CC BY
56
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА СИНДРОМА БОЛИ В НИЖНЕМ ОТДЕЛЕ СПИНЫ У ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДАХ ОРЕНБУРГЕ И ОРСКЕ
Д. Н. Бегун, Г. Г. Багирова Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра общей врачебной практики
Резюме
Цель. Изучить эпидемиологию синдрома боли в нижнем отделе спи-ны (БНС) у подростков, проживающих в городах Оренбурге и Орске.
Материал и методы. Объектом исследования являлись подростки мужского пола 14-17 лет. Метод исследования - анкетирование. Объем материала - 878 подростков, живущих в г. Оренбурге и 510 - в г. Орске.
Результаты. Распространенность синдрома БНС составила 19% среди подростков г. Оренбурга и 29,6% - среди подростков г.Орска. Выявлено и уточнено значение ряда факторов риска БНС: индивидуальных, связанных с деятельностью подростков и социальных. Описаны клинические проявления синдрома БНС среди подростков. Преобладало острое течение первичного синдрома БНС с благоприятным исходом. Его основной причиной являлись мышечно-тонические расстройства (87% - 92,3%). В меньшей степени поясничная боль была следствием остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Выявленные рентгенологические изменения в позвоночнике в большинстве случаев не являлись причиной боли, однако подростки с такими изменениями составляют контингент повышенного риска для прогрессирования заболевания.
Ключевые слова: подростки, эпидемиология, боль в нижнем отделе спины, люмбалгия.
Введение
Одним из приоритетных направлений современной медицины является борьба с болезнями костно-суставной системы. Ревматические заболевания насчитывают более 150 нозологий и синдромов. Из них наиболее значимыми для общества, несущими самое большое медико-социальное и экономическое бремя, являются боли в нижней части спины, остеоартроз, ревматоидный артрит, остеопороз и костно-мышечные травмы [1,2].
Синдром боли в нижней части спины (БНС), обозначаемый в МКБ-Х рубрикой М 54.5, в настоящее время достигает во всех странах почти эпидемического масштаба. Его изучение было включено во всемирную "Декаду патологии суставов и костей" 2000-2010 гг. - как одно из важнейших направлений [1,2]. Распространенность поясничных болей среди взрослого населения по данным различных авторов колеблется от 30% до 85% [3,7,8,9,4,5].
Причины БНС, несмотря на накопившиеся за последние двадцать лет исследования, остаются до конца не изученными. Отсутствуют единые подходы к проблеме, нет даже единой классификации.
Еще в меньшей степени, чем у взрослых, синдром БНС изучен у детей и подростков. Поданным различных исследований распространенность синдрома среди них сравнима с частотой этого заболевания у взрослых, составляя 1- 82,9% [11,12].
Исследования факторов риска БНС у подростков весьма немногочисленны. Многие из них общие, влияющие на все возрастные группы, но сведения об их роли разрозненны и противоречивы и нуждаются в дальнейших уточнени-
Адрес: 460001 Оренбург, а/я 2340, ул. Чкалова 30-139 Тел. служ. (3532) 63-69-80; E-Mail: kafvopiPyandcx.ni
ях [10]. Отсутствуют данные о влиянии экологической обстановки на развитие БНС.
Среди научных трудов, посвященных клиническим проявлениям поясничной боли у детей и подростков, как правило, рассматриваются случаи специфической патологии и, хотя у большей части детей и подростков все же нет органических причин БНС [6], имеющаяся клиническая картина и причины боли у них не описываются.
Таким образом, недостаточная изученность синдрома БНС и среди взрослых, и тем более среди подростков, наряду с возрастающими медицинскими, социальными и экономическими затратами ставит перед наукой задачу исследования проблемы и разработки адекватных мер ее профилактики.
Цель работы
Изучить эпидемиологию и клинические особенности синдрома БНС у подростков, проживающих в различных городах Оренбургской области.
Материал и методы
Объектом исследования были подростки мужского пола в возрасте от 14 до 17 лет, проживающие в г. Оренбурге и г. Орске Оренбургской области, отличающихся между собой, главным образом, по степени влияния факторов окру-'жающей среды.
Орск расположен в районе Восточного Оренбуржья и является крупнейшим индустриальным центром, где наиболее высокий по области уровень загрязнения почвы солями тяжелых металлов, самый высокий коэффициент опасности по веществам, вызывающим неканцерогенные токсические эффекты.
