CC BY
45
STRUCTURAL AND FUNCTIONAL REORGANIZATION OF THE CELL MEMBRANES IN THE PATHOGENESIS OF MULTIPLE SCLEROSIS
O.A. Kicherova, L.I. Reikhert, M.V. Durova, M.J. Revnivyh Tyumen state medical University, Tyumen, Russia Abstract:
In recent years, great importance is attached to the study of the pathogenesis of multiple sclerosis. It was found that the implementation of a component of an autoimmune disease mechanisms play a role destabilization of cell membrane associated with the activation of lipid peroxidation (LPO) and antioxidant defense system depression. In this work, the analysis of biochemical parameters, important in the pathogenesis of multiple sclerosis (activity of phospholipase a2, the content of LPO products, the activity of antioxidant enzymes and lipid phase structure of cell membranes), depending on the stage of the pathological process.
Key words: multiple sclerosis, lipid peroxidation, oxidative stress
УДК: 616.831
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Ф.С. Таджиев, Ф.И. Искандарова, Н.А. Кобилова Самаркандский медицинский институт, г. Самарканд, Узбекистан
Контактная информация:
Таджиев Фазлиддин Сирожович - доктор медицинских наук, профессор. Место работы: Самаркандский медицинский институт. Адрес: Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Тимура, 18. Электронный адрес: [email protected]
Искандарова Фарида Исмоиловна - Самаркандский медицинский институт. Адрес: Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Тимура, 18.
Кобилова Нигина Акмаловна - Самаркандский медицинский институт. Адрес: Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Тимура, 18.
Проведено эпидемиологическое исследование неорганизованного мужского и женского населения, проживающего в городе Самарканде и сельской местности (Узбекистан) в возрасте от 19 до 64 лет. Показано, что распространенность АГ среди обследованных лиц составила 32,4% (среди городского населения - 35,2%, среди сельского -27,9%). Самым частым фактором риска была - низкая физическая активность: среди городского населения -54,7%, среди сельского населения 50,1%. На втором месте среди мужчин - курение (город - 47,0%; село -39,9%), а среди женщин - ожирение (город - 14,4%; село - 16,3%) и повышение в крови ОХС (город - 34,9%; село - 56,4%). Среди других факторов - злоупотребление алкоголем у мужчин: город - 8,5%, село - 4,0%. Распространенность АГ положительно ассоциировалась с АКС, ПОМ и ФР. Полученные результаты могут быть использованы для планирования и осуществления профилактических программ, нацеленных на снижение заболеваемости, смертности и укрепления здоровья населения исследуемого региона. Ключевые слова: артериальная гипертония, эпидемиология, факторы риска
Артериальная гипертония (АГ) является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. По прогнозу экспертов ВОЗ к 2025 году ожидается стремительный рост АГ, число больных достигнет 1 млрд 56 млн, что составит 29% взрослого населения нашей планеты [5]. Важнейшее место в изучении АГ в настоящее время отводится эпидемиологическим исследо-
ваниям, позволяющим определить распространённость, факторы риска, эффективность лечения, профилактики АГ и её основных осложнений [2-4]. Согласно результатам популяционных исследований, среди населения Республики Узбекистан более 26% лиц в возрасте старше 40 лет страдает АГ, которая является основной причиной мозгового инсульта, острого инфарк-
та миокарда, сердечной и почечной недостаточности [1]. Вместе с тем, до настоящего времени в Самаркандской области популяционные работы в отношении ССЗ, в том числе АГ не проводились, что очень важно для планирования и осуществления профилактических программ, нацеленных на снижение заболеваемости, смертности и укрепления здоровья населения Области.
Цель исследования: оценить распространенность АГ и её факторов риска среди населения Самаркандской области, частоту ассоциированных клинических состояний и поражения органов-мишеней среди больных АГ.
Материалы и методы.
