9,7 (8,7+10,7) 125 4,2 (3,8+4,6) 214 5,5(4,9+5,9)
40-49 107 11,7 (10,6+12,8) 167 5,6 (5,2+6,0) 274 7,0(6,6+7,4)
50-59 178 19,5 (18,2+20,8) 509 17,1 (16,5+17,6) 687 17,7(17,1 + 18,3)
60-69 172 18,8 (17,5+20,1) 648 21,8 (21,0+22,6) 820 21,1(20,3+21,9)
>70 250 27,5 (25,9+29,1) 1389 46,7 (45,8+47,6) 1638 42,2 (41,4+43)
Итого: 913 100 2974 100 3887 100
Распределение мужчин и женщин по возрастным группам, а также заболеваемость в этих группах представлены в таблице 3.
Заболеваемость у мужчин и женщин в возрастных группах до 20 лет, 20-29 и в возрасте 30-39 лет невысока и не повышается в перечисленных возрастных группах. У женщин в возрасте 50-59 лет происходит значительный прирост забо-
Расчет числа пациентов с коксартрозом в Иркутске по возрастным группам
Таблица 4
Возраст, лет Средняя численность возрастной группы в Иркутске среди взрослого населения за 2007-2012 гг. % больных коксартрозом по выборочным данным Расчетное число пациентов с коксартрозом в г. Иркутске, абс.
абс. % от общей численности
До 20 20038 7,4 0,3 4
20-29 64539 23,8 6,2 77
30-39 46661 17,2 5,5 69
40-49 42123 15,6 7,0 87
50-59 43343 16,1 17,7 221
60-69 26553 9,8 21,1 263
>70 29480 10,1 42,2 525
Итого: 272737 100 100 1246
леваемости, в том числе он в 1,9 раз превышает этот показатель у мужчин в этом возрасте. Доля пациентов в возрастной тр°з°м группе 50-59 лет и 60-69 лет близка к доле жителей Иркутска растом
этого возраста, а в возрастной группе 60-69 лет даже превышает этот показатель в 2 раза. Расчет коэффициента корреляции показал сильную зависимость заболеваемости коксартроза от возраста (г=0,96, р<0,05). Оценка статистической значимости разности результатов исследования показала существенность различий между заболеваемостью мужчин и женщин (1=23, р<0,01). Заболеваемость значительно возрастает с возрастом, особенно после 50 лет (табл. 4). Заболеваемость женщин превышает заболеваемость у мужчин в 3,3 раза.
Таким образом, в результате проведения исследования установлено, что накопленная заболеваемость коксартрозом в Иркутске за 2007-2012 гг. по выборочным данным составила 45,7±0,8%о. Экстраполяция полученных данных на взрослое население Иркутска показала, что число больных с коксартрозом в Иркутске 1246 человек. Женщины болеют коксар-в 3,3 раза чаще, чем мужчины. Заболеваемость с воз-увеличивается.
ЛИТЕРАТУРА
1. Горяев Ю.А., Остапенко Е.В. Распространенность и клиническая характеристика деформирующего остеоартро-за в г. Иркутске // Актуальные проблемы терапии Восточной Сибири: тезисы докладов конференции терапевтов, посвя-щённой 50-летию ИГМИ. - Иркутск, 1980. - С.12-13.
2. Давыдов С.О. Комплексное консервативное лечение и тотальное эндопротезирование у больных деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава в Забайкалье: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2003. - 42 с.
3. Калягин А.Н., Казанцева Н.Ю. Остеоартроз: вопросы клиники и диагностики (сообщение 1) // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2005. - №1. - С.97-101.
4. Калягин А.Н., Казанцева Н.Ю., Горяев Ю.А. Динамика заболеваемости остеоартрозом в Иркутске // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2005. -№7. - С.187-190.
5. Петрачкова Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции города Иркутска: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2006. - 24 с.
6. Попова Л.А., Сазонова Н.В. Структурная характеристика остеоартрозов нижних конечностей у жителей Курганской области, занятых в различных сферах деятельности // Травматология и ортопедия России. - 2009. - Т. 51. №1. - С.107-111.
