CC BY
101
Э.Ж. ЭЖМ¥ХАНБЕТОВА, Г.М. ДАТКДЕВА
Ц. А. Ясауи атындагы Халыцаралыц к,азак,-туржуниверситет1 Шымкент медицина институты, Шымкент к, Цазацстан
СОЗЫЛМАЛЫ ЖУРЕК ЖЕТК1Л1КШД1ПШН, АУРУХАНАЛЬЩ ЖАFДАЙДАFЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ЖЭНЕ ЕМ1
ТYЙiн. Бул макалада созылмалы журек жеткшказдтнщ ауруханалык; жагдайдагы диагностикасы жэне емдеу эдютершщ TYрлерi зерттелген.
Журек жеткшказдтнщ непзп себебi артериялык; гипертония жэне алдыцгы миокард инфарктiсi болып табылады. ЭКГ бойынша сол карынша гипертрофиясы кептеген наукастарда аны;талган.
Эхокардиография нэтижелерi шыгару фракциясы темен 21,0% керсеттi. Наукастарда осындай патологиялар аныщталган: семiздiк (35,5%), гипергликемия (27,4%), гиперхолестеринемия (12,9%), анемия (21,0%), созылмалы буйрек жеткшказдт (11,0%), гипокалиемия (17,7%), гипонатриемия (14,5%). Физикалык; куштеме 6 минуттык; жаяу зерттеуi темен толеранттылыкты керсеткен, еркектерде 185м, эйелдерде 219м. Барлык; наукастар 10 кун стационарда комбинирленген терапияны кабылдаган. Созылмалы журек жеткiлiксiздiгiн багдарлама бойынша емдеу кезшде бекiтiлген, кардиоселективтi В-адреноблокаторлар, АПФ ингибиторлар, диуретиктер, альдостерон антагонистер^ темен молекулярлы антикоагулянттар наукастардын, емiрлiк касиетш жа;сартады. ТYЙiндi сездер: созылмалы журек жеткшказдт, журек ультрадыбыс диагностикасы, емь
A.ZH. AZHMUHANBETOVA, G. M. DATKAEVA
H.A.YassawiKazakh -Turkish International University,Shymkent Medical Institute, Shymkent, Kazakhstan
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE IN A HOSPITAL
Resume: In this article we present analysis of studies diagnosis and optimal drug therapy of chronic heart failure in a hospital. The primary cause of chronic heart failure was previous hypertension and prior myocardial infaction. According to the electrocardiography left ventricular hypertrophy was detected in the majority of patiens. According to the echocardiography low ejection fraction was observed in 21.0% of the patients. Such comorbidities as obesity was observed (35,5%), hyperglycemia (27,4%), hypercholesterolemia (12,9%), anemia (21,0%), chronic renal failure (11,0%), hypokalemia (17,7%), hyponatremia (14,5%). Exercise stress with 6 minute walk test showed a low tolerance to exercise stress for men with walk of 185 m, 219 m for women. All patients received the combination therapy indicated in hospital within 10 days. The inclution of cardioselective B-blockers, ACE inhibitors, diuretics, aldosterone antagonist with low molecular weight anticoagulants in the program of treatment of patients with CHF helped to improve the life quality of patients.
Keywords: chronic heart failure, echocardiography, treatment.
Д.М. АКПАНОВА 1, С.Ф. БЕРКИНБАЕВ 1 Д.А. ОСПАНОВА А.Т. МУСАГАЛ ИЕВА 1
1 Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗиСР РК, гАлматы, Казахстан, 2 Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ» МЗиСР РК, г. Алматы, Казахстан
УДК 616.12-008.313.2/3-036.22.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Фибрилляция предсердий (ФП)- нарушение сердечного ритма, увеличивающая риск развития инсультов, инвалидизации и смертности. Распространенность ФП среди взрослого населения составляет в среднем 0,4-2%. По данным Global Burden of Disease (GBD) Study в мире около 33,5 млн. человек страдает ФП. Целью нашего исследования было изучение распространенности ФП среди взрослого населения г. Алматы и Алматинской области и факторов риска развития ФП. Из 1575 респондентов у 52 была выявлена ФП, что составило 3,3%. Основными факторами риска развития ФП/ТП были возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 2 типа и избыточная масса тела.
