CC BY
63
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА СЕРДЦА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ ПРИЖИЗНЕННОЙ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ
О. Ю. ЛЕЖНИНА, А. А. КОРОБКЕЕВ
Артериальное субэпикардиальное русло сердца изучено по данным 10 прижизненных коронароангио-графий. Определены морфофункциональные показатели коронарного русла пожилых людей с инфарктом миокарда на грудино-реберной поверхности сердца при правовенечном варианте ветвления венечных артерий. Представленная структурно-функциональная организация коронарного русла сердца с инфарктом миокарда на грудино-реберной поверхности органа, созданная на основании данных прижизненной коро-нароангиографии, характеризует изменения ангиоархитектоники венечных артерий при нарушении кровотока в бассейне передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии.
Ключевые слова: венечные артерии, коронарная ангиография, структурно-функциональная организация, морфофункциональные показатели, инфаркт миокарда
MORPHOFUNCTIONAL ORGANIZATION OF THE HEART CORONARY BED IN MYOCARDIAL INFARCTION ON INTRAVITAL CORONARY ANGIOGRAPHY
LEZHNINA O. YU., KOROBKEYEV A. A.
Arterial subepicardial heart bed is studied according to 10 intravital coronary angiographies. Morphofunctional indices of coronary bed of older people with myocardial infarction on the sternocostal surface of the organ with right coronary branching of coronary arteries were identified. The presented structural and functional organization of the heart coronary bed with myocardial infarction on the sternocostal surface of the organ, made on the basis of intravital coronary angiography, characterizes changes of angioarchitectonics of coronary arteries with disturbance of the blood flow in the pool of anterior interventricular branch of the left coronary artery.
Key words: coronary arteries, coronary angiography, structural and functional organization, morphofunctional parameters, myocardial infarction
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.314: 616-053.5 (470.063)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕР ДЕФОРМАЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ШКОЛЬНИКОВ В ОСНОВНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
М. П. Водолацкий, А. А. Павлов, А. А. Некрасова Ставропольская государственная медицинская академия
Высокая распространенность стоматологических заболеваний является результатом комплексного воздействия социальных, климатогеографических, демографических и экономических факторов, характерных для соответствующего региона [1-4, 8-10].
Изучение региональных особенностей частоты развития деформации зубочелюстной системы у детей и особенностей клинического проявления в разные периоды формирования прикуса имеет важное значение для Ставропольского края, районы которого отличаются большим разнообразием природно-климатических зон и существенным различием условий жизни проживающего в них населения [6].
Водолацкий Михаил Петрович, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста
Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)265276; e-mail: mpv.st@yandex.ru.
Павлов Алексей Анатольевич, ассистент кафедры стоматологии детского возраста
Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 89624498990; e-mail: aleksejpa@yandex.ru.
Некрасова Алла Александровна, аспирант кафедры стоматологии детского возраста
Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 89187451233; e-mail: boom87@mail.ru.
Изучение распространенности зубочелюстных аномалий и их отдельных нозологических форм имеет важное значение при проведении расчета необходимого количества врачей-ортодонтов, организации сети ортодонтических отделений и кабинетов, планировании врачебно-профилактических мероприятий [7].
Целью работы явилось определение распространенности и характера деформаций зубочелюстной системы у школьников в основных климатогеографических зонах Ставропольского края.
Материал и методы. Распространенность и характер деформаций зубочелюстной системы определялись у 1273 детей в возрасте 7-17 лет в Восточной (г. Нефтекумск), Южной (г. Пятигорск), Западной (г. Но-воалександровск) и Центральной (г. Светлоград) климатогеографических зонах Ставропольского края. Результаты исследования сравнивались с показателями развития ортодонтической патологии у детей краевого центра - г. Ставрополя.
