CC BY
45
MEDICAL SCIENCES
PREVALENCE AND PROBLEMS OF DIAGNOSTICS OF JUVENILE
ANGIOFIBROMA Ergashev M.M.1, Abdurahimov O.N.2, Tursunova N.I.3 (Republic of Uzbekistan) Email: Ergashev331@scientifictext.ru
1Ergashev Muzaffar Muratjanovich - Student of magistracy, degree in Oncology, TASHKENT MEDICAL ACADEMY;
2Abdurahimov Odil Negmanovich - PhD, managing branch, BRANCH OF A TUMOUR OF A HEAD AND A NECK, CITY ONCOLOGY OF TASHKENT;
3Tursunova Nodira Israilovna - Assistant, DEPARTMENT OF THE GENERAL ONCOLOGY AND BEAM DIAGNOSTICS, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: juvenile angiofibroma the skull bases interest at otolaringologists continues to cause, neurosurgeons and oncologists, despite a significant amount of the works shining генез, diagnostics and treatment sick of this disease. Despite good-quality morphological structure, Juvenile angiofibroma the skull bases possesses the expressed ability to invasive to growth, destroying bones of the basis of a skull and sprouting in a skull cavity, wing the palatal крылонебную a pole, the basic and гайморовы bosoms. The number scientific researches the devoted to diagnostics and treatment problem angiofibroma the bases of a skull at children is rather insignificant, and in this point in question there is a number not enough the found out aspects. Keywords: angiofibroma, tumours of the basis of a skull, prevalence, diagnostics.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЮНОШЕСКОЙ АНГИОФИБРОМЫ
1 2 3
Эргашев М.М. , Абдурахимов О.Н. , Турсунова Н.И. (Республика Узбекистан)
1 Эргашев Музаффар Муратжанович - студент магистратуры, специальность: онкология, Ташкентская медицинская академия;
2Абдурахимов Одил Негманович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением, отделение опухоли головы и шеи, Городская онкология;
3Турсунова Нодира Исраиловна - ассистент, кафедра общей онкологии и лучевой диагностики, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: юношеская ангиофиброма основания черепа продолжает вызывать интерес у оториноларингологов, нейрохирургов и онкологов, несмотря на значительное количество работ, освещающих генез, диагностику и лечение больных этим заболеванием. Несмотря на доброкачественную морфологическую структуру, юношеская ангиофиброма основания черепа обладает выраженной способностью к инвазивному росту, разрушая кости основания черепа и прорастая в полость черепа, крылонебную ямку, основную и гайморовы пазухи. Число научных исследований посвященных проблеме диагностики и лечения ангиофибром основания черепа у детей, относительно невелико и в данном вопросе существует ряд недостаточно выясненных аспектов.
Ключевые слова: ангиофиброма, опухоли основания черепа, распространенность, диагностика.
Юношеская ангиофиброма основания черепа - это доброкачественная опухоль, возникающая из заднелатеральной стенки свода носоглотки в области клиновидно-небного отверстия. Это относительно редкое заболевание встречается в основном у мальчиков-подростков, что можно расценить как свидетельство его связи с процессами, происходящими у лиц мужского пола при гормональной перестройке. Наиболее часто поражается возрастная группа 10 - 16 лет, что дало основание для дополнения названия словом «юношеская» или «ювенильная» [3, с .4-7].
По литературным данным [1, с. 17-20; 3, с. 4-7], один больной с ЮАОЧ встречается на 5-60 тыс. стационарных больных с оториноларингологическими заболеваниями. Столь значительный диапазон встречаемости объясняется недостатками дифференциальной диагностики, частым включением в диагноз ЮАОЧ сходных опухолей носоглотки. Частота встречаемости составляет 1 на 50-60 тысяч ЛОР пациентом или 0,5% всех опухолей головы и шеи [2, 68-70]. Ее распространенность в Египте и Индии несколько выше, чем в США и Европе [5, с. 66-67; 6, с. 605-610].
Достоверно известно, что заболевание в подавляющем большинстве встречается у мужчин в возрасте 10-18 лет. Тем не менее, в литературе имеется описание случаев выявления юношеской ангиофибромы носоглотки и у женщин, а также у лиц пожилого возраста. Некоторые авторы высказывают мнение, что случаи постановки диагноза ЮАОЧ у женщин и девочек являются необоснованными и требуют пересмотра результатов патогистологических исследований [2, с. 68-70]. Другие подчеркивают необходимость проведения исследования генетического пола у таких больных [3, с. 4-7]. По своему гистологическому строению она имеет доброкачественный характер, однако по клиническому течению (деструирующий рост, сильные кровотечения, частые рецидивы после операции, прорастание в околоносовые пазухи, орбиту и даже полость черепа) она похожа на злокачественные новообразования [1, с. 17-20] .