Ключевые слова: распространенность фибрилляции предсердий, факторы риска фибрилляции предсердий
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) -нарушение сердечного ритма, увеличивающая риск развития инсультов, инвалидизации и смертности. Распространенность ФП среди взрослого населения составляет в среднем 0,4-2%.[1,3] По данным Global
Burden of Disease (GBD) Study в мире около 33,5 млн. человек страдает ФП.[2]
В развитых странах Европы и США распространенность ФП традиционно выше и имеет тенденцию к дальнейшему росту. В США около 2,3
млн. больных ФП, а к 2050 году прогнозируется рост данного показателя до 5,6 млн. человек. [3] В странах Европы за последние десятилетие отмечается двухкратное увеличение распространенности ФП. В настоящее время около 10 млн. европейцев страдает ФП, а к 2050 г. частота ФП возможно достигнет 14-17 млн. пациентов.[1] Распространенность ФП среди стран Еропейского союза различная: в Италии, Исландии частота ФП составляет- 1,9%, в Германии-2,3%, в Англии- 2,4%, а в Швеции-2,9 %.[1.4] Рост распространенности ФП в развитых странах связан с увеличением удельного веса пожилого населения, широким распространением сердечнососудистых заболеваний среди населения, совершенствованием диагностических и лечебных возможностей, увеличением продолжительности жизни кардиологических больных, а также повышением уровня осведомленности населения относительно симптомов ФП.[2] Вышеперечисленные факторы в некоторой степени обуславливают более низкую частоту встречаемости ФП в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Так, в Китае распространенность ФП составляет 0,78 % в общей популяции и 1,83 % среди лиц старше 60 лет.[5,6] В Гонконге - 1,3% среди лиц старше 60 лет, в Корее -2,1% среди лиц старше 60 лет, в Японии- 0,70,9% среди лиц старше 30 лет.[7,8,9] В странах Латинской Америки распространенность ФП составляет в среднем 1,6%, с наибольшим числом пациентов с ФП в Аргентине- 1,95% и наименьшим в Бразилии- 1,44%.[10] Низкая распространенность ФП отмечается и среди представителей Африки, причем как среди афроамериканцев в США[11], так и среди населения африканских стран. В частности, среди лиц сельского населения Ганы старше 60 лет распространенность ФП составила всего 0,3%, кроме того, в данной популяции была отмечена низкая распространенность заболеваний сердечнососудистой системы в целом.[12] Общепризнанными факторами риска развития ФП являются возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы и метаболический синдром. Целью нашего исследования было изучение распространенности ФП среди взрослого населения
Таблица 1 - Территориальная принадлежность участн:
г. Алматы и Алматинской области и основных факторов риска ее развития. Материал и методы исследования: Данное исследование проходило в рамках научно-технической программы «Разработка и внедрение современной системы эпидемиологического мониторинга основных хронических
неинфекционных заболеваний»» Научно-
исследовательского инсутита кардиологии и внутренних болезней.
Дизайн исследования: аналитическое, сквозное, кросс-секционное исследование. Материалом для проведения исследования было взрослое население, проживающее в г. Алматы и Алматинской области.
В данном исследовании были использованы определения факторов риска в соответствии со стандартизированной методикой Всемирной организации здравоохранения STEPS. В связи с тем, что методика использует репрезентативную выборку исследуемой популяции, которая позволяет экстраполировать результаты на население в целом, полученные данные будут использоваться для сравнения с данными других регионов страны. Исследование одобрено Локальной Этической комиссией НИИ кардиологии и внутренних болезней (протокол № 22 от 31.07.2015г.). Нами использовалась репрезентативная двухступенчатая стратифицированная кластерная выборка, которая состояла из 30 выборочных кластеров по области. В каждой страте случайным образом были выбраны следующие места проведения опроса:
• в страте «крупный город» - г.Алматы ( всего 9 кластеров)
• в страте «малые города» - г.Талгар ( 4 кластера)
• в страте «аулы/села» - три случайно отобранных села: село Жандосово, село Панфилово, село Ушконыр (8 кластеров)
Таким образом, общая численность обследованных составила 1575 человек, в возрасте старше 18 лет, проживающее в пяти регионах Алматинской области (г. Алматы, г. Талгар, село Жандосово, село Панфилово, село Ушконыр) таблица 1.