Работа проводилась на базе подростковой поликлиники Дзержинского района г. Оренбурга и подросткового отделения МСЧ завода ''Синтезспирт" г. Орска. В основу было
положено анкетирование подростков с помощью стандартных вопросников, предложенных Институтом ревматологии РАМН, в модификации кафедры общей врачебной практики Оренбургской государственной медицинской академии.
По анкете №1 (включала в себя паспортные данные, место учебы/работы, характер труда, жалобы на боли в спине и суставах, жалобы на боли в спине и суставах у кровных родственников) был проведен первичный скрининг 878 подростков г.Оренбурга и 510 г.Орска.
Из лиц, жаловавшихся на боли в пояснице, в обоих городах были сформированы репрезентативные группы по 100 человек, которые исследованы по анкете №2 (содержала данные по факторам риска, сведения по анамнезу и объективному статусу). Кроме лиц с БНС, по анкете №2 были опрошены на предмет выявления факторов риска контрольные группы подростков, подобранные по методу копи-пара (п = 103 в г. Оренбурге и п = 190 в г.Орске).
60 больным из каждой группы для уточнения диагноза были исследованы общие анализы крови и мочи, проведены ультразвуковое исследование почек, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Значимость факторов риска оценивалась путем вычисления относительного риска по формуле, описанной В.В.Двойриным (1975), разницы рисков, добавочного популяционного риска и добавочной доли популяционного риска (Р.Флетчер с соавт., 1998). Для выявления различий между распространенностью БНС в гг. Оренбурге и Орске, а также различий между группами факторов риска рассчитывался коэффициент t для относительных и средних величин с последующим определением степени вероятности р. Для анализа ряда явлений применялся метод прямой стандартизации (Мерков А.М., 1978).
Результаты
Распространенность БНС среди подростков 14-17 лет г.Оренбурга составила 19,0%, а в г.Орске она была существенно выше - 29,6% (р < 0,001).
И в г.Оренбурге, и в г.Орске выборки подростков осуществлялись по единой методике и являлись репрезентативными. Чтобы полностью исключить влияние некоторых различий в возрасте и по роду деятельности подростков на распространенность БНС, мы применили метод прямой
стандартизации. Стандартизированные показатели в двух городах по возрасту составили соответственно 20,6% и 33,9%, по роду деятельности - 18,6% и 29,7%.
Данное исследование выявило целый ряд факторов, способствующих развитию поясничных болей у подростков (таблица 1), причем достаточно часто степень их влияния по двум городам была различна.
В таблице I факторы риска сгруппированы по уровню относительного риска (011), показывающую силу связи того или иного фактора с синдромом БНС. Половина среди наиболее значимых факторов риска в обоих городах была одинакова. Различия по другим могли быть обусловлены некоторыми причинами. Так, среди опрошенных подростков г.Орска практически не было работающих. Поэтому роль работы на открытом воздухе, действия пониженной температуры не могли быть определены для орчан. Возможно, по этой же причине длительные статические нагрузки на позвоночник сыграли менее значимую роль среди последних и имели показатель О К равный 1,7. Наоборот, стереотипные мышечные движения, шум не встречались среди оренбуржцев, но хотя и редко (в 1,6% и 2,7% случаев соответственно) выявлялись среди орчан и оказались значимыми факторами риска. Выделение пониженной силы мышц спины в качестве фактора риска неоднозначно: является ли он действительно фактором, предшествующим болезни, либо может быть её следствием. Представляется возможным и тот, и другой вариант. С одной стороны, при недостаточно развитой мускулатуре связочный, хрящевой и костный аппарат позвоночника будет подвергаться большим нагрузкам, что может способствовать развитию патологического процесса, с другой - сама болезнь может приводить к дегенеративным изменениям в мышцах. Таким образом, не исключается возможность, что данный фактор попал в разряд значимых среди орчан ввиду более широкой распространенности БНС в г.Орске.