7. Прохоренко В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Новосибирск, 1999. - 42 с.
8. Сидорова Г.В., Домашевский В.А. Состояние эндопро-тезирования крупных суставов по Российской Федерации за 2004 год // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2005. - Т. 44. №6. - С.220-222.
9. Сороковиков В.А., Сидорова Г.В., Шурыгина И.А. и др. Состояние и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. - 2011. - №4. Ч. 1. - С.332-334.
10. Reginster J.Y. The prevalence and burden of arthritis // Rheumatology. - 2002. - Vol. 41, Suppl. 1. - P.3-6.
REFERENCES
1. Gorjaev Yu.A., Ostapenko E.V. Prevalence and clinical characteristics of deforming osteoarthrosis in Irkutsk // Aktualnye problemy terapii Vostochnoj Sibiri (tezisy dokladov k konferencii terapevtov, posvjashhennoj 50-letiju IGMI). - Irkutsk, 1980. -P.12-13. (in Russian).
2. Davydov S.O. Complex conservative treatment and total endoprosthetics in patients deforming arthrosis of the hip joint in Transbaikalia: Thesis of diss. ... Dr med. sciens. - SPb., 2003. -42 p. (in Russian).
3. Kalyagin A.N., Kazantseva N.Ju. Osteoarthrosts: problems of clinical picture and diagnosis (the message 1) // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2005. - №1. - P.97-101.
4. Kalyagin A.N., Kazantseva N.Ju., Gorjaev Ju.A. Morbidity dynamics of osteoarthritis in Irkutsk // Bjulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra SO RAMN. - 2005. - №7. - P.187-190. (in Russian).
5. Petrachkova T.N. Clinical and epidemiological characteristics of joints diseases in the population of the city of Irkutsk: Thesis of a candidate of medical Sciences. - Irkutsk, 2006. - 24 p. (in
Russian).
6. Popova L.A., Sazonova N.V. Structural characteristic of osteoarthrosis of lower extremities in Kurgan region inhabitants employed in different fields // Travmatologija i ortopedija Rossii. - 2009. - №1. - P.107-111. (in Russian).
7. Prohorenko V.M. Revision surgery for hip arthroplasty: Diss. ... d-ra of medical Sciences. - Novosibirsk, 1999. - 42 p. (in Russian).
8. Sidorova G.V., Domashevskiy V.A. State of affairs of endoprosthetics of large joints in Russian Federation in 2004 // Bjulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra SO RAMN. -2005. - Vol. 44. №6. - P.220-222. (in Russian).
9. Sorokovikov V.A., Sidorova G. V., Shurigina I.A., et al. Present state and prospect of introduction of innovative technologies in traumatology and orthopedics // Bjulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra SO RAMN. - 2011. - №4-1. - P.332-334. (in Russian).
10. Reginster J.Y. The prevalence and burden of arthritis // Rheumatology. - 2002. - Vol. 41, Suppl. 1. - P.3-6.
Информация об авторах:
Корьяк Валентина Александровна - старший преподаватель, e-mail: [email protected]; Ботвинкин Александр Дмитриевич - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор, тел. (3952) 200841; Сороковиков Владимир Алексеевич -заместитель директора по научной работе, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии, д.м.н., профессор, тел. (3952) 29-03-36; Черникова Ольга Михайловна - главный врач клиники, тел./факс (3952) 290339.
Information About the Authors:
Koryak Valentina Aleksandrovna - senior lecturer of Department of pathological anatomy, 118, Baikalskaya St., State Medical University, Irkutsk, 664046, Russia, e-mail: [email protected]; Botvinkin Aleksandr Dmitrievich - Prof., Sc.D., Vice-rector on scientific work ISMU, head of the Department of epidemiology; Sorokovikov Vladimir Alekseevich - Prof., Sc.D., Deputy Director on scientific work, Head of the Department of traumatology, orthopedics and neurosurgery; Chernikova Olga Mihajlovna - chief doctor of the Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS.