исследования
№ Территория исследования Численность
Абс. %
1 г.Алматы 737 46,8
2 г.Талгар 195 12,4
3 с.Жандосово 199 12,6
4 с.Панфилово 196 12,4
5 с.Ушконыр 248 15,7
ВСЕГО 1575 100,0
Среди респондентов проводился опрос относительно имеющихся у них хронических неифекционных заболевании, в том числе ФП. При указании на ФП данным респондентам проводилась регистрация ЭКГ и анализ амбулаторной карты. Диагноз ФП подтверждался при наличии зарегистрированной на электрокардиограмме ФП.
Всем пациентам проводился забор венозной крови натощак для определения липидного спектра (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, триглицериды).
Статистический анализ данных исследования проводилось с вычисление Отношение Шансов (OR) при 95% доверительном интервале. Результаты.
Из 1575 респондентов у 52 была выявлена ФП, что составило 3,3%. При анализе распространенности ФП среди населения города и села разницы в полученных данных не обнаружено (3,3% и 3,26% соответственно) (таблица 2).
Таблица 2 - Распространенность пациентов с ФП в городской и сельской местности
Населенные Общее количество Количество Распространенность ФП, %
пункты респондентов, п пациентов с ФП, п
Город (г. Алматы, 932 31 3,3
г.Талгар)
Село 643 21 3,26
(с.Жандосово, с.Панфилово, с.Ушконыр)
Всего 1575 52
Средний возраст всех респондентов составил 47±14 лет, средний возраст пациентов с ФП составил 60±11 лет. Среди пациентов с ФП большинство были женщинами (69,9%), что может быть в некоторой степени обусловлено превалирование женщин среди респондентов в целом (74,5%). Основные
демографические показатели представлены в таблице 3. Пациенты с ФП существенно не отличаются по национальному составу и уровню образования от общей популяции: более 50% респондентов были казахской национальности и более 60% не имели высшего образования.
Таблица 3 - Основные демографические показатели респондентов
Все респонденты Пациенты с ФП
Всего 1575 52
Средний возраст 47±14 лет 60±11лет
Женщины, % 74,5 69,2
Национальность (п, %) казахи 1131 (71,9) 27 (51,9)
русские 230 (14,6) 16 (30,8)
узбеки 6 (0,4) 0
украинцы 14 (0,9) 0
другая азиатская 170 (10,8) 8 (15,4)
другая европейская 24 (1,5) 1 (1,9)
Уровень образования (п, %) высшее 465 (29,5) 9 (17,3)
среднее 992 (63) 35 (67,3)
ниже среднего 118 (7,5) 8 (15,4)
В нашем исследовании не обнаружено статистически значимой связи между курением, употреблением алкоголя и распространенностью ФП (таблица 4). В группе с ФП 5,8% указали на курение и 9,6% на употребление алкоголя, в группе без ФП 15,5%
респондентов курили и 7,4% - употребляли алкоголь. Низкая распространенность курильщиков среди пациентов с ФП возможно связана с выполнением рекомендации врачей по ограничению или отказу от курения.
Таблица 4 - Зависимость курения и употребления алкоголя на частоту развития ФП
Общее количество респондентов, п (%) Количество пациентов без ФП, п (%) Количество пациентов с ФП, п (%) OR (95%а)
Курение 207 (13,1) 204 (15,5) 3 (5,8) 0,4 (0,12-1, 28)
Употребление алкоголя 110 (7) 105 (7,4) 5 (9,6) 1,43 (0,563,69)
Как ожидалось, в нашем исследовании отмечается закономерный рост распространенности ФП в зависимости от возраста. Если в возрастной группе до
30 лет распространенность ФП составляет 0,9%, то у лиц старше 60 лет частота ФП достигает 9,2%. (таблица 5).