Роль факторов риска в развитии БНС не может быть установлена без учета их распространенности среди изучаемых групп, т.е. даже при наличии сильной связи с синдромом фактор риска может так редко встречаться в популяции, что, по сути, его значение окажется незначительным и будет проявляться только в редких случаях. Для определения влияния факторов на распространенность синдрома БНС среди жителей обоих городов они были распре-
Таблица 1
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА СИНДРОМА БНС У ПОДРОСТКОВ гг.ОРЕНБУРГА И ОРСКА,
РАНЖИРОВАННЫЕ ПО УРОВНЮ О!*
№ п/п Фактор риска OR Фактор риска OR
Оренбург Орск
1 Длительные статические нагрузки на позвоночник 9.6 Курение 20 и более сигарет 18,7
2 Пониженная температура 8,9 Длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник 8,7
3 Длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник 7,6 Шум 6,0
4 Преимущественное употребление молочно-растительной диеты 5,6 Нарушения осанки 4,9
5 Работа на открытом воздухе 4,25 Наследственная предрасположенность 3,6
6 Курение 20 и более сигарет 3,7 Сила мышц спины менее 105 кг 3,4
7 Нарушения осанки 3,5 Сквозняки 3,2
8 Наыедственная предрасположенность 3,5 Стереотипные мышечные движения 3,1
9 Большие физические усилия 2,9 Занятия единоборствами 3,0
10 Рост >170 см 2,25 Преимущественное употребление молочно-растительной диеты 2,9
11 Сквозняки 2,2 Большие физические усилия 2,3
Примечание: курсивом выделены факторы, общие для обоих городов
Таблица 2
ЗНАЧИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА БНС У ПОДРОСТКОВ гг.ОРЕНБУРГА И ОРСКА,
РАНЖИРОВАННЫЕ ПО УРОВНЮ АЯр
№ п/п Фактор риска ARp Фактор риска ARp
Оренбург Орск
1 Рост >170 см 0,138 Наследственная предрасположенность 0,107
2 Большие физические усилия 0,106 Нарушения осанки 0,095
3 Частые длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник 0,069 Мышечная сила менее 105 кг 0,091
4 Вес более 63 кг 0,049 Большие физические усилия 0,081
5 Отсутствие занятий спортом 0,048 Употребление мяса 2-3 раза в день 0,057
6 Нарушения осанки 0,045 Сидячее положение тела 0,043
7 Разная длина ног 0,048 Частые длumeJ¡ыlыe противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник 0,043
8 Длительные статические нагрузки на позвоночник 0,039 Длительные статические нагрузки на позвоночник 0,021
9 Наследственная предрасположенность 0,038 Курение 20 и более сигарет в день 0,02
10 Учащиеся средних специальных заведений 0,027 Учащиеся средних специальных заведений 0,015
11 Курение 20 и более сигарет 0,025 Единоборства 0,014
12 Преимущественное употребление молочно-растительной диеты 0,021 Сквозняки 0,013
13 Употребление мяса 2-3 раза в день 0,021 Курение 10-19 сигарет в день 0,012
14 Пониженная температура воздуха 0,018 Курение 5-9 сигарет в день 0,012
15 Сквозняки 0,017 Шум 0,012
16 Смешанный характер труда 0,014 Нерегулярные занятия спортом 0,01
17 Нерегулярные занятия спортом 0,012 Отсутствие занятий спортом 0,009
делены согласно уровню добавочного популяционного риска (АЯр). Из всех факторов выбраны те, добавочный популяционный риск при которых составил более 1% на 100 человек.
Из таблицы 2 видно, что более половины факторов риска синдрома БНС были общими для обоих городов. Однако имелись некоторые различия. Обращает на себя внимание большая роль наследственной предрасположенности в развитии БНС среди подростков г.Орска, чем Оренбурга, уровень АЯр при которой выше почт» в 4 раза, а также большая роль нарушений осанки и курения.
В целом в обоих городах распространенность БНС практически в равной степени была обусловлена индивидуальными факторами и факторами, связанными с деятельностью подростков и в меньшей степени социальными факторами (рисунок I).
Как в Оренбурге, так и в Орске 12% опрошенных по анкете №2 имели поясничную боль на момент осмотра. Среди подростков Орска большая часть, чем среди подростков Оренбурга, отмечала начало синдрома три года и более тому назад (46% и 13% соответственно, р < 0,001). Среди подростков, у которых поясничные боли начались ранее трех лет, у большей части оренбуржцев они начинались от 1 года до 2 лет, в Орске - от 2 до 3 лет тому назад. Таким образом, среди большей части подростков Орска синдром БНС начинался раньше, чем среди оренбуржцев.