В процессе определения клинических признаков деформации зубочелюстной системы у школьников обращалось внимание на нарушение положения зубов и особенность соотношения зубных рядов. Отмеченная при обследовании детей деформация зубных рядов не выделялась в самостоятельную нозологическую форму ортодонтической патологии, поскольку
ll
данные структурные нарушения сопутствовали формирующейся или уже развившейся аномалии окклюзии зубных рядов. Основные формы структурных нарушений зубочелюстной системы группировались в соответствии с классификацией Д.А. Калвелиса, аномалия окклюзии зубных рядов обозначалась по классификации А.С. Персина [Б]. Для регистрации выявленных нарушений использовалась терминология Лишера.
Результаты и обсуждение. Распространенность ортодонтической патологии у школьников Ставропольского края колебалась от 69,75±2,18 до 7Б,14±3,23 % и в среднем равнялась 71,01±1,61 %.
Распространенность ортодонтической патологии у детей заметно изменялась в процессе развития зубочелюстной системы, что подтверждает анализ результатов обследования школьников в период сменного и постоянного прикусов (табл. 1).
В период сменного прикуса частота ортодонтической патологии повышалась до 75,61±1,63 % и достоверно превышала среднестатистический показатель распространенности зубочелюстной деформации у всех обследованных детей (Р<0,05). С развитием постоянного прикуса число школьников, имеющих деформацию зубочелюстной системы, достоверно уменьшалось - в среднем до 65,51±1,97 % (Р<0,05).
Данная тенденция отмечалась у школьников во всех исследуемых зонах Ставропольского края. В период сменного прикуса показатель распространенности ортодонтической патологии определялся в пределах 73,81 ±2,87-80,61 ±3,99 %. С развитием постоянного прикуса число школьников, имеющих деформацию зубочелюстной системы, колебалось от 63,29±5,42 до 68,35±5,23 %.
Результаты проведенного исследования установили у 35,29±1,58 % школьников нарушение количества зубов, а также изменение их расположения в зубном ряду по отношению к сагиттальной, горизонтальной и орбитальной плоскостям.
Нарушение соотношения зубных рядов являлось преобладающим клиническим вариантом ортодонтической патологии и установлено у 64,71 % обследованных школьников. Основным проявлением аномальной окклюзии являлось нарушение соотношения зубных рядов в сагиттальной плоскости с развитием в 60,51 % наблюдений дистального прикуса. Формирование мезиальной окклюзии зубных рядов определялось значительно реже и имело место в 4,20 % наблюдений. Патология прикуса в сагиттальной плоскости с развитием дистальной и мезиальной окклюзии дополнялась нарушением соотношения зубных рядов в горизонтальной и орбитальной плоскостях. В этой связи развитие у школьников дистальной, а также мезиальной окклюзии представляло сочетанную форму патологического соотношения зубных рядов, которое комбинировалось в различных вариантах с глубокой резцовой и перекрестной окклюзией, а также вертикальной дизокклюзией.
Достоверно чаще других клинических вариантов сочетанной патологии прикуса у школьников отмечалось формирование дистальной окклюзии зубных рядов в сочетании с глубокой резцовой окклюзией. Данный клинический вариант сочетанной формы аномалии окклюзии зубных рядов имел место в 42,48±1,64 % наблюдений (Р<0,05).
Развитие у 9,51±0,98 % детей деформации зубочелюстной системы в трех плоскостях (сагиттальной, горизонтальной и орбитальной) заключалось в сочетании дистальной окклюзии с перекрестной и глубокой резцовой или вертикальной дизокклюзией зуб-
ных рядов. Формирование в сагиттальной плоскости мезиальной окклюзии в комбинации с нарушением соотношения зубных рядов в горизонтальной и орбитальной плоскостях, которое отмечалось у 2,42 % школьников, сопровождалось наиболее выраженными структурными изменениями зубочелюстной системы.
Распространенность отдельных клинических вариантов зубочелюстной деформации у школьников имела достоверные отличия в период сменного и постоянного прикуса, что подтверждают результаты исследования, представленные в таблице 2.