Возрастная группа Общее количество респондентов, п Количество пациентов с ФП, п Распространенность ФП, %
18-29 лет 243 1 0,4
30-39 лет 228 2 0,9
40-49 лет 341 6 1,8
50-59 лет 437 13 3
Старше 60 лет 326 30 9,2
Всего 1575 52
В группе с ФП отмечается более, чем двукратное заболеваний по сравнению с группой без ФП.
увеличение частоты сердечно-сосудистых Распространенными кардиоваскулярными
заболеваниями у пациентов с ФП были артериальная гипертония (АГ)- 82,7%, ишемическая болезнь сердца (ИБС)- 67,3%, хроническая сердечная недостаточность- 38,5%. Среди пациентов с ФП отмечается также более высокий уровень
перенесенных ранее инфарктов и инсультов (28,8 % и 23%). Распространенность сахарного диабета 2 типа в группе с ФП была в два раза выше, чем в группе без ФП (10,2% и 25%) (таблица 6).
Таблица 6 - Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний среди
респондентов
Все респонденты, п (%) Без ФП, п (%) С ФП, п (%)
ИБС 270 (17,1) 235 (15,4) 35 (67,3)
Артериальная гипертония 677 (43) 634 (41,6) 43 (82,7)
ХСН 111 (7) 91 (5,97) 20 (38,5)
Инфаркт миокарда в анамнезе 60 (3,8) 45 (2,95) 15 (28,8)
Инсульт в анамнезе 46 (2,9) 34 (2,2) 12 (23)
Сахарный диабет 2 типа 176 (11,2) 162 (10,2) 13 (25)
В результате проведенного исследования обнаружена связь между избыточной массой тела и риском развития ФП. Так, у лиц с нормальным ИМТ частота встречаемости ФП составила-1,7%, при избыточной массе тела (ИМТ 25-29,9)- 3,7% ^ 2,19 95% С1: 1,014,76). При ожирение отмечается рост частоты ФП в зависимости от степени ожирения: при 1 степени-4%, 2 степени- 5%, 3 степени- 8%. Таким образом, риск развития ФП в 2,4 раза выше у пациентов с ожирением 1 степени ^ 2,4, 95% С1 1,04-5,53) и практически в пять раз выше у пациентов с ожирением 3 степени (OR 5,02, 95% И 1,52-16,65).
Кроме того, отмечается статистически незначимый рост частоты ФП в группе с пониженной массой тела, что может быть обусловлено небольшим числом респондентов (таблица 7).
Среди мужчин в исследуемой популяции при сопутствующем абдоминальном ожирении (ОТ >94) риск развития ФП был выше и составил 6,3%, тогда как при ОТ <94 риск ФП составил 1%, ^ 5,96, 95% С1:1,34-26,57). У женщин данная разница была статистически незначимой- 1,8% и 3,5% (OR 2,0, 95% С1:0,77-5,2) (таблица 8).