У подростков из обоих городов преобладало острое течение синдрома. Хроническое же встречалось значительно реже, причем у подростков Оренбурга хронический синдром БНС имелся в 19% случаев против 8% в Орске (р < 0,05), а острый синдром - у 75% против 89% (р < 0,01).
Характер поясничной боли у подростков гг. Оренбурга и Орска представлен на рисунке 2.
На рисунке 2 видно, что в обоих городах характер болевого синдрома был практически одинаков. Имеющиеся различия статистически незначимы. 80-90% подростков
испытывали боль после механической нагрузки,
16 % - после состояния покоя, 13 - 19% - при движении, 6% в начале движения, и 3 - 6% юношей беспокоили приступообразные боли в нижнем отделе спины.
Рисунок I
СООТНОШЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ, СВЯЗАННЫХ С ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПОДРОСТКОВ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА БНС СРЕДИ ПОДРОСТКОВ гг. ОРЕНБУРГА (I) И ОРСКА (II)
18,0%
41,1%
40.9%
20.7%
44,7%
34,7%
] - индивидуальные факторы | — социальные факторы
факторы, связанные с деятельностью
тистых отростков, положительные симптомы Томайера (27
- 30%), Шобера (46 - 51%), болезненность при становой динамометрии (36-46%). В то же время напряжение пара-вертебральных мышц присутствовало только у 1-2% обследованных.
Частота выявленных рентгенологических изменений среди обследованных подростков представлена на рисунке 4, из которого видно, что среди подростков Орска встречался несколько более широкий спектр рентгенологической патологии (спондилолистез, болезнь Кальве, открытый сакральный канал) и не реже (р < 0,05) встречались рентгенологические признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Другие различия не были статистически достоверными. В обоих городах чаще всего у подростков выявлялась spina bifida. В Оренбурге на втором месте стоял остеохондроз пояснично-крестцового отдела, в
Рисунок 2
ХАРАКТЕР ПОЯСНИЧНОЙ БОЛИ У ПОДРОСТКОВ гг.ОРЕНБУРГА И ОРСКА (%)
Орск
Оренбург
Практически у одинакового количества больных боль иррадиировала в ногу (у 4% в Оренбурге и 11% в Орске, различия недостоверны).
Как в Оренбурге, так и в Орске подавляющее большинство подростков переносили более одного обострения БНС (91% и 88% соответственно). Причины обострений приведены на рисунке 3, из которого видно, что в обоих городах причины обострения БНС были идентичными (небольшие различия статистически незначимы). Главенствующей причиной обострений являлось физическое перенапряжение. Второй причиной, выявленной лишь у 16% подростков, было, охлаждение.
В обоих городах меньше трети подростков с БНС обращались за медицинской помощью по поводу своего заболевания (28 - 32%). Из тех, кто обращался к врачу, о положительном эффекте заявляли всего 23% в Оренбурге и 39% в Орске (различия недостоверны).
Во время осмотра у подростков Орска чаще обнаруживались сколиозы (16% и 39% соответственно, р < 0,001). Плоскостопие и воронкообразная грудная клетка выявлялись одинаково редко в обоих городах. Относительно часто (26 - 34%) определялись болезненность при пальпации ос-
Рисунок 3
ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЯ БНС У ПОДРОСТКОВ гг.ОРЕНБУРГА И ОРСКА (%)
Рисунок 4
ЧАСТОТА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ С БНС В гг.ОРЕНБУРГЕ И ОРСКЕ (%)
Открытый сакральный канал
Болезнь Кальве
Спондилолистез
Болезнь Шеермана-Мау
Добавочный поясничнокрестцовый позвонок
Spina bifida S1
Сколиоз
Остеохондроз
0.0 10,0 20,0 30,0 40,0
Орске - сколиоз. Третье место по частоте занимали сколиоз - в Оренбурге и остеохондроз - в Орске, На четвертом месте в Орске находился спондилолистез, а Оренбурге - болезнь Шейермана - May.