Многие больные обращаются к специалистам уже с запущенными опухолями, с прорастанием новообразования в полость черепа и другие анатомические структуры, когда оперативное вмешательство связано с большим риском тяжелых и даже фатальных кровопотерь. В этих условиях важное значение приобретает рациональный выбор лечебной тактики и использование всех имеющихся возможностей противоопухолевого лечения, в том числе современной лучевой терапии и ее сочетания с оперативным вмешательством.
Диагностика юношеской ангиофибромы основания черепа, в частности дифференциальная, особенно на ранних стадиях заболевания является проблематичной. Кроме того, отсутствуют чёткие критерии в оценке результатов рентгенологического обследования и методов радиологического исследования, которые нередко приобретают решающее значение при выборе тактики лечения. С этим связаны диагностические и тактические ошибки, особенно касающиеся объёма вмешательства [4, с. 195-197].
Появление за последние годы новых методов обследования (компьютерная томография, ангиография и эндоскопия) позволяет более грамотно диагностировать заболевание и определять показания к наиболее рациональному методу лечения. Согласно сведениям, приведённым в некоторых работах, рецидивирование юношеской ангиофибромы основания черепа в послеоперационном периоде наблюдается в ближайшие (1 -6 месяцев) и отдалённые (1-5 лет) сроки в 3-73,6% случаев [2, с. 68-70].
Таким образом, диагностика юношеской ангиофибромы основания черепа, особенно на ранних стадиях, а также её дифференциальная диагностика, правильное распознавание рецидивов, особенно после удаления распространённых опухолей, является актуальной и сложной задачей. Важным также является изучение отдалённых результатов хирургического лечения и распознавание рецидива юношеской ангиофибромы носоглотки. Значение своевременного обнаружения юношеской ангиофибромы основания черепа заключается в том, что операция на ранней стадии развития опухоли, локализованной в носоглотке,
57
протекает легко, быстро наступает выздоровление с восстановлением утраченных функций.
На поздних стадиях, при распространённой опухоли, особенно при прорастании её в полость
черепа, лечение становится проблематичным и нередко приводит к рецидивам с повторными
объёмными оперативными вмешательствами.
Список литературы /References
1. Машарипов P.P., Попадюк В.И. Малигнизация доброкачественных образований уха. // Журнал «Вопросы биологии и медицины». Ташкент, 2000. № 3. С. 17-20.
2. Мефодовский А.А. Результаты лечения юношеской ангиофибромы носоглотки. Новости отоларингологии и логопатологии/ М., 1999. № 1. С. 68-70.
3. Погосов B.C., Мирошниченко Н.А. Диагностика и лечение юношеских ангиофибром основания черепа. Вестник оториноларингологии. М., 1999. № 5. С. 4-7.
4. Сабиров Ш.М. Диагностика юношеской ангиофибромы носоглотки // Научный мир Казахстана, 2007. № 6. С. 195-197.
5. Nasyrov V.A., Sabirov Sh.M. Optimization of diagnostics and treatment of juvenile angiofibroma of nasopharynx // Folia otorhinolaryngologic et pathologiae respiratiriae, 2008. № 1 - 2. P. 66-67.
6. Hillel A.T., Metzinger R.C., Nemechek A.J., Nuss D.W. Loss of reflex tearing: an expected consequence of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Otolaryngol Head Neck Surg., 2005. № 133 (4). P. 605-610.
EPIDEMIOLOGY TUMOURS OF SALIVARY GLANDS
(REVIEW)
Nurov R.R.1, Mamatova M.Sh.2, ^rbankulov U.M.3 (Republic of Uzbekistan)
Email: Nurov331 @scientifictext.ru
1Nurov Rashid Rustamovich - Мaster-Student; 2Mamatova Muhayo Shonazarovna - Мaster-Student,
DEGREE OF ONCOLOGY; 3Rurbankulov Uktam Muhammadievich - Аssistant, DEPARTMENT OF THE GENERAL ONCOLOGY AND BEAM DIAGNOSTICS, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: tumors of the salivary glands are the section of clinical oncology, in which there are still many unresolved issues. This applies to virtually every case that pathologists and clinicians face. Ironically, the tumor pathology of the salivary glands is little known to a wide range of doctors. The complexity of early diagnosis of tumors of the parotid salivary glands, the choice of correct treatment tactics, and the small number of publications devoted to this problem make this problem urgent and of great scientific and practical importance. Keywords: tumours, the big salivary glands, diagnostics.