Таблица 7 - Распространенность ФП в зависимости от ИМТ
ИМТ Общее количество респондентов, п (%) Количество респондентов без ФП, п (%) Количество пациентов с ФП, п (%) Частота ФП, % OR (95%С1)
<18 26 (1,65) 25 (1,5) 1 (1,9) 3,8 2,2 (0,2818,4)
18-24,9 575 (36,5) 565 (37) 10 (19,2) 1,7 -
25-29,9 508 (32,3) 489 (32) 19 (36,5) 3,7 2,19 (1,014,76)
30-34,9 319 (20,3) 306 (20) 13 (25) 4 2,4 (1,045,53)
35-39,3 98 (6,2) 93 (6,1) 5 (9,6) 5 3,04 (1,029,09)
>40 49 (3,1) 45 (3) 4 (7,6) 8 5,02 (1,1616,652)
Всего 1575 1523 52
Таблица 8 - Распространенность ФП в зависимости от наличия абдоминального ожирения
ОТ Общее количество Количество Количество Частота OR (95%С1)
респондентов, п (%) респондентов без ФП, п (%) пациентов с ФП, п (%) ФП, %
мужчины <94 179 (44,6) 177 (45,9) 2 (12,5) 1 5,96 (1,3426,57)
>94 222 (55,4) 208 (54) 14 (87,5) 6,3
Всего 401 385 16
женщины <80 283 (24,1) 278 (24,4) 5 (13,9) 1,8 2,0 (0,77-
>80 891 (75,8) 860 (75,6) 31 (86,1) 3,5 5,2)
Всего 1174 1138 36
Нами был проведен анализ связи распространенности ФП и уровня липидов крови. В результате проведенного анализа статистически
значимой разницы в частоте встречаемости ФП в зависимости от значений липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности
(ЛПНП), триглицеридов (ТГ) и общего холестерина (таблица 9).
(ОХ) в изучаемой популяции выявлено не было
Таблица 9 - Распространенность ФП в группах с различными показателями липидов крови
Показател ь Значение (мкмоль/л) Общее количество респондентов, n Количество респондентов без ФП, n Количество пациентов с ФП, n Частота ФП, % OR (95% CI)
ОХ <5,2 952 918 34 3,6 0,83 (0,461,48)
>5,2 619 601 18 3
ТГ <1,82 1218 1179 39 3,2 1,16 (0,612,19)
>1,82 353 340 13 3,7
ЛПНП <3,9 1295 1249 46 3,6 0,652 (0,281,54)
>3,9 256 250 6 2,3
ЛПВП (мужчины ) <1,68 277 266 11 4 0,96 (0,332,82)
>1,68 121 116 5 4,1
ЛПВП (женщины ) <1,42 465 450 15 3,2 0,96 (0,332,82)
>1,42 708 687 21 3
Обсуждение. В результате нашего исследования распространенность ФП среди населения старше 18 лет составила 3,3%, что больше согласуется с данными полученными для стран Европы и несколько выше, чем среди населения азиатских стран.[1,2,6,7,8] Определить точную
распространенность ФП достаточно сложно, так как примерно в 12-25% случаев ФП протекает бессимптомно[1] и 11-25% всех форм ФП занимает пароксизмальная форма ФП[2,6], а в случае изолированной ФП данный показатели составляет 60%.[14]
В развитии ФП играют роль множество факторов риска. Одним из наиболее весомых немодифицируемых факторов риска является возраст [2,4,11]. Во всех эпидемиологических исследования прослеживается закономерное увеличение распространенности ФП с возрастом. По имеющимся данным, частота встречаемости ФП среди мужчин старше 75-79 лет удваивается в сравнении с возрастной группой 65-69 лет и в более, чем в пять раз выше в сравнении с группой 55-59 лет.[2] Таким образом, в возрастной группе старшее 80 лет распространенность составляет 8-17%, что, вероятнее всего, связано с развитием в данном возрасте органических патологических изменений сердечнососудистой системы.[1,3,5,10,13] В проведенном нами исследовании также было продемонстрировано увеличение
распространенности ФП пропорционально возрасту: в возрастной категории старше 60 лет распространенность ФП была выше практически в три раза в сравнении с возрастной группой 50-59 лет и в более чем в 9 раз в сравнении с лицами младше 30 лет.
ФП чаще страдают мужчины чем женщины, в примерном соотношении 1,2:1, однако в связи с более высокой продолжительностью жизни женщины представлены в большем объеме среди всех пациентов с ФП.[1] Причины более высокой распространенности ФП среди мужчин точно не установлены.[2] В нашем исследовании было больше женщин, что связано с преобладанием женщин среди респондентов в целом.