Материалом для исследования послужили результаты исследования неорганизованного мужского и женского населения, проживающего в городе Самарканде и сельской местности в 2015 году. Формирование выборок проходило по стандартной методике и осуществлялось в один этап. Отбиралось по одному случайно выбранному врачебному участку города и сельской местности, обслуживающему от 1,8 до 2 тыс. человек (в возрастном диапазоне от 19 до 64 лет). При обследовании городского врачебного участка объем сформированной выборки составил 1600 человек, из которых было обследовано 1250 (78,1%) человек (566 мужчин, 684 женщин). Из сельского врачебного участка отобрано 1200 человек, из них было обследовано 747 (62,3%) человек (307 мужчин, 440 женщин).
При обследовании популяции проводили анкетирование, в котором регистрировались следующие данные: сведения об информированности населения о наличии АГ, низкая физическая активность (НФА), курение, употребление алкоголя, концентрации в крови общего холестерина (ОХС). Анализировались пораже-
Средние уровни САД, ДАД в популяции мужчин и
Самаркандской
ния органов-мишеней (ПОМ), распространённость факторов риска (ФР), наличие ассоциированных клинических состояний (АКС). Измерение АД проводилось дважды с интервалом 2-3 мин в состоянии покоя через 5 минут отдыха. Вопросник по АГ включал: осведомленность о наличии заболевания. Оценивались антропометрические данные: рост, вес, индекс массы тела (ИМТ). Статистическую обработку данных проводили с помощью системы статистического анализа информации - SAS (Statistical Analysis System).
Результаты и обсуждение.
В таблице 1 представлены статистические характеристики распределения САД и ДАД в исследованной популяционной выборке в зависимости от пола и места жительства обследованных. Проведение подобного анализа позволяет составить представление о популяционных закономерностях изучаемого показателя.
Как следует из полученных нами данных, средние значения САД и ДАД были выше среди мужчин и женщин города, чем у мужчин и женщин, проживающих в сельской местности.
Результаты исследования показали, что распространенность АГ среди обследованных лиц составила 32,4% (среди городского населения -35,2%, среди сельского - 27,9%). АГ превалирует среди городского населения по сравнению сельского населения (35,3% и 28,0%; соответственно, р<0,05).
Важными эпидемиологическими показателями наряду с заболеваемостью и распространенностью АГ являются: уровень осведомленности больных АГ о своем заболевании и уровень контроля АГ. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания среди городского населения составила 87,5%, среди сельского населения - 86,6% (табл. 2).
Таблица 1
женщин, проживающих в городе и сельской местности области за 2015 год
Признаки Мужчины Женщины Оба пола
Городские Сельские Городские Сельские Городские Сельские
n M±m n M±m n M±m n M±m n M±m n M±m
САД 566 *138,9 ±0,7 307 129,9 ± 1,3 684 135,9 ±0,7 440 129,5 ± 1,5 1250 136,3±0,8 747 129,6±1,2
ДАД 566 85,3 ±0,4 307 82,2 ± 0,7 684 84,2 ± 0,4 440 81,3 ±0,7 1250 85,7±0,6 747 81,8 ±0,6
Таблица 2
Распространенность АГ и факторов риска в популяции мужчин и женщин, проживающих в городской и сельской местности Самаркандской области за 2015 год, в %
Признак Мужчины Женщины Оба пола
Город Село Город Село Город Село
Распространенность АГ 33,9 25,4 36,2 30,2 35,2 27,9
Информированность о наличии АГ 83,9 79,3 83,1 91,8 87,5 86,6
НФА 54,3 49,2 55,2 51,1 54,7 50,1
Курение 47,0 39,9 3,9 3,3 25,4 21,6
Ожирение (ИМТ > 30,0кг/м2) 9,0 8,2 14,4 16,3 11,7 12,2
ОХС 42,7 31,9 34,9 56,4 32,2 51,0
Умеренное потребление алкоголя 38,9 30,2 8,7 3,8 23,8 17,0
Выраженное потребление алкоголя 8,5 4,0 - - 8,5 4,0
Немаловажное значение имеет оценка сердечно-сосудистого риска, определяющая прогноз пациентов. В Самаркандской области у пациентов с АГ самым частым фактором риска была НФА. Среди городского населения НФА составила 54,7%,среди сельского населения 50,1%. На втором месте среди мужчин стоит курение, а среди женщин - ожирение и повышение в крови ОХС. Распространенность курения среди мужчин, проживающих в городе была существенно выше, чем среди мужчин сельской местности (47,0% и 39,9% соответственно, р<0,02). Распространенность курения среди женщин города и села была практически одинакова (3,3% и 3,9%; р>0,05).