В связи с тем, что "отраженная" боль в области поясницы может быть связана с патологией почек, в обследование было включено УЗИ последних, которое определило признаки почечной патологии у 40 % (24 из 60) оренбуржцев и у 16,7 % (10 из 60) орчан (р < 0,01). Частота выявленных изменений представлена на рисунке 5, которая показывает, что среди оренбуржцев чаще выявлялись признаки хронического пиелонефрита. У подростков г.Орска отсутствовали изменения, характерные для мочекаменной болезни (МКБ), но имелись диффузные изменения коркового слоя почек. Аномалии развития почек встречались с одинаковой частотой среди подростков обоих городов (5% и 6,7%).
Рентгенологические и УЗИ изменения могут являться случайной находкой и быть сопутствующей патологией, не связанной с БНС, наоборот, при наличии характерных клинических данных может отсутствовать их инструментальное подтверждение. Нами было проведено сопоставление клинических данных и заключений, выданных рентгенологом и врачом кабинета УЗИ, для индивидуального анализа и выяснения наиболее вероятных причин синдрома БНС среди подростков обоих городов.
Причины поясничной боли определялись согласно
Рисунок 5
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ УЗИ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ С БНС гг. ОРЕНБУРГА И ОРСКА (%)
ю
20
30
40
50
классификации L.Kuritsky (1997). В обоих городах практически в равной степени преобладал первичный синдром БНС (90% среди всех причин у оренбуржцев и 86,7% - у ор-чан). Его основной причиной являлись мышечно-тонические нарушения (87% - 92,3%). Гораздо в меньшей степени поясничная боль могла быть следствием остеохондроза поясничного отдела позвоночника (9,3 % - у оренбуржцев, 7,7% - у орчан) и только в Оренбурге - болезни Шейерма-на-Мау (3,7%). В Оренбурге у I, а в Орске - у 2 человек первичный БНС сопровождался корешковым синдромом.
Среди причин вторичного БНС у оренбуржцев фигурировали постуральная боль вследствие сколиоза поясничнокрестцового отдела позвоночника (2 из 6), проекционная боль вследствие МКБ (2 из 6), боль на фоне Spina bifida (1 из 6) и распространенная боль как последствие компрессионного перелома тела 6 грудного позвонка (I из 6), среди орчан - у 4 человек сколиоз поясничного отдела позвоночника и у 4 - спондилолистез.
Обсуждение
Таким образом распространенность синдрома БНС по данным исследования составила 19% среди подростков Оренбурга и 29,6% - среди орчан.
В Оренбурге среди индивидуальных факторов риска, увеличивающих вероятность БНС у отдельного человека, наибольшее значение принадлежало нарушениям осанки, наследственной предрасположенности, высокому росту. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков, большое значение имели длительные статические нагрузки на позвоночник, работа при пониженной температуре воздуха, длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник, работа на открытом воздухе, большие физические усилия, сквозняки. Среди социальных факторов на первый план выступали: нерациональное питание, курение 20 и более сигарет в день.
В г.Оренбурге среди индивидуальных факторов, оказывающих влияние на распространенность синдрома я популяции подростков, выделялись высокий рост, повышенная масса тела, различная длина ног, наследственная предрасположенность. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков, - большие физические усилия, частые длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник, работа при пониженной температуре воздуха,
сквозняки, смешанный характер труда. Среди социальных
- отсутствие или нерегулярные занятия спортом, курение более 20 сигарет в день, нерациональное питание.
В Орске среди индивидуальных факторов риска, увеличивающих вероятность БНС у отдельного человека, наибольшее значение имели нарушения осанки, наследственная предрасположенность, пониженная сила мышц спины. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков, основное место принадлежало длительным противоестественным положениям тела с нагрузкой на позвоночник, шуму, сквознякам, стереотипным мышечным движениям, большим физическим усилиям. Среди социальных факторов ведущее место занимали курение более 20 сигарет в день, занятия единоборствами, нерациональное питание.
В Орске среди индивидуальных факторов, оказывающих влияние на распространенность синдрома в популяции подростков, выделялись наследственная предрасположенность, нарушения осанки, слабая сила мышц спины. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков - большие физические усилия, сидячее положение тела, частые длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник, длительные статические нагрузки на позвоночник, сквозняки, шум. Среди социальных факторов -нерациональное питание, курение, нерегулярные занятия спортом и отсутствие их.
Таким образом, в обоих городах распространенность БНС среди подростков практически в равной степени была обусловлена индивидуальными факторами. На втором месте находились факторы, связанные с деятельностью подростков, и на третьем - социальные факторы.