ФП часто протекает на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертония (АГ), сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее частыми сопутствующими заболевания и в ряде публикаций рассматриваются как факторы риска развития ФП.[2,4,11] Частота встречаемости АГ среди пациентов с ФП составляет 67-76%, частота сопутствующей ИБС составляет около 14-32% , сердечной недостаточности - 22-42%.[11,15,16] Влияние данных факторов может быть уменьшено при эффективном лечении. Среди изученных нами пациентов отмечается высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Так,
распространенность АГ составила 82%, ИБС 67,3 %, ХСН 38,5%. Практически у четверти пациентов с ФП отмечали инфаркт или инсульт в анамнезе. Влияние сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома вызывает особый интерес у исследователей во всем мире. Практически во всех исследованиях продемонстрирована связь сахарного диабет и ожирения с развитием ФП.[1,2,3,11] Частота сахарного диабет среди пациентов с ФП в среднем составляет 20-24%.[1] Полученные нами данные соответствуют мировым данным- сахарный диабет был отмечен у 25% пациентов с ФП. В исследовании Petter K.Nystrom et al. в результате 13-летнего наблюдения в за 4232 участниками была отмечена связь между ожирением (ИМТ >30) и риском развития ФП (HR 1.87, CI 95%), в случае с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,9) данная связь прослеживается только при сопутствующем метаболическом синдроме (HR1.67, CI 95). [17] В исследовании Irene Grundvold и соавт. было обследовано 7169 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом. Все пациенты были рандомизированы в зависимости от ИМТ. В течение 4,6-летнего периода наблюдения было зафиксировано 287 случаев ФП. Было установлено что, избыточная масса тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличивает риск развития ФП в 1,9 раз, а ожирение в 2,9 раз. Кроме того, у пациентов с последующим увеличением ИМТ в течение 18 месяцев наблюдения риск развития возрастал в 1,5 раза.[18]
В проведенном нами исследовании, частота ФП увеличивается от 1,7% в группе с нормальным ИМТ, до 3,7% среди респондентов с избыточной массой тела и 3,7% среди лиц с ИМТ выше 30. При ожирении 3 степени (ИМТ>40) частота ФП достигает 8%. Нами был проведен анализ частоты ФП в зависимости от сопутствующего абдоминального ожирения. В результате статистически значимая связь частоты ФП и абдоминального ожирения была обнаружена только в группе мужчин.
В исследовании Alvaro Alonso и соавт. доказана связь повышенного уровня триглицеридов и низкого
уровня липопротеидов высокой плотности с частотой развития ФП, относительно общего холестрина и липопротеидов низкой плотности данной закономерности обнаружено не было.[19] Полученные нами данные не подтвердили связи уровня липидов крови с частотой ФП. Выводы. Распространенность ФП в обследованной нами популяции составила 3,3%. Основными факторами риска развития ФП были возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 2 типа и избыточная масса тела.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Massimo Zoni-Berisso, Fabrizio Lercani, Tiziana Carazza, Stefano Domenicucci. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clinical epidemiology 2014:6 213-220.
2 Sumeet S. Chugh, Rasmus Havmoeller, Kumar Narayanan et al. Worldwide Epideemiology of atrial fibrillation: Global Burden of Disease 2010 study. Circulation. 2014; 129(8):837-847. doi:10/1161/CIRCULATIONAHA.113/005119.
3 William B. Kennel, Emelia J. Benjamin. Current Perceptions of the Epidemiology of Atrial Fibrillation. Cardiol Clin. 2009: 27 (1):13-vii. doi: 10.1016/j.ccl.2008.09.015.
4 Gregory Y.H. Lip, Daniel J. Golding et al. A survie of atrial fibrillation in general practice: the West Birmingham Atrial Fibrillation project. British Journal of general practice, 1997, 47, 285-289.
5 Li Ying, WU Yang Feng, Chen Ke Ping et al. Prevalence of atrial fibrillation in China and its risk factors. Biomed Environ Sci, 2013; 26(9):709-716. doi:10.3967/0895-3988.2013.09.001
6 XU Kai, LIU Xu. Atrial fibrillation in China. Chin Med J, 2013; 236 (22). doi:10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20131078
7 Ryder KM, Benjamin EJ. Epidemiology and significance of atrial fibrillation. Am J Cardiol, 1999: 84, 131R-8R
8 Jeong JH. Prevalence of and risk factors for atrial fibrillation in Korean adults older than 40 years. J Korean Med Sci, 2005; 20, 26-30.