Частота употребления алкоголя в умеренных количествах у мужчин города была выше, чем у мужчин села (р<0,02). При оценке употребления алкоголя мужчинами в больших количествах (более 68 гр этанола - злостное употребление) выяснилось, что мужчины города употребляли достоверно больше алкоголя, чем мужчины
сельской местности (8,5% и 4,9% соответственно; р<0,05). У женщин, проживающих в городе, частота употребления алкоголя в умеренных количествах была достоверно выше, чем у женщин сельской местности (8,7% и 3,8%, соответственно; р<0,05). Употребление алкоголя в больших количествах среди женщин города и села не выявлено (табл. 2).
Среди сопутствующих заболеваний у больных АГ обоего пола наиболее часто отмечены сердечно-сосудистые, что согласуется с результатами других эпидемиологических исследований [2-4].
Связь АГ с АКС оценивали, изучая распространенность указанных состояний у больных с АГ. Как следует из результатов, наличие ИБС у больных с АГ среди мужчин, проживающих в городе, была выше, чем среди мужчин сельской местности (18,3% и 11,0%, соответственно; р<0,05). Аналогичная закономерность прослеживалась и среди женского населения (16,0% и 13,4%, соответственно; р<0,05).
Таблица 3
Ассоциированные клинические состояния у мужчин и женщин городского и сельского населения
и при наличии артериальной гипертонии
Мужчины Женщины Оба пола
Признаки Город Село Город Село Город Село
АГ п=192 АГ п=78 АГ п=248 АГ п=133 АГ п=440 АГ п=209
ИБС 18,3% 35 11,0% 9 16,0% 39 13,4% 18 16,4% 72 12,8% 27
ЦВЗ 6,4% 12 0,4% 1 3,0% 8 1,6% 2 4,4% 20 1,0% 3
СД 1,9% 5 3,0% 3 4,5% 11 1,2% 2 3,6% 16 2,8% 6
БП 8,5% 17 26,7% 21 11,9% 29 24,8% 33 10,5% 48 25,8% 54
Таблица 4
ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), тахикардии и ретинопатии, в популяции мужчин и женщин, проживающих в городе и сельской местности, в %
Признак Мужчины Женщины Оба пола
Город Село Город Село Город Село
ГЛЖ 40,8 21,2 42,0 32,5 41,4 26,8
Тахикардия 7,5 3,5 4,6 2,5 5,6 3,0
Ретинопатия 3,8 3,4 5,2 2,2 4,5 2,8
Наличие ЦВЗ у больных с АГ среди мужчин и женщин города было выше, по сравнению с населением, проживающим в сельской местности (4,4% и 1,0%, соответственно).
Распространенность СД у мужчин, проживающих в городе была выше, по сравнению с мужчинами села (3,0% и 1,9%; соответственно), тогда как у женщин наоборот, частота СД среди женщин сельской местности была выше, чем среди городских (4,5% и 1,2%).
Распространенность БП среди мужского и женского населения, проживающих в сельской местности, при наличии АГ была достоверно выше, чем среди населения проживающих в городе (10,5% и 25,8%, соответственно; р<0,05).
Среди обследованных больных АГ выявлена высокая частота ПОМ: основная часть больных имели гипертоническую ретинопатию и ГЛЖ, что в значительной степени увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений и относит этих больных в группу высокого риска.
Распространенность ГЛЖ (табл. 4) у мужчин, проживающих в городе, была выше, чем у мужчин, проживающих в сельской местности (40,8% и 21,2%, соответственно; р<0,01). Среди сельского населения распространенность ГЛЖ была выше у женщин, чем мужчин (32,5% и 21,2%, соответственно; р<0,05). В целом, частота ГЛЖ среди жителей города была выше по сравнению с сельским населением (43,5% и 27,9%, соответственно; р<0,05).