Распространенность аномального положения зубов в период сменного прикуса (41,61±2,15 %) существенно превышала среднестатистический показатель у обследованных школьников (Р<0,05). С развитием постоянного прикуса частота аномального положения зубов снижалась и определялась в 26,58±2,26 % наблюдений (Р<0,05). Аномалия окклюзии зубных рядов у детей со сменным прикусом составляла 58,39±2,15 % и формировалась заметно реже по сравнению со школьниками в период постоянного прикуса - 73,42±2,26 % (Р<0,05).
Повышение показателя развития аномалии окклюзии зубных рядов у школьников с постоянным прикусом сопровождалось увеличением числа сочетанных форм дистальной окклюзии зубных рядов с 56,87 % в сменном прикусе до 65,53 %. Данное увеличение сопровождалось повышением распространенности дистальной и глубокой резцовой окклюзия зубных рядов в период сменного прикуса с 37,79±2,11 до 48,95±2,84 % у школьников с постоянным прикусом (Р<0,05).
Еще более заметным в группе детей с постоянным прикусом являлось увеличение сочетанных форм мезиальной окклюзии зубных рядов. Показатель данной деформации, равный в период сменного прикуса 1,53±0,54 %, повышался до 7,89±1,38 % у школьников с постоянным прикусом.
Результаты исследования не выявили существенных отличий в распространенности отдельных вариантов ортодонтической патологии в основных климатогеографических зонах Ставропольского края (табл. 3).
Анализ частоты развития клинических проявлений ортодонтической патологии в период сменного и постоянного прикусов у школьников, проживающих в различных климатогеографических зонах Ставропольского края, не выявлял региональных особенностей в формировании деформации зубочелюстной системы.
Заключение. Результаты исследования установили, что распространенность ортодонтической патологии у школьников в период сменного прикуса достоверно выше среднестатистического показателя в Ставропольском крае и с развитием постоянного прикуса составляет 65,51±1,97 %. Деформация зубочелюстной системы у 35,29±1,58 % школьников заключалась в нарушении количества зубов, а также изменении их положения в зубном ряду. Основным проявлением ортодонтической патологии в 64,71±1,58 % наблюдений являлось развитие дистального (60,51±2,09 %) и мезиального (4,20±3,25 %) соотношения зубных рядов. Патология прикуса в сагиттальной плоскости дополнялась нарушением соотношения зубных рядов в горизонтальной и орбитальной плоскостях (глубокой резцовой, перекрестной окклюзией и вертикальной дизокклюзией), что обусловливало сочетанный характер аномальной окклюзии.
Таблица 1
Распространенность деформаций зубочелюстной системы у детей в период сменного и постоянного прикусов
Климатогеографическая зона Ставропольского края Число детей с деформацией зубочелюстной системы в возрасте 7-12 лет Число детей с деформацией зубочелюстной системы в возрасте 13-17 лет
всего обследовано детей абс. отн. (%) всего обследовано детей абс. отн. (%)
г Ставрополь 233 172 73,81±2,87 210 137 65,23±3,28*
Восточная зона (г. Нефтекумск) 98 79 80,61±3,99 79 54 68,35±5,23*
Южная зона (г. Пятигорск) 172 128 74,41±3,32 136 88 64,7±4,09*
Западная зона (г. Новоалександровск) 96 74 77,08±4,28 76 51 67,1±5,38*
Центральная зона (г. Светлоград) 94 71 75,53±4,43 79 50 63,29±5,42*
Всего 693 524 75,61±1,63* 580 380 65,51±1,97*
* Р<0,05.
