CC BY
9Российская оториноларингология № 3 (82) 2016 -
Выводы
Проведенное исследование показало большую роль грибковой флоры в этиологии хронического ларингита (частота встречаемости ларингомикоза среди больных хроническим ларингитом составляет в среднем 23,2%), при этом основными возбудителями ларингомикоза являются грибы рода Candida. Определены возможные предрасполагающие факторы развития грибкового воспаления в гортани, что может послужить основанием для выработки комплекса мер для профилактики развития данной патологии.
УДК 616.21-002.828:614.1:314.4
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПАТОЛОГИИ ЛОРОРГАНОВ
Кунельская В. Я., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И., Красникова Д. И., Андреенкова О. А.
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы, 117152, Москва, Россия
PREVALENCE OF FuNGAL DISEASES IN ENT
Kunelskaya V. Ya., Shadrin G. B., Machulin A. I., Krasnikova D. I., Andreenkova O. A.
Research Institute of Clinical Otorhinolaryngology
named after L. I. Sverzhevsky the Department of Health in Moscow, Moscow, Russia
Проблема микозов ЛОРорганов остается актуальной, что определило цель настоящей работы: ознакомление врачей-оториноларингологов с современными принципами диагностики и лечения различных по локализации и характеру клинических проявлений микозов верхних дыхательных путей и уха.
Пациенты и методы исследования. Диагноз грибкового заболевания ЛОРорганов мы устанавливали только на основании комплексных лабораторных микологических исследований, включающих микроскопию и посев проб биологического материала, отобранного под контролем увеличивающей оптики (операционный микроскоп, эндоскопическая техника). Посевы выполняли на питательные среды Сабуро и Чапека. Видовую идентификацию выделенных дрожжеподобных грибов осуществляли с помощью тест-системы API 20C, плесневых грибов -по протоколу MI 38.
Результаты исследования. Анализ проведенных нами исследований показал, что в 20102014 гг. среди 5618 пациентов с хронической воспалительной патологией ЛОРорганов, обратившихся в НИКИО им. Л. И. Свержевского, грибковое поражение установлено у 1303 больных (23,2%): фарингомикоз - у 689 больных (53%), отомикоз - у 495 (38%), ларингомикоз - у 65 (5%), микоз носа и околоносовых пазух (ОНП) -у 53 больных (4%).
При грибковом поражении глотки и гортани в качестве возбудителя лидировали грибы рода Candida (97-99% наблюдений), при этом на долю грибов C. albicans приходится не более 50% наблюдений. При отомикозе выделяли плесневые грибы родов Aspergillus (65%), Penicillium (5%) и Candida (30%). При микозе полости носа и ОНП на долю плесневых грибов пришлось до 78% поражений, при этом основной возбудитель - гриб рода Aspergillus, виды - fumigatus и niger. В отдельных случаях у иммуноскомпрометированных больных грибковые заболевания ОНП вызывали грибы родов Mucor и Alternaria.
Лечение мы всегда начинали с элиминации возбудителя. Коррекцию общих и местных предрасполагающих факторов проводили параллельно либо вторым этапом.
При терапии отомикоза мы применяли на-фтифин, хлорнитрофенол и клотримазол в виде посменных аппликаций спиртовых растворов на ватных турундах.
При проведении местной терапии фаринго-микоза препаратами выбора являлись нистатин, клотримазол и мирамистин в виде полосканий и смазываний слизистой оболочки 4-5 раз в день. Местное лечение антимикотическими препаратами мы проводили не менее 3-4 недель под обязательным лабораторным контролем.
Спецификой лечения грибкового поражения гортани является широкое использование ингаля-
