CC BY
320
УДК 579.61+616.9+616.5
Т.П. Павлова
распространенность грибковых заболеваний кожи в г. нижнеудинске и нижнеудинском районе
ФГБОУ ВПО «Иркутский государственный университет» (Иркутск)
В работе приведены данные по распространенности грибковых заболеваний кожи в г. Нижнеудинске и Нижнеудинском. районе за период с 2006 по 2010 гг. Микозы, ногтей преимущественно регистрировались у взрослых, при этом, чаще у мужчин (38,1—67,4 %), чем. у женщин (26,6—33,5 %). Грибковые поражения волосистой части головы наиболее часто выявлялись у детей (41,8—64,8 %.). Дерматофития гладкой кожи, среди, женщин встречалась в 30—51,5 % случаев, среди, мужчин — 31,3—38,8 %. С 2007 г. данное заболевание стали, чаще диагностировать у детей (30,4—37,8 %) в связи с выполнением, плановых медицинских осмотров в отдаленных населенных пунктах Нижнеудинского района в рамках программы «Дети Севера».
Ключевые слова: дерматофитии, Нижнеудинский район, программа «Дети Севера»
THE prevalence of fungal sKiN DisEAsEs
iN NiZHNEUDiNSK and NiZHNEUDiNSK DIsTRICT T.P. Pavlova
Irkutsk State University, Irkutsk
This paper presents data about the prevalence of fungal infections of the skin in Nizhneudinsk and Nizhneu-dinsk area for the period, from 2006 to 2010 years. The nail fungal infections were recorded primarily in adults, with more males (38,1—67,4 %) than women (26,6— 33,5 % ). Fungal infections of the scalp were most often detected, in children (41,8—64,8 %). Dermatophytosis of smooth skin among women was met in 30—51,5 % of cases and among the men it was 31,3—38,8 %. Since 2007 the disease was diagnosed, increasinly in children (30,4—37,8 %) in connection, with rout in medical examinations in remote locations of Nizhneudinsk under the Program. «Children of the North».
Key words: dermatophytosis, Nizhneudinsk district, the program «Children of the North»
Согласно медицинской статистике, в России грибковые заболевания встречаются у каждого пятого человека, в Москве — у каждого четвертого, и у 50 % в возрасте от 70 лет и выше. В странах Европы онихомикозы выявляют у 3 — 22 % населения, этому заболеванию подвержены до 45 % лиц старше 60 лет, только во Франции ежегодные расходы на лечение осложнений микотической инфекции составляют 2,7 трлн. евро [4].
Цель данной работы заключалась в проведении исследований по встречаемости грибковых заболеваний кожи в г. Нижнеудинске и Нижнеудинском районе (за период с 2006 по 2010 гг.).
методика
Объектами исследования являлись соскобы, взятые с пораженных участков при обследовании пациентов, обратившихся с жалобами в кожновенерологический диспансер Нижнеудинского района. За период с 2006 по 2010 г. было обследовано 8960 человек.
После взятия патологический материал помещают на середину предметного стекла, капают 20% едкий натр. Затем стекло подогревают над пламенем горелки до образования белесоватого ободка по краю капли, не доводя до кипения, накрывают одноразовым покровным стеклом и микроскопируют.
В кожно-венерологическом диспансере Нижнеудинского района диагноз грибкового заболевания
ставится на основании сбора анамнеза, осмотра кожных покровов и обнаружения мицелия и спор грибов при микроскопии патологического материала. После установления диагноза назначается соответствующее лечение.
результаты
Проведенные исследования показали, что микозы ногтей преимущественно регистрировались у взрослых, при этом чаще у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость мужчин за период с 2006 по 2010 гг. составила 38,1 —67,4 % в то время как у женщин — 26,6 — 33,5 %, а у детей — 5,8 — 32,3 % (табл. 1).
Среди обратившихся мужчин было много рабочих местного железнодорожного локомотивного депо. Они более подвержены травматизации при рабочих манипуляциях, пользуются общими душевыми, что является одним из причинных факторов поражения ногтей рук и ног. Вышесказанное подтверждается и литературными данными. Так, В.М. Руковишникова (2003) отмечает, что заболеваемость микозами стоп рабочих промышленных предприятий колеблется от 33 — 65 %. На уровень заболеваемости влияли возраст, стаж работы, условия труда. Высокая возможность инфицирования для рабочих цехов определяется пользованием душевыми, санитарное состояние которых было крайне неудовлетворительным, а также неблагоприятным воздействием различных производственных факторов: перепады
Таблица 1
Встречаемость микозов ногтей среди населения г. Нижнеудинска и Нижнеудинского района в 2006-2010 гг.
Год Всего заболевших за год Женщины Мужчины Дети
Количество заболевших % Количество заболевших % Количество заболевших %
2006 1004 328 32,6 580 57,7 96 9,5
2007 904 303 33,5 468 51,7 133 14,7
2008 976 308 31,5 456 46,7 212 21,7
2009 866 256 29,5 330 38,1 280 32,3
2010 900 240 26,6 607 67,4 53 5,8
температур, повышенная влажность, воздействие химических веществ. Имеют значение физическое напряжение, витаминная недостаточность, необходимость длительного ношения резиновой обуви и связанные с этим гипергидроз, изменение рН кожи в щелочную сторону, нарушение терморегуляционных рефлексов [3].
В период с 2006 по 2010 г. в г. Нижнеудинске и Нижнеудинском районе дерматофитии с поражением волос наиболее часто встречались у детей. Заболеваемость детей за указанный период составила от 41,8 до 64,8 %. У женщин грибковые поражения волосистой части головы обнаруживались в 16,2 — 34,5 % случаев, у мужчин - 12,5 - 27,1 % (табл. 2).
