CC BY
34
УДК 616.13-004.6
ББК 54.102.1,44 О.С. Донирова, Б.А. Дониров
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА СРЕДИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА Г. УЛАН-УДЭ
Опрошено 49 человек из медицинского персонала крупной многопрофильной больницы г. Улан-Удэ. Имеет место высокая распространенность факторов риска атеросклероза и малая осведомленность об их наличии у представителей медицинских специальностей.
Ключевые слова: атеросклероз, факторы риска, медицинский персонал.
O.S. Donirova, B.A. Donirov
THE PREVALENCE OF ATHEROSCLEROSIS RISK FACTORS AMONG MEDICAL STAFF IN ULAN-UDE
49 medical specialities of a large diversified hospital were questioned in Ulan-Ude. There is a high prevalence of factors of atherosclerosis risk and low awareness of its existence among representatives of medical staff.
Key words: аtherosclerosis, risk factors, medical staff.
Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности во всем мире [2]. Общеизвестными факторами риска атеросклероза являются избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена и сахарный диабет [1]. Однако степень выраженности факторов риска в различных контингентах населения неодинакова. Так, имеются различия в степени выраженности факторов риска среди лиц физического и умственного труда, среди лиц с высоким и низким уровнем стресса [3].
Целью нашего исследования явилось изучение распространенности факторов риска атеросклероза среди медицинского персонала г. Улан-Удэ.
Материал и методы. Всего опрошено 49 человек из медицинского персонала многопрофильной больницы г. Улан-Удэ. Выяснялось наличие таких факторов риска атеросклероза, как курение, ранний анамнез сердечнососудистых заболеваний, показатели избыточной массы тела и ожирения, уровень общего холестерина, наличие артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Результаты. Средний возраст 49 опрошенных составил 38,39±1,44 лет, из них 16 (32,6%) мужчин со средним возрастом 37,33±2,47 лет и 33 (67,4%) женщины со средним возрастом 38,43±1,78 лет. Средний стаж работы составил 14,45±1,42 лет, в том числе у мужчин 13,86±2,5 лет, у женщин 14,31±1,76 лет. Все опрошенные разделились на 21 (42,8%) врача со средним возрастом 38,85±2,46 лет и 28 (57,2%) медсестер со средним возрастом 37,77±1,81 лет. Среди врачебного состава 16 (76%) мужчин со средним возрастом 37,33±2,47 лет и 5 (24%) женщин 39,06±2,89 лет. Врачебный стаж работы составил 15,2±2,45 лет, в том числе у мужчин 13,86±2,5 лет, у женщин 15,33±2,86 лет. Из вра-
чей 5 (23,8%) терапевтов со средним возрастом 39,06±2,89 лет, 14 (66,6%) хирургов со средним возрастом 37,27±2,46 лет и 2 (9,5%) реаниматолога со средним возрастом 38±8,1 лет. Средний стаж работы терапевтов составил 15,33±2,86 лет, стаж работы хирургов - 13,86±2,5 лет, стаж работы реаниматологов - 13±8,16 лет. Стаж работы среднего медицинского персонала составил 13,44±1,73 лет.
Средний индекс массы тела (ИМТ) по всей группе составил 26,43±0,62. ИМТ 25-29,9 имел место у 23 (46,9%) человек, ИМТ 30-34,9 имел место у 8 (16,3%) человек, ИМТ 35-39,9 - у 3 (6,1%) человек. Среди мужчин средний ИМТ составил 26,86±0,99. ИМТ в пределах 25-29,9 имел место у 9 (56,2%) человек, ИМТ в пределах 30-34,9 имел место у 2 (12,5%) человек, ИМТ 35-39,9 - у 1 (6,25%) человек. Среди женщин средний ИМТ составил 26,15±0,82. ИМТ 25-29,9 имел место у 14 (42,4%) человек, ИМТ 30-34,9 имел место у 6 (18,1%) человек, ИМТ 35-39,9 - у
2 (6%) человек.
Среди врачей средний ИМТ составил 27,3±0,82. ИМТ 25-29,9 имел место у 11 (52,3%) человек, ИМТ 30-34,9 имел место у 4 (19%) человек, ИМТ 35-39,9 - у 1 (4,7%) человек. Среди среднего медперсонала средний ИМТ составил 25,62±0,9. ИМТ 25-29,9 имел место у 11 (52,3%) человек, ИМТ 30-34,9 имел место у 4 (19%) человек, ИМТ 35-39,9 - у 1 (4,7%) человека.