Таблица 2
Характер деформации зубочелюстной системы у школьников Ставропольского края в период сменного и постоянного прикусов
Характер деформации зубочелюстной системы Дети со сменным прикусом Дети с постоянным прикусом Всего
абс. отн. (%) абс. отн. (%)
Аномалия положения зубов 218 41,61±2,15* 101 26,58±2,26 %* 319
Дистальная и глубокая резцовая окклюзия 198 37,79±2,11 % 186 48,95±2,84 %* 384
Дистальная окклюзия и вертикальная дизокклюзия 28 5,34±0,97 % 23 6,05±1,22 % 51
Дистальная и перекрестная окклюзия 17 3,24±0,77 % 9 2,37±0,78 % 26
Мезиальная и глубокая резцовая окклюзия 0 - 3 0,79±0,45 % 3
Мезиальная окклюзия и вертикальная дизокклюзия 3 0,57±0,32 % 10 2,63±0,82 % 13
Дистальная, глубокая резцовая, перекрестная окклюзия 47 8,97±1,24 % 27 7,11±1,31 % 74
Дистальная, перекрестная окклюзия и вертикальная дизокклюзия 8 1,53±0,53 % 4 1,05±0,52 % 12
Мезиальная, перекрестная, глубокая резцовая окклюзия 1 0,19±0,19 % 3 0,79±0,45 % 4
Мезиальная, перекрестная и вертикальная дизокклюзия 4 0,76±0,37 % 14 3,68±0,96 % 18
Всего 524 380 904
* Р<0,05.
Таблица 3
Характер деформации зубочелюстной системы у детей в исследуемых климатогеографических зонах Ставропольского края
Характер деформации зубочелюстной системы Климатогеографическая зона Ставропольского края
г. Ставрополь Восточная (г. Нефтекумск) Южная (г. Пятигорск) Западная (г. Новоалек-сандровск) Центральная (г. Светлоград)
Аномалия положения зубов 34,3±2,7 45,1±4,3* 36,6±3,3 32,8±4,2 27,3±3,0
Дистальная и глубокая резцовая окклюзия 39,5±2,8 35,3±4,1 45,0±3,4 46,4±4,5 49,6±4,5
Дистальная окклюзия и вертикальная дизокклюзия 5,8±1,3 3,8±1,7 8,3±1,9 4,0±1,8 4,1±1,8
Дистальная и перекрестная окклюзия 0,7±0,5 3,0±1,5 3,7±1,3 4,8±1,9 5,0±2,0
Мезиальная, глубокая резцовая окклюзия 1,0±0,6 - - - -
Мезиальная окклюзия и вертикальная дизокклюзия 1,3±0,6 0,8±0,8 0,9±0,7 3,2±1,6 1,7±1,2
Дистальная, глубокая резцовая, перекрестная окклюзия 12,6±1,9 9,8±2,6 2,3±1,0 6,4±2,2 7,4±2,4
Дистальная, перекрестная окклюзия и вертикальная дизокклюзия 1,3±0,6 1,5±1,1 0,9±0,7 0,8±0,8 2,5±1,4
Мезиальная, перекрестная, глубокая резцовая окклюзия 0,3±0,3 0,8±0,8 0,5±0,5 0,8±0,8 -
Мезиальная, перекрестная и вертикальная дизокклюзия 3,2±1,0 — 1,9±0,9 0,8±0,8 2,5±1,4
Изучение у школьников особенностей развития зубочелюстных деформаций в период сменного и постоянного прикусов не выявляло существенных отличий между показателями исследования в различных климатогеографических зонах Ставропольского края.
Литература
1. Алимский, А.В. Изучение возрастной динамики распространенности аномалий зубочелюстной системы среди детского населения / А.В. Алимский, А.Я. Долгоаршинных // Ортодонтия. -2008. - № 2. - С. 10-11.
2. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса зубов и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики / Е.В. Боровский, М.Т. Пригорнева // Клиническая стоматология. - 2000. - № 1. - С. 58-59.
3. Кандейкина, Н.В. О распространенности полного отсутствия зубов среди населения Чувашии пожилого и старческого возраста / Н.В. Кандейкина // Стоматология. - 2001. -№ 5. - С. 65-67.