Литература:
1. Курбанов Р.Д. Рукаводство по клинической кардиологии. - Ташкент: Тиб-китоб, 2007.
2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 3. - С. 4-8.
Частота ретинопатии была достоверно выше при наличии АГ среди городского населения по сравнению с сельским, а наличие тахикардии (табл. 4) была достоверно выше среди мужчин и женщин города, чем села (3,0% и 5,6%).
Заключение.
Таким образом, по материалам исследования установлено, что распространенность АГ в Самаркандской области составила 32,4% (мужчины - 41,6%, женщины - 58,7%). При сравнении групп городского и сельского населения частота АГ была зафиксирована несколько больше у жителей города по сравнению с селом (35,2% и 27,9%, соответственно). В исследованной возрастной группе средние значения САД и ДАД были выше у городских жителей обоего пола, чем у жителей села. Информированность о своём уровне АД продемонстрировали 87,5% жителей города и 86,6% села. При оценке факторов, влияющих на риск развития АГ, было выявлено, что значимо повышает риск - наличие ожирения, сахарного диабета, курение и злоупотребление алкоголем. Эти показатели были несколько выше среди городского населения. Распространенность АГ положительно ассоциировалась с АКС, ПОМ и ФР.
Полученные результаты могут быть использованы для планирования и осуществления профилактических программ, нацеленных на снижение заболеваемости, смертности и укрепления здоровья населения исследуемого региона.
References:
1. Kurbanov R.D. Rukavodstvo po klinicheskoj kardi-ologii. - Tashkent: Tibkitob, 2007. (In Russ)
2. Oganov R.G., Maslennikova G.Ja. Smertnost' ot serdechno-sosudistyh i dru-gih hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij sredi trudosposobnogo nase-lenija Rossii // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. - 2002. - № 3. - S. 4-8. (In Russ)
3. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардио-васкулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4 (1). - С. 4-9.
4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Проф. Забол. и укреп здоровья. - 2001. - № 2. - С. 3-7.
5. Mancia G., De Backer G.,Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hyper-tens. - 2007. - № 25. - Р. 1105-1187.
3. Shal'nova S.A., Deev A.D., Oganov R.G. Faktory, vlijajushhie na smertnost' ot serdechno-sosudistyh zabolevanij v rossijskoj populjacii // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. - 2005. -№ 4 (1). - S. 4-9. (In Russ)
4. Shal'nova S.A., Deev A.D., Vihireva O.V. i dr. Rasprostranennost' arterial'noj gipertonii v Rossii. In-formirovannost', lechenie, kontrol' // Prof. Zabol. i ukrep zdorov'ja. - 2001. - № 2. - S. 3-7. (In Russ)
5. Mancia G., De Backer G.,Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hyper-tens. - 2007. - № 25. - P. 1105-1187.
PREVALENCE AND RISK FACTORS OF ARTERIAL HYPERTENSION AMONG THE POPULATION OF SAMARKAND REGION
F.S. Tagiev, F.I. Iskandarova, N.A. Kobilova
Samarkand medical Institute, Samarkand, Uzbekistan
Abstract:
Conducted epidemiological study of informal male and female population living in Samarkand city and in the countryside (Uzbekistan) in the age range from 19 to 64 years. It is shown that the prevalence of hypertension among the examined persons was 32.4% (among urban population and by 35.2%, among rural and 27.9%). The most frequent risk factor was physical inactivity among the urban population of 54.7% among the rural population of 50.1%. On the second place among men, Smoking (city and 47.0%; village and 39.9%, respectively), and among women obesity (city of 14.4%; the village is 16.3%) and increase in blood cholesterol (city - 34,9%; village - 56.4 per cent). Other factors were alcohol abuse in men: city - 8,5%, the village is 4.0%. The prevalence of hypertension positively associated with AKS, POM and FR. The results obtained can be used for planning and implementation of prevention programmes aimed at reducing morbidity, mortality and improve the health of the population in the study region. Key words: arterial hypertension, epidemiology, risk factors