На момент опроса курили 20 (40,8%) человек, бросили курить 2 (4%) человека и никогда не курили 22 (44,8%) человека. Из мужчин курили 10 (62,5%) человек, бросили курить 5 (31,2%) человек и никогда не курил 1 (6,2%) человек. Из женщин курили 10 (30,3%) человек, бросили курить 2 (6%) человека и никогда не курил 21 (63,6%) человек. Разница по частоте курения между мужчинами и женщинами дос-
товерна (р=0,06). Среди врачей курили 10 (47,6%) человек, бросили курить 5 (23,8%) человек и никогда не курили 6 (28,5%) человек. Среди медсестер курили 10 (35,7%) человек, бросили курить 2 (7,1%) человека и никогда не курили 16 (57,1%) человек. Разница по количеству бросивших курить между врачами и медсестрами оказалась статистически достоверной (р=0,09).
Об уровне холестерина (ХС) знали 28 (57,1%) человек, средний ХС по группе составил 4,55±0,21 ммоль/л. Уровень ХС менее 5,0 ммоль/л имел место у 20 (40,8%) человек, ХС 5,0-5,9 ммоль/л имел место у 5 (10,2%) человек, ХС более 6,0 ммоль/л имел место у 3 (6,1%) человек. Среди мужчин об уровне своего ХС знали 7 (56,5%) человек, средний ХС среди мужчин составил 4,8±0,44 ммоль/л. Уровень ХС менее 5,0 ммоль/л имел место у 3 (42,8%) человек, ХС 5,0-5,9 ммоль/л имел место у
3 (42,8%) человек, ХС более 6,0 ммоль/л имел место у 1 (14,2%) человека. Среди женщин об уровне ХС знал 21 (63,6%) человек, средний ХС среди женщин составил 4,55±0,25 ммоль/л. Уровень ХС менее 5,0 ммоль/л имел место у 17 (80,9%) человек, ХС 5,0-5,9 ммоль/л имел место у 2 (9,5%) человек, ХС более 6,0 ммоль/л имел место у 2 (9,5%) человек. Среди врачей об уровне холестерина знали 12 (57,1%) человек, средний ХС по группе составил 4,49±0,29 ммоль/л. Уровень ХС менее 5,0 ммоль/л имел место у 8 (66,6%) человек, ХС 5,05,9 ммоль/л имел место у 3 (25%) человек, ХС более 6,0 ммоль/л имел место у 1 (8,3%) человека. Среди медсестер об уровне холестерина знали 16 (57,1%) человек, средний ХС по группе составил 4,56±0,32 ммоль/л. Уровень ХС менее 5,0 ммоль/л имел место у 12 (75%) человек, ХС 5,0-5,9 ммоль/л имел место у 2 (12,5%) человек, ХС более 6,0 ммоль/л имел место у 2 (12,5%) человек.
Отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) имел место у 26 (53%) человек, из них среди мужчин у 11 (42,3%) и среди женщин у 15 (57,7%) человек. Артериальная гипертензия (АГ) зарегистрирована у 10 (20,4%) человек, среди мужчин у 1 (10%) и среди женщин у 9 (90%) человек. Среди врачей АГ имела место в 3 (30%) случаях и сре-
ди медсестер в 7 (70%) случаях. Сахарный диабет имел место у 1 (2%) человека.
2 (4%) врача на момент опроса имели в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.
Сопутствующая патология была представлена хронической обструктивной болезнью легких у 1 (2%) человека, варикозная болезнь нижних конечностей имела место у 6 (12,2%) человек, остеохондроз - у 5 (10,2%) человек, хронический холецистит - у 5 (10,2%) человек, хронический панкреатит - у 2 (4%) человек и хронический пиелонефрит - у 7(14,2%) человек.
Выводы. В среде медицинских работников, особенно среди мужчин, широко распространены такие факторы риска атеросклероза, как отягощенный семейный анамнез по сердечнососудистым заболеваниям, избыточная масса тела, курение, гиперхолестеринемия.
1. Имеет место малая осведомленность медицинского персонала о наличии у них факторов риска атеросклероза.
Литература
1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. - М., 2004. - 36 с.
2. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний //Качество жизни. Медицина. - 2003. - №2. - С. 3-17.
3. Панченко Е.П. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний и подходы к их коррекции в начале XXI века (по материалам регистра REACH) // Кардио-васк. тер. проф. - 2006. - №5(6). - С. 91-94.
Literature
1. Diagnostics and correction of infringements of lipip exchange with the purpose of preventive maintenance and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations. - M.: 2004. - 36 P.
2. Oganov R.G. Risk factors and preventive maintenance of cardiovascular diseases // Quality of life. Medicine. -2003. - №2. - P. 3-17.
3. Panchenko E.P. Risk factors of cardiovascular diseases and approaches to this correction in the beginning of XXI century (on materials of register REACH) // Cardiovasc. ter. prof. - 2006. - №5. (6) - P. 91-94.