4. Леонтьев, В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 2002. - № 1. - С. 75-83.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
И ХАРАКТЕР ДЕФОРМАЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ
СИСТЕМЫ У ШКОЛЬНИКОВ
А ПГИПЙИ к1У
КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
М. П. ВОДОЛАЦКИЙ, А. А. ПАВЛОВ,
А. А. НЕКРАСОВА
Представлены результаты исследования распространенности и характера деформаций зубочелюстной системы у 1273 детей в возрасте 7-17 лет в Восточной, Южной, Западной и Центральной климатогеографических зонах Ставропольского края. Результаты исследования сравнивались с показателями распространенности ортодонтической патологии у детей г. Ставрополя.
Установлено, что распространенность ортодон-тической патологии у школьников в период сменного прикуса достоверно выше среднестатистического показателя в Ставропольском крае. Деформация зубочелюстной системы у большинства школьников заключалась в нарушении количества зубов, а также изменении их положения в зубном ряду. Основным проявлением ортодонтической патологии являлось развитие дистального и мезиального соотношения зубных рядов. Патология прикуса в сагиттальной плоскости дополнялась нарушением соотношения зубных рядов в горизонтальной и орбитальной плоскостях, что обусловливало сочетанный характер аномальной окклюзии.
Изучение у школьников особенностей развития зубочелюстных деформаций в период сменного и постоянного прикусов не выявило существенных отличий между показателями в различных климатогеографических зонах Ставропольского края.
Ключевые слова: детский возраст, ортодонти-ческая патология, распространенность
Б. Персин, Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий I Л.С. Персин. -М., 2004. - 360 с.
6. Сирак, С.В. Стоматологическая заболеваемость взрослого населения основных климатогеографических зон Ставропольского края: автореф. дис. ... канд. мед. наук I Сирак С.В. - Ставрополь, 2003. - 21 с.
7. Чуйкин, О.С. Изучение структуры зубочелюстных аномалий у детей муниципального образовательного учреждения средней школы № 126 Кировского района городского округа города Уфа Республики Башкортостан I О.С. Чуйкин, А.Е. Попов II Профилактика основных стоматологических заболеваний. -Уфа, 2011. - С. 214-21Б.
8. Bishara, S.E. Textbook of Orthodontics I
S.E. Bishara. - Saunders, 2001. - Б92 p.
9. Proffit, W.R. Contemporary orthodontics I W.R. Proffit, W.F. Fields, D.M. Sarver. - Mosby, 2007. - 7Б1 p.
10. Mitchell, C.S. Orofacial abscesses of odontogenic origin in the pediatric patient: Report of two cases I C.S. Mitchell, M.D.Jr. Nelson Ii Pediatr. Radi-
ol. - 1993. - Vol. 23, № 6. - P. 432-434.
PREVALENCE AND THE NATURE OF DENTITION DEFORMITY OF SCHOOLCHILDREN
IN THE MAIN CLIMATIC AND GEOGRAPHICAL ZONES OF THE STAVROPOL TERRITORY
VODOLATSKY M. P., PAVLOV A. A.,
NEKRASOVA A. A.
The results of a study of prevalence and nature of the deformity of dental system in 1273 children aged 7-17 in the East, South, West and Central Climatic Zones of the Stavropol Territory are given. The results of the study were compared with the prevalence of orthodontic pathology in Stavropol.
It was determined that the prevalence of orthodontic pathology at schoolchildren in the period of the transitional dentition was significantly higher than the average rate in the Stavropol Territory. The deformity of the dental system in most schoolchildren consisted in abnormality of the teeth number, and also the change in the position of the teeth in a dentition. The main manifestation of orthodontic pathology was the development of the distal and mesial relation of dentition. Bite pathology in the sagittal plane was supplemented with disturbance of dentition relationship in horizontal and orbital planes, which conditioned a combined nature of abnormal occlusion.
The study of schoolchildren characteristics of den-toalveolar deformities in the period of transitional and permanent dentition showed no significant difference between the data in different climatic zones of the Stavropol Territory.
Key words: child age, orthodontic pathology, prevalence