9 Ohsawa M., Okayama et al. Rapid increase in estimate number of persons with atrial fibrillation in Japan: an analysis from national survey on cardiovascular disease in 1980, 1990, 2000. J Epidemiol, 2005; 15, 194-6
10 Luz Cubillos, Alexandra haddad et al. Burden of disease from atrial fibrillation in adults from seven countries in Latin America. International Journal of General Medicine 2014:7 441-448
11 Allana M.Chamberlain, Sunil K. Agarwal, Aaron R. Folsom et al. A clinical risk score for atrial fibrillation in a Biracial Prospective Cohort (From the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Am J Cardiol. 2011; 107(1): 85-91.
12 Jacob JE Koopman, david van Bogedom, Rudi GJ Westerndorp and Wouter Jukema. Scarcity of atrial fibrillation in a traditional African population: a community-based study. BMC Cardiovascular disorders 2014, 2014, 14:87.
13 Samuel Levy. Atrial Fibrillation, the Arrhythmia of the Elderly, Causes And Associated Conditions. Anatol J cardio. 2002; 2(1): 55-60.
14 Naiara Calvo, Pablo Ramos, Silvia Montserrat et al. Emerging risk factors and the dose-response relationship between physical activity and lone atrial fibrillation: a prospective case-control study. Europace (2016) 18, 57-63
15 Niamh F Murphy, Colin R Simpsom et al. A national survie of the prevalence, incidence, primary care burden and treatment of atrial fibrillation in Scotland. Heart 2007; 93:606-612.
16 Faruk Ertas, Nihan Kahya Eren, Hasan Kaya et al. The atrial fibrillation in Turkey: Epidemiologic Registry. Cardiology journal 2013, Vol.20, №4, 447-452.
17 Petter K Nystrom, Axel C Carlsson, Karin Leander et al. Obesity, metabolic syndrome and risk of atrial fibrillation: a Swedish prospective cohort study. PLOS ONE. doi:10.1371/journal.pone.0127111
18 Irene Grundvold, Johan Bodegard, Peter M Nilsson et al. Body weight and risk of atrial fibrillation in 7169 patients with newly diagnosed type 2 diabetes; an observational study. Cardiovascular Diabetology 2015 14:5. doi 10/1186/s12933-014-0170-3
19 Alvaro Alonso, Nicolas S Roetker , Jared W Magnani et al. Blood Lipids and the Incidence of atrial fibrillation: The multiethnic study of atherosclerosis and the Framingham heart study. J Am Heart Assoc. 2014; 3e001211 doi: 10.1161/JAHA.114.001211
Д.М. АЦПАНОВА 1, С.Ф. БЕРК1НБАЕВ 1, Д.А. ОСПАНОВА 2, А.Т. MyCAFATOEBA 1
ЩР ДСжЭДМ Кардиология жэне шк аурулар гылыми-зерттеу институты, Алматы к., Цазакстан 2ЦР ДСжЭДМ Цазак медицинауниверситетi «КДСЖМ», Алматы к., Цазакстан
ЖУРЕКШЕ ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫНЫН, ТАРАЛУЫ МЕН ДАМУ КДУПШЩ НЕГ1ЗГ1 ФАКТОРЛАРЫ.