Сведения об авторах
Донирова Оюна Сергеевна - ассистент кафедры терапии и традиционной медицины ГОУ ДПО Иркутский институт усовершенствования врачей. 670045, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 30а, Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн; телефон/факс 8 (3012) 41-66-70; е-mail: donirova@mail. ru
Дониров Батор Аюржанаевич - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры факультетской хирургии медицинского факультета ГОУ ВПО Бурятский государственный университет. 670000, Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 а; телефон 8 (3012) 23-32-24.
Аыthors
Donirova Oyuna Sergeevna - assistant of faculty of therapy and traditional medicine of Irkutsk University of improvement of physicians, 670045, Ulan-Ude, Pirogov str. 30 a, Republican clinical hospital for veterans of wars; phone / fax: 8 (3012) 41-66-70; е-mail: [email protected]
Донирова О.С., Дониров Б.А. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и магистральных артерий нижних конечностей в Республике Бурятия
Donirov Bator Ayurshanaevich - the cand. of medical sci., senior teacher of department of faculty surgery, Medical faculty, Buryat State University, 670000, Ulan-Ude, Smolin str., 24 a; phone: 8 (3012) 23-32-24.
УДК 616.13-004
ББК 54.573.650 О.С. Донирова, Б.А. Дониров
СОЧЕТАННОЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОРОНАРНЫХ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Обследовано бб пациентов с сочетанием перенесенного инфаркта и облитерирующего атеросклероза магистральных артерий нижних конечностей. Имеются этнические различия в клинических проявлениях инфаркта миокарда и периферического атеросклероза.
Ключевые слова: перенесенный инфаркт миокарда, периферический атеросклероз, сочетанное атеросклеротическое поражение.
O.S. Donirova, B.A. Donirov COMBINED ATHEROSCLEROTIC AFFECTION OF CORONARY AND MAIN ARTERY OF LOWER EXTREMITIES IN REPUBLIC OF BURYATIA
бб patients with combined heart attack suffering and obliterating atherosclerosis of main artery of lower extremities were examined. There are ethnic differences in clinical development of myocardial infarction and peripheric atherosclerosis.
Key words: the transferred heart attack of a myocardium, peripheral atherosclerosis, ^mbined atherosclerotic defeat
Актуальность. Являясь единой нозологией в патоморфологии, атеросклероз в клиническом плане представлен широким спектром заболеваний, основными из которых являются ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и атеросклероз периферических артерий [2]. Однако зачастую атеросклеротический процесс развивается одновременно в нескольких сосудистых регионах, и частота поражения двух и более сосудистых бассейнов может составлять 15,9-36% [3]. Если взаимоотношения коронарного и церебрального атеросклероза изучены достаточно полно, то сочетанное поражение коронарных и периферических сосудов продолжает вызывать множество вопросов [1]. Отсутствие подобных исследований на азиатской части России побудило нас к дальнейшим исследованиям в этой области.
Целью исследования явилось изучение особенностей клинических проявлений сочетанного атеросклероза коронарной и периферической локализации.
Материал и методы. Обследовано 66 больных с перенесенным инфарктом миокарда и периферическим атеросклерозом. Всем больным проводился тщательный анализ амбулаторных карт и историй болезни на предмет наличия ИБС, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и факторов риска атеросклероза. Выполнялось ис-
следование сахара и липидного спектра крови, электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковая допплерометрия артерий нижних конечностей.
Результаты. Все пациенты с сочетанным атеросклерозом разделились на 41 (62,1%) мужчину и 25 (37,9%) женщин. Количество мужчин достоверно преобладало над количеством женщин (р<0,05). Средний возраст мужчин составил 69,98±1,45 лет, средний возраст женщин - 70,5±1,4 лет. На момент обследования курили 47 (71,2%) человек. Артериальная гипертензия была зарегистрирована в 59 (89,3%) случаях, сахарный диабет - в 18 (27,2%) случаях. Повышенный уровень общего холестерина (ОХС) >4,5 ммоль/л имел место в 46 (69,6%) случаях, уровень липопротеи-дов низкой плотности (ЛПНП) >2,5 ммоль/л -в 57 (86,3%) случаях, уровень триглицеридов (ТГ) >1,7 ммоль/л - в 37 (56%) случаях и уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <1,0 ммоль/л - в 31 (46,9%) случае. Из всех нарушений липидного спектра достоверно чаще регистрировался повышенный уровень ЛПНП.
Средние уровни показателей липидного спектра представлены в таблице 1. Из таблицы видно, что у лиц с сочетанными формами атеросклероза имели место повышенные уровни ОХС, ЛПНП и ТГ, тогда как уровень ЛПВП оставался нормальным.
і09