Большая заболеваемость детей, например, микроспорией (это наиболее часто встречающееся высококонтагиозное заболевание) связана со следующими факторами:
• переносчиком данного заболевания являются кошки, с которыми очень любят играть дети;
• у детей несовершенны иммунная и эндокринная системы;
• третьей очень важной особенностью является то, что у детей нет в составе волос особых органических фунгистатических кислот, которые присутствуют у взрослых, а эти кислоты препятствуют развитию грибковых заболеваний [3].
Микроспория традиционно считается болезнью детского возраста. В основном (до 65 %) заболеванию подвержены дети 5-12 лет. Однако в настоящее время этим микозом нередко болеют и взрослые. Сказываются, видимо, неблагоприятные социальные и экологические условия, рост нейро-
эндокринных заболеваний и иммунодефицитных состояний. Если в 1932 г. А.М. Ариевич наблюдал микроспорию у 6 взрослых на 6000 пациентов, то сейчас на долю взрослых приходится до 35 % случаев заболевания. Женщины болеют в четыре раза чаще мужчин, за счет того, что имеются эндогенные предрасполагающие факторы: дисфункция половых желез, щитовидной железы, вегетативные и ангиотрофические расстройства, гиповитаминозы и т.п. [3].
По данным Фахретдинова (1999) и Потекаева с соавт. (1997) взрослые болеют редко — преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее спонтанное выздоровление при начале пубертатного периода объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты) [1, 5].
При анализе данных по встречаемости дерматофитии гладкой кожи в г. Нижнеудинске и Нижнеудинском районе были получены следующие результаты. За период с 2006 по 2010 г. количество заболевших среди мужчин составляло от 31,3 до 38,8 %. Заболеваемость женщин варьировала от 30 до 33,3 %, за исключением 2006 г., когда было зарегистрировано 51,5 % случаев обнаружения микозов (табл. 3).
По данным обследований детей в 2006 г. количество заболевших составляло 9,5 %. Однако уже в 2007 г. процент обнаруженных случаев микозов гладкой кожи повысился до 31,8 % (табл. 3). Это связано с тем, что с 2007 г. в соответствии
Таблица 2
Встречаемость грибковых заболеваний волосистой части головы среди населения г. Нижнеудинска и
Нижнеудинского района в 2006-2010 гг.
Год Всего заболевших за год Женщины Мужчины Дети
Количество заболевших % Количество заболевших % Количество заболевших %
2006 48 13 27,0 6 12,5 29 60,4
2007 54 10 18,5 12 22,2 32 59,2
2008 37 6 16,2 7 18,9 24 64,8
2009 70 17 24,2 19 27,1 34 48,5
2010 55 19 34,5 13 23,6 23 41,8
Таблица 3
Встречаемость дерматофитии гладкой кожи в г. Нижнеудинске и Нижнеудинском районе в 2006-2010 гг.
Год Всего заболевших за год Женщины Мужчины Дети
Количество заболевших % Количество заболевших % Количество заболевших %
2006 911 470 51,5 354 38,8 87 9,5
2007 842 280 33,2 294 34,9 268 31,8
2008 657 219 33,3 238 36,2 200 30,4
2009 870 280 32,1 273 31,3 317 36,4
2010 766 230 30 246 32,1 290 37,8
с приказом Минздрава РФ, РАМН от 14.09.2001 N 357/85 «О реализации мероприятий федеральной целевой программы «Дети Севера» в 2001 — 2002 гг.» стали проводиться плановые медицинские осмотры среди детей в отдаленных населенных пунктах Нижнеудинского района, таких как район Тофаларии [2].
заключение
На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы. Микозы ногтей наиболее часто регистрировались у мужчин, что, вероятно, связано с тем, что большая часть обратившихся в кожно-венерологический диспансер — это работники железнодорожного локомотивного депо г. Нижнеудинска. Грибковые поражения волосистой части головы, как и следовало ожидать, наиболее часто выявлялись у детей. Дерматофития гладкой кожи практически с одинаковой частотой встречалась как у женщин, так и мужчин. Следует отметить, что с 2007 г. данное
заболевание стали чаще диагностировать у детей в связи с выполнением плановых медицинских осмотров в рамках программы «Дети Севера».
литература
1. Потекаев Н.С., Кудрина М.И., Потекаев Н.Н. Грибковые заболевания // Вестн. дерматол. — 1997. — № 5. — С. 69 — 74.
2. Приказ Минздрава РФ, РАМН от 14.09.2001 N 357/85 «О реализации мероприятий федеральной целевой программы «Дети Севера» в 2001 — 2002 гг.»
3. Руковишникова В.М. Микозы стоп. — М. : ЭликсКом, 2003. — 2-е изд., перераб. и доп. — 332 с.
4. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. — М. : Медицина для всех, Национальная академия микологии, 2001. — 164 с.
5. Фахретдинова Х.С. Клинико-эпидемиологические особенности современной микроспории : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 26.03.2007. — М., 1999. — 27 с.
сведения об авторе
Павлова Татьяна Прокопьевна - магистрант биолого-почвенного факультета ИГУ; направление 020400.68 «Биология», профиль «Микробиология и вирусология», фельдшер-лаборант клинико-диагностической лаборатории Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Нижнеудинская центральная районная больница», 665106 Иркутская область, г. Нижнеудинск, ул. Кашика, 178, тел. 89500567073, e-mail: _tatyana.pavlova.1971@bk.ru