Тушн. Журекше фибрилляциясы (ЖФ) - инсульт даму, мугедектену жэне eлiм ;аушн арттыратын журек ыргагынын, бузылуы. ЖФ ересек адамдар арасында таралуы орташа 0,4-2%-ды ;урайды. Global Burden of Disease (GBD) Study мэлiметi бойынша элемде ЖФ шамамен 33,5 млн. адам ауырады. Бiздiн, зерттеудщ ма;саты - Алматы ;аласы мен Алматы облысынын, ересек тургындары арасында таралуын жэне ЖФ даму ;аутнщ факторларын зерттеу болды. 1575 сухбаткердщ 52-сшде ЖФ аны;талды, ол 3,3% ;урады. ЖФ даму к;аутнщ негiзгi факторлары адамдардын, жасы, журек-;антамыр аурулары, 2 типт ;ант диабетi жэне арты; дене салмагы болды. ТYЙiндi сездер: журекше фибрилляциясынын, таралуы, журекше фибрилляциясынын, ;ауш факторлары
D.M. AKPANOVA 1, S.F. BERKINBAEV 1, D.A. OSPANOVA 2, A.T. MUSAGALIYEVA 1
1Research Institute of Cardiology and Internal Diseases, Almaty, Kazakhstan, 2Kazakhstan Medical University "KSPH", Almaty, Kazakhstan
THE PREVALENCE AND MAJOR RISK FACTORS FOR ATRIAL FIBRILLATION
Resume: Atrial fibrillation (AF) - heart rhythm disturbances, increased risk of stroke, disability and death. The prevalence of AF among the adult population is on average 0.4-2%. According to the Global Burden of Disease (GBD) Study in the world about 33.5 million. patients with AF. The aim of our study was to investigate the prevalence and risk factors of AF among the adult population in Almaty region. Among 1575 respondents was 52 AF cases, which accounted for 3.3%. The main risk factors for AF were age, diseases of the cardiovascular system, type 2 diabetes and overweight. Keywords: prevalence of atrial fibrillation, risk factors for atrial fibrillation
С.Ф. БЕРКИНБАЕВ, Г.А. ДЖУНУСБЕКОВА, Н.А. АБДИКАЛИЕВ, А.Т. МУСАГАЛ ИЕВА, М.К. ТУНДЫБАЕВА, К.М. КОШУМБАЕВА, А.Х. ИСАБЕКОВА, А.М. САРМАСАЕВА, К.Н. МАДАЛИЕВ, А.Г. РАКИШЕВА, Б.А. АХЫТ, Д.М. АКПАНОВА, Г.Р. УСАЕВА РГП на ПХВ «НИИ кардиологии и внутренних болезней» МЗ СР РК, Алматы
УДК 616.12-036.22(574.5) .
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ОСНОВНЫХ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ ЮЖНО -КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Изучены некоторые социально-демографические показатели и распространенность факторов риска основных ССЗ в ходе проведения комплексного скрининга состояния здоровья взрослого неорганизованного населения различных регионов ЮКО (2000 человек). Использовался анкетный метод, проводилось физикальное обследование, определялись ОХС и глюкоза в крови экспресс-методом с помощью тест-полосок на аппарате Acutrend. Для оценки 10-летнего риска развития фатальных сердечно-сосудистых событий нами была использована шкала SCORE.
Результаты исследования показали, что самым распространенным фактором риска ССЗ у жителей ЮКО является избыточная масса тела (51,8%). Частота АГ составляет в среднем 32,6%, повышенный уровень ОХС и гипергликемия обнаружены у 17,2% и 10,3% лиц соответственно. Среднее число курящих, в целом, составило 14,2%. При сравнительном анализе результатов скринингового обследования населения различных регионов ЮКО установлено, что в с. Сайрам по подавляющему числу изученных показателей, отражающих здоровье населения, отмечается наиболее благоприятная ситуация по сравнению с остальными обследованными населенными пунктами ЮКО.Женщин (в целом по ЮКО) с низким риском развития фатальных сердечно - сосудистых событий (48,2%) в 4 раза больше, чем мужчин (12,9%), тогда как мужчин с высоким и очень высоким риском (28,5%) было существенно больше, чем женщин (4,2%).
Ключевые слова: скрининг, общий холестерин, факторы риска, распространенность
Введение. В числе главных приоритетов деятельности Правительства РК (Конституция РК, Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», 2009, Государственная программа
реформирования и развития здравоохранения РК на 2005-2010 годы, Государственная программа развития РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015