У подростков обоих городов преобладало острое течение синдрома БНС с благоприятным исходом. Отмечалось более раннее начало поясничных болей среди орчан. Болевой синдром у подростков обоих городов носил преимущественно механический характер.
Комплексная оценка клинических и лабораторно-инструментальных данных позволила выделить ведущие причины синдрома, практически одинаковые для подростков обоих городов. Преобладал первичный синдром БНС, основной причиной которого были мышечно-тонические нарушения. В меньшей степени поясничная боль была следствием изменений поясничного отдела позвоночника.
Выявленные рентгенологические изменения в позвоночнике в большинстве случаев не являлись причиной боли, однако подростки с такой патологией составляют контингент повышенного риска для формирования в последующем вертеброгенного синдрома БНС.
Выводы
Проведенное исследование расширило знания об эпидемиологии синдрома БНС у подростков.
1. Изученные факторы риска позволяют выделить группы подростков для проведения рациональных профилактических мероприятий.
2. Результаты работы позволяют уточнить особенности клинического течения синдрома БНС у подростков.
3. Выявленная структура синдрома БНС среди подростков позволяет практическим врачам оптимально проводить диагностические и лечебные мероприятия.
4. Настоящее исследование обращает внимание на вопросы гигиены детей и подростков, нормирование их труда, рекомендует широкое привлечение подростков к регулярным занятиям физической культурой. Полученные данные о высокой распространенности синдрома БНС и неадекватной ей обращаемости говорят о необходимости проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу по гигиеническому воспитанию как с подростками, так и с их родителями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010). Русс. мед. журнал., 2000,2,369-372.
2. Насонова В.А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины. CONSILIUM medicum, 2002,4,2,102-106.
3. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И., Карякин А.Н., Сергеев И.Л.. Распространенность болей в нижнем отделе спины среди рабочих промышленного предприятия России. Клинич. ревматол., 1994,2, 26-29.
4. Andersson G.B.J. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet, 1999, 354 (9178), 581-585.
5. Biering Sorensen F, Bendix AF. Working off low back pain. Lancet, 2000, 355(9219), 1929-1930.
6. Combs J.A., Caskey P.M. Back Pain in children and adolescents: A retrospective review of 648 patients. South. Med. J., 1997, 8, 87-92.
7. Olsen T.L., Anderson R.L., Dearwater S.R. et al. The epidemiology of low back pain in an adolescent population. Am.J.Public Health, 1992, 82, 4, 606-608.
8. Ratti N., Pilling K. Back’pain in workplace. Br. J. Rheumatol., 1997, 36, 260-264.
9. Schochat T., Jackel W.H, Prevalence of low back pain in the population. Rehabilitation (Stuttg), 1998, 37 ,4, 216-223.
10. Szpalski M., Gunzburg R., Balague F et al. A 2-year prospective longitudinal study on low back pain in primary school children. Eur. Spine J., 2002, 11,5, 459-464.
11. Taimela S., Kujala U.M., Salminen J.J., Viljanen T. The prevalence of low back pain among children and adolescents. A nationwide, cohort-based questionnaire survey in Finland. Spine,1997, 22, 10, 1132-1136.
12. Viry P., Creveuil C., Marcelli C. Nonspecific back pain in children. A search for associated factors in 14-years-old schoolchildren. Rheum. Eng. Ed., 1999, 66, 7-9, 381-388.
Поступила 1.07.03
Abstract
D.N. Begun, G.G. Bagirova
Prevalence and risk factors of low back pain syndrome among teenagers living in Orenburg and Orsk
Objective. To study prevalence of low back pain (LBP) among teenagers living in Orenburg, Orsk and Orenburg region.
Material and methods. Male teenagers aged 14 to 17 years were evaluated. '
Results. LBP prevalence among teenagers was 19% in Orenburg and 29,6% in Orsk. Significance of some risk factors (individual, connected with activity, social) was revealed and specified. Clinical features of LBP in teenagers were described. Acute course of primary LBP with favorable outcome prevailed. Musculo-tonic disturbances were the main cause of it (87-92,3%). To the lesser extent back pain was the consequence of lumbar osteochondrosis. X-ray changes revealed in the spine in most cases were not the causes of pain, but teenagers with such changes constitute contingent with increased risk of disease progression.
Key words: teenagers, epidemiology, low back pain, lumbalgia.
